Name: ヒドラ、心血管分析および診断で臨床医を支援するコンピュータ ベースのプラットフォーム (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-09-26T13:45:00.000+00:00
Duration: 7 min 51 s
Description: 学ぶHydraプラットフォームを用いた心血管リスク評価と早期診断の臨床意思決定支援システム。患者登録からモニタリングまで、国際ガイドラインに基づく客観的データ分析により循環器疾患の予防と治療計画を支援します。

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この作品に支えられてセルバンテス ・ デ ・ サラッド カルロス スペイン政府、欧州地域開発基金 (ERDF) PI14/02161 と DTS15/00153 研究プロジェクトを通じて世、Xunta ・ デ ・ ガリシア、セントロ特異・ デ ・危惧・ デ ・ ガリシア認定 2016-2019 Ref. ED431G/01;定義・ デ ・ Referencia Competitiva、Ref. ED431C 2016 047。

すべてのプロシージャは、患者の同意を得て制度承認されたプロトコルの下で実施されました。
1. 患者および検査登録
注: は、図 1を参照してください。
<ol><li>最新の web ブラウザーを使用して http://www.varpa.es/Hydra/ に移動します。</li>
	<li>ヒドラ web ツールにログに医者に関連付けられている既存のアカウントを使用します。</li>
	<li>患者コードを含む患者登録フォームに記入して新しい患者を登録する出生・ ジェンダー ・ エスニシティの日付。時期尚早スッテパー。 クリックして次へのボタンを最初の健康診断をご紹介へ進む家族の背景には、ボタンをクリックします。 注: これらのグローバル パラメーターの患者登録に含まれている、特定健診に関連する情報をここから追加。</li>
	<li>新しい検査を追加します。 注: 入力データは、テーマ別のブロックに編成されます。各ブロックには、表示または非表示にするオプションが含まれています。ブロックのすべての情報が不明な場合は、非表示のオプションを使用します。NR/DKのオプションのまま (応答が/わからない) どのような場合に一致しないフィールドにしません。図 2を参照してください。<ol>
<li>検診日に記入してください。現在の日付が既定で使用されます。</li>
		<li>禁煙、運動、食事療法など患者の習慣に対応するブロックで埋める
</li>
		<li>心血管の病気心臓病、急性大動脈解離、ストロークなどの判例に対応するブロックを入力します。</li>
		<li>糖尿病、肥満、腎症などの付随の病気に対応するブロックを入力します。</li>
		<li>勃起機能不全、前立腺肥大症、等に関連する情報と泌尿器科のレコードに対応するブロックを入力します。 注: 患者の性別が男性の場合、このブロックは診断フォームで有効です。</li>
		<li>妊娠、更年期障害、更年期障害、外科的閉経などの年齢で高血圧症に関連する情報と婦人科のレコードに対応するブロックを入力します。 注: 患者の性別が女性の場合、このブロックは診断フォームで有効です。</li>
		<li>抗高血圧治療治療の種類、スケジュール、および投与量を含む健診日の前に撮影に対応するブロックを入力します。</li>
		<li>血圧は血管収縮薬、経口避妊薬、副腎皮質ステロイドなどを変えることができるの治療に対応するブロックを入力します。</li>
		<li>Fibrates、スタチン系薬剤、インスリンなど他の治療法に対応するブロックで埋める 注: 各特定の治療法が選択されているとき、時刻表、線量または種類を入力するオプションがのみ有効になります。</li>
		<li>身体検査と臨床分析に関連 2 番目の診断フォームへ進む次へ] ボタンをクリックします。 注: は、図 3を参照してください。</li>
		<li>身長、体重、利き腕などのまわりに関連情報を身体検査に対応するブロックを入力します。 注: ボディマス指数と腰の高さのインデックスは、以前のデータから自動的に計算されます。</li>
		<li>血圧収縮期血圧 (SBP)、拡張期血圧 (DBP) 1 測定立って、座っている 3 つの測定を含むパルスなど録音に対応するブロックを入力します。腹部雑音、頸動脈の雑音等に関連するボックスを確認します。 注: 血圧測定を座ってに平均 3 回の平均値は自動的に計算されます。</li>
		<li>ABPM 記録に対応するブロックを入力します。ABPM ファイルをアップロードし、その中に患者は時間寝ると目を覚ますなどの時間、睡眠の質などモニターを着ていた時間に関連する情報を入力します。 注: ABPM アップロードに含める ABPM 情報に関連するブロック必須です。ABPM ファイルがない場合は、非表示ボタンをクリックします。</li>
		<li>血糖、クレアチニン、フェリチン、アルブミンなど血液分析に関連する情報と生物学的分析/録音に対応するブロックを入力します。 注: パラメーターの標準ユニット診断フォームの参照として表記されています。</li>
		<li>別の波の強度、不整脈、虚血性心臓病などに関連する情報を記録する心電図に対応するブロックを入力します。</li>
		<li>心エコーで心室中隔、左室径収縮、左心室の後壁に関連する情報を記録に対応するブロックで埋める
</li>
		<li>脈波、頸動脈狭窄症、足首の腕のインデックスなどその他の測定に対応するブロックで埋める
