Name: 重症脳損傷患者 18F FDG トレーサーを用いた定量的評価 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2018-11-09T15:00:00.000+00:00
Duration: 9 min 58 s
Description: 学ぶFDG PET-CTによる重症脳損傷患者の脳グルコース代謝評価法。神経リハビリテーションにおける定量的評価手法を示し、臨床症状の理解と治療戦略の策定に貢献する。

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すべてのプロシージャのための Sousen 病院で博士内野を感謝致します。著者はまた、この原稿の下書きを編集するエダンズ ・ グループ (www.edanzediting.com/ac) からアダム ・ フィリップスを感謝します。

本研究は倫理委員会 (承認番号 07-01) に従って行われるされ、ヘルシンキ宣言の原則に付着しました。医療記録と脳画像の使用のためのインフォームド コンセントは、患者の法定代理人から得られました。(2017-14) 倫理委員会で承認後実施されました。このプロトコルは、参照15,16としてヨーロッパ核医学会、日本核医学会のガイドラインに従って行われました。
1. 参加者のスクリーニング
<ol><li>カルテと患者の法定代理人から患者の脳画像を使用するインフォームド コンセントを取得します。事故の時にグラスゴー昏睡尺度スコア ≤ 8 は、それぞれの患者の医療記録17,18,19に記録されている必要があります。</li>
	<li>臨床症状を評価する神経・心理・学際的スタッフ会議・ 6 ヶ月毎を保持します。 注: 会議メンバーは、医師、看護師、理学療法士、作業療法士、言語療法士、栄養士、医療ソーシャル ワーカーなどの医療スタッフを含める必要があります。必ず患者することができます通信 (口頭または非言語的に) と覚醒状態、神経学的状態が通常安定しないので、自分の意思かどうかを常に確認してください。</li>
	<li>聴覚機能、視機能、運動機能、口/言語機能、コミュニケーション機能、覚醒状態、表情、そして昏睡状態など評価の標準的な電池を使用して、その他の関連機能の臨床的評価を実施します。回復スケール改訂版 (CRS-R)、侵害受容の昏睡状態のスケールとウェセックス頭傷害行列20,21,22。</li>
	<li>スケジュール [18F] FDG PET/CT は、患者が医学的に安定していると安心して試験に参加できる人をスキャンします。インフォームド コンセントを提供している人にのみスケジュールまたはその法定代理人同意書で述べたようにインフォームド コンセントを提供しています。臨床的評価の日近く [18F] FDG PET/CT 画像の取得をスケジュールします。</li>
</ol>2. ホット ラボ [18F] FDG トレーサーの準備
<ol><li>ホット演習で FDG シンセサイザーに合わせて FDG の自動化生産のために試薬キットを製造開始 (材料の表を参照してください)。必ず FDG シンセサイザー ポンプ システムの移動を確認して試薬キットから空気が漏れていないことを確認する自動プログラムを使用してください。(これは開始時刻) 機械の接触面積を滅菌します。 注: 必ずホット ラボで放射線モニターをチェックし、携帯用放射線量計を使用して、ホットの研究室に入る前にそれぞれの人の放射線レベルをチェックしてください。</li>
	<li>-水と [18O]-[16O] の音量を確認水とガソリン タンクの窒素、水素、ヘリウムのボリューム。一次冷却に水道水の温度は 25 ° C 以下で二次冷却用では 22 ° c. の下にあるかどうかを確認します。生産のためには、クローズド システム (開始後 30 分) ですべての水を使用します。</li>
	<li>[16O] の予備照射を開始-サイクロトロン (開始後 1 h) の水。モニターを確認してくださいその 2-3 mL [16O]-サイクロトロンのターゲット地域に最適な条件 (例えば、20 μ A、5 分) で水を照射します。照射後インストール [16O] のバイアル-アイソトープ線量校正器に水し、放射能のレベルを測定 (材料の表を参照してください)。 注: 放射性崩壊は、次の数式を使用して計算する必要があります。 <img alt="Equation" src="/files/ftp_upload/58641/58641eq1.jpg"> ここは N(t) はt数の放射性核 = t秒; N(0) はt数の放射性核 = 0; T = 半減期。</li>
	<li>[18O] の照射を開始-サイクロトロン (1 開始後 h 30 分) の水。16.5 MeV に最大 20 分間の衝突のプロトンのエネルギー照射時間を設定します。</li>
	<li>オペレーターの手動22 (開始後 2 h) によると FDG シンセサイザーを始めます。変更手順は下記の通り。<ol>
