Name: 断層レントゲン写真撮影スキャンを計算非ゲートの冠動脈石灰化を識別します。 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-08-28T13:30:00.000+00:00
Duration: 4 min 40 s
Description: 学ぶ、非ゲートCTスキャンで冠動脈石灰化を識別する方法。心臓画像のウィンドウ・レベル調整と4主要冠動脈の評価手順を解説。冠動脈疾患の予後評価に有用な標準化プロトコルです。

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この作品は、健康の国民の協会 [1TL1TR001997-01、2016-2017] によって支えられました。

このプロトコル制度検討委員会とケンタッキー大学の被験者研究プロトコルによって定められたガイドラインに従います。
1. 画像ビューアーを開く
<ol><li>研究が行われている教育機関で使用されている画像ビューアーを開きます。ビューアーを開くには、デスクトップのアイコンをダブルクリックします。</li>
	<li>機関のユーザー名とパスワードを使ってをログインします。</li>
</ol>2. 適切な患者を識別します。
<ol><li>ツールバーの研究リストアイコンをクリックします。</li>
	<li>検索条件ドロップ ダウン リストの下に患者 ID の値に等しい] オプションを選択します。</li>
	<li>患者の病院の id 番号を入力します。</li>
	<li>モダリティ、下すべてのモダリティ画像のすべてのモダリティの選択を解除するをクリックします。<ol>
<li>CTこのモダリティを選択するをクリックします。</li>
	</ol>
</li>
	<li>「身体の部位すべてのボディ領域にデフォルトをまま。</li>
	<li>見つけるをマウスでクリックします。</li>
</ol>3. 最適な研究を識別します。
<ol><li>研究の日付順一覧を整理する上で実行ををクリックします。</li>
	<li>興味の研究をクリックします。 注: 最適な研究は CT 胸部 (でまたはコントラストなしです)。複数のスタディを利用できる場合は、(臨床用) (遡及データ解析) のインデックスの時点に最も近い冠ツリーの全体を可視化することができます CT スキャンや最新の CT スキャンを使用します。</li>
</ol>4. 識別最適な画像シリーズ
<ol><li>画面の右上隅にあるタイル アイコンをマウスでクリックし、単一のタイルをハイライト表示します。単一ペインを画面にするのにをクリックします。</li>
	<li>3 mm スライス厚 (または 3 ミリメートルに最も近い) は、シリーズを識別するために画像の一番上の行のシリーズのアイコン上に置きます。</li>
	<li>クリックしマウスの左ボタンを押したまま表示画面の中央にこのアイコンをドラッグし、マウスの左ボタンを離します。</li>
	<li>センター マウス スクロール バーを使用して (または、代わりに、左マウス ボタン、右にドラッグを保持) 画像をスクロールし、冠動脈のツリーの適切な可視化を確保します。</li>
</ol>5. 石灰化を強調する画像を最適化します。
<ol><li>冠状動脈の 1 つは可視化画像までの画像をスクロールします。</li>
	<li>右クリックし、ウィンドウ/レベルを選択します。</li>
	<li>対話型 W/Lをクリックします。</li>
	<li>開始点として500 W (ウィンドウ) フィールドに入力します。</li>
	<li>開始点として150 L (レベル) フィールドに入力します。 注: ウィンドウとレベルの設定を調整することの目的は、心外膜脂肪 [通常、最低与えない Hounsfield の単位 (HU) 心臓シルエット]、心臓の部屋と石灰化や金属構造 (通常最も高い HU) の間のコントラストを最適化するためです。最高レベル (多くの場合 > 250 胡) と大きいウィンドウ (多くの場合 > 1,000 胡) 低 kV をしばしば使用するコントラストと CT スキャンが必要です。コントラストがなければ「低用量」CT スキャン (低 mAs)、わずかに低いレベルを使用 (0 - 150 HU)。</li>
	<li>水平スライド バーで左マウス ボタンを押したまま右と左 (右にスクロール バー ウィンドウの増加の移動) 移動して、ウィンドウを手動で調整します。</li>
