3次元印刷ガイドテンプレートアシスト経皮椎形成術(PVP)

当社のプロトコルは、3Dプリントガイドテンプレートを使用して、骨折した椎骨の包括的な視覚化を容易にし、患者のための個別の外科計画を開発するために、経皮的椎骨形成術を支援しました。この技術は、穿刺精度を高め、穿刺関連の合併症を減少させ、手術時間と放射線被ばくを最小限に抑え、初心者の外科医のためのPVP学習プロセスを短縮するのに役立ちます。視覚的なデモンストレーションでは、手法の重要な部分を強調した、明確な段階的な導入を提供し、この手法を迅速に把握することができます。

処置を開始する前に、患者の背中の目視検査でX線透視検査によって標的領域を確認する。次に、患者の後部皮膚の正中線に沿って圧縮された椎骨レベルに沿って3つの放射不透明マーカーを配置し、固定マーカーより劣る勾配を配置する。次に、グラディブラジナーを除去する前に患者の身体位置を記録し、標的椎骨のコンピュータ断層撮影画像を取得する。

取得の終了時に、画像をDICOM形式で保存し、患者の背中に綿パッドを置いて、操作までマーカーが所定の位置に残っていることを確認します。コンピュータ断層撮影画像を取得した後、適切な医療画像処理ソフトウェアプログラムに画像をインポートし、ターゲットスライスを選択して圧縮された椎骨を再構築します。[しきい値セグメンテーション]を選択して、ターゲットの椎骨のしきい値範囲を 125 ~ 3071H から調整し、マスクを作成します。

マスク A とマスク B の 2 つのマスクを作成するには、[マスク A] と [マスク B] をクリックしてマスク A のターゲットの椎骨を消去し、マスク B を使用して新しいマスク C を形成するためにマスク B を使用し、新しいマスク C.両側の経滑道を介して経皮的な脊椎形成術の手順をシミュレートするには、ソフトウェアでMedCADシリンダを穿刺針と同じ長さと半径の穿刺針モードとして定義します。ターゲットの椎骨の 3D ビューを使用して、実際の経皮的脊椎形成術の開始点、進入角度、穿刺針の深さを視覚化し、移動と回転機能を使用して穿刺針を理想的な位置に調整します。

次に、これらのテンプレートガイドデータを使用して、3次元ポリ乳酸ガイドテンプレートを印刷します。3D プリントガイド テンプレート支援 PVP では、患者がコンピューター断層撮影スキャンのグラディナによって記録されたのと同じ位置に横たわる場合、3 つの放射不透明マーカーの距離を測定し、テンプレートとターゲット位置に合わせて 3 つのマーカーの輪郭を描画します。スキン テンプレートをスキン アウトラインと一致させ、テンプレートの針の軌跡を通して 2 本の綿棒を挿入して、スキン上の挿入ポイントをマークします。

挿入ポイントをポイント A と B. 手術領域をドレープした後、皮膚の上に消毒テープを置き、挿入ポイントに 2 本の穿刺針の先端を置きます。C腕透視法の後方視を使用して、テンプレートによって決定された穿刺点が実現可能かどうかを確認します。局所麻酔を投与した後、テンプレートの導くシリンダーを通して挿入を介してターゲット椎骨にわずかに2本の針をタップし、Cアームフルオロスコープを使用して軌道が挿入に十分であることを確認します。

針をテーピングしてヒントを進める前に、句読点がペディクル内であることを確認してください。針が導くシリンダーに完全に挿入されるとき、針の先端が最適な位置に達したことをC腕のフルオロスコープで確認する。その後、椎体に各針を通して骨セメントの2ミリリットルを注入します。

そして、後視と側面図によって椎体内のセメントの分布を確認するために蛍光法を使用します。前手術、後尾前兆、および横X線画像は、3DガイドテンプレートがPVPを支援する前に代表患者の標的椎骨がPVPを支援したことを示す。コロナ、横、および矢状の平面から取得したコンピュータ断層撮影画像を使用して、ターゲット椎骨の3Dモデルを生成することができます。

テンプレートの導くシリンダーの長さは決定することができ、テンプレートはPVPプロシージャで使用するために製造することができる。全体の手順の成功のために患者の背中の補正場所とテンプレートを一致させるために不可欠です。