<li>照射後 2-3 mL [18O] を転送するヘリウムガスを使用-サイクロトロンから FDG シンセサイザーのポリプロピレンのレシーバーに水。</li>
		<li>対応する注射器ドライバーに注射器をフック、試薬バイアルを加圧、1 バイアルで 1,3,4,6-Tetra-O-acetyl-2-O-trifluoromethanesulfonyl-β-D-mannopyranose をディゾルブ (7 ± 0.2 mL) (純度 ≥ 99.5%)、アセトニ トリルとカセットをすすいでくださいアセトニ トリル。</li>
		<li>衝突後転送、照射 [16O] [18O] 水・-水 FDG シンセサイザー。 注: 合成が開始される、照射 [18O]-水を通過、陰イオン交換カートリッジ (材料の表を参照してください)。必ず条件し、カートリッジを合成する前に炭酸に変換してください。</li>
		<li>反応容器に液体なし [18F] アクティビティを含む溶離液を転送した後、乾燥するまで蒸発する溶剤を許可します。乾燥過程で、追加少量アセトニ トリルの反応容器 3 x (たびには、80 μ L を追加)。窒素の流れと真空下 95 ° C で蒸発を実行します。</li>
		<li>(≥ 99.5% の純度) と約 3.5 mL のアセトニ トリルに溶解後、乾燥残渣にマンノース トリフラート前駆体 (25 mg) を追加します。求核置換反応は、FDG シンセサイザーで 85 ° C で発生します。</li>
		<li>予備的な浄化として 26 mL の蒸留水とラベルのソリューションをミックスします。約 4 mL ラベル薄めたを残りのアクティビティをリカバリします反応容器に送信します。逆相カートリッジを使用してソリューションを渡す (材料の表を参照してください)。標識前駆体 4 連続洗浄を 10 mL、10 mL、13 mL、13 mL の蒸留水を使用して x を含む閉じ込められたカートリッジにすすいでください。</li>
		<li>FDG カートリッジ経由でアルカリ加水分解、2 N NaOH の 750 μ L を使用して常温で 2 分間内でアセチル化化合物 (標識前駆体) に変換します。</li>
		<li>、加水分解後 7 mL の水でアルカリ FDG 溶液を収集し、それを混ぜて中和液 (5 mL クエン酸バッファーと 2 N 塩酸 1 mL)。</li>
		<li>得られた中和 FDG 溶液を浄化します。<ol>
<li>2 番目の逆相カートリッジで中和された FDG ソリューションを渡す (材料の表を参照)、部分的に加水分解された化合物と非極性の副産物を維持します。</li>
			<li>アルミナ N カートリッジを通過 (材料の表を参照)、未反応 [18F] フッ素イオンの最後の痕跡を保持します。その後、0.22 μ m のフィルターを通してそれを渡します。</li>
			<li>カセットとカートリッジを洗浄、3 ml の線に残っている残留 FDG を回復する水フィルターし、15-17 mL の液体が含まれている最後のバイアルに、FDG をドレインします。</li>
		</ol>
</li>
		<li>[18F] FDG トレーサー (2 開始後 h 30 分) の質的分析を実行します。<ol>
<li>バイアルを視覚的に観察します。透明だし、任意の粒子が含まれていないことを確認します。</li>
			<li>ローバーバルのバランス (15-17 mL をする必要があります) を使用して液体の量を測定します。</li>
			<li>放射能と半減期のアイソトープのキュリーメータ (ステップ 2.3 と同じ参照テーブルの材料) を使用して測定 (条件: 105-115 分)。</li>
			<li>バイアルから 0.5 mL を調剤します。糖解析を介して放射化学的純度テストを実行します。高速液体クロマトグラフィー用 3.9 x 300 mm の列を使用して (材料表を参照) (以上 95) ピーク放射能を検出します。 注: 単一のピークは高純度を意味します。</li>
			<li>PH 試験紙を用いて pH (ペーハー 5.0 8.0) を測定 (材料の表を参照してください)。残留 4,7,13,16,21,24-Hexaoxa-1, 10-diazabicyclo [8.8.8] hexacosane の測定 (材料の表を参照してください) (&lt; 40 ppm) を使用して試験紙 (材料の表を参照してください)。吸光度の測定 (材料の表を参照) を通じて適切なエンドトキシン測定装置で、エンドトキシンを測定 (0.25 EU/mL)。不妊 (見つけることない細菌 37 ° C で 8 d の後が) のテストを行います。</li>
		</ol>
</li>
		<li>鉛とタングステン 5 MBq/kg 体重の投与量で [18F] FDG トレーサーによって覆われたバイアルをご記入ください。</li>
		<li>作業部屋 (3 開始後 h 25 分) にホットの研究室から [18F] FDG トレーサーを転送します。</li>