	<li>縦スライド バーで左マウス ボタンを押したまま、(レベル増加スクロール バーの移動) を上下に移動してレベルを手動で調整します。 注: ウィンドウと次を達成するためにレベルを調整すること: 心外膜脂肪を含む脂肪は黒に濃い灰色にする必要があります心筋は軽い灰色; する必要があります。そしてカルシウムや金属が白いはずです。</li>
	<li>ウィンドウとレベル ボックスを閉じます、画像の表示を開始する閉じるををクリックします。</li>
</ol>6 冠動脈石灰化の識別
<ol><li>マウスのセンター スクロール ボールを使用して、一連の画像は、一度に 1 つの冠を見て上下スクロールします。</li>
	<li>マーク (別のドキュメント、スプレッドシートなど) に冠動脈石灰化があるかどうかを提示またはそれぞれの 4 つの主要な心外膜冠動脈 (図 1) には存在しません。 注: CAC は船自体またはその枝で見られる場合、左前下行枝 (LAD)、左回旋動脈 (LCx)、または右冠動脈 (RCA) に存在としてみなされます。</li>
</ol>7. 石灰化の微妙な領域を識別するためのテクニック
<ol><li>疑わしい冠動脈石灰化の領域を識別します。</li>
	<li>メニュー画面で右クリックします。</li>
	<li>注釈を付けるをクリックします。</li>
	<li>楕円形の投資収益率をクリックします。</li>
	<li>クリックし石灰化の領域でマウスの左ボタンを押しながらし石灰化の領域をカバーするサークルまたは十分な大きさの楕円を作成する右下に移動します。 注: 領域 (ROI) が (コントラストとの特にそれら) 他のチャンバーを含めないように潜在的な石灰化といくつかの心外膜脂肪ですが十分に小さいの全体の区域をカバーするのに十分な大きさを確認します。ソフトウェアは、最小、最大を提供し、関心領域のない領域に胡を平均します。<ol>
<li>クリックし、必要に応じてそれを移動する関心領域の中央にマウスの左ボタンを保持します。</li>
		<li>クリックし、サイズを調整する必要に応じて関心領域の角にマウスの左ボタンを押したまま。</li>
	</ol>
</li>
	<li>7.5 - 画面の上部に胸骨の上の興味、明るい骨構造の別の地域を作成する 7.5.2 の手順を繰り返します。</li>
	<li>7.5 - 7.5.2 大動脈上興味の別の領域を作成する手順を繰り返します。</li>
	<li>上行大動脈と胸骨の最大胡に潜在的な石灰化の領域で最大の胡を比較します。 注: は、上行大動脈に最大の胡からの以上 2 の標準偏差の場合冠動脈石灰化として領域を分類します。冠動脈石灰化は上行大動脈 (図 2) で最大の胡よりも胸骨に最大胡に近い最大胡をはずです。</li>
</ol>8. 石灰化の他のソースからの冠動脈石灰化の区別
<ol><li>後処理ソフトウェアを開く、Windows のスタート ボタンを左クリックし、後処理ソフトウェアをクリックします。今、機関のユーザー名とパスワードを使用してをログインします。</li>
	<li>研究とシリーズを開くには、患者 IDまたは上部に検索オプションで該当するフィールドに患者名の入力画面の右。その後、 1 日オフにします。<ol>
<li>今、更新の研究リストをクリックし、上部の結果の一覧から目的の研究でシングル クリックを実行画面の左します。</li>
		<li>以下のシリーズのリストラベルに 3 mm スライス厚を持つ系列をクリックします。</li>
	</ol>
</li>
	<li>クリックし、イメージの 1 つにセンター マウス スクロール バーを保持する動脈をうまく視覚化できるように拡大するマウスを移動します。</li>
	<li>クリックし、問題の石灰化の領域の中心に移動する十字のそれぞれの中央にマウスの左ボタンを保持します。</li>
	<li>クリックし、他の 2 つの画像を回転できるように十字にマーカーをマウスの左ボタンを保持します。興味の隣接構造は視覚化するまで他の 2 つの画像を見続けます。 注: 冠動脈石灰化のほとんどの場合混乱している 3 つの領域は、RCA や左主動脈 (LM) 石灰化、(LCx 石灰化と間違われる) 僧帽弁輪石灰化または三尖弁輪の石灰化 (大動脈壁の石灰化RCA の石灰化のため間違っている)、および心膜の石灰化。冠状動脈は、これら他の隣接する構造体がないに対し、心外膜脂肪で囲まれます。</li>
</ol>