</li>
		<li>プラットフォームに対応する患者に関連付けられている健康診断記録終了ボタンをクリックします。 注: プラットフォームに移動検診ページ導入されたすべてのデータを含みます。図 4を参照してください。</li>
		<li>新しい情報を追加または診断フォーム全体で導入されたデータを更新する [編集] ボタンをクリックします。診断ページに戻るに [終了] ボタンをクリックします。</li>
		<li>実装言語処理] ボタンをクリックしてフォームに前方移動し、任意の特定の治療法を処方するをクリックします。</li>
		<li>抗高血圧治療投与量、スケジュール タイプの所定の治療などに対応するブロックを入力します。</li>
		<li>血管収縮薬、経口避妊薬、副腎皮質ステロイドなどの血圧に影響を与えることができます治療に対応するブロックで埋める
</li>
		<li>Fibrates、スタチン系薬剤、インスリンなど他の治療法に対応するブロックで埋める
</li>
		<li>最終的なレポートを生成する決定的なレポート] ボタンをクリックします。それは導入されたすべてのデータは、所定の治療を含む、検査レポートに進みます。</li>
	</ol></li>
	<li>患者のプロファイルを更新し、健診管理.を実行
	<ol>
<li>メイン メニュー バーに患者を見つけるリンクをクリックし患者コードを挿入またはリスト患者のリンクを押して、登録患者のプロファイルに進むため患者コードを選択します。</li>
		<li>修正や患者のプロファイルの固定は患者コード) を除く任意の患者情報を更新 [更新] ボタンをクリックします。</li>
		<li>健康診断にアクセスする検診を変更リンクをクリックして報告する (手順 4.2 参照)。</li>
		<li>簡単な健康診断の概要にアクセスするスマート レポートリンクをクリックして (手順 4.3 参照)。</li>
		<li>(手順 4.4 参照) ABPM 結果の概要にアクセスするABPM レポートリンクをクリックします。</li>
		<li>健康診断に導入された情報を新しい情報の追加または変更を編集リンクをクリックします。 注: このオプションは、決定的なレポートの生成前にのみ利用可能です。</li>
		<li>患者のための新しい健診を追加する新しい診断ボタンをクリックします。 注: 連続した健診、自動的に以前のリビジョンに含まれていた情報の詳細と事前。参照してください図 5 。
</li>
	</ol></li>
</ol>2. リスク層別化表
注: リスクの層別化サービスを提供、欧州社会の高血圧/欧州心臓学会 (ESH/ESC) のガイドラインで推奨されている様々 なリスク層別化表に基づいて CV リスク係数の自動計算22. テーブルごとに、CV の危険因子を計算され、検診データ入力の手順を通して患者のプロファイルにアップロードされているさまざまなパラメーターに基づいて記録されます。分析でテーブルのそれぞれの上位または下位の重要性は、各設計階層テーブルが患者の特定の条件に特別な注意を支払うことを確保しつつ専門家によって提供されます。
<ol><li>患者を見つけるリンクをクリックして、患者コードを挿入患者リストのリンクをクリックし、既存登録健診患者のため患者コードを選択します。</li>
	<li>健診の一覧、診断レポートにアクセスし、リスク層別化表のブロックに行く検診を変更リンクをクリックします。</li>
	<li>ESH/esc キー テーブルリンク テーブル ページにアクセスするをクリックします。心血管リスクの質的レベルを得るために強調表示されているセルを確認します。推奨事項と可能な降圧治療はリスクの結果に関連をチェックしてください。診断レポートを一般へ戻るリンクをクリックします。 注: この決定表を使用していくつかの危険因子と疾患 (年齢、腹部肥満、脂質異常症、メタボリック シンドローム、等)、CV 危険因子と同様、推奨事項と治療23 と一緒に SBP と DBP の測定.</li>
	<li>メタボリック シンドローム (MS) の表のページにアクセスするMS のテーブルのリンクをクリックします。成人治療パネル (ATP) III 基準に基づく MS の存在を確認します。国際糖尿病基金 (IDF) 2005 基準に基づく MS の存在を確認します。診断レポートを一般へ戻るリンクをクリックします。 注: このテーブルは、腹部肥満、triglyceridemia、c HDL、BP、空腹時血糖値24に関連する情報を使用します。ATP III 基準は、上記の措置の 3 が許容範囲外にある場合、MS の存在を示します。IDF 2005 の基準に従って MS は許容範囲外の他のメジャーの 2 と共に腹部肥満の有無によって決定されます。</li>
	<li>体系的な冠動脈リスク評価 (得点) 表のページにアクセスするスコア表リンクをクリックします。致命的な心血管イベントの 10 年間のリスクを取得する強調表示されているセルを確認します。リスクに関連する質的レベルを取得する伝説の強調表示されたセルの色を確認します。診断レポートを一般へ戻るリンクをクリックします。 注: このテーブルは年齢、性別、SBP に関連する情報を使用して、喫煙とコレステロール25。</li>
	<li>フレーミングハム テーブルリンク テーブル ページにアクセスするをクリックします。冠動脈イベントの苦しみの 10 年間のリスクを取得する最後の表で強調表示されたセルをチェック (狭心症、心臓発作、致命的な症状の有無にかどうか)。診断レポートを一般へ戻るリンクをクリックします。 注: この表は、年齢、性別、喫煙、糖尿病、コレステロール、HDL コレステロール、BP26のパラメーターに関連する情報を使用します。強調表示されているセルは、最終的なリスクの各カテゴリの貢献を示します。</li>