	</ol>
</li>
</ol>3 [18F] FDG PET/CT 脳画像の獲得のための時間コース
<ol><li>患者のスケジュールを設定します。必ず栄養と胃瘻経由でを停止するスタッフまでご連絡してください。水を提供することを停止しないでください。患者は、画像の取得の前に開始の 7 h 高速する必要があります。</li>
	<li>[18F] FDG トレーサー投与の静脈内のルートを準備します。放射線管理区域に入る前に、一下肢の 5 ml のヘパリン ナトリウム (10 単位/ml) の 22-24 G 針を固定します。</li>
	<li>放射線管理区域に入る前に軽い担架に横になる患者がいます。放射線管理区域に患者をもたらすと医療スタッフがそばにある間、沈黙の中で 30 分待ちます。</li>
	<li>10 mL 注射器で採血して、点滴ルートの開存を再確認します。血糖値計で血ブドウ糖のレベルを測定します。</li>
	<li>作業部屋にホットの研究室から [18F] FDG トレーサーを転送した後でそれを設定する自動調剤とインジェクション システム (材料の表を参照してください)。</li>
	<li>(経由で医療スタッフ) 次の情報を再確認: 患者 ID 番号、名前、誕生日、高さ、および体重;トレーサー、トレーサー (3.5 ml [18F] FDG トレーサーの + 12 mL の生理食塩水の水) の量、プログラムされた放射能 (5 MBq/kg)、注入、[18F] FDG トレーサーの地番で、射出速度 (通常、0.3 mL/秒)、時の名前と熱い実験室で測定した放射能のレベルです。</li>
	<li>自動塗布・注入システムのモニターに表示される示し放射能自動測定を記録します。</li>
	<li>[18F] FDG トレーサー経由で3.2 (3 開始後時間 30 分) で作製した静脈内のルートを挿入します。</li>
	<li>自動塗布・注入システムの表示に自動的に表示されます、[18F] FDG トレーサーの残留量を記録します。</li>
	<li>50 分の放射線管理区域の待合室で待つ患者がいます。</li>
	<li>ペット/CT のマシンに控え室から患者を転送 (材料の表を参照してください)。10 分 (4 開始後 h 30 分) の脳画像を記録します。 注: [18F] FDG PET/CT 画像を撮像パラメーターは、10 分リスト モードです。10 分箱からデータを再構築します。強度の低い信号が十分でないので、3 min の下のデータは使用されません。画像再構成パラメーターの設定: ブロックのシーケンシャル正則化期待最大化再構成アルゴリズム (材料の表を参照)。マトリックス サイズ = 192。ビューのフィールド = 25 cm である;Β 値: 100-200;z 軸フィルター: なし。</li>
	<li>画像を撮影後、血管外漏出のための注入領域をチェックします。患者に尿袋を便器のカテーテルがある場合は、すべての尿を破棄します。</li>
	<li>患者を放射線管理区域 (4 開始後 h 50 分) から削除します。 注: イベント (患者のプロシージャ、[18F] FDG トレーサーの合成) のタイム スケジュールの概略図図 1を参照してください。</li>
</ol>4. [18F] FDG PET/CT 画像の解析
<ol><li>イメージング ソフトウェアを使用して標準化された吸収値 (SUV) 測定のためのすべての画像データを評価 (材料の表を参照してください)。</li>
	<li>患者を選択します。</li>
	<li>MM の腫瘍のワークフローにデータを割り当てます。</li>
	<li>Fのボタンをクリックして農芸ブラウザー。</li>
	<li>クリックして、 VOI (ボリューム興味の) しきい値ボタン。</li>
	<li>VOI 球を三次元ブラウザーに設定します。 注: 最大の SUV (SUVmax) と平均 SUV (SUVmean) は、選ばれた SUVmax しきい値に従って VOI の自動計測します。邪魔 SUV の閾値を設定することが多いために、他のターゲット、外眼筋、頭皮を除く、三次元球を使用してブラウザーにターゲットを絞った VOI の周囲に境界線を描画してください。軸、冠状および矢状のスライスにターゲット領域を確認してください。</li>
	<li>すべての正しい設定を選択すると、[メジャーの編集] ボタンをクリックします。</li>
	<li>ボイのしきい値 (例えば50%) を変更し、 [ok]をクリックします。</li>
	<li>自動的に測定される SUVmax、SUVmean、ターゲット ・ ボリュームおよびターゲット領域のしきい値を記録します。</li>
	<li>立体全体脳の表面のブドウ糖の新陳代謝を視覚化するソフトウェアを使用して、(参照材料表) 血糖値に基づいて [18F] FDG PET/CT 画像の色マップを設定します。</li>
	<li>最後に、[18F] FDG PET/CT 画像の臨床的評価を比較します。</li>
</ol>