<ol><li>Douglas, P., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25773919">Outcomes of anatomical versus function testing for coronary artery disease.</a> The New England Journal of Medicine. 372 (14), 1291-1300 (2015).</li>
<li>Detrano, R., et al. <a target="_blank" href="https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa072100">Coronary calcium as a predictor of coronary events in four racial or ethnic groups.</a> The New England Journal of Medicine. 358, 1336-1345 (2008).</li>
<li>Sarma, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radiation+and+chest+CT+scan+examinations%3A+what+do+we+know%5BTitle%5D)+AND+%22CHEST%22%5BJournal%5D)">Radiation and chest CT scan examinations: what do we know.</a> CHEST. 142, 750-760 (2012).</li>
<li>Winkler, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Identification+of+coronary+artery+calcification+and+diagnosis+of+coronary+artery+disease+by+abdominal+CT%3A+A+resident+education+continuous+quality+improvement+project%5BTitle%5D)+AND+%22Academic+Radiology%22%5BJournal%5D)">Identification of coronary artery calcification and diagnosis of coronary artery disease by abdominal CT: A resident education continuous quality improvement project.</a> Academic Radiology. 22 (6), 704-707 (2015).</li>
<li>Budoff, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+artery+and+thoracic+calcium+on+noncontrast+thoracic+CT+scans%3A+comparison+of+ungated+and+gated+examinations+in+patients+from+the+COPD+Gene+cohort%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiovascular+Computed+Tomography%22%5BJournal%5D)">Coronary artery and thoracic calcium on noncontrast thoracic CT scans: comparison of ungated and gated examinations in patients from the COPD Gene cohort.</a> Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 5, 113-118 (2011).</li>
<li>Einstein, A. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Agreement+of+visual+estimation+of+coronary+artery+calcium+from+low-dose+CT+attenuation+correction+scans+in+hybrid+PET%2F+CT+and+SPECT%2FCT+with+standard+Agatston+score%5BTitle%5D)+AND+%22JACC%3A+Journal+of+the+American+College+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Agreement of visual estimation of coronary artery calcium from low-dose CT attenuation correction scans in hybrid PET/ CT and SPECT/CT with standard Agatston score.</a> JACC: Journal of the American College of Cardiology. 56, 1914-1921 (2010).</li>
<li>Kim, S. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+calcium+screening+using+low-dose+lung+cancer+screening%3A+effectiveness+of+MDCT+with+retrospective+reconstruction%5BTitle%5D)+AND+%22AJR.+American+Journal+of+Roentgenology%22%5BJournal%5D)">Coronary calcium screening using low-dose lung cancer screening: effectiveness of MDCT with retrospective reconstruction.</a> AJR. American Journal of Roentgenology. 190, 917-922 (2008).</li>
<li>Kirsch, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Detection+of+coronary+calcium+during+standard+chest+computed+tomography+correlates+with+multi-detector+computed+tomography+coronary+artery+calcium+score%5BTitle%5D)+AND+%22The+International+Journal+of+Cardiovascular+Imaging%22%5BJournal%5D)">Detection of coronary calcium during standard chest computed tomography correlates with multi-detector computed tomography coronary artery calcium score.</a> The International Journal of Cardiovascular Imaging. 28, 1249-1256 (2012).</li>
