企画アシスタント - 合理化された、放射線は放射線治療計画システムを完全に自動化

このプロトコルでは、完全に自動化されたシステムであるRadiation Planning Assistantを使用して、高品質の放射線治療計画を作成する方法について説明します。そのため、放射線計画アシスタント(RPA)は、治療計画のワークフローを改善でき、リソースが限られているクリニックにとって特に役立つはずです。また、RPAは輪郭形成プロセスのほとんどを自動化します。

これにより、放射線腫瘍医が治療計画に費やす必要のある時間が大幅に短縮されるはずです。RPAが使用するアルゴリズムは、線量分布の定量的評価など、経験豊富な放射線腫瘍医によって広範囲に評価されています。頭頸部計画のための正常組織の輪郭形成を含むRPAの多くの部分は、現在、私たちの臨床診療で日常的に使用されています。

また、子宮頸がんの自動フィールド作成も日常業務で活用しています。ユーザーは、プラン承認インターフェイスや CT 承認インターフェイスなど、いくつかの新しいインターフェイスに慣れる必要があります。ここで提供される視覚的なデモンストレーションは、これに役立つはずです。

スタンドアロンのアイコンを使用するか、Radiation Planning Assistant コントロールセンターのワークスペースから「Plan Order」ワークスペースを開きます。新しいプラン注文を作成するには、まず [新規] をクリックします。セクション1の「人口統計」を完了します。

カルテ番号と患者名を入力します。適切な治療部位を選択します。頭頸部、子宮頸部、乳房などからお選びください。

次に、セクション2、一般的な治療を完了します。性別/妊娠状況、以前の放射線、ペースメーカー、およびその他のインプラントに関する質問に回答します。自動開始または技術者に関する質問に回答します。

次に、セクション3の「治療固有」を完了します。適切なラジオボタンを選択して、頭頸部の一次部位と陽性リンパの関与を選択します。後続のセクションは、これらの選択に基づいて自動的に選択されます。

適切なラジオボタンを選択して、頸部頸部と後咽頭リンパ節のカバレッジのセクションを確認または変更します。次に、適切なラジオボタンを選択して、これらがCTV1またはCTV2に対応するかどうかを示します。次に、治療マシンと治療技術を選択します。

適切なラジオボタンをクリックして、治療アプローチを選択します。治療処方を確認または変更します。処方箋を変更するには、テキストボックスに必要な分数を入力します。

次に、正常組織の線量制約の適切性を確認します。プラン注文を保存すると、プラン注文のPDFが生成されます。最終的なプラン順序を確認します。

最終的なプラン順序が正しい場合は、[承認]をクリックします。CT画像を承認するには、CT承認アイコンをクリックします。承認するCTスキャンをクリックします。

アイソセンタを中心とするCTスライスを確認します。Load Allをクリックすると、すべてのCT画像が表示されます。アイソセンタの位置とCT画像の品質を確認します。

CT画像、スライス数、向き、データが正しい場合は、[承認済み]をクリックします。コントロールセンターで患者データのステータスがWを示すのを待ちます。これで、輪郭を描くレビューの準備が整いました。

[W]アイコンまたは[ROI Approval]をクリックします。コンターリングのレビューと承認のワークスペースが開きます。すべての輪郭のある組織とターゲットを確認します。

構造を編集するには、まずプルダウンリストから目的の構造を選択します。次に、ナッジアイコンをクリックし、各CTスライスの輪郭を編集します。必要に応じて、腫瘍の総体積とリンパ節陽性を手動で描きます。

これを行うには、プルダウンリストから目的の構造を選択します。手動の線引きアイコンをクリックし、各CTスライスに構造を描画します。次に、頭頸部症例の臨床目標量を作成します。

陽性リンパ節のGTVを拡大するには、GTVからCTVをクリックします。CTV1 を手動で描画するには、構造体のリストから CTV1 を選択します。手動の線引きアイコンをクリックし、各CTスライスに構造を描画します。

必要に応じて CTV1 を確認および編集します。CTVからPTVをクリックして確認します。必要に応じて編集しますが、これらの拡張は、輪郭形成と患者設定の両方における多くの不確実性を考慮していることを忘れないでください。

PTV を編集するには、プルダウン リストから適切な PTV を選択します。微調整アイコンまたはその他の編集アイコンのいずれかをクリックします。すべての等高線を確認し、[ROIの承認]をクリックします。

ROIが承認されると、治療計画プロセスが自動的に進行します。警告メッセージに注意し、必要に応じて説明文を追加してください。準備ができたら、治療計画を見直します。

これは、コントロールセンターに計画レビュードキュメントとして表示されます。テキストプロトコルで説明されているように、テクニカルレビューと最終プランの転送を実行します。ここでは、舌扁平上皮がんの基部を持つ患者に対して自動生成されたVMATプランの線量分布を示します。

担当の放射線腫瘍医によるレビューにより、この計画は治療に許容できることが確認された。網掛けされたリージョンは、計画ターゲット数量を示しています。赤はPTV1、青はPTV2、黄色はPTV3に対応します。

線は、自動生成された計画の等線量分布を示しています。ここに示されているのは、子宮頸がん患者向けの 4 フィールド ボックス治療用に自動生成されたフィールド開口部です。経験豊富な放射線腫瘍医によるレビューにより、これらのフィールドの90〜96%が臨床的適切であることが確認された。

これらの計画には平均して21分かかりました。ここに示されているのは、RPA を使用して自動的に生成された放射線治療計画のカルテレビューを支援するために設計された図解された手順です。このサンプルページは、自動生成されたボディコンターのレビュー用です。

これには、プライマリ アルゴリズムの結果、ユーザー向けのいくつかの質問、およびユーザーが確認するためのライブラリ ケースが含まれます。このビデオを見た後、放射線計画アシスタントを使用して放射線治療計画を作成する方法を十分に理解しているはずです。RPAが作成した計画は、放射線腫瘍医や医学物理学者などの有資格スタッフによってレビューされる必要があることを覚えておくことが重要です。

初期計画の品質を向上させるために、RPAには広範な内部計算と独立した計算が含まれています。これらは、治療計画の個々の側面(計算、視野開口部、等高線など)の品質を自動的に検証するために使用されます。現在、RPAは頭頸部治療用のVMATプランと子宮頸がん治療用の4フィールドボックスプランを自動的に作成できます。

胸壁を含む解剖学的部位の追加を積極的に行っています。