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</ol>

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このプロトコルは、脳のブドウ糖の一連を実施する手段を提供します [18F] FDG PET/CT を使用して代謝の評価 [18F] FDG トレーサー単一施設のセルフ ・ プロデュースします。
[18F] FDG トレーサーの生産 FDG シンセサイザー オペレーターのマニュアルで説明されている手順に従います注意が必要な 3 つのポイントについて。まず、砲撃時間とエネルギー (ステップ 2.5) は、患者数による調整する必要があります。第二に、留意 4,7,13,16,21,24-Hexaoxa-1, 10-diazabicyclo [8.8.8] hexacosane のチューブを簡単にすることができます 4,7,13,16,21,24-Hexaoxa-1, 10-diazabicyclo [8.8.8] hexacosane の結晶化による停止になるため。第三に、注射器 (ステップ 2.5.2) のフックは、慎重にそれを破る傾向にあるために処理必要があります。
<p class="jove_content...

STBI 患者予測不可能な神経障害運動障害、感覚障害、精神不安定1リハビリテーションの過程で表示されます。STBI 応答覚醒症候群など最小意識状態の患者が自分の考えや感情を正確に表現されているかどうかを知ること特定困難である臨床的評価は、通常、口頭で実行、ただし意識の障害のため、高次脳機能、言語障害2,3を中断しました。介護、医療スタッフ、家族のメンバーは時々 予測不可能な神経学的な変更や通信能力の不足4,5に起因する応答の欠如によって混同しました。
最近では、脳機能6,7,8,9を探索するマルチ モーダル脳イメージングを使用されています。脳は、グルコース代謝脳10を機能するために必要なアデノシン三リン酸 (ATP) の約 95% を提供すると、グルコース由来のエネルギーの主要な消費者です。[18F] の取り込み-フルオロデオキシグル コース (FDG) は脳組織でのブドウ糖の取り込みのためのマーカー。[18F]FDG PET/CT は [18F] fdg を検出し、したがって、11脳機能を調べるための便利なツールは。一般的に、[18F] FDG 画像解析は 2 つのカテゴリに分かれて: 投資収益率分析とボクセル ベースの分析 (VBA)12。以前のレポート表示 ROI 分析が外傷性の傷害の特定の領域を研究するために優先されます。これはわせと脳萎縮などの脳組織の変形による TBI のケースではうまく動作しません、標準的な脳に正規化 (統計的パラメトリック マッピング [SPM]) などの VBA が必要なために膨張、拡大、縮小心室スペース7,12。様々 なアルゴリズムやソフトウェアは、磁気共鳴イメージ投射 (MRI) データを分析するために開発されている、脳神経外科、整形外科手術で使用される金属生成ノイズ工芸品7,12,13.最近では、PET/CT 装置とフォトマルの使用14ペット/CT 由来脳の画像の空間分解能が上がった。現在のプロトコルは半定量的にグルコース吸収を介してROI 測定に焦点を当てて分析 [18F] FDG PET/CT を使用して自作 sTBI 患者 [18F] FDG トレーサー。