</ol>3. 測度解析
注: 測度は、昼間/夜間定期9を通して患者さんの血圧の監視を可能にする一般的なテストです。測度測定 (材料の表を参照) を記録するために選択されたデバイスは英国高血圧学会 (BHS) や、環境・安全などの国際機関によって検証は正式にいくつかの BP モニターです。
<ol><li>患者に BP のモニターを置いて、最初の手動計測をして、それが正常に動作を確認してください。昼と夜の録音を区切るために目を覚ます、寝る前に手動で測定値を取得する方法を患者に指示します。</li>
	<li>録画期間の後に、患者から BP モニターを削除し、ABPM ファイルを取得します。ABMP ファイルを既存または新しい検診患者 (ステップ 1.4.13) に関連測度測定のブロックにアップロードします。 注: モニターが (通常 24 時間または 48 時間) の期間を通じて接続されていると測定、定期的に定義済みの間隔 (通常 15 または 30 分) に記録されます。</li>
	<li>測度解析を実行します。<ol>
<li>患者を見つけるリンクをクリックして、患者コードを挿入患者リストのリンクをクリックし、ABPM データを含む任意の登録された診断と患者の患者コードを選択します。</li>
		<li>診断レポートにアクセスし分析測度のブロックに行く検診を変更リンクをクリックします。</li>
		<li>ABPM 情報表示にアクセスするABPMリンクをクリックします。</li>
		<li>ABPM ファイルから抽出された結果の信頼性を確実にする [一般情報] セクションで有効なレコードの速度をチェックします。</li>
		<li>中に患者は睡眠、寝ると目を覚ますなどの時の時間の数と質などモニターを着ていた期間に関する情報をチェックします。
</li>
		<li>すべての録音は、SBP、DBP、パルス測定ごとに最大通常のレベル以上下のエリアなどのグラフィカルな表現を含む ABPM 地図を確認します。</li>
		<li>48 h、 24 h (i)または(ii) 24 h 48 時間 ABPM ファイルの可視化モードを変更するためのボタンをクリックします。</li>
		<li>測定のも表現に視覚化モードを切り替える意味ボタンをクリックします。 注: この可視化モードは raw データで連続測定間の平均から各ポイントを計算します。</li>
		<li>手段や SBP、DBP、脈拍数、脈圧 (SBP と DBP の違い) の標準偏差など元のデータから抽出された追加情報を確認します。</li>
		<li>ツールによって自動的に計算された BP 進化に関するパラメーターをチェック: 夜行性の BP ドロップ、睡眠と思った、SBP と DBP の措置の前に起きている朝サージとデイ/ナイト商。</li>
		<li>臨床的に最大以上の下で自動的に計算領域を含む一覧表が、DBP と脈圧の夜行性と昼行性の測定に対してしきい値を定義を確認します。 注: また、ABPM サービスもプロファイルが計算されます概昼間と夜間の BP²³ の関係から。このプロファイルでは、BP の偏差の存在を分析することにより、心血管リスクをことができます。スマート レポート (手順 4.4) と ABPM レポート (ステップ 4.5) 概プロファイルに関連する情報を含みます。</li>
	</ol>
</li>
</ol>4. 臨床レポート
注: レポート サービスは、臨床の場で医師の専門家間のコラボレーションを促進して、臨床の意思決定プロセスをサポートするためのすべての関連情報を収集するレポートのセットを提供します。
<ol><li>患者を見つけるリンクをクリックし患者コードを挿入患者リストのリンクをクリックし、任意の登録された診断と患者のコードを選択します。</li>
	<li>様々 なカテゴリに分類診断登録プロセス中に記録されたすべてのデータが含まれているフル診断レポートにアクセスする検診を変更リンクをクリックします。</li>
	<li>測度分析から抽出されたデータをアクセスするABPMリンクをクリックします。リスク値の計算に関するすべての情報を確認して各リスク階層テーブルの特定のリンクをクリックします。患者のページに戻るに戻るリンクをクリックします。 注: 通常のレベルの外部にあるパラメーターは、それらの識別を容易にするために赤で表示されます。同じように、はい/いいえフィールドもマークされます正常および病的の場合の直感的な可視化の緑または赤のアイコンがそれぞれ。</li>
	<li>だけ重要な情報が含まれている健康診断の概要にアクセスするスマート レポートリンクをクリックします。<ol>
<li>それぞれのテーブルから抽出された結果を含むリスク層別化表の概要を確認します。最終報告書に含まれている ABPM グラフを確認し、詳細ABPM 地図リンクをクリックします。患者のページに戻るに戻るリンクをクリックします。</li>
	</ol>
</li>
	<li>この場合 ABPM 情報と結果に焦点を当て、その他スマート レポートにアクセスABPM レポートリンクをクリックします。チェック SBP、DBP、パルスから抽出した統計測定など ABPM 記録に対応した情報、エリアと正常値、プロラクチンなどの下では戻ります戻るリンクをクリックします。患者のページ。 注: レポート サービスは患者にレポートを提示または他の臨床医との議論のために使用しやすく、レポートを印刷または、pdf ファイルなどの標準的な形式にエクスポートするためのオプションを提供します。</li>
</ol>

