Name: 多目的低コスト動物ベンチの製造-気管切開術を指導するためのモデル (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2019-05-18T13:00:00.000+00:00
Duration: 10 min 6 s
Description: 学ぼう、気管切開術の教育用に低コストで多目的な動物ベンチモデルを製造する方法。専門家による評価で解剖学的リアリズムと教育効果が確認され、医療訓練の質向上に貢献する実践的なシミュレーターです。

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著者らは、Azienda Ospedaliera ウニベルシタリア・マッジョーレ・デラ・カリタ・ノヴァーラに助けを感謝しています。

動物解剖学的セグメントは、通常、人間の消費のために意図され、地元の肉屋の店で購入しました (図 1)。従って、それらは特定の制限か衛生規則なしで容易に運ばれ、貯えることができる。
1. ブタアッパーエアウェイズの清掃
<ol><li>解剖のメスの助けによって、Adson の鉗子および Metzembaum はさみは、切断し、解剖することによって余分な周囲のティッシュ (横の筋肉、舌の余分) から気管そして喉頭をきれいにする。</li>
	<li>喉頭軟骨がほとんど露出して気管リングが触診しやすいまで組織を取り除く。</li>
	<li>舌骨と周囲の軟部組織を取り除きます: グレーターホーンの対を見つけ、ブレードとホーンに従い、その後、全体の部分が削除されるまで、同じ操作を繰り返します。</li>
	<li>その遠位側で気管を切開し、解剖ナイフを用いて喉頭から15cm のところに approximatively。 注: この手順では、縦隔の器官で構成された部分を次の手順に使用します。</li>
</ol>2. 甲状腺の準備
<ol><li>以前に捨てた縦隔の器官を取り、胸腺を検索します。 注: 通常、胸腺は右心房の上の縦隔の正面に位置しています。成体ブタは非常に小さい胸腺を有することがある。</li>
	<li>解剖鉗子を使って、周囲のティッシュから胸腺を切り離します。</li>
	<li>ちょうど得られた豚胸腺を蝶の形に彫ると、シミュレートされた甲状腺を再現します。<ol>
<li>解剖ナイフで、胸腺1.5 センチメートルの平らなスライスを切ります。</li>
		<li>Metzembaum はさみを使用して、hystmus によって接続された2つの 3cm x 2 cm のローブを持つ蝶の形でスライスをカットします。 注: 甲状腺の全体的な大きさは、長さ3センチメートル、大きく6センチメートル、厚い1.5 センチメートルでなければなりません。</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. 気管の壁に甲状腺を縫合する。
注: 次のステップのために、以前に準備した上気道とシミュレートされた甲状腺を使用してください。
<ol><li>最初と3番目の気管リングの間にシミュレートされた甲状腺を置きます。</li>
	<li>針のホールダーおよび外科鉗子を取る。2/0 絹の縫合糸をつかむ。</li>
	<li>各ローブを通過し、気管の側部に2つの横方向の水平マットレスのステッチで甲状腺を縫合します。 注: 水平マットレスのステッチは通常のステッチよりも多くのティッシュを包みます。これは、軟部組織を、ブタ胸腺として、引き裂く傾向があるように縫合するときに重要である。</li>
