重症脳損傷患者 [¹⁸F] FDG トレーサーを用いた定量的評価

このリストは、神経の能力分野の重要な質問に役立ちます。無反応覚醒症候群と脳外傷性脳損傷後の最小限の意識状態について.この技術の主な利点は、脳組織の変形を有する患者、例えば、萎縮、腫脹、心室空間の拡大および縮小が慢性段階で助けることができることである。

この手順のデモンストレーションは、私たちの薬剤師である内田智樹、当社の熟練オペレーターである横山和明、亀澤瑞穂、看護師、小野寺慎司、尾崎義弘、私の研究室のラジオ技術者です。使用中のシンセサイザーに合わせたFDGの自動生産のための試薬キットの製造を開始します。自動 FDG シンセサイザーの対応するシリンジ ドライバに、製造試薬キットのシリンジを設定します。

自動プログラムを使用して、ポンプシステムの移動性を確認してください。酸素-16と18の水の量、ヘリウム、水素、窒素ガスの量を確認してください。また、水道水が一次冷却のために摂氏25度以下、二次冷却のために22°C以下であることを確認してください。

1時間後、試薬キットから空気が漏れないようにしてください。アセトニトリル、マンノーストリフレート、エタノール、およびPH緩衝溶液のバイアルをセットアウトする。サイクロトロンで酸素-16の予備照射を開始します。

2~3ミリリットルの水が最適な条件で目標領域に照射されていることを確認してください。次に、開始後90分後にサイクロトロンに酸素-18水の照射を開始します。爆撃時間を最大20分間、衝突陽子のエネルギーを16.5メガ電子ボルトに設定します。

サイクロトロンが動作しているときは、ランプが点灯していることを確認します。照射後、ヘリウムガスを使用して、クロクロトロンからFDGシンセサイザーのポリプロピレン受信機に酸素-18水の2〜3ミリリットルを移動させます。対応するシリンジドライバと加圧試薬バイアルに注射器をフックします。

次いで、マンノーストリフレートを99.5%純粋なアセトニトリルの1つのバイアルに溶解し、次にアセトニトリルでカセットをすすいします。照射した酸素-18水をFDGシンセサイザーに移します。次いで、液を含まないフッ素-18に溶液を反応容器に移した後に。

溶媒が乾燥するまで蒸発させます。乾燥プロセス中に、80マイクロリットルのアセトニトリルを反応容器に3回加える。窒素流と真空下で95°Cで蒸発を行います。

マンノーストリフレート前駆体25ミリグラムを99.5%の純粋なアセトニトリルの約3.5ミリリットルに溶解し、乾燥残渣に加えます。FDGシンセサイザーでは85°Cで求核置換反応が起こります。予備精製として、標識液を26ミリリットルの蒸留水と混合した。

次いで、希釈された標識液の約4ミリリットルを反応容器に送り返し、残りの活性を回収する。次に、逆相カートリッジを通して溶液を通過させます。次に、閉じ込められた標識前駆体を含むカートリッジを蒸留水を用いて4回リンスする。

今度は、アルカリ加水分解を介して、アセチル化化合物をカートリッジ内のFDGに変換します。室温で90秒間、2N水酸化ナトリウムの750マイクロリットルを使用した。加水分解が完了したら、アルカリ性FDG溶液を70ミリリットルの水で回収し、中和溶液と混合します。

次いで、得られた中和FDG溶液を精製する。中和されたFDG溶液を第2逆相カートリッジを通して、部分的に加水分解された化合物および非双極性副産物を保持する。次に、未反応のF-18小麦粉イオンの最後の痕跡を保持するアルミナNカートリッジを通し、0.22マイクロメータフィルターを通過します。

次に、カセットとカートリッジをすすいで、3ミリリットルの水でフィルターし、ライン内の残留FDGを回収します。その後、FDGを最後のバイアルに排出し、15~17ミリリットルの液体を含む必要があります。調製開始から2時間30分後、バイアルを調べて質的な分析を行い、粒子を含まない透明であることを確認する。

また、ローブを使用して液体の量を測定し、バランスを回転します。放射性同位体線量校正器を用いて放射能と半減期を測定する。次に、PHと残りの暗号と-22をテストペーパーで測定します。

また、吸光度測定を通して適切な装置で内毒素を測定する。次に、バイアルから0.5ミリリットルを分配し、炭水化物分析を介して放射性化学的純度試験を行う。高速液体クロマトグラフィーでは3.9×300ミリメートルのカラムを使用して、ピーク放射能を検出します。

最後に、鉛とタングステンで覆われたバイアルをFDGトレーサーで、体重1キログラム当たり5メガベクレルの投与量で満たす。次に、開始時刻の 3 時間 25 分後に、ホット ラボから作業室にトレーサーを転送します。まず、FDGトレーサー管理のための静脈内ルートを準備します。

下肢の1つに5ミリリットルのヘパリンナトリウムで22〜24ゲージ針を固定します。患者は、放射線制御領域に入る前に30分間横になるべきである。次に、血液を引くことによって静脈内経路の正気を再確認し、患者の血糖値を測定する。

次に、FDGトレーサーをホットラボからウィンドウを通して作業室に移します。自動塗布および注入システムでトレーサーを設定します。モニターのバイアルからFDGトレーサーの吸引を確認します。

患者と自動分配注入システムの間の管を接続しなさい。底部を押し、患者にFDGトレーサーを注入します。この時点で、トレーサー量とロット数、プログラムされた放射能、射出時間、射出速度、および測定された放射能レベルを確認するために停止する。

自動表示および注入システムのディスプレイに表示される、事前に注入された放射能の自動測定を記録します。次に、開始後30分で静脈内経路を介してトレーサーを注入する。患者に放射線制御区域の待合室で50分間待たせます。

次いで、開始時刻の4時間30分後に、患者を待合室からPET/CTマシンに移し、脳画像を10分間記録する。イメージング後、射出領域の外挿を確認します。すべてのデータを取得したら、画像ソフトウェアを用いて標準化された取り込み値測定のための全画像データを評価し、臨床評価をFDG-PET/CT画像と比較します。

この図は代表的なFDG-PET/CT脳画像を示す。ここに示されているのが、3次元画像ブラウザにおける右視床グルコース代謝の測定である。FDG-PETとCT融合後の代表的なカラーマッピング画像を見る。

50%のSUV最大閾値を有する赤色で描かれたスキャン時の血糖値。本パネルは、代表的な3次元脳表面FDG-PET画像を示す。赤い領域は、緑の領域よりも高いグルコース代謝を有する。

スキャン時の血糖値は赤で示されています。この手順を試みる間、爆撃時間とエネルギーは患者の数に応じて調整することが重要です。また、結晶化によって容易に止めることができるので、注意が、クリプトと-222チューブに支払われるべきである。

また、注射器のフックは簡単に壊れる可能性があるため、注意深く取り扱う必要があることを知っています。また、脳外傷性脳損傷を有する患者は、画像取得中に予期せぬ動きをする場合があることに注意してください。この手順に従って、アミノ酸代謝に関する追加の質問に答えるために様々な放射性試験を適用することができる多くの方法で追加する。

放射性物質を扱うことは非常に危険であり、放射線防護などの予防措置は、常にこの手順を実行する際に行われるべきであることを忘れないでください。