頭頸部血管再建のトレーニング ・ モジュールとしてブタ

この方法は、微小血管の頭頸部再建のためのライフトレーニングモジュールを設定する方法についての重要な質問に答えるのに役立ちます。この技術の主な利点は、初心者の外科医のための微小血管再建手術スキルのデフロマントを容易にすることです。喉頭鏡を使用して25〜30グラムの雌ヨークシャー豚の口を通して声帯を露出させ、挿管誘発喉頭痙攣を防ぐために2%リドカイン局所溶液の2つのパフでコードをスプレーします。

6.5ミリメートルの管で挿管します。そして、3〜5ミリリットルの空気でチューブカフを膨らませるために注射器を使用してください。気管管が適切な位置であることを確認した後、動物の目に軟膏を塗布する。

そして、カバーパッチで目を保護します。次に、1%ヨウ素ベースのスクラブ溶液を使用して、首と腹壁を消毒します。そして、胸骨に垂直正中頸部切開を作るために数23ブレードを使用してください。

ストラップの筋肉を解剖します。そして、ケリーティッシュハサミとラヒーレトラクターを使用して、筋肉を横に引き戻し、最初のリングから胸部入口に気管を露出させます。吻合のために内部頸静脈の一般的な頸動脈を露出させ、第2または第三の軟骨に1センチメートルの窓を作成するために番号11の刃を使用する。

次に気管の欠陥を通して気管チューブを探し、チューブを通して連続的な通気の存在を確認します。上腹部穿壁フラップ収穫を行うには、外科的マーキングペンを使用して上部腹部にフラップを設計し、数23のメスを使用して、フラップの内側側の腹壁の前部鞘を通して4〜3センチメートルの楕円皮膚切開を作成する。アリスによって筋膜を保持しながら、皮膚フラップに行く穿孔を見つけるために直腸腹部筋鞘からフラップを高める。

鈍い露出した筋肉組織を解剖する。そして、上部の上端胃血管に穿フォーレータに従ってください。フラップに横の皮膚切開を行うために数23メスを使用してください。

そして優れた上端胃血管と精巣のコミタントを血頭体で締め付けます。その後、ケリー組織はさみを使用してヘモスタットの上に切断し、ヘモスタットの取り外しを可能にするために3oh縫合糸でヘモスタットの下の容器をリゲートします。血管の吻合のために外科ルーペを使用して、1〜2センチメートル離れた2つの血痕で頸動脈をクランプする。

ヘモスタットの間を切るためにマイクロシザーを使用してください。そして、漏れを防ぐために二重縫合糸で容器の上の部分を結びます。頸動脈とフラップ動脈の間のフレームのない二重クランプを使用して、10ohシンプルな完全な厚さの解釈縫合糸を使用して、最初の2つの滞在縫合糸を容器の円周の周りに約120度離れ、滞在縫合糸の間に2〜3針を配置します。

クランプを外して漏れがないか確認します。静脈コミタントからの逆流がない場合は、ちょうど実証したように、内部頸静脈と静脈コミタントのための別の吻合を作成します。18ゲージ針を装着した注射器を使用して、皮膚を刺してフラップの生存率を確認します。

血液の滴が現れた場合は、3オー縫合糸を使用して、上側の上端動脈穿頭筋の筋膜で気管の窓を閉めます。次に、フラップの皮膚パネルを頸部中線皮膚切開部に外装して縫合し、腹部皮膚切開を閉じる。手順の最後に、豚を起こしやすい位置に戻し、動物が他の動物なしで回復することを可能にする。

リンガーの乳酸を動物が完全に回復するまで1時間あたり150ミリリットルで送達し、鎮痛のために0.3ミリグラムのブプレノルフィンを投与する。動物がリカンベントされると、筋肉内アモキシシリンクラブラン酸およびメロキシカムが1週間開始し、回復部位のドナー部位とフラップを毎日検査して治癒進行を確認する。これらの代表的研究では平均虚血時間は、モデルを繰り返すにつれて手順時間が減少して50分であった。

6匹のブタの平均収穫時間は55分であり、このモジュールのドナー部位では罹患率は認められなかった。フラップの平均血小の大きさは、人間の頭頸部で観察されたのと同様に、10センチメートルであった。平均動脈直径は4.4ミリメートルで、平均無駄径は5.75ミリメートルで、両方の血管の人間平均2ミリメートルよりも大きく、人間の解剖学をシミュレートすることができました。

皮膚のパドルサイズは、フラップの故障に大きな影響を与えることなく、25〜40センチメートル平方メートルの範囲であった。この手順を試みる間は、慎重に穿点に近づき、良好な静脈逆流を確保することを忘れないでください。その開発後、この技術は、気管再建の分野の研究者が気管欠陥に対する筋膜の使用を探求し、気道を崩壊させることなく適切な安全なフラップサイズを決定する道を開いた。

気管再建を行うことは非常に危険であり、気道が特許であり、無傷であることを確認するなどの予防措置は、この手順を実行している間は常に取られるべきであることを忘れないでください。