<table><tbody><tr><td>20mlシリンジ</td><td>テルモ</td><td><ストロング>SS-20ESZ</ストロング></td><td></td></tr><tr><td>10mlシリンジ</td><td>テルモ</td><td>SS-10ESZ</td><td></td></tr><tr><td>1mlシリンジ</td><td>テルモ</td><td>SS-01T</td><td></td></tr><tr><td>保護プラグ</td><td>トップ</td><td>ML-KS</td><td></td></tr><tr><td>三方コック Lタイプ 180°;</td><td>テルモ</td><td>TS-TL2K</td><td></td></tr><tr><td>延長チューブ</td><td>トップ</td><td>X1-50</td><td></td></tr><tr><td>留置針 22G or 24G</td><td>テルモ</td><td>SR-OT2225C</td><td></td></tr><tr><td>テガダーム透明ドレッシング</td><td>3M</td><td>1624W</td><td></td></tr><tr><td>ヘパフラッシュ 10U/ml 10ml</td><td>テルモ</td><td>PF-10HF10UA</td><td></td></tr><tr><td>オートディスペンス&インジェクションシステム</td><td>ユニバーサル技研株式会社</td><td>UG-01</td><td></td></tr><tr><td>オートディスペンス・インジェクションシステム用液剤</td><td>ユニバーサル技研(株)</td><td>UG-01-001</td><td></td></tr><tr><td>Millex-GS シリンジフィルターユニット</td><td>ミリポア</td><td>SLGSV255F</td><td></td></tr><tr><td>エアニードル</td><td>テルモ</td><td>XX-MFA2038</td><td></td></tr><tr><td>逆止弁</td><td>八甲</td><td>23310100</td><td></td></tr><tr><td>生理食塩水 500ml</td><td>光製薬株式会社</td><td>18610155-3</td><td></td></tr><tr><td>雪番 25x7mm</td><td>日東</td><td>3252</td><td></td></tr><tr><td>エラスコット No.3</td><td>アルカ44903221</td><td></td><td></td></tr><tr><td>プレスネット No.3 27x20mm</td><td>アルカエル</td><td>11674</td><td></td></tr><tr><td>ステリコット A 4x4cm</td><td>川本</td><td>023-720220-00</td><td></td></tr><tr><td>スタットストリップXp3</td><td>ノヴァ バイオメディカル</td><td>11-110</td><td></td></tr><tr><td>スタットストリップ グルコースストリップ</td><td>ノヴァバイオメディカル</td><td>11-106</td><td></td></tr><tr><td>JMSsheet</td><td>JMS</td><td>JN-SW3X</td><td></td></tr><tr><td>インジェクションパッド</td><td>ニチバン</td><td>No.30-N</td><td></td></tr><tr><td>ステプティ</td><td>ニチバン</td><td>No.80</td><td></td></tr><tr><td>アドバンテージワークステーション</td><td>GEヘルスケア</td><td>ボリュームシェア 7. version 4.7</td><td></td></tr><tr><td>ディスカバリー MI PET/CT</td><td>GE ヘルスケア</td><td></td><td></td></tr><tr><td>EV Insite</td><td>PSP</td><td></td><td></td></tr><tr><td>GE TRACERlab MXFDG シンセサイザー試薬キット</td><td>ABX</td><td>K-105TM</td><td></td></tr><tr><td>TRACERlab MXFDGカセット</td><td>GEヘルスケア</td><td>P5150ME</td><td></td></tr><tr><td>エクステンションチューブ</td><td>ユニバーサル技研</td>株式会社 <td>AT511-ST-001</td><td></td></tr><tr><td>TSK 滅菌注射針 18x100</td><td>栃石精子</td><td>AT511-ST-004</td><td></td></tr><tr><td>TSK 滅菌注射針 18x60</td><td>栃木石</td><td>AT511-ST-002</td><td></td></tr><tr><td>TSK 滅菌注射針 21x65</td><td>栃木精子</td><td>AT511-ST-003</td><td></td></tr><tr><td>シール滅菌バイアル -N 5ml</td><td>三田理化工業株式会社</td><td></td><td></td>SSVN5CBFA</tr><tr><td>k222 TLCプレート</td><td>ユニバーサル技研株式会社</td><td>AT511-01-005</td><td></td></tr><tr><td>陰イオンカチオン試験紙</td><td>東洋老師7030010</td><td></td><td></td></tr><tr><td>エンドスペシー ES-24Sセット</td><td>生化学工業株式会社</td><td>20170</td><td></td></tr><tr><td>滅菌真空バイアル</td><td>Gi phama</td><td>10214</td><td></td></tr><tr><td>5mlシリンジ</td><td>テルモ</td><td>SS-05SZ</td><td></td></tr><tr><td>延長チューブ</td><td>トップ</td><td>X-120</td><td></td></tr><tr><td>ファインフィルターF</td><td>フォルテは医療 Co.Ltd を育てます。</td><td>F162</td><td></td></tr><tr><td>ミッレックス FG</td><td>メルク</td><td>SLFG I25 LS</td><td></td></tr><tr><td>ベント式 ミレックス GS</td><td>メルク</td><td>SLGS V25 5F</td><td></td></tr><tr><td>注射針 18x38</td><td>テルモ</td><td>NN-1838R</td><td></td></tr><tr><td>注射針 21x38</td><td>テルモ</td><td>NN-2138R</td><td></td></tr><tr><td>水-18O</td><td>太陽日本酸素</td><td>F03-0027</td><td></td></tr><tr><td>蒸留水</td><td>大塚</td><td></td><td></td>水素</tr><tr><td>ガス G1</td><td>ホシ イリョウ 三紀</td><td></td><td></td></tr><tr><td>ヘリウムガス G1</td><td>ホシ イリョウ サンキ</td><td></td><td></td></tr><tr><td>窒素 G1</td><td>ホシ イリョウ サンキ</td><td></td><td></td></tr><tr><td>TRACERlabMXFDG</td><td>GE Healthcare</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Sep-Pak Light Accell Plus QMA</td><td>WATERS</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Sep-Pak Plus tC18</td><td>WATERS</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Sep-Pak Plus アルミナ N</td><td>WATERS</td><td></td><td></td></tr><tr><td>HPLC 3.9 x 300 mm カラム</td><td>WATERS</td><td></td><td></td></tr><tr><td>US-2000</td><td>ユニバーサル技研株式会社</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Kryptofix222</td><td>メルク</td><td></td><td></td></tr><tr><td>EGリーダー SV-12</td><td>生化学工業株式会社</td><td></td><td></td></tr><tr><td>UG-01</td><td>ユニバーサル技研株式会社</td><td></td><td></td></tr><tr><td>syngo.via</td><td>Siemens Healthineers</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Advantage Workstation Volume Share 7, version 4.7</td><td>GE Healthcare Q</td><td></td><td></td></tr><tr><td>clear</td><td>GE Healthcare</td><td></td><td></td></tr><tr><td>CRC-15PET dose calibrator</td><td>CAPINTEC, INC.</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

重症脳損傷患者 [18f] fdg トレーサーを用いた定量的評価

Semi-quantitative Assessment Using [18F]FDG Tracer in Patients with Severe Brain Injury