<li>Wu, M. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+arterial+calcification+on+low-dose+ungated+MDCT+for+lung+cancer+screening%3A+concordance+study+with+dedicated+cardiac+CT%5BTitle%5D)+AND+%22AJR.+American+Journal+of+Roentgenology%22%5BJournal%5D)">Coronary arterial calcification on low-dose ungated MDCT for lung cancer screening: concordance study with dedicated cardiac CT.</a> AJR. American Journal of Roentgenology. 190, 923-928 (2008).</li>
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<li>Itani, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+artery+calcification+detected+by+a+mobile+helical+computed+tomography+unit+and+future+cardiovascular+death%3A+4-year+follow-up+of+6120+asymptomatic+Japanese%5BTitle%5D)+AND+%22Heart+and+Vessels%22%5BJournal%5D)">Coronary artery calcification detected by a mobile helical computed tomography unit and future cardiovascular death: 4-year follow-up of 6120 asymptomatic Japanese.</a> Heart and Vessels. 19, 161-163 (2004).</li>
<li>Hughes-Austin, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Relationship+of+coronary+calcium+on+standard+chest+CT+scans+with+mortality%5BTitle%5D)+AND+%22JACC%3A+Cardiovascular+Imaging%22%5BJournal%5D)">Relationship of coronary calcium on standard chest CT scans with mortality.</a> JACC: Cardiovascular Imaging. 9, 152-159 (2016).</li>
<li>Shemesh, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ordinal+scoring+of+coronary+artery+calcifications+on+low-dose+CT+scans+of+the+chest+is+predictive+of+death+from+cardiovascular+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Ordinal scoring of coronary artery calcifications on low-dose CT scans of the chest is predictive of death from cardiovascular disease.</a> Radiology. 257, 541-548 (2010).</li>
<li>Sarwar, A., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19520336">Diagnostic and prognostic value of absence of coronary artery calcification.</a> JACC: Cardiovascular Imaging. 2, 675-688 (2009).</li>
<li>Gupta, V. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+artery+calcification+predicts+cardiovascular+complications+after+sepsis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Critical+Care%22%5BJournal%5D)">Coronary artery calcification predicts cardiovascular complications after sepsis.</a> Journal of Critical Care. 44, 261-266 (2017).</li>
<li>Takx, R. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Automated+coronary+artery+calcification+scoring+in+non-gated+chest+CT%3A+agreement+and+reliability%5BTitle%5D)+AND+%22PLoS+One%22%5BJournal%5D)">Automated coronary artery calcification scoring in non-gated chest CT: agreement and reliability.</a> PLoS One. 9 (3), 91239(2014).</li>
<li>Hecht, H. S., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28832417">2016 SCCT/STR guidelines for coronary artery calcium scoring of noncontrast noncardiac chest CT scans: A report of the Society of Cardiovascular Computed Tomography and Society of Thoracic Radiology.</a> Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 11 (1), 74-84 (2016).</li>
<li>Erbel, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Progression+of+coronary+artery+calcification+seems+to+be+inevitable%2C+but+predictable+-+results+of+the+Heinz+Nixdorf+recall+%28HNR%29+study%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">Progression of coronary artery calcification seems to be inevitable, but predictable - results of the Heinz Nixdorf recall (HNR) study.</a> European Heart Journal. 35 (42), 2960-2971 (2014).</li>
<li>Blaha, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Improving+the+CAC+score+by+addition+of+regional+measures+of+calcium+distribution%5BTitle%5D)+AND+%22JACC%3A+Cardiovascular+Imaging%22%5BJournal%5D)">Improving the CAC score by addition of regional measures of calcium distribution.</a> JACC: Cardiovascular Imaging. 9, 1407-1416 (2016).</li>
</ol>