<ol><li>World Health Organization. Cardiovascular Diseases (CVDs). World Health Organization. , Available from:
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</ol>

著者が明らかに何もありません。

早期発見と適切な治療と一緒に様々 な心血管リスク要因の監視は心血管疾患や早期死亡の予防重要です。臨床の日常、臨床医が大量のすべての異なる変数および循環系に影響を与えるパラメーターをチェックする多様な情報を処理します。したがって、それは診断と治療処方を複雑に退屈、時間のかかるタスクです。
提案プロトコルは、心血管システムの完全な分析を許可します。これらのプロトコルは、全ての患者プロファイルに記録され、時間を通して異なる健診に編成心血管分析に関連するすべてのデータの入力を含めます。プラットフォームが提供する様々 なサービスと共にこれらのデータの一元管理は、臨床意思決定プロセスと同様に専門家の間の情報交換を促進します。プラットフォームに含まれる様々 なサービスは、ニーズや快適なプロ用の最良の方法のすべての必要なツールを組み込むために専門の臨床医の好みを考慮した実装設計されました。このように、時間をかけて進化を追跡する別の健診に編成、包括的な患者データの記録を可能に診断サービス。生データからプラットフォームは自動的に分析し、時間と労力のかなりの減少に終って診断と治療目的のために必要なすべて...