重度の外傷性脳損傷 (sTBI) 患者は、難易度は、脳機能と言語障害意識障害のため自分の考えや感情を正確に表現されて、かどうか高い中断知っています。コミュニケーションが不足している能力、結果として家族、医療スタッフ、介護者から客観的な評価が必要です。1 つのような評価は、機能している脳領域の評価です。最近では、損傷した脳の領域の機能を探索するマルチ モーダル脳イメージングを使用されています。[18F]-フルオロデオキシグル コース陽電子放出断層撮影法で計算された断層レントゲン写真撮影 ([18F] FDG PET/CT) は、脳の機能を調べるための成功ツール。ただし、脳糖代謝の評価に基づいて [18F] FDG PET/CT は標準化されない、いくつかのさまざまなパラメーターだけでなく、患者さんの状態によって異なります。ここでは、一連の sTBI 患者における自主制作 [18F] FDG トレーサーを用いた関心領域 (ROI) 画像解析のための定量的評価プロトコルについて述べる.プロトコルは、参加者を選考、ホットの演習では、[18F] FDG トレーサーを準備、[18F] FDG PET/CT 脳画像の取得をスケジュールおよび対象脳領域から ROI 分析を用いたグルコース代謝を測定に焦点を当てください。

サイクリング中、車に轢かれていた 63 歳の男は、救急車で緊急治療室に運ばれました。審査の結果 7 のグラスゴー ・ コーマ ・ スケール スコア (アイ開口 = 1、最高の口頭での応答 = 2、最良の運動応答 = 4)、瞳孔不同 (右: 2 mm、左右: 3 mm)、および角膜の否定応答17。頭の CT は、クモ膜、頭蓋内の出血、左頬骨、側頭骨、頭頂骨の頭蓋骨骨折を示した。患者は医学の歴史がなかったし、保守的管理されました。9 ヵ月後彼は外傷性 Apallics 千葉リハビリテーション センターに入院。認めた明らかに 6 の回復・ コーマ ・ スケール (改訂) スコア (聴覚機能 = 0 [なし]; 視覚機能スケール = 1 [visual 驚愕]; モーター機能スケール = 3 [侵害刺激へのローカリゼーション] 口/言語的機能スケール = 1 [口腔反射的運動];コミュニケーション スケール = 0 [なし]。覚醒ゲージ 1「眼の刺激を使用して開く] を =) 自発的な目開くが、言語を理解あるいは表...

[18F]-フルオロデオキシグル コース (FDG) 陽電子放射断層撮影法で計算された断層レントゲン写真撮影は脳機能に関連する糖代謝を調べる場合に役立ちます。ここでは、プロトコルを提案 [18F] FDG パケットト レーサーのセットアップと重度の外傷性脳損傷患者の臨床症状に関連付けられている対象脳領域の関心領域解析の定量的評価。

重症脳損傷患者 [18F] FDG トレーサーを用いた定量的評価

Patients with severe traumatic brain injury (sTBI) have difficulty knowing whether they are accurately expressing their thoughts and emotions because of ...