	<li>Fibroscopy を行う場合、気管内腔に糸が見える可能性を防ぐために気管の表面的な部分だけに針を通す。 注: 術後の出血を避ける甲状腺の同定と保存は、気管切開術における重要な外科的処置を示す。</li>
</ol>4. 食道の準備
<ol><li>気管の裏側にある食道を使用して、頸部の筋膜や筋肉をシミュレートします。</li>
	<li>メスまたは手術はさみでそれを切断することにより、その喉頭接続から食道を削除します。</li>
	<li>切除し、外科はさみで食道をその長さに開きます。</li>
	<li>切断手順を助けるために歯付き鉗子で筋肉と粘膜を保持します。この操作の結果は、食道粘膜で覆われた筋肉の矩形になります.</li>
</ol>5. 食道を気管に縫合する
<ol><li>粘膜を表向きにして気管と喉頭の上にちょうど得られた筋肉の層を置きます。目的は、喉頭を覆うことである: 甲状腺軟骨サミットから最後の気管環まで。</li>
	<li>開いた食道に少なくとも6つの簡単なステッチを縫合する: 1つはモデルの近位側にあり、甲状腺軟骨の頂上にある。 調製物の遠位側に1つ、最後の気管環の前頭部にある。 気管の両側に少なくとも1つ。 Cricothyroid の筋肉がある甲状腺軟骨の下部側部分の両側に1つ。</li>
	<li>リネアアルバをシミュレートするために、白いインドのインクで食道粘膜に線をマークします。 注:リネアアルバを通した識別および適切な解剖は気管切開のプロシージャの間の重要ステップである (図 2)。<ol>
<li>これを行うには、ホワイトインディアインクとインスリン注射器を使用します。</li>
		<li>インクをいくつか取り出してから、シミュレートされた鼻隠しの線を針で掻いて、インクを少しこぼしたまま追跡します。</li>
		<li>小さな綿棒でインクの過剰をそっと取り除いてください。</li>
	</ol>
</li>
</ol>6. モデルのための泡の基盤の準備
<ol><li>3センチメートル x 10 センチメートル x 15 センチメートルの泡の正方形をカットします。</li>
	<li>形の溝 2.5 cm 大きく、10 cm は泡の中心で長さを形作る。<ol>
<li>これを行うには、片側に長手方向のこぶを作成するように、泡の正方形の半分を折ります。</li>
		<li>はさみですべての長さのそのこぶを切ります。</li>
		<li>泡の正方形を広げ、ちょうど形成された溝を滑らかに整える。</li>
	</ol>
</li>
</ol>7. 木製のタブレットにモデルをホチキス止めする
<ol><li>泡の同じ寸法の木製のタブレットを取ります。</li>
	<li>木製のタブレットの上に泡の正方形を置き、泡の溝にモデルを挿入しなさい。</li>
	<li>木製のホッチキスで、気管の末端に、甲状腺軟骨の残りの横筋と喉頭蓋にクリップを置きます。</li>
</ol>8. 肌の準備
<ol><li>肉屋から集めたブタの皮を取り、モデル全体をカバーするのに十分な大きさの正方形の形でそれをカット。通常、25 cm x 20 cm の正方形で十分です。</li>
	<li>解剖ナイフで皮膚を切断し、それでモデルをカバーしています。</li>
</ol>9. 木製のタブレットに皮膚をステープル
<ol><li>ホッチキスを取り、約10-15 のクリップでタブレットに肌を固定します。タブレットの縦の側面にそれらを置きなさい</li>
	<li>ナイフの助けを借りて、タブレットの両側に余分な皮膚をトリミング。</li>
	<li>安全な切断を可能にするために皮膚をしっかりと保持するためにコッカー鉗子を使用してください。</li>
</ol>

