断層レントゲン写真撮影スキャンを計算非ゲートの冠動脈石灰化を識別します。

この方法は、X線画像の臨床的解釈、特に、非ゲートコンピューター断層撮影またはCTスキャンで冠状動脈石灰化を確実に解釈する方法に関する重要な質問に答えるのに役立ちます。この手法の主な利点は、幅広い研究に適用でき、強力な予後ツールの同定に一貫したアプローチを提供できることです。まず、画像ビューアを開き、機関のユーザー名とパスワードを使用してプログラムにログインします。

Study List(治験リスト)アイコンをクリックし、ドロップダウンメニューでWith Patient ID Equal To(患者IDと等しい)を選択し、患者の病院識別番号を入力します。[モダリティ] で [すべてのモダリティ] をクリックしてすべてのイメージング モダリティの選択を解除し、[コンピューター断層撮影] モダリティを選択します。[Body Regions] で、デフォルトを [All Body Regions] のままにします。

次に、[検索] をクリックします。「実施日」をクリックして、リストを分析の日付別に整理し、関心のある分析を選択します。タイル ツールを使用して 1 つのタイルを強調表示し、クリックして画面を 1 つのウィンドウにします。

シリーズアイコンの上にマウスを置いて、スライスの厚さが約3ミリメートルのシリーズを特定し、このアイコンを表示画面の中央にドラッグします。画像をスクロールして、冠状動脈の 1 つの画像が視覚化されるまで、冠状動脈が適切に視覚化されるようにします。右クリックして [Window/Level] オプションを選択し、[Interactive Window/Level] をクリックします。

開始点として、[ウィンドウ] フィールドに 500 と入力し、[レベル] フィールドに 150 と入力します。心外膜脂肪を含む脂肪が濃い灰色から黒に見え、心筋がわずかに明るい灰色になり、カルシウムと金属が白くなるまで、ウィンドウとレベルのサイズを手動で調整します。次に、ウィンドウボックスとレベルボックスを閉じて、画像の表示を開始します。

冠状動脈の石灰化を特定するには、画像をスクロールし、一度に 1 つの冠状動脈を見て、4 つの主要な心外膜冠状動脈のそれぞれに冠動脈の石灰化が存在するか存在しないかを記録します。疑わしい領域が冠状動脈石灰化であるかどうかを判断するには、右クリックしてメニューを開き、[注釈を付ける] を選択します。[Elliptical Region Of Interest] をクリックし、他のチャンバーを含めずに、石灰化の可能性と心外膜脂肪の周囲にアウトラインを描きます。

必要に応じてアウトラインのサイズと位置を調整した後、胸骨と上行大動脈の上に関心領域を作成します。次に、石灰化の可能性のある領域の最大ハウンズフィールド単位を、選択した上行大動脈および胸骨領域の最大ハウンズフィールド単位と比較します。冠状血管を評価するための典型的な場所は、ほとんどの患者で簡単に特定できます。

これらの代表的なゲートスキャンと非ゲートスキャンでは、右冠状動脈内の石灰化を視覚化できます。これらの別の患者の非ゲートおよびゲート付きCT胸部スキャンでは、心臓の動きが近位左回旋動脈の軽度の冠状動脈石灰化を覆い隠していました。石灰化の重症度を特定するための一般的な考慮事項には、関与する血管の数、各血管のプラークの数、および各プラークの石灰化の密度が含まれます。

このプロトコルを試行する際には、これらの各手順を一貫して適用することを覚えておくことが重要です。この手順に続いて、冠状動脈カルシウム定量などの他の方法を実行して、冠状動脈疾患の重症度に関する追加の質問に答えることができます。この技術により、研究者はCTスキャンを遡及的にレビューして、この重要な画像所見を大規模なデータセットに組み込むことができ、高価な前向き研究は必要ありません。

画像処理自体は非常に安全ですが、研究目的で画像を見る際には、患者の機密性を確保するために必要な予防措置を講じることが重要です。