心血管疾患 (スッテパー) は、障害者と世界1,2での早すぎる死の主要な原因を構成する循環器系の疾患のグループです。世界保健機関 (WHO) によると推定 1770 万人死亡スッテパーから、2015 年までにすべての世界の死者数1,2の 31% を表します。スッテパー、タバコ、不健康な食生活、発生など、生理学的要因と同様、アルコールと不十分な身体活動の有害な使用血圧 (高血圧)、高コレステロール血症など行動の要因を含む多くのリスク要因があります。または他の中の血糖値を上昇させて2,3。高血圧は、心血管系罹患率と死亡率4、5の高レベルに責任がある、早期の心血管疾患の主要な危険因子を表します。さらに、先進国で成人の高血圧の発生率がほぼ 406,7,8であることが推定されます。ただし、それは広く検出されない、完全および不十分な制御の3,4が残ります。
Cvd 法は、任意の指定された医療システム6の大きな経済的負担を課す主要な公衆衛生問題。高い心血管リスクと適切な治療の早期発見は、早死に4,5臨床的事象を防止できます。それ故に、顕著な健康と総合的かつ徹底的にこれらすべての要因を追跡する接続されている経済的な利益があります。合計 CVD の発症リスクは、心血管危険因子2,4、5、よく共存し multiplicatively 行動の相乗効果によって決定されます。したがって、合計リスク アプローチは、予防的介入の強さに臨床の意思決定に関しては早期発見し、同様のことをお勧めです。したがって、罹患率、早期死亡と障害を減らすことができる、上昇合計 CVD リスク2児の生活の質を改善できます。
スッテパーの診断は、臨床の場で医師によって使用される異なったプロシージャによって収集されたパラメーターの広い範囲の分析によって決定されます。これらのパラメーターの評価により診断・治療目的2,4、5に適している総 CV 危険因子の計算ができます。CV リスクの層別化、に加えて血圧監視 (ABPM)9はまた貴重な情報を提供します。ABPM テストは臨床設定 (ホワイト コート症候群) の影響を避け彼らの毎日ルーチンの間に患者の血圧 (BP) の追跡をことができます。したがって、測定値の信頼性の高いセットを得た臨床の意思決定プロセスをサポートする追加の情報の抽出を許可します。
したがって、心血管系の解析には、大量データ、診断と治療の処方を複雑に退屈で時間のかかる作業を伴うにはが含まれます。この点では、一緒に必要な情報を抽出する自動化されたサービスのセットのすべての必要なデータを収集する患者の完全なプロファイルの可用性は、自分の意思で臨床医のガイドを大幅に改善でしょう。これから離れて、すべての患者情報を一元化するアクセス可能なプラットフォームの可用性だけでなくさまざまな場所から異なる専門家の間でのコラボレーションを可能に、また議論の余地がある場合でき信頼性の高い診断します。
近年、コンピューター ベースのアプリケーション、遠隔医療の使用は大幅に増加した、人口のすべてのセクターの保健福祉の向上に重要な役割を果たしてします。これは早期診断といくつかの疾患10の治療に関連する、有用な情報を抽出する能力です。これらのツールの使用は、保健医療サービス、従って便利かつ確実に患者の需要を満たすと同様削減コスト11の品質を向上します。参考のため、グローバル イメージング ベースのプロシージャの数は大幅に上昇が、医療機器と高度なキャプチャ デバイスの増加する供給を与えられました。したがって、ランドバーグら12は、デジタル画像の品質と、耳鼻咽喉科の分野で審査官との間の契約を評価する遠隔医療ツールを提案しました。オルテガら13は、シリウス、網膜像の解析のためのコンピューター支援診断フレームワークを開発しました。ノボら14も頸動脈 macrocirculation との組み合わせで網膜微小循環の分析のためのプラットフォームを発表しました。
CV 評価に関してがあったツールの数の着実な増加年間を通じて利用できます。心血管疾患リスクを予測するユーティリティのいくつか設計されている、パレデスらによって提案されたツールなど15 -ゴフらによって提案されたアルゴリズムを実装することによってオンラインのリスクを計算したり16心疾患 10 年リスク計算に心血管リスクの評価のガイドラインによると。他のシステムは、スーフィーらの提案など、携帯電話で使用される設計されています17ボディ センサーから病気の Linらによって設計されたデバイスを識別します。18異常なリズムの存在を検知し、アラーム、李らからアプリを送信するために心電図を追跡するため19呼吸と心拍数の値運動人や臨床ガイドラインに基づいて血圧を調達を管理するカンと公園20によって実装されるアプリケーションを監視するため。
利用可能なユーティリティは、主に特定の状況で、患者の需要を満たすために設計されています。その一方で、ヒドラ21、完全自分の臨床の意思決定プロセスの専門家をサポートするために設計されている心血管系の分析に焦点を当てたプラットフォームに基づくプロトコルについても説明します。このツールには、一連の機能とリスク アセスメント、早期診断、治療の処方、時間をかけて患者のモニタリングを含む信頼性の高い心血管分析のため医師が必要とするサービスが組み込まれています。したがって、入力と異なる健診に記録された患者のデータ管理のためのツールがあります。次に、リスク層別化ツールは自動的に参照の異なったリスク階層テーブルに基づく CV 危険因子を提供します。これに加えて、ABPM 分析ツールにより、時間の特定の期間にわたって血圧の記録の分析から貴重な情報を抽出します。最後に、一連の診断と適切な治療の処方、臨床医のガイド レポートに最も関連する情報をまとめます。この方法で説明されているプロトコルは信頼性の高い診断と適切な治療を支える完全な心血管分析の改善につながります。さらに、提示されたプラットフォームは、臨床研究を促進、専門家同士のコラボレーションをことができます。