<ol><li>Langvad, S., Hyldmo, P. K., Nakstad, A. R., Vist, G. E., Sandberg, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Emergency+cricothyrotomy--a+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Scandinavian+Journal+of+Trauma%2C+Resuscitation+And+Emergency+Medicine%22%5BJournal%5D)">Emergency cricothyrotomy--a systematic review.</a> Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation And Emergency Medicine. 21, 43(2013).</li>
<li>Ben-Nun, A., Altman, E., Best, L. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Emergency+percutaneous+tracheostomy+in+trauma+patients%3A+an+early+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Annals+of+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">Emergency percutaneous tracheostomy in trauma patients: an early experience.</a> Annals of Thoracic Surgery. 77 (3), 1045-1047 (2004).</li>
<li>Cook, T. M., Woodall, N., Harper, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Major+complications+of+airway+management+in+the+UK%3A+results+of+the+Fourth+National+Audit.+Project+of+The+Royal+College+of+Anaesthetists+and+the+Difficult+Airway+Society%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Major complications of airway management in the UK: results of the Fourth National Audit. Project of The Royal College of Anaesthetists and the Difficult Airway Society.</a> British Journal of Anaesthesia. 106, 632-642 (2011).</li>
<li>Das, B., Nasreen, F., Haleem, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+%26%2334%3Bcannot+ventilate%2C+cannot+intubate%26%2334%3B+situation+in+a+patient+posted+for+emergency+surgery+for+acute+intestinal+obstruction%5BTitle%5D)+AND+%22Anesthesia+Essays+and+Research%22%5BJournal%5D)">A &#34;cannot ventilate, cannot intubate&#34; situation in a patient posted for emergency surgery for acute intestinal obstruction.</a> Anesthesia Essays and Research. 7 (1), 140-141 (2013).</li>
<li>Bann, S., Khan, M. S., Datta, V. K., Darzi, A. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Technical+performance%3A+relation+between+surgical+dexterity+and+technical+knowledge%5BTitle%5D)+AND+%22World+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">Technical performance: relation between surgical dexterity and technical knowledge.</a> World Journal of Surgery. 28 (2), 142-146 (2004).</li>
<li>Lesko, D., Showmaker, J., Ukatu, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Declining+Otolaryngology+Resident+Training+Experience+in+Tracheostomies%3A+Case+Log+Trends+from+2005+to+2015%5BTitle%5D)+AND+%22Otolaryngology+-+Head+and+Neck+Surgery%22%5BJournal%5D)">Declining Otolaryngology Resident Training Experience in Tracheostomies: Case Log Trends from 2005 to 2015.</a> Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 156 (6), 1067-1071 (2017).</li>
<li>Patel, H. H., Siltumens, A., Bess, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+decline+of+tracheotomy+among+otolaryngologists%3A+a+14-year+review%5BTitle%5D)+AND+%22Otolaryngology+-+Head+and+Neck+Surgery%22%5BJournal%5D)">The decline of tracheotomy among otolaryngologists: a 14-year review.</a> Otolaryngology - Head and Neck Surgery. 152, 465-469 (2015).</li>
<li>Maran, N. J., Glavin, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Low-to+high-fidelity+simulation+-+a+continuum+of+medical+education%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Medical+Education%22%5BJournal%5D)">Low-to high-fidelity simulation - a continuum of medical education?</a> Medical Education. 37 (1), 22-28 (2003).</li>
<li>Lippert, A., Dieckmann, P. G., Oestergaard, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Simulation+in+medicine%5BTitle%5D)+AND+%22Notfall+Rettungsmedizin%22%5BJournal%5D)">Simulation in medicine.</a> Notfall Rettungsmedizin. 12 (2), 49(2009).</li>
<li>Beaubien, J. M., Baker, D. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+simulation+for+training+teamwork+skills+in+health+care%3A+how+low+can+you+go%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Quality+%26+Safety+in+Health+Care%22%5BJournal%5D)">The use of simulation for training teamwork skills in health care: how low can you go?</a> Quality & Safety in Health Care. 13 (1), 51-56 (2004).</li>
<li>Terragni, P., Mascia, L., Faggiano, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+training+approach+in+endoscopic+percutaneous+tracheostomy+using+a+simulation+model+based+on+biological+tissue%5BTitle%5D)+AND+%22Minerva+Anestesiologica%22%5BJournal%5D)">A new training approach in endoscopic percutaneous tracheostomy using a simulation model based on biological tissue.</a> Minerva Anestesiologica. 82 (2), 196-201 (2016).</li>
<li>Jayaraman, V., Feeney, J. M., Brautigam, R. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+simulation+procedural+training+to+improve+self-efficacy%2C+knowledge%2C+and+skill+to+perform+cricothyroidotomy%5BTitle%5D)+AND+%22The+American+Journal+of+Surgery%22%5BJournal%5D)">The use of simulation procedural training to improve self-efficacy, knowledge, and skill to perform cricothyroidotomy.</a> The American Journal of Surgery. 80 (4), 377-381 (2014).</li>