著者が明らかに何もありません。

CAC の識別は、臨床のさまざまなシナリオでの使用をサポートする文学の増え体で非常に強力な予後ツールです。文献の大半は焦点を当ててのゲート、CAC の識別のための心臓の CT スキャン、CT スキャン、非ゲートに CAC の相関性だけでなく、この発見の予後の能力の強力な証拠があります。放射線被ばくについて高まる懸念と同様、アメリカ合衆国で CT スキャンの使用率を考えると、既得 CT スキャンから CAC 情報を抽出する能力付加価値を提供するようである (すなわち、時の改善された質を最小限に抑えて追加料金なし)。これは進化し続ける医療環境に重要である続けます。これを行うには、意味深長にそして確実に非ゲート CT スキャンで CAC を識別する標準化されたアプローチが必要、臨床応用への翻訳のためにも研究の観点からです。
シーケンス識別を最適化し、正確なウィンドウ/の平準化、グレースケールを実行することは、記述の方法論の最も重要な手順です。最高の相関最適なスライス厚、放射線被ばく (kV、mAs) とよく検証を模倣する後処理ゲート心臓 CT スキャン維持することできま...

冠動脈疾患は、主要な心血管イベントの予測です。CT スキャンに CAC は冠動脈疾患の客観的証拠を提供して以前診断未確定の患者を識別することがあります。さらに、CAC は重要な予後値を持ちます。ゲート心臓 CT スキャン上の CAC の不在が提示心臓の症状だけでなく、無症候性患者を含む患者の多くの異なるサブセットは、その後の心血管イベントのリスクが低い患者を識別する具体的には、患者1,2。7000 万 CT アメリカ合衆国と使用率上昇でスキャンが実行されますと約 1100 万 CT をされているこれらのスキャンのスキャン、胸部の多数の患者に CAC の同定の可能性高3のまま。ただし、実行の分析ではないという点で胸の CT スキャンの大半は心臓 CT スキャン専用。専用の心臓 CT スキャンは、スライス厚、獲得のプロトコル、心電図 (ECG) 心筋の動きを最小限に抑えるためにゲートおよび再構成プロトコルを標準化しています。また CT スキャン Agatston スコアを用いたゲートの心臓のための標準化された定量があります。スコアリング システム Agatston はよく検証と臨床転帰1,2に関連付けられているされています。
CAC は容易にすることができますこれらを非ゲートで識別される CT スキャンしますが、しばしば見落とさ4。CAC CT スキャンのゲート以外の識別とゲート CT スキャン (プール解析で > 90%)5,6,7,8,9 から得られた Agatston スコア間良好な相関関係が示されています。 ,10。CT スキャン、非ゲートで CAC の存在は; 悪い臨床結果と関連付けられています。ない場合は、罹患率と死亡率にリンクされているに対し、10、11,12,13,14,15 を利点します。
さまざまな研究は、非ゲート研究に CAC の予後を見ている中、CAC を識別するために最善の方法で限られた公開データを使用されています。低用量胸 ct 肺がん検診の目的のための CAC の識別する自動化されたアプローチを識別する試みが行われています。しかし、他の研究プロトコルにこの翻訳は非常に限られた16です。差分 CT スキャナー、プロトコル、およびコントラスト (タイミング ・量) の導入は、この自動化されたアプローチのアプリケーションを制限します。心血管系の計算トモグラフィーの社会と胸部放射線社会すべての CT 胸 CAC の標準レポートを促進するための試みは、混合結果17で満たされています。このガイドラインの内容の一般的なフレームワークを提供しながら冠動脈石灰化、特に冠動脈解剖学は日常的に視覚化を行う者の身分証明書の具体的な内容は制限されます。また、戦略は、腹部 CT スキャン、対照的な研究および裁くやりがいのあるケースは扱わない。多くの研究公開; 彼らが使用するプロトコルの自分の内側と内オブザーバーの再現性しかし、さまざまな研究で使用しない標準的なアプローチがあります。
これら非ゲートの CT スキャンで CAC を一貫して確実に識別能力は、CAC の回顧と展望観察調査、多くの異なる条件での心血管アウトカムの予測ただし、臨床実習に役立つトレーニングの一貫性と同様、結果の再現性を確保するため撮影 CT スキャンのゲート以外に CAC を識別する標準的なアプローチをする必要があります。

<table><tbody><tr><td>Microsoft Windows Server 2012 R2 Standard</td><td>PowerEdge R730</td><td>8F8KFB2</td><td>後処理ソフトウェアのサーバー仕様: Intel(R) Xeon(R) CPU E5-2609 v3 @ 1.90GHz Intel(R) Xeon&reg;CPU E5-2609 v3 @ 1.90GHz</td></tr><tr><td>Intuition</td><td>Terarecon</td><td>4.4.12.xxx</td><td>後処理ソフトウェア</td></tr><tr><td>McKesson Radiology Viewing Station</td><td>McKesson</td><td>Station Lite Version 1.0.0.182</td><td>IP version 8.0.31.0</td></tr><tr><td>Computer Desktop and Monitor: Optiplex 9030 AIO</td><td>Dell</td><td>Optiplex 9030 AIO</td><td>Processor: Intel&nbsp;Core i5-4590S CPU @ 3.00 GHz、3001Mhz、4コア、4論理プロセッサ</td></tr></tbody></table>

断層レントゲン写真撮影スキャンを計算非ゲートの冠動脈石灰化を識別します。

Identifying Coronary Artery Calcification on Non-gated Computed Tomography Scans

冠動脈石灰化 (CAC) は、冠動脈疾患の客観的評価を提供し、ゲート心臓 CT スキャンで高い相関をもつ非ゲート コンピューター断層撮影 (CT) スキャンが容易に識別することができます。心臓シルエットにおける石灰化の他の一般的な原因を区別する CAC にも石灰化を識別するためのイメージを最適化するだけでなく、この標準化されたプロトコルは段階的アプローチを取る。非ゲート ct CAC の認識は、治療上の介在またはゲート心臓スキャンを必要とせず下流診断テストに影響を与えることができる非常に強力な予後因子を識別するのに役立ちますをスキャンします。これら非ゲートの CT スキャンはしばしば患者、ルーチンの一部として取得、このデータ別線量電離放射線なしで容易に利用可能です。このプロトコルは、このデータの正確かつ正確な抽出の臨床研究、臨床試験においても遡及データ分析の目的と患者の管理をできます。

