最小侵襲性トランスフォラミン間融合のためのコーンビーム術内コンピュータ断層撮影ベースの画像ガイダンス

この方法は、手術中のナビゲーションの利用と必要な蛍光検査と関連する放射線効果の最小化であるとして、神経外科分野の主要な質問に答えることができます。全身麻酔を誘発した後、患者を胸部ボルスターとヒートパッドを備えたジャクソンテーブルの上に置き、標準的なプロトコルに従って患者の背中をドレープする。番号15の刃を使用して、計画された経孔腰椎間体融合の側面に対して後方の上方に小さな刺し傷椎骨脊椎を切開し、刺し傷を通して小さな刺し傷の針をイリウムに入れ、骨髄吸引管を収穫する。

ナビゲーション基準フレームを後方の上腸骨背骨に駆動し、後方の上腸骨背骨に参照アークを劣り、内側を下に置き、参照アークを露出した無菌ドレープで傷口を覆う。ナビゲーションシステムを使用して、ペディクルねじ軌道を計画するために、術中コンピュータ断層撮影スキャンを実行します。次に、ナビゲートされたドリルガイドと2〜3ミリメートルビットを装備した高速ドリルを使用してペディクルを収容し、トランスフォラミナル腰椎間体融合の反対側にあるK線の上に還元塔を備えたカニューレートペディクルネジを配置します。

ディスク空間に沿ったディレーターの軌道を決定するには、ナビゲーションシステムを使用して、横断的腰椎間体融合における追加の拡張器の配置のために管状拡張器を向ける。ナビゲーションを介してレトラクタの位置を確認し、ラミノトミーの側面境界がファセット関節の内側の側面であり、ラミノトミーの内側の境界が層の内側縁であることを注意して、分析顕微鏡の下で標準的なプロトコルに従ってラミノミーおよび顔切除術を実行するために高速ドリルを使用して。ウッソンエレベーターを使用して、硬膜から靭帯フラブラムを解剖します。

これが達成されたら、骨から靭帯フラブラムを取り除くために2〜3ミリメートルケリソンロンガを使用してください。逆側減圧が必要な場合は、正中線を横切ってレトラクターを角度付けし、回転器を使用して対側層層の層部、靭帯フラブミン、および肥大性ファセットカプセルの下側を除去します。安全で徹底的なディスク切除術を容易にし、ディスクスペースを準備するために、剃り器とディストラクタを使用するために、ディスク空間に沿って軌道を識別するために、もう一度ナビゲーションを使用してください。

減圧と顔面切れ術を完了した後、この表の嚢は、静かに閉じ込めディスク空間を視覚化することができます。軌跡は画像ガイダンスを用いて確認できる。ザカル嚢は内側を静かに引き込み、15本の刃を使用して、核解剖を行います。

椎間板切除術は、下垂体の浪人、キュレ、およびラズの組み合わせを使用して完了します。椎間板切除術が完了したら、断続的な透視検査を使用して、エンドプレートの保存を確実にするために、体間ケージ試験の配置中に必要な気晴らしの程度を視覚化します。今、採取した自己骨髄吸引と同種移植細胞骨マトリックスを混合し、慎重にディスク空間に混合物をパックします。

体間ケージを挿入し、横および後部の透視鏡を介してケージ位置を確認します。トランスフォラミナル腰椎間体融合が完了したら、残りのペディクルネジを置き、定期的な透視検査を使用して、十分なロッド長さを確認するために、背部腰椎筋膜の下のネジ頭を通して事前に曲がったロッドを慎重に駆動します。ロッドを静かに圧縮して、ロゴシスを誘発してから、ロックセットねじでロッドを固定します。

最終的なフルオロスコピーを取得した後、ソラクドール筋膜をゼロポリグラクチン910縫合糸で閉じ、皮下組織を3-0ポリグラクチン910縫合糸で閉じます。その後、皮膚閉鎖ストリップで皮膚の縁を近似し、傷口に水密ドレッシングを適用します。本代表的研究では、50人の患者が様々な病理を呈し、そのうち10人は病理レベルで以前の手術を受けていた。

患者の半数では、左側のアプローチが使用され、単一のレベルが複数レベルの融合を有する患者で観察された手術時間の有意な増加を有するほとんどの患者で融合した。このビデオを見た後、あなたは、体間ケージの配置のためのペディクルネジと最小限のフルオロコピーの配置のための画像ガイダンスを使用して、低侵襲トランスフォラミン腰椎間体融合手順をよく理解する必要があります。