<li>Takayesu, J. K., Peak, D., Stearns, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cadaver-based+training+is+superior+to+simulation+training+for+cricothyrotomy+and+tube+thoracostomy%5BTitle%5D)+AND+%22Internal+and+Emergency+Medicine%22%5BJournal%5D)">Cadaver-based training is superior to simulation training for cricothyrotomy and tube thoracostomy.</a> Internal and Emergency Medicine. 12 (1), 99-102 (2017).</li>
<li>Aho, J. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Every+surgical+resident+should+know+how+to+perform+a+cricothyrotomy%3A+an+inexpensive+cricothyrotomy+task+trainer+for+teaching+and+assessing+surgical+trainees%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Surgical+Education%22%5BJournal%5D)">Every surgical resident should know how to perform a cricothyrotomy: an inexpensive cricothyrotomy task trainer for teaching and assessing surgical trainees.</a> Journal of Surgical Education. 72 (4), 658-661 (2015).</li>
<li>Holak, E. J., Kaslow, O., Pagel, P. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Who+teaches+surgical+airway+management+and+how+do+they+teach+it%3F+A+survey+of+United+States+anesthesiology+training+programme%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Clinical+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">Who teaches surgical airway management and how do they teach it? A survey of United States anesthesiology training programme.</a> Journal of Clinical Anesthesia. 23 (4), 275-279 (2011).</li>
<li>Makowski, A. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Survey+of+Graduating+Emergency+Medicine+Residents%27+Experience+with+Cricothyrotomy%5BTitle%5D)+AND+%22The+Western+Journal+of+Emergency+Medicine%22%5BJournal%5D)">A Survey of Graduating Emergency Medicine Residents' Experience with Cricothyrotomy.</a> The Western Journal of Emergency Medicine. 14 (6), 654-661 (2013).</li>
<li>Tonui, P. M., Nish, A. D., Smith, H. L., Letendre, P. V., Portela, D. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+Imaging+for+Endotracheal+Tube+Repositioning+During+Percutaneous+Tracheostomy+in+a+Cadaver+Model%3A+A+Potential+Teaching+Modality%5BTitle%5D)+AND+%22Ochsner+Journal%22%5BJournal%5D)">Ultrasound Imaging for Endotracheal Tube Repositioning During Percutaneous Tracheostomy in a Cadaver Model: A Potential Teaching Modality.</a> Ochsner Journal. 14 (3), 335-338 (2014).</li>
<li>Netto, F. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+porcine+model+for+teaching+surgical+cricothyridootomy%5BTitle%5D)+AND+%22The+journal+of+the+Brasilian+College+of+Surgeons%22%5BJournal%5D)">A porcine model for teaching surgical cricothyridootomy.</a> The journal of the Brasilian College of Surgeons. 42 (3), 193-196 (2015).</li>
<li>Varaday, S. S., Yentis, S. M., Clarke, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+homemade+model+for+training+in+cricothyrotomy%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">A homemade model for training in cricothyrotomy.</a> Anaesthesia. 59, 1012-1015 (2004).</li>
<li>Bryant, R. J., Morgan, M. H., Youngquist, S. T., Fix, M. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Edible+Cricothyrotomy+Model%3A+A+Low-Cost+Alternative+to+Pig+Tracheas+and+Plastic+Models+for+Teaching+Cricothyrotomy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Education+and+Teaching+Emergency+Medicine%22%5BJournal%5D)">Edible Cricothyrotomy Model: A Low-Cost Alternative to Pig Tracheas and Plastic Models for Teaching Cricothyrotomy.</a> Journal of Education and Teaching Emergency Medicine. 2 (1), (2017).</li>
<li>Fikkers, B. G., van Vugt, S., van der Hoeven, J. G., van den Hoogen, F. J., Marres, H. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Emergency+cricothyrotomy%3A+a+randomised+crossover+trial+comparing+the+wire-guided+and+catheter-over-needle+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Emergency cricothyrotomy: a randomised crossover trial comparing the wire-guided and catheter-over-needle techniques.</a> Anaesthesia. 59 (10), 1008-1011 (2004).</li>
<li>Fiorelli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+home-made+animal+model+in+comparison+with+a+standard+manikin+for+teaching+percutaneous+dilatational+tracheostomy%5BTitle%5D)+AND+%22Interactive+Cardiovascular+and+Thoracic+Surgery%22%5BJournal%5D)">A home-made animal model in comparison with a standard manikin for teaching percutaneous dilatational tracheostomy.</a> Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 20, 248-253 (2015).</li>
<li><a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Cricotracheotomy+Trainer+Manikin+-+Global+Technologies+%26%2334%3BSimulators+for+Education%26%2334%3B%22">Cricotracheotomy Trainer Manikin - Global Technologies &#34;Simulators for Education&#34;</a>. , Parmabotics LTD. Authorized Dealer (2019).</li>
</ol>