冠動脈解剖学は比較的上記のようにほとんどの患者で予測です。これらの血管を評価する代表的な場所は、ほとんどの患者 (図 1) でも簡単に識別されます。記載されている手法を使用して、CAC の有無確実に識別できます単一コホート (317 可能患者 267)15の患者の 84%。除外患者の大半は指定された時間枠で CT スキャンを持っていなかったまたは完全な冠動脈の血管が見られなかったし、CAC は認められなかった腹部の CT スキャンをしていた。1 人の患者で重篤な呼吸と心臓モーションアーチファクト僧帽弁輪石灰化から CAC の差別を隠されているし、分析に含まれていません。心臓モーションアーチファクトの影響は軽度または重度のすることができます (図 3)。これは主な理由なぜ相関関係間ゲートし、CT スキャンのゲート以外は完璧ではないのです。しかし、スキャナーが高速になると、息の期間を保持、取得時間は短くなります...

胸部や腹部の非ゲート コンピューター断層撮影 (CT) スキャンで確実にかつ体系的に冠動脈石灰化 (CAC) を識別するためにプロトコルを紹介します。CAC は、研究と臨床目的のための冠動脈疾患の客観的評価尺度を提供します。

Coronary artery calcification (CAC) provides an objective measure of coronary artery disease and can readily be identified on non-gated computed ...

この方法は、X線画像の臨床的解釈、特に、非ゲートコンピューター断層撮影またはCTスキャンで冠状動脈石灰化を確実に解釈する方法に関する重要な質問に答えるのに役立ちます。この手法の主な利点は、幅広い研究に適用でき、強力な予後ツールの同定に一貫したアプローチを提供できることです。まず、画像ビューアを開き、機関のユーザー名とパスワードを使用してプログラムにログインします。Study List(治験リスト)アイコンをクリックし、ドロップダウンメニューでWith Patient ID Equal To(患者IDと等しい)を選択し、患者の病院識別番号を入力します。[モダリティ] で [すべてのモダリティ] をクリックしてすべてのイメージング モダリティの選択を解除し、[コンピューター断層撮影] モダリティを選択します。[Body Regions] で、デフォルトを [All Body Regions] のままにします。次に、[検索] をクリックします。「実施日」をクリックして、リストを分析の日付別に整理し、関心のある分析を選択します。タイル ツールを使用して 1 つのタイルを強調表示し、クリックして画面を 1 つのウィンドウにします。シリーズアイコンの上にマウスを置いて、スライスの厚さが約3ミリメートルのシリーズを特定し、このアイコンを表示画面の中央にドラッグします。画像をスクロールして、冠状動脈の 1 つの画像が視覚化されるまで、冠状動脈が適切に視覚化されるようにします。右クリックして [Window/Level] オプションを選択し、[Interactive Window/Level] をクリックします。開始点として、[ウィンドウ] フィールドに 500 と入力し、[レベル] フィールドに 150 と入力します。心外膜脂肪を含む脂肪が濃い灰色から黒に見え、心筋がわずかに明るい灰色になり、カルシウムと金属が白くなるまで、ウィンドウとレベルのサイズを手動で調整します。次に、ウィンドウボックスとレベルボックスを閉じて、画像の表示を開始します。冠状動脈の石灰化を特定するには、画像をスクロールし、一度に 1 つの冠状動脈を見て、4 つの主要な心外膜冠状動脈のそれぞれに冠動脈の石灰化が存在するか存在しないかを記録します。疑わしい領域が冠状動脈石灰化であるかどうかを判断するには、右クリックしてメニューを開き、[注釈を付ける] を選択します。[Elliptical Region Of Interest] をクリックし、他のチャンバーを含めずに、石灰化の可能性と心外膜脂肪の周囲にアウトラインを描きます。必要に応じてアウトラインのサイズと位置を調整した後、胸骨と上行大動脈の上に関心領域を作成します。次に、石灰化の可能性のある領域の最大ハウンズフィールド単位を、選択した上行大動脈および胸骨領域の最大ハウンズフィールド単位と比較します。冠状血管を評価するための典型的な場所は、ほとんどの患者で簡単に特定できます。これらの代表的なゲートスキャンと非ゲートスキャンでは、右冠状動脈内の石灰化を視覚化できます。これらの別の患者の非ゲートおよびゲート付きCT胸部スキャンでは、心臓の動きが近位左回旋動脈の軽度の冠状動脈石灰化を覆い隠していました。石灰化の重症度を特定するための一般的な考慮事項には、関与する血管の数、各血管のプラークの数、および各プラークの石灰化の密度が含まれます。このプロトコルを試行する際には、これらの各手順を一貫して適用することを覚えておくことが重要です。この手順に続いて、冠状動脈カルシウム定量などの他の方法を実行して、冠状動脈疾患の重症度に関する追加の質問に答えることができます。この技術により、研究者はCTスキャンを遡及的にレビューして、この重要な画像所見を大規模なデータセットに組み込むことができ、高価な前向き研究は必要ありません。画像処理自体は非常に安全ですが、研究目的で画像を見る際には、患者の機密性を確保するために必要な予防措置を講じることが重要です。