<table><tbody><tr><td>カラースクリーン付きコンピュータ</td><td>N/A</td><td>N/A</td><td></td></tr><tr><td>インターネット接続</td><td>N/A</td> N<td>/A</td><td></td></tr><tr><td>Modern web broser</td><td>N/A</td> N<td>/A</td><td>Google Chrome, Internet Explorer, Safari, Fierfox, etc.</td></tr><tr><td>血圧計</td><td>Spacelabs</td><td>N/A</td><td>Spacelabs 90217</td></tr></tbody></table>

ヒドラ、心血管分析および診断で臨床医を支援するコンピュータ ベースのプラットフォーム

Hydra, a Computer-Based Platform for Aiding Clinicians in Cardiovascular Analysis and Diagnosis

心血管疾患 (スッテパー) は、世界中で死の主要な原因です。合計 CVD の発症リスクが異なる心血管危険因子(糖尿病など血圧を調達、不健康な食生活、喫煙、ストレス等)よく共存し multiplicatively 行動の相乗効果によって決定されます。.ほとんどスッテパーは最高リスク要因と適切な治療の早期発見によって防ぐことができます。心血管危険因子の階層は、パラメーターの広い範囲が含まれ、スペシャ リストが臨床の場で使用するをテストします。心血管 (CV) リスク層別化に加え外来血圧測定 (ABPM) も診断や治療の目的に関連する情報を提供します。この作業はヒドラ プラットフォームに基づくプロトコルのリストを示す、臨床意思決定支援機能のセットが組み込まれておりサービスの web ベースのシステムが完全な心血管分析、リスク評価、早期診断に必要です、治療と時間をかけて患者の監視します。プログラムには、入力して、時間をかけて進化を追跡する別の健診に編成、包括的な患者データを管理するためのツールが含まれています。参照のいくつかのリスク階層表に基づいて CV 危険因子を計算するリスク層別化ツールを提供しています。また、プログラムには、測度分析組み込まれています、により時間の特定の期間にわたって血圧を監視することによって、貴重な情報を抽出するツールが含まれています。最後に、レポートのサービスは、一連の臨床意思決定過程で臨床医に役立つレポートに最も関連する情報をまとめたものです。

図 1に示したフォームに記入手順 1 で説明した患者登録が行われます。ユーザーが新しい患者登録、アプリケーションは、包括的な患者データの入力を許可する最初の健康診断の紹介に移動します。図 2は、健診情報の最初のフォームのスクリーン ショットを示しています。次のボタンをクリックすると、アプリケーションは、2 番目の診断フォームを図3 に移動します。[終了] ボタンをクリックすると、検査は (患者に割り当て) システムによって記録されます。ヒドラ ('プラットフォーム' と呼ばれる) が導入されたすべてのデータを含む登録診断ページに移動します。このページからユーザーは導入されたデータを編集または、特定の治療法を患者に処方するために、図 4に示すように実装されている治療フォー...

本稿ではヒドラに基づくプロトコル — 臨床意思決定支援の完全かつ詳細な一連の機能と完全な心血管分析、リスク評価、早期に医師に必要なサービスを統合するための web ベースのシステム診断、治療、および時間の経過と共に監視します。

Cardiovascular diseases (CVDs) are the leading cause of death throughout the world. The total risk of developing CVD is determined by the combined effect ...