作者は何も開示することはありません。

製造された低価格および高い忠実なベンチモデルは人間の首を模倣し、cricothyrotomy、経皮的なおよび外科的気管切開術の練習を可能にした。上級 ENT 医師と麻酔科医によって充填された設計調査は、モデルが首の物理的特性を複製する程度と、与えられた憩室気道アクセス手順を訓練するための適合性を評価した。
いくつかの自家製のモデルやシミュレータが報告されており、我々はその限界を克服しようとしました。Netto et al.18によって提示されたブタモデルは、皮膚と気管の間に解剖学的構造を欠いており、cricothyrotomy のみに適している。2つの研究は、キャンディーで組み立てられた合成モデルを記述し、麻酔室材料 (チューブ、ガーゼ) の忠実度を妥協し、ST トレーニング19,20のためのモデルを除外します。私達のベンチモデルは3つの主要な気管切開のプロシージャ (CT、PDT、ST) のために適した最初の多目的モ...

困難な気道管理は、クリティカル、病気、緊急の患者を扱うすべての医師にとって重要なスキルです。2013年に発表されたレビューは、「換気できない」という、外科用の気道技術を使用した場合、intubate が0から 18.5%1まで変化することはないと見積もっている。
気管切開術は最古の外科的処置の1つであり、長期の人工換気を必要とする患者のための憩室気道アクセスのための選択方法として広範囲に使用される。元々は手術室で行われ、特に集中治療ユニット (ICU)2では、多くの病院で日常的な練習の枕元になっています。いくつかのタイプの技術が、外科的 (ST) および経皮的気管切開 (PCT) を含む記載されている。気管切開は、高い合併症率を有すると広く報告されている。国家の監査報告によると、重篤な治療における気道関連死または脳損傷の 50% は、気管切開合併症3によって引き起こされる。多くの場合、高い合併症率は、技術と不十分なトレーニングに精通しているの欠如を反映しています。
Subglottically へのアクセスを可能にするもう一つの方法は、cricothyrotomy (CT) を実行することであり、「換気できない」、病院前と 院内ケアの両方の状況に対処する戦略として広く推奨されている。4.障害が発生した気道を持つ患者の迅速かつ潜在的に救命するフォールバックの操縦であること、気道管理を担当する臨床医は、この技術に精通している必要があります。その成功はオペレータの器用さに依存しているため、練習とトレーニングは重要な役割を果たします。しかし、過去数十年間の気道管理の改善により、気管切開術と緊急手術気道の必要性の低下が観察された。これにより、臨床経験が不足し、この救命技術への暴露が減少し、手順の質および最終的に患者の安全に悪影響を及ぼす可能性があります6,7. 
今日では、シミュレーションは、特に新しい能力を学んでいる初心者のために、医学と外科のスキルを訓練するための一般的で効果的な指導方法です8,9.シミュレーションは臨床プロシージャまたは状態を作り直すことを可能にし、患者10のための危険を除去している間臨床シナリオおよび複雑な技術への最初手の露出を研修生に与える。
仮想現実から動物モデルまでの多種多様なシミュレータは、外科用気道管理11、12、13、14のトレーニングに使用されている。モデルとマネキンの練習は、麻酔と救急医療の住民のための指導の最も一般的な形式であることが報告されています15,16.死体はまた、首の解剖学と手続きのスキル17を教えるために使用されています。しかし、これらすべてのオプションのコストは非常に高くなることがあり、倫理的で道徳的な制約や課題を引き起こす可能性があります。低コストのシミュレータも説明されており、教育目的のために提案したが、すべての憩室気道アクセス手順を訓練するために使用されていません。
本稿では、cricothyrotomy、経皮的、外科的気管切開とその評価を実行するために、人間の首をシミュレートする、簡単に作成された、低コストで忠実度の高いベンチモデルの製造方法について説明します。主な目的は、誰もが簡単にエミュレートし、それを再現できるように、容易に、定期的に利用可能な材料と簡単に作成できるモデルを設計することでした。モデルを組み立てるための全体的な時間は約15分で、コストの見積もりはリソースと製造 (20 €/h) を含む約€10でした。