このリストは、神経の能力分野の重要な質問に役立ちます。無反応覚醒症候群と脳外傷性脳損傷後の最小限の意識状態について.この技術の主な利点は、脳組織の変形を有する患者、例えば、萎縮、腫脹、心室空間の拡大および縮小が慢性段階で助けることができることである。この手順のデモンストレーションは、私たちの薬剤師である内田智樹、当社の熟練オペレーターである横山和明、亀澤瑞穂、看護師、小野寺慎司、尾崎義弘、私の研究室のラジオ技術者です。使用中のシンセサイザーに合わせたFDGの自動生産のための試薬キットの製造を開始します。自動 FDG シンセサイザーの対応するシリンジ ドライバに、製造試薬キットのシリンジを設定します。自動プログラムを使用して、ポンプシステムの移動性を確認してください。酸素-16と18の水の量、ヘリウム、水素、窒素ガスの量を確認してください。また、水道水が一次冷却のために摂氏25度以下、二次冷却のために22°C以下であることを確認してください。1時間後、試薬キットから空気が漏れないようにしてください。アセトニトリル、マンノーストリフレート、エタノール、およびPH緩衝溶液のバイアルをセットアウトする。サイクロトロンで酸素-16の予備照射を開始します。2~3ミリリットルの水が最適な条件で目標領域に照射されていることを確認してください。次に、開始後90分後にサイクロトロンに酸素-18水の照射を開始します。爆撃時間を最大20分間、衝突陽子のエネルギーを16.5メガ電子ボルトに設定します。サイクロトロンが動作しているときは、ランプが点灯していることを確認します。照射後、ヘリウムガスを使用して、クロクロトロンからFDGシンセサイザーのポリプロピレン受信機に酸素-18水の2〜3ミリリットルを移動させます。対応するシリンジドライバと加圧試薬バイアルに注射器をフックします。次いで、マンノーストリフレートを99.5%純粋なアセトニトリルの1つのバイアルに溶解し、次にアセトニトリルでカセットをすすいします。照射した酸素-18水をFDGシンセサイザーに移します。次いで、液を含まないフッ素-18に溶液を反応容器に移した後に。溶媒が乾燥するまで蒸発させます。乾燥プロセス中に、80マイクロリットルのアセトニトリルを反応容器に3回加える。窒素流と真空下で95°Cで蒸発を行います。マンノーストリフレート前駆体25ミリグラムを99.5%の純粋なアセトニトリルの約3.5ミリリットルに溶解し、乾燥残渣に加えます。FDGシンセサイザーでは85°Cで求核置換反応が起こります。予備精製として、標識液を26ミリリットルの蒸留水と混合した。次いで、希釈された標識液の約4ミリリットルを反応容器に送り返し、残りの活性を回収する。次に、逆相カートリッジを通して溶液を通過させます。次に、閉じ込められた標識前駆体を含むカートリッジを蒸留水を用いて4回リンスする。今度は、アルカリ加水分解を介して、アセチル化化合物をカートリッジ内のFDGに変換します。室温で90秒間、2N水酸化ナトリウムの750マイクロリットルを使用した。加水分解が完了したら、アルカリ性FDG溶液を70ミリリットルの水で回収し、中和溶液と混合します。次いで、得られた中和FDG溶液を精製する。中和されたFDG溶液を第2逆相カートリッジを通して、部分的に加水分解された化合物および非双極性副産物を保持する。次に、未反応のF-18小麦粉イオンの最後の痕跡を保持するアルミナNカートリッジを通し、0.22マイクロメータフィルターを通過します。次に、カセットとカートリッジをすすいで、3ミリリットルの水でフィルターし、ライン内の残留FDGを回収します。その後、FDGを最後のバイアルに排出し、15~17ミリリットルの液体を含む必要があります。調製開始から2時間30分後、バイアルを調べて質的な分析を行い、粒子を含まない透明であることを確認する。また、ローブを使用して液体の量を測定し、バランスを回転します。放射性同位体線量校正器を用いて放射能と半減期を測定する。次に、PHと残りの暗号と-22をテストペーパーで測定します。また、吸光度測定を通して適切な装置で内毒素を測定する。次に、バイアルから0.5ミリリットルを分配し、炭水化物分析を介して放射性化学的純度試験を行う。高速液体クロマトグラフィーでは3.9×300ミリメートルのカラムを使用して、ピーク放射能を検出します。最後に、鉛とタングステンで覆われたバイアルをFDGトレーサーで、体重1キログラム当たり5メガベクレルの投与量で満たす。次に、開始時刻の 3 時間 25 分後に、ホット ラボから作業室にトレーサーを転送します。まず、FDGトレーサー管理のための静脈内ルートを準備します。下肢の1つに5ミリリットルのヘパリンナトリウムで22〜24ゲージ針を固定します。患者は、放射線制御領域に入る前に30分間横になるべきである。次に、血液を引くことによって静脈内経路の正気を再確認し、患者の血糖値を測定する。次に、FDGトレーサーをホットラボからウィンドウを通して作業室に移します。自動塗布および注入システムでトレーサーを設定します。モニターのバイアルからFDGトレーサーの吸引を確認します。患者と自動分配注入システムの間の管を接続しなさい。底部を押し、患者にFDGトレーサーを注入します。この時点で、トレーサー量とロット数、プログラムされた放射能、射出時間、射出速度、および測定された放射能レベルを確認するために停止する。自動表示および注入システムのディスプレイに表示される、事前に注入された放射能の自動測定を記録します。次に、開始後30分で静脈内経路を介してトレーサーを注入する。患者に放射線制御区域の待合室で50分間待たせます。次いで、開始時刻の4時間30分後に、患者を待合室からPET/CTマシンに移し、脳画像を10分間記録する。イメージング後、射出領域の外挿を確認します。すべてのデータを取得したら、画像ソフトウェアを用いて標準化された取り込み値測定のための全画像データを評価し、臨床評価をFDG-PET/CT画像と比較します。この図は代表的なFDG-PET/CT脳画像を示す。ここに示されているのが、3次元画像ブラウザにおける右視床グルコース代謝の測定である。FDG-PETとCT融合後の代表的なカラーマッピング画像を見る。50%のSUV最大閾値を有する赤色で描かれたスキャン時の血糖値。本パネルは、代表的な3次元脳表面FDG-PET画像を示す。赤い領域は、緑の領域よりも高いグルコース代謝を有する。スキャン時の血糖値は赤で示されています。この手順を試みる間、爆撃時間とエネルギーは患者の数に応じて調整することが重要です。また、結晶化によって容易に止めることができるので、注意が、クリプトと-222チューブに支払われるべきである。また、注射器のフックは簡単に壊れる可能性があるため、注意深く取り扱う必要があることを知っています。また、脳外傷性脳損傷を有する患者は、画像取得中に予期せぬ動きをする場合があることに注意してください。この手順に従って、アミノ酸代謝に関する追加の質問に答えるために様々な放射性試験を適用することができる多くの方法で追加する。放射性物質を扱うことは非常に危険であり、放射線防護などの予防措置は、常にこの手順を実行する際に行われるべきであることを忘れないでください。

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Research

JoVE Journal

Medicine

医学

出典: Casquero-Veiga, M. et al.ラットの脳深部刺激によって誘発される活動パターンを明らかにするためのin vivo陽電子放出断層撮影法J. Vis. 経験。 (2022)。このビデオは、ラットモデルにおけるFDG-PETイメージングを用いた脳深部刺激療法(DBS)の代謝効果を実証する。FDG 投与、DBS アプリケーション、および代謝活動が増加または抑制された脳領域をマッピングするための PET/CT...