この方法は、心血管疾患および早期死亡の予防のための臨床意思決定プロセスにおける重要な質問に答えるのに役立ちます。私がこのプラットフォームのために選択したい方法は、リスクアセスメント、早期診断、用語と処方、時間の経過と同時に監視を含む心血管系の信頼性と客観的な分析を可能にすることです。主な国際的な臨床ガイドラインに基づいて、心血管疾患の早期診断治療にこのプラットフォームの範囲の影響を与えるユーザーフレンドリーなデザインと完全な機能を与えます。新しい患者を登録するには、現代のウェブブラウザで高血圧のウェブページを開き、医師に関連付けられている既存のアカウントを使用してhydra Webツールにログインします。患者コード、生年月日、性別、民族性を含む患者登録フォームに記入し、クリックを含めて早期心血管疾患の家族の背景を入力します。[次へ] をクリックして最初の検診を紹介し、チェックイン日を入力します。患者の習慣に対応するブロック、心血管疾患の前例に対応するブロック、および付随する病気に対応するブロック。すべての患者情報が入力されたら、次をクリックして、身体検査と臨床分析に関連する2番目の検診フォームに移動します。身体検査に対応するブロックと、歩行血圧モニタリングまたはABPM記録に対応するブロックを記入してください。ABPM ファイルをアップロードし、患者がモニターを着用した時間に関連する情報を入力します。次に、終了をクリックして、対応する患者に関連付けられている検査をプラットフォーム上に記録します。高血圧と心臓病の欧州学会が推奨する様々なリスク階層化テーブルに基づいて、患者の心血管危険因子の自動計算を得るために、ESHESCをクリックしてテーブルページにアクセスし、強調表示されたセルをチェックして心血管リスクの質的レベルを得る。結果として生じるリスクに関連する推奨事項と可能な抗高血圧治療を確認し、[戻る] をクリックして一般検診レポートにアクセスします。MSをクリックしてメタボリックシンドロームのページにアクセスし、2005年の基準から成人治療パネル3と国際糖尿病に基づいてメタボリックシンドロームの存在を確認します。次に、[戻る] をクリックして一般検診レポートにアクセスし、[スコア] テーブルをクリックして、体系的冠動脈リスク評価テーブルページにアクセスします。ハイライトされたセルをチェックして致命的な心血管イベントの10年のリスクを取得し、リスクに関連する定性的レベルを得るために、伝説のハイライトされたセルの色を確認します。次に、[戻る] をクリックして、一般検診レポートにアクセスします。フラミンガムテーブルページにアクセスし、最後のテーブルでハイライトされたセルをチェックして冠状動脈イベントに苦しむ10年のリスクを取得するには、フラミンガムテーブルをクリックします。次に、[戻る] をクリックして、一般検診レポートにアクセスします。ABPM 分析を実行するには、[ABPM] をクリックして ABPM 情報表示にアクセスし、[48 時間 24 時間 2 時間] または [24 時間 2] をクリックして、48 時間 ABPM ファイルの視覚化モードを変更します。次に、平均をクリックして、表示モードを測定値の偶数表現に切り替えます。臨床レポートにアクセスするには、[患者を見つける] をクリックして、患者コードを入力します。[チェックアップの変更] をクリックすると、さまざまなカテゴリに分類された検診登録プロセス中に記録されたすべてのデータが含まれる完全なチェックアップレポートにアクセスできます。ABPM 分析から抽出されたデータにアクセスするには、[ABPM] をクリックし、各リスク階層化テーブルの特定のリンクをクリックして、リスク値の計算に関するすべての情報を確認します。通常レベルの外側にあるパラメータは、識別しやすい状態で赤色で表示されます。次に、[戻る] をクリックして患者ページに戻り、スマート レポートをクリックして、必要な情報のみを含む検診の概要を簡単に表示します。各表から抽出された結果を含むリスク階層化テーブルの概要を確認し、最終報告書に含まれるABPMグラフを確認し、「戻る」をクリックして患者ページに戻ります。ABPM レポートをクリックして、ABPM 情報と結果に焦点を当てた追加のスマートレポートにアクセスし、ABPM 記録に対応する情報を確認します。次に、[戻る] をクリックして患者ページに戻り、必要に応じて、プレゼンテーション用のレポートを患者または別の臨床医に印刷します。患者データの集中管理に加えて、プラットフォームはまた、高血圧と心臓病の欧州社会の標準的なガイドラインで推奨される異なるリスク階層化テーブルに基づいて、総心血管リスク因子の自動計算を提供します。例えば、この心血管リスク表は、このリスクに関連する推奨処置を伴う85歳の患者の抗高血圧治療決定表に基づいて計算された。メタボリックシンドローム表のこの表では、2つの異なる基準基準を用いて得られるリスクと、これらの計算に関与する要因が示されている。ここでは、体系的な冠状動脈リスク評価表は、冠動脈イベントに罹患する10年間のリスクと関連するパラメータのリストを示す。さらに、フラミンガムテーブルは、重度の心血管疾患または心臓イベントのリスクおよび最終リスクに対する各カテゴリーの寄与を計算するために使用することができる。リスク階層化に加えて、ABPMは臨床意思決定プロセスをサポートする貴重な情報も提供します。時間の経過とともに患者の記録を維持することにより、ツールは、追加の関連パラメータが追加され、患者の医療の質を向上させ、医師が完全な心血管分析を行うのを助けるため、自動リスク計算を提供することができます。手順の設計を許可しながら、プラットフォームの統合されたサービスと機能は、国際的なガイドラインに従って臨床診断と意思決定プロセスをサポートするために設計に機能することを覚えておくことが重要です。このプラットフォームを使用して、レポートの改訂を主張し、他の専門家との議論のために臨床会議でレポートを共有できるように、完全かつスマートなレポートの高品質の印刷版を生成することも可能です。開発後、このソフトウェアのアイデア, 早期診断の専門家と医療サービスの質的改善に心血管疾患の処方の用語, すべての毎日の臨床実践のための時間の方法の私たちの減少.将来の臨床研究を検討する上で、診断治療のための自信の施設の面で私たちに知らせるために使用するプラットフォームの臨床検証を与えるだけでなく、提案します。