<table><tbody><tr><td>フォーム</td><td>BRICOSELF ITALIA、ヴェルチェッリ</td><td>na</td><td>木製のタブレット</td></tr><tr><td>Insuline注射</td>器<td>ナ</td><td>na</td>でモデルを安定させるために使用されます <td>インドインクでlinea albaを描くために使用されます</td></tr><tr><td>豚食道</td><td>肉屋 (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (イタリア)</td><td>na</td><td>濡れた材料は、シミュレートされた筋肉層と筋膜</td></tr>豚<tr><td>の皮膚</td><td>を構築するために使用されます精肉店 (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italy)</td><td>na</td><td>模擬皮膚を得るために使用した湿った材料&nbsp;</td></tr><tr><td>豚胸腺肉</td><td>屋 (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italy)</td><td>na</td><td>Wet material used to build the simulated thyroid</td></tr><tr><td>SILK suture - Vetsuture SILK 2/0 (Metric 3) Ago 3/8 30mm Reverse Cutting (12 pz)</td><td>Sanitalia Care Srl</td><td></td><td>SILK2CN モデルのすべての部分を締めるための縫合糸</td></tr><tr><td>手術器具のはさみ、鉗子、ナイフ、ニードルホルダー&nbsp;</td><td>ナ</td><td></td><td>ナ</td></tr><tr><td>ナ 豚の上気道</td><td>肉屋 (Il mercato carni, di Dutto Srl. - 28100, Novara (Italy)</td><td>na</td><td>モデルを作るために使用される湿った材料</td></tr><tr><td>白いインド インク - ペリカン 10ml</td><td>Cartoleria Manzoni di Lo Monaco Rosaria s.a.s. 97019 Vittoria, Italy</td><td>36340</td><td>食道のラインアルバをマークするために使用されるインク</td></tr><tr><td>ウッドステープラー</td><td>BRICOSELF ITALIA, vercelli&nbsp;</td><td>na</td><td>モデルのホチキス止めに使用されます</td></tr><tr><td>木製のタブレット</td><td>BRICOSELF ITALIA、vercelli&nbsp;</td><td>na</td><td>ホッチキスでモデルを固定するために使用されます</td></tr></tbody></table>

多目的低コスト動物ベンチの製造-気管切開術を指導するためのモデル

Manufacture of a Multi-Purpose Low-Cost Animal Bench-Model for Teaching Tracheostomy

気管切開は、集中治療室や緊急事態における様々な技術を通して行われる最も頻度の高い手順の1つです。これにもかかわらず、その結果に影響を与えるこの手順に関するトレーニングの欠如があり、オペレータの器用さにも依存しています。ここでは、具体的なトレーニングとシミュレーションを検討します。この記事では、ビデオと画像のサポートと、新しい多目的低コスト動物ベンチモデルの製造のすべてのステップを記述することを目的とし、専門家にアンケートを実施することにより、このモデルの品質についての意見を得るために手順の経験。
その技術の専門家10名が在籍していた。モデルは、その解剖学的リアリズムのために 3.45/5 の平均を獲得しました。4.75/5 シミュレーションコースとアセスメントのためのトレーニングツールとしての有用性のために。モデルを構築するために必要な時間は15分であり、コストは€10に達しました。動物のベンチモデルは気管切開の訓練および査定のための非常に有用なシミュレーターと考えられた。したがって、それは、医療コースやレジデンスのためのツールとして使用することができます。