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冠動脈疾患(CAD)検査の生理学的シグナルを取得する方法論が提示されます。テストの陽性性と否定性に関するCADスコアを、それぞれの粒度を含めて解釈する方法が提案されています。テストの経済性は、現在の標準治療の文脈で議論されています。...

冠動脈疾患に対する非侵襲的ポイントオブケアテストの信号取得、スコア解釈、および経済学

私たちは、私たちの研究機関で設計および構築されたプロトタイプの小動物X線X線コンピューター断層撮影(CT)スキャナーであるCrumpCATの内因性レトロスペクティブ心臓ゲーティング法の包括的な説明を提供します。...

プロトタイプ小動物X線CTOによるレトロスペクティブ心臓ゲーティング

心筋虚血や虚血プレコンディショニングのためのマウスモデルでは、重要なツールの研究心保護メカニズムです。...

マウスにおける冠動脈閉塞のために掛かる重量のシステムの使用

多数の遺伝子操作及び/または遺伝子、タンパク質、細胞、および/または生体物質の心筋内注射は、急性虚血/再灌流傷害およびマウスにおける慢性的リモデリングの研究に時間の次元に重ね合わされている。このビデオでは、虚血/再灌流、恒久的な冠動脈結紮、および心筋内注入の研究のための顕微手順を示しています。...

心筋梗塞のマウスモデルにおける冠動脈結紮および心筋内注入

マウスにおける実験的心筋梗塞を誘発するために用いる外科手術は、心臓や肺の左前方の表面を可視化するために、3番目と4番目のリブの間に左開胸で始まります。左冠動脈を結紮され、胸が閉じているとマウスが自発的に回復させる。...

マウスにおける冠動脈結紮のために修飾されたテクニック

冠状血管の可視化は、心血管疾患の我々の理解を進めることが重要です。ここでは、マイクロコンピューター断層撮影​​（μCT）イメージングの準備のために、放射線不透過性シリコーンゴム（Microfil）とマウス冠状動脈血管を灌流する方法を説明します。...

マイクロCTイメージングのための準備として、逆行性灌流およびマウスの冠動脈血管系の充填

びまん性蛍光トモグラフィは、前臨床、高を通じて比較的低コストの可能性のあるアプローチを提供しています...

癌バイオマーカーの局在の小型動物のCTガイド下時間領域拡散蛍光トモグラフィー

ここに提示された方法は、各々が温熱（24°Cに2時間暴露後にスキャンし、18 F-フルオロデオキシ（18 F-FDG）陽電子放出断層撮影/コンピュータ断層撮影法（PET-CT）および脂肪-水分離、磁気共鳴イメージング（MRI）を使用し）と成人のヒト対象における褐色脂肪組織（BAT）をマッピングするために冷たい条件（17℃）。...

人間の褐色脂肪組織デポは自動的に陽電子放射断層撮影/コンピュータ断層撮影法で区分されると磁気共鳴画像登録

学ぶ、非ゲートCTスキャンで冠動脈石灰化を識別する方法。心臓画像のウィンドウ・レベル調整と4主要冠動脈の評価手順を解説。冠動脈疾患の予後評価に有用な標準化プロトコルです。

断層レントゲン写真撮影スキャンを計算非ゲートの冠動脈石灰化を識別します。

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