新生児における信頼性の高い視覚イベント関連電位を得る方法

中枢神経系における異常発生の早期発見には、高品質の視覚事象関連の可能性を得ることが重要であり、リスクの高い新生児の早期介入の実施を成功させるためには重要である。VEPは客観的で非侵襲的で、構造的および機能的な脳損傷に敏感である。ポリソムノグラフィーで識別されたアクティブスリープ中の記録は変動性を減少させ、信頼性の高いVEPを得ることができます。

研究の前日、赤ちゃんの頭が中性の石鹸で洗われていることを確認して、髪が清潔で乾燥していることを確認してください。研究を開始する30分前に、赤ちゃんが簡単かつ自発的に眠るように、赤ちゃんをげっぷし、シートに赤ちゃんを包む前に、親が新生児に餌を与え始めることができるようにします。新生児を取り扱う前に、手を慎重に洗い、衛生マスクを着用してください。

新生児が眠りに落ちる前に、残りの汚れと表面的なグリースを取り除き、鼻とイニオンの間、および両方の耳前ピット間の距離を測定するために、アルコールで新生児の頭皮を静かに拭きます。国際10-20系電極配置に従って頭蓋電極の適切な配置を確実にするために10%と20%を計算し、EEGおよびVEP電極の正しい取り付けのための管状弾性メッシュで新生児の頭部全体を覆い、顔を完全に自由に露出させます。メッシュ上の表面電極の位置をマークし、綿棒を使用して、各電極が配置される部位で新生児の髪を完全に分離し、神経生理学的研究のために研磨ゲルで皮膚を軽くこすります。

電極配置では、赤ちゃんの胸部に弾性バンドセンサーを置いて胸部の呼吸膨張を記録し、リードF3、F4、C3、C4、O1、およびO2でメッシュを介してEEG用の個々の表面ディスク電極を見つけます。眼の動きを記録するには、左目の外付けカンサスの上に1センチメートル上のメッシュを通して1つの電極を配置し、右目の外形カンサスの下に1センチメートルの別の電極を置きます。医療用粘着テープで電極を皮膚に固定し、互いに参照している顎の両側に表面筋電図記録用の電極を取り付けます。右のマストイドにグランド電極を置き、Oz対Czリード線でVEP装置の1チャンネルを設定し、VEP登録の解析時間を600ミリ秒に設定し、インピーダンス値が5キロオーム以下になるまでVEP記録を開始するのを待ちます。

新生児が病院のベビーベッドで寝ていると、アクティブな睡眠が特定されるまで、EEG記録を60〜90分間延長する。表に要約された基準に従って、新生児睡眠の特徴を注意深く観察しながら、VEPが記録されるアクティブな睡眠段階を特定しながら、EEG記録を開始します。新生児が明確に定義されたアクティブな睡眠をもたらすとき、単眼光刺激を適用するために各目の上に2センチメートルのLEDマトリックスでハンドヘルドゴーグルを配置する前に、EEG記録の1分を可能にする。

アクティブな睡眠中のVEP登録中に乳児の目が閉じているかどうかを観察し、20〜40の発光刺激を提示し始める。記録中に、記録された平均の再現性を確認し、PII成分を負のNII波の前に120〜300ミリ秒の間の最大正のピークとして識別し、その後に200〜400ミリ秒の間に最大NIII否定性を与えます。新生児が過度に動いたり、目覚めたり、アクティブな睡眠とは異なる別の睡眠段階に変化したりした場合は、平均化を中止します。

再現可能なVEPを使用した2つの平均が達成された後、または認識可能なVEPなしで6つの平均が発生した後に登録を終了します。解析の最後に、2つの平均カーブ間の類似した外観と測定値によってVEPsの再現性を評価し、デバイスカーソルを使用してNII、PII、およびNIII波の絶対遅延を測定します。絶対PII-NII、NII-NIII、PII-NIIIの絶対遅延の差を含むピーク間の遅延をミリ秒単位で計算し、NII-PIIおよびPII-NIII成分のマイクロボルトのピークからピークまでの振幅を測定し、正常な新生児の正常または予測された推定値で得られた振幅値の遅延を比較します。

健康な、完全な期間の新生児では、PII成分と互換性のある約200ミリ秒の明確な陽性が観察され得る。NIIは、先行する負の小さな電位に対応し、約130ミリ秒で明らかです。NIII コンポーネントは、PII に続いて約 300 ミリ秒の否定性を示します。

ここでは、アクティブな睡眠、静かな睡眠、およびトレースオルタナントの典型的な側面を持つ睡眠EEGの3つのエポックが示されている。フルターム新生児では、典型的なVEP波形は、この年齢で正常である未熟な新生児で観察された未熟な応答である明確なPIIを示し、このトレースは、前の平均の形状を正確に再現しない波を有する非複製波形である36週齢の早産児からの、以前の平均の形状を正確に再現しない非複製波形を観察することができ、信頼性の高い遅延または遅延の測定を不可能にする。この手順を試みるときは、アクティブな睡眠を注意深く観察する必要があります。

状態変化時のVEP記録は避け、再現性は少なくとも2つの平均波形で達成されなければならない。適切な感覚刺激を使用して、体性感覚および聴覚中長期遅延誘発応答を得て、他の感覚経路における病理学的状態を評価するための敏感で非侵襲的な手段を提供することができる。