私たちは、cricothyrotomy、経皮的および外科的気管切開訓練のためのツールとして、人間の首をシミュレートする簡単に作られた、低コストで忠実なベンチモデルの実現可能性と受容性を評価しました。外科教育におけるシミュレーションについての現在の文献のレビューの後で、調査の器械は設計された。アンケートは以下のコンテンツセッションで構成されています。 a. 一般データおよび参加者の人口統計 b. ベンチモデルの忠実度。 c. 製造されたモデルによるトレーニングのための cricothyrotomy、経皮的および外科的気管切開術の適合性。
参加者は、5ポイントのリッカートスケールでステートメントを評価するように求められました (1: 強く反対します, 5: 強く同意します).すべての参加者はまた、ベンチモデルの正と負の側面を追加するだけでなく、改善を推奨する機会を与えられました。測量計器の詳細な説明は、表 1</stron...

この記事では、憩室気道アクセス管理のための新しい多目的低コスト動物ベンチモデルの製造のすべてのステップを説明します。すべての手順がビデオに表示されます。モデルのリアリズムと、与えられた臨床演習の訓練のための適合性は、独立したシニア耳鼻咽喉科医と麻酔科医によって評価しました。

Tracheostomy is one of the most frequent procedures, performed through various techniques in the intensive care unit and emergency situations. Despite ...