In vivo FDG-PETを使用したラットの急性脳深部刺激によって誘発される代謝神経調節の評価

出典: Jamadar, S. et al.ヒト脳の高時間分解能陽電子放出断層撮影法のための放射性トレーサ投与 FDG‐fPETへの応用J. Vis. 経験。(2019年)このビデオでは、陽電子放出断層撮影法 (PET) を使用した脳のグルコース代謝の定量化を示します。参加者は、スキャン中にトレーサー F-18 フルオロデオキシグルコース (FDG) を注入されます。FDGは活性ニューロンに蓄積し、F-18崩壊時に陽電子を放出します。これらの陽電子は電子と相互作用し、PET...

放射性トレーサーを用いたヒト脳の陽電子放出断層撮影イメージング

小動物陽電子放出断層撮影法は、脳の2つの主要なエネルギー基質であるグルコースとケトンの評価を可能にします。本方法では、11種類のC-アセト酢酸と18種類のF-フルオロデオキシグルコースを各動物に順次注入し、磁気共鳴画像から決定される特定の脳領域におけるそれらの取り込みを定量的に測定します。...

ラットにおける局所脳エネルギー基質取り込みの定量的測定のためのデュアルトレーサーPET‐MRIプロトコル

&gt;jove_content&lt;脳虚血による脳損傷は、非侵襲的に画像化され、注射可能な放射性プローブである18F-フルオロデオキシグルコースと組み合わせた前臨床陽電子放出断層撮影法を使用してラットで研究することができます。さらに、VOI(Volume of...

と陽電子放射断層撮影法を用いた非侵襲的イメージングとリビングラットにおける脳虚血の分析<sup&gt; 18</sup&gt; F-FDG

ここに提示された方法は、同時陽電子放出断層撮影法および磁気共鳴イメージングを使用します。脳低酸素虚血モデルでは、拡散およびグルコース代謝の動的変化は、負傷中および後に発生します。意味のあるマルチモーダルイメージングデータを取得する場合は、このモデルにおける進化と再生不可能な損傷が同時取得を必要とします。...

マウス脳低酸素性虚血の間に同時PET / MRIイメージング

私たちは、げっ歯類モデルで[14C]-ヨードアンチピリン(IAP)の取り込みを測定し、中枢性脳卒中後疼痛(CPSP)に関与する神経基質の活性化を評価するためのプロトコルを提示します。...

[オートラジオグラフィー測定<sup&gt; 14</sup&gt; C]中央郵便ストローク痛みに続いてラット脳で-Iodoantipyrine

形質タンパク質 18 kDa (TSPO) の陽電子放射断層撮影 (PET) 画像処理開発 neuroinflammation の動的役割と脳疾患の進行を可視化する非侵襲的な手段を提供します。このプロトコルでは、虚血性脳卒中のマウスモデルで neuroinflammation を検出する TSPO...

虚血性脳卒中のマウス モデルで [11C] DPA-713 Neuroinflammation のイメージングをペットします。

この原稿は、FDG-PET(定数注入およびボーラスプラス注入)のための2つの放射トレーサ投与プロトコルを記述し、それらをボーラス投与と比較する。16 s...

ヒト脳の高時間分解能陽電子放射断層撮影のための放射線トレーサー投与:FDG-fPETへの応用

PETによる酸素およびグルコース代謝の定量的測定は確立された技術ですが、実際のプロトコルの詳細は文献にほとんど記載されていません。この論文では、最先端の陽電子放出断層撮影-コンピューター断層撮影スキャナーにうまく実装された実用的なプロトコルを紹介します。...

飛行時間型陽電子放出断層撮影-コンピューター断層撮影スキャナーを使用した脳の酸素および糖代謝のマルチトレーサー研究

動的陽電子放出断層撮影法(PET)データを取得し、時間枠に再構成することで、単一被験者レベルでの代謝脳接続性分析が可能になります。ラット脳の[18F]FDG動的PETデータを取得し、対象ボリュームの時間活動曲線を抽出して接続性マトリックスを取得する方法を説明します。...

単一被験者レベルでの2-デオキシ-2-[18F]フルオロ-D-グルコース動的陽電子放出断層撮影法を使用した代謝脳接続性の研究

学ぶFDG PET-CTによる重症脳損傷患者の脳グルコース代謝評価法。神経リハビリテーションにおける定量的評価手法を示し、臨床症状の理解と治療戦略の策定に貢献する。

重症脳損傷患者 [¹⁸F] FDG トレーサーを用いた定量的評価

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