監視対象の在宅心臓リハビリテーション プログラムの新規デジタル プラットフォーム
2019年4月19日
目的は、ユニークな遠隔患者モニタリング CR 患者を CR サービスをよりアクセシブルにすることを意図して、低コストで自宅を監視する医療を可能にするシステムを使用して心臓リハビリテーション (CR) に新しいアプローチを促進してコンプライアンスを向上します。研究は現在進行中です。
このプロトコルは、患者と遠隔操作を可能にし、活動を正確かつ24時間365日連続で監視し、医療従事者が自宅で心臓リハビリテーション患者を低コストで監視することを可能にする。プログラムは、定期的な心臓リハビリテーションに代わるものを提供しています。これは、様々な理由で心臓リハビリテーションセンターに到達することができず、遠隔不整脈および虚血識別を可能にする集団を対象としています。
心臓リハビリテーションは、急性心臓イベントの後に命を救うために証明されていますが、それは十分に活用されていません。自宅で運動しながら患者を効果的に監視する能力は、この救命療法の使用を大幅に拡張します。私たちは、健康時計の衣服と高度なデジタル技術を使用してホームモニタリングを使用する方法は、心臓リハビリテーションへのより広範な参加を可能にすると信じています。
コーディネーターは、最初の6週間に患者と直接会い、プログラムを段階的に説明し、一緒に練習することが重要です。最初の6週間は、参加者に週に2回1時間、常にリストバンドを着用し、スマートデジタル衣服を所定の時間に着用してもらいます。各運動セッションの前、中、終了時に参加者の血圧を測定し、参加者が各セッションを開始する前に5分間ウォームアップさせます。
各セッションで、参加者の自転車を10分間、トレッドミルで15分歩き、5分間手サイクルでパドリングし、積極的な歩行の前、中、後の衣服の心電図テレメトリ機能を使用して心拍数を監視します。6週間の施設ベースのリハビリテーション期間の終わりに、参加者は、アプリで与えられた指示に従って、またはチャットやコーディネーターと向かい合ってデジタルで自宅でエクササイズをしてもらいます。参加者は週に2回スマートな衣服を着用し、積極的な歩行の前、中、および後に心電図測定を転送します。
また、参加者は、積極的な歩行の前後に撮影したアプリを介して手動血圧測定を送信し、参加者が毎日薬を服用していることを確認します。デジタルプラットフォームのコンセプトには、プログラムだけでなく、臨床スタッフやコーチが含まれています。患者とコーチ間のアプリケーションビデオとオーディオ通信チャネルを介して、身体活動、行動の健康、投薬、栄養に関する医療チームのニーズの範囲に対処するために調整されています。
ダッシュボードは、生データと分析データの収集と可視化を容易にし、血圧、心拍数活動レベル、砂糖、睡眠、栄養データなどの参加者の生理学的シグナルの変化を監視できるようにします。参加者は終日観察中で、コーディネーターは参加者と定期的に連絡を取り合っているため、参加者に活動レベルを維持し続けるよう促したり、患者を毎日月次のグラフィックレポートに送って活動がなかった理由を確認することができます。この処置は、センターでの患者の準備、独立して働く患者、および患者が新しい習慣を同化する患者をコミュニケーションし、助けるためにスタッフを必要とする。
データの分析は、患者の健康に対する心臓リハビリテーションの貢献と、生理学的、臨床的、行動的な対策が患者のリハビリテーションにどのような影響を与えるかをよりよく理解することを可能にする。患者の行動は、パラメータ、相関関係、および生活の質アンケートを通じて監視され、活動のレベルが気分のむらにどのような影響を与えるか、そして患者が職場でどのように作用するかを決定します。
概要
本研究では、医療提供者が在宅での患者の状態を監視することを可能にする、心臓リハビリテーション（CR）のための遠隔患者モニタリングシステムを紹介します。このアプローチは、特にリハビリテーションセンターへの通院が困難な人々を対象に、CRサービスのアクセシビリティとコンプライアンスを向上させることを目的としています。
研究の主要構成要素
科学分野
- 心臓リハビリテーション
- 遠隔患者モニタリング
- ヘルスケアへのアクセス
背景
- 心疾患発症後の回復には、心臓リハビリテーションが極めて重要である。
- 現在の心臓リハビリテーションサービスは、アクセスの問題により十分に活用されていないことが多い。
- 遠隔モニタリングにより、患者のエンゲージメントとコンプライアンスの向上が期待できる。
- デジタル技術を活用することで、心臓リハビリテーションプログラムの有効性を高めることができる。
研究目的
- 心臓リハビリテーション（CR）患者のための費用対効果の高い遠隔モニタリングシステムを開発すること。
- 患者のコンプライアンスおよびリハビリテーションサービスへのアクセシビリティを向上させること。
- 遠隔モニタリングが患者の健康アウトカムに与える影響を評価すること。
使用方法
- 参加者は、モニタリング用のスマートウェアとリストバンドを着用します。
- プログラムに関するトレーニングを行うため、初回に対面セッションを実施します。