このプロジェクトの目的は、気管切開を教えるために使用される多目的、低コストの動物ベンチモデルの製造のすべてのステップを記述することです。モデルの品質は、彼らが手順を実行した後、アンケートの管理を通じて技術の専門家によってテストされています。気管切開術は、集中治療室や緊急事態の様々な技術を通じて行われる最も頻繁な処置の一つである。それにもかかわらず、この手順の結果に影響を与えるトレーニングが不足しており、オペレータの器用さにも依存します。このため、特定のトレーニングとシミュレーションを考慮する必要があります。豚の上気道をきれいにします。これらは、筋肉や線維組織で覆われている豚の上部気道です。舌は通常、喉頭にまだ付着している。解剖メス、アドソン鉗子、メッツェンバウムはさみの助けを借りて、切断と解剖によって横筋や過剰な舌などの過剰な周囲の組織から気管と喉頭をきれいにします。喉頭軟骨がほとんど露出し、気管リングが触診しやすいまで組織を取り除きます。今、舌骨と周囲の軟部組織を取り除きます。大きな角の顕著さを見つけ、刃で角に従ってください。次に、全体が取り除かれるまで、反側を通過します。これが結果です。解剖ナイフを使って喉頭から約15センチメートル離れた遠位側の気管を切ります。内隔器官から構成される除去された部分は、手順の次のステップに使用されます。結果を次に示します。甲状腺を準備します。以前に廃棄された中隔器官を取り、胸腺を検索します。成虫の豚は、通常、右心房の上の正しい心間の前頭の部分に位置する平均の小さい胸腺を有することができる。解剖鉗子で周囲の組織から胸腺を取り外す。ちょうど得られた豚の胸腺は、シミュレートされた甲状腺を再現するために蝶の形で切断されます。解剖ナイフで、厚さ1.5センチメートルの胸腺の平らなスライスをカットします。メッツェンバウムはさみで、3センチメートルの2つのローブがイスマスで接続された2センチメートルの蝶の形でスライスをカットします。甲状腺の全体的な寸法は、長さ3センチメートル、6センチメートルの大きさ、厚さ1.5センチメートルでなければなりません。甲状腺を気管壁に縫合する。次のステップでは、以前に準備された上部気道とシミュレートされた甲状腺が必要です。シミュレートされた甲状腺を第1および第3の気管リングの間に置きます。針ホルダー、いくつかの外科用鉗子を取り、2つのゼロシルク縫合糸をつかむ。気管の側面部分に各ローブの2つの横方向のマットレスステッチで甲状腺を縫合する。水平マットレスステッチは、通常のステッチよりも多くの組織をラップします。これは、豚の胸腺など、引き裂きやすい軟部組織を縫合する際に重要です。線維検査を行う場合は、気管内腔の糸を見る可能性を防ぐために、気管の表面部分でのみ針を渡してみてください。ご覧のとおり、これが結果です。気管の後ろには、次のステップに必要な食道があります。そして、ここに喉頭蓋があります。食道を準備します。気管の裏側にある食道を使って、首の筋膜や筋肉をシミュレートします。メスまたは手術用ハサミで切断することにより、喉頭接続から食道を取り除く。手術用ハサミで長さの食道を切って開きます。切断手順を支援するために、歯の鉗子で筋肉と粘膜を保持します。この操作の結果は、食道粘膜で覆われた筋肉の四角形になります.食道を気管に縫合する。ちょうど得られた筋肉の層を気管の上に置き、粘膜を上に向けます。目的は、甲状腺軟骨サミットから最後の気管リングまでの喉頭をカバーすることです。少なくとも6つの簡単なステッチで開いた食道を縫合する。モデルの近位側の1つは、甲状腺軟骨の頂上に。最後の気管リングの前頭の仕切りの前部の遠位側に1つ。その後、気管の両側に2つの簡単なステッチを置きます。これは縫合食道のように見えるものです。白いインドのインクで食道粘膜の線をマークし、リネアアルバをシミュレートします。これを行うには、インスリン注射器を使用してください。インクを引き出し、インクの滴をこぼしながら針で引っ掻いてシミュレートされた鼻隠しの線を追跡します。小さな綿棒で、余分なインクをそっと取り除きます。モデルのフォームベースを準備します。3つの泡の正方形を10×15センチメートル切ります。泡の中央に2.5センチメートルの大きさと長さ10センチメートルの毛皮を形作ります。これを行うには、片側に縦方向のこぶを作成するように泡の正方形を半分に折ります。はさみを使用して、こぶの1センチメートルをそのすべての長さから切り取ります。泡の正方形を展開し、ちょうど形成された毛皮を滑らかにトリミングします。木製のタブレットにモデルをステープル。泡の同じ寸法の木製のタブレットを取ります。木製のタブレットに泡の正方形を置き、泡の毛皮にモデルを挿入します。木のホッチキスで、気管の端、甲状腺軟骨の残りの横筋、および喉頭蓋にクリップを配置します。皮膚を準備します。肉屋から集めた豚の皮を取り、モデル全体を覆うのに十分な大きさの正方形の形でカットします。通常、25×20センチメートルの正方形で十分です。解剖ナイフで、皮膚を切り取り、モデルを覆います。木製のタブレットに皮をホチキス止めします。ホチキステープを取り、約10〜15クリップでタブレットに皮膚を固定します。クリップはタブレットの側面に配置する必要があります。今ナイフの助けを借りて、タブレットの両側の余分な皮膚をトリミングします。コーチャー鉗子はしっかり皮を握るために使用され、より安全な切断を可能にする。そして、これが最終的な結果です。この技術の10人の専門家が登録されました。このモデルは解剖学的リアリズムで平均3.45点を獲得した。シミュレーションコースと評価のためのトレーニングツールとしての有用性のために5で4.75。モデルを構築するために必要な時間は15分で、コストは10ユーロに相当します。この動物ベンチモデルは気管切開の訓練および評価のための非常に有用なシミュレーターと考えられた。したがって、医療コースやレジデンスのツールとして使用することができます。ありがとうございました。

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多目的低コスト動物ベンチの製造-気管切開術を指導するためのモデル

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