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Research

JoVE Journal

Medicine

医学

このプロトコルの目的は、生体整血、コラーゲンベースのヒドロゲル、心臓組織工学、薬物スクリーニング、および疾患モデリングにおける応用のために、心臓線維芽細胞(CF)と共培養された幹細胞由来心筋細胞で構成される、高度に整列したヒト心臓組織の三次元(3D)微小流体モデルの開発を説明し、実証することである。...

マイクロ流体プラットフォーム内での3D組織化ヒト心臓組織の開発

このプロトコルは、心臓のマルチスケール電気機械モデルを適用することにより、患者固有の超音波画像から左心室のパラメトリックモデルを自動的に生成するためのSILICOFCMプラットフォームのワークフローを示しています。このプラットフォームは、実際の臨床試験を減らし、肯定的な治療結果を最大化することを目的とした インシリコ...

インシリコで 心血管疾患の臨床試験

このプロトコルは、ハイスループットの基礎およびトランスレーショナルヒトがん研究を実行し、薬物スクリーニング、疾患モデリング、および個別化医療アプローチを進歩させるための生理学的に関連性のある腫瘍オンチップモデルを提示し、ローディング、メンテナンス、および評価手順を説明します。...

がん研究のための生理学的ヒト血管新生微小腫瘍モデルの確立

このプロトコルは、入院患者および外来患者の心不全患者の管理にポイントオブケア超音波を使用するためのスケーラブルなワークフローを提供します。...

心不全患者の管理におけるポイントオブケア超音波データの収集と実装のためのワークフローとフレームワーク 

In vivo Cine Invascular 超音波画像は、さまざまな圧力負荷条件に対応する冠動脈断面の動きを示しています。有限要素モデルに基づいて、反復スキームを使用して、計算モデルと医用画像からの冠状動脈の動きを一致させることにより、 in vivo で冠状動脈の患者固有の機械的特性を決定しました。...

ヒト冠動脈のin vivo機械的特性を定量化するための血管内超音波画像ベース有限要素モデリングアプローチ 

この研究では、非侵襲的で画像のない心電図イメージングシステムを使用したリアルタイムの心臓マッピングの新しいアプローチを紹介します。このシステムは、処置前のコンピュータ断層撮影や磁気共鳴画像法スキャンを必要とせずに電気生理学的心臓マップを取得することを可能にし、アブレーションや心臓再同期療法インプラントなどの心臓処置を効率的に指導することを可能にします。...

非侵襲的無画像心電図イメージングシステムによるリアルタイム心臓マッピング

内頸動脈 (ICA) 狭窄の評価は、狭窄率の推定に基づいており、プラーク組成や血行動態などの脳卒中の生理学的に関連する危険因子は考慮されていません。このプロトコルは、定量的磁気共鳴画像法と数値流体力学を活用して、ICA プラークの組成と血行動態を特徴付けます。...

頸動脈狭窄症患者のプラーク形態と血行動態を分析するための磁気共鳴画像法ベースの計算プロトコル

腹腔内超音波は、リーブスのムンジャク鹿の生殖状態を評価するための効果的で非侵襲的な手段として記述されている。これらの方法は、妊娠初期の診断を達成し、胎児の生存率を評価するために使用することができる。この技術の将来の応用には、妊娠年齢の推定と胎児の発達に及ぼす母親の病気の影響が含まれる。...

リーブスのムンジャク鹿における妊娠診断のための腹腔内超音波

この方法は、マウスモデルにおける新規薬物の薬物動態を評価するために、頸動脈を介して安定した薬液を送達することを目標に開発された。...

マウスにおけるタキサンの薬物動態学的および薬力学的分析のための頸動脈煎茶

ここでは、JC 1 染料を使用して保護エージェントの有無を低酸素/再酸素化にさらされた後細胞のミトコンドリア膜電位を評価するプロトコルを提案する.

低酸素/再酸素化後心筋細胞におけるミトコンドリア膜電位を測定するためのフロー フローサイトメトリーを用いたアッセイ

学ぶHydraプラットフォームを用いた心血管リスク評価と早期診断の臨床意思決定支援システム。患者登録からモニタリングまで、国際ガイドラインに基づく客観的データ分析により循環器疾患の予防と治療計画を支援します。

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