- 運動中の生理学的信号を継続的にモニタリングします。
- 分析とフィードバックのため、デジタルプラットフォームを通じてデータを収集します。
主な結果
- 患者の活動量および健康指標の効果的な遠隔モニタリング。
- コーディネーターとの定期的なコミュニケーションによる患者エンゲージメントの向上。
- 心臓リハビリテーションプログラムへの参加率向上の可能性。
- 活動レベルと健康アウトカムの関係を理解するためのデータ分析。
結論
- リモートモニタリングにより、心臓リハビリテーションのアクセシビリティを大幅に向上させることができます。
- 患者が成果を上げるためには、継続的なサポートとコミュニケーションが不可欠です。
- 長期的な健康への影響を評価するためには、さらなる研究が必要です。
よくある質問
業界における重要性
リモートモニタリングソリューションは、エビデンスに基づいた治療を在宅環境まで広げることで、心臓リハビリテーションの利用率の低さという課題に対処し、長期的なアドヒアランスの向上とケアへの障壁の低減を実現します。このアプローチは、行動介入における予測的な信頼性を支え、予防心臓病学プログラムのスケーラブルな提供を可能にします。これは、リスク調整による優先順位付けと、価値の高い治療手段へのアクセス拡大という組織目標に合致するものです。
バイオ医薬品R&Dにおける戦略的応用
初期創薬研究およびターゲットバリデーション
- 科学的価値：虚血性心疾患患者における身体活動の遵守および行動変容に関連する治療仮説の検証を可能にする。
- 運用上の価値：臨床現場外での運動パターンおよび生理学的反応の連続的かつ客観的なモニタリングを提供し、生物学的なリスク低減を支援する。
スクリーニングおよびアッセイの開発
- 科学的価値：心血管治療領域における後続のバイオマーカー探索および化合物スクリーニングに向けて、検証済みのデジタルフェノタイピングシステムを構築します。
- 運用の価値：リアルタイムのフィードバックループを備えた活動量、心拍数、および血圧データの遠隔収集により、アッセイの標準化を保証します。
トランスレーショナル＆前臨床研究
- 科学的価値：心血管系の回復および行動変容に関する、疾患に関連したホームベースのモデルを構築することで、発見から前臨床検証までの橋渡しを行います。
- 運用的価値：代謝パラメータ、身体組成、およびクオリティ・オブ・ライフのエンドポイントの縦断的な追跡を通じて、リスク調整後の推進決定を支援します。
パイプラインおよびワークフローの統合
本手法は、行動心臓病学における仮説検証をサポートし、継続的な生理学的モニタリングによるアッセイ準備を可能にし、さらに介入効果の機能横断的な比較のための定量的な出力を生成することで、ディスカバリー・コンティニュアム（発見の連続体）へと統合されます。
- 探索生物学： 運動の遵守状況をHbA1c、脂質プロファイル、および血圧の経時的変化と相関させることで、パスウェイの解明を促進します。
- スクリーニング： 1日あたりの歩数、運動時間、およびバイタルサインの再現可能でスケーラブルなモニタリングを提供し、化合物や介入策の信頼性の高い評価を支援します。
- アナリティクス： 生理学的信号、行動相関、およびQOL（生活の質）アウトカムの統計分析を提供し、予防循環器学のパイプラインにおけるgo/no-go判断に情報を供します。
- トランスレーショナルリサーチ： 心血管リスク因子および機能的能力の持続的なモニタリングを通じて、初期段階の行動学的知見を前臨床の連続性に結びつけます。
- エンタープライズ再利用： 心臓リハビリテーション以外の複数の治療領域にわたるライフスタイル介入をモニタリングするための、再利用可能なデジタルインフラを構築します。
運用および企業への影響
- 科学的価値：実世界の活動データと虚血性心疾患の臨床アウトカムを関連付けることで、行動介入における予測の信頼性を高めます。
- 運用的価値：遠隔モニタリングとデジタルコーチングを通じて、心臓リハビリテーション提供の標準化と拡張性を向上させます。
- 戦略的価値：施設ベースのケアへの依存度を減らし、ガイドラインで推奨される治療へのより広範な患者アクセスを可能にすることで、資本効率を改善します。
- ポートフォリオへの影響：持続的なエンゲージメントと測定可能なリスク因子の改善を実証することで、リスク調整に基づいた予防心臓病学プログラムの優先順位付けを支援します。
実施上の検討事項
- デジタルヘルス、遠隔患者モニタリング、および心血管行動科学における専門知識が必要です。
- 継続的な生理学的追跡のため、ウェアラブルバイオセンサー、モバイルアプリケーション、およびセキュアなデータダッシュボードに依存します。
- プロトコルの整合性を保った実行のため、臨床コーディネーター、データアナリスト、および行動コーチ間でのチーム横断的な標準化が必要です。
- デジタルリテラシーのレベルや併存疾患などの異なる患者集団に対する適応上の検討事項が含まれます。
- 服薬遵守に関する患者の自己報告への依存や、家庭環境におけるモニタリングの一貫性の潜在的な変動といった実用上の制限が含まれます。
