解剖学室での現代喉頭手術の学習

この再現可能な手頃な価格の実験室のセットアップは、ex vivo動物喉頭モデルに近い喉頭手術に使用することができます。この喉頭トレーニングセンターは、技術的な洗練と教育の目的のために内視鏡手術と開いた喉頭手術のトレーニングに理想的なセットアップです。このタイプの実験室のセットアップは内視鏡および開いた喉頭手術の学習曲線を再生できる。

この手順のデモンストレーションは、アンドレア・マンカ博士、ダビデ・ランチーニ博士、マルコ・ファンチーニ博士(私のユニットの住民)です。可能であれば、手順の前後に洗浄を容易にするために、セクターテーブルと適切なシンク付きの部屋を使用してください。十分な照明を提供する外科用ライトまたは従来のランプを調達し、テーブルを2つのステーションに分割するために中間点でテーブルを横切って障壁を配置します。

その後、ブタの標本と使用物質が最終的に廃棄されるバイオハザード廃棄物容器を調達します。内視鏡ステーションを準備するには、標本を適切な支持体の上に置き、喉頭鏡を手術台の端に置きます。選択した喉頭領域に適した喉頭鏡を試料に挿入する。

目的の外科的目標を露呈し、適切なネジを締めて喉頭鏡を支持に固定します。声のひだを露出させるために、喉頭鏡の先端をアーリテノイド軟骨に埋め込み、これらの構造を横方向に後方向に押し込み、声のひだに張力を加える。試料の内部に吸引システムを設置してレーザー煙を抽出し、喉頭の下側の気管の外周の内側に濡れたガーゼを固定し、試料の下側からの炭酸ガスレーザーの放出を避けます。

その後、喉頭の上縁に濡れたガーゼを置き、解剖に関与していない領域を保護します。内視鏡を喉頭標本の前に置き、内視鏡ホルダーを使用して内視鏡システムを維持する最初のオペレータと同じ視点を持つことを保証します。すべてのコンポーネントが固定され、安定した位置であることを確認し、4Kまたはフルハイビジョンモニタを顕微鏡または内視鏡カメラに接続されたテーブルの右側に配置します。

テーブルの左側にレーザーを置き、操作用の顕微鏡を炭酸ガスレーザーに接続します。外科医と参加者全員に安全ゴーグルを着せ、二酸化炭素レーザーをオンにしてください。次に、最初の外科医の横のテーブルの上に外科用器具の顕微鏡を置きます。

開いた手術ステーションを準備するには、標本をセクターテーブルの反対側の開いた箱の中に置き、外科用フィールドを照らするように外科用光を調整します。次に、従来の2次元カメラを外科用フィールドの上に配置し、カメラを2D /3Dモニターに接続します。開いた部分的な水平喉頭切除術を行うためには、はさみと鉗子を使用して、正中線に沿ってストラップの筋肉を解剖し、喉頭前組織を取り除きます。

喉頭を逆方向に回転させ、甲状腺軟骨の側面に沿って両側で下収縮筋の切開を行う。喉頭の内側を引っ込み、胸膜靭帯を切り離す前に上喉頭ペディクルを保護します。甲状腺軟骨と骨膜腔から甲状腺軟骨と骨膜腔から二国間で甲状腺軟骨の下コルヌまで解剖し、crico甲状腺筋を解剖する。

再発性喉頭神経を保護するために甲状腺軟骨の下コルヌを両側に切り離す。はさみを使用して、喉頭蓋前の空間を通って甲状腺軟骨の上の境界に平行な線に沿って優れたアクセスを作ります。親指を使用して、軟骨の側面の薄層を前方に引っ張りながら、喉頭の目立ちに圧力をかけます。

メスを使用して、甲状腺軟骨とcricoidリングの間に劣ったアクセスを行い、選択したタイプの開放的な部分的な水平喉頭切除術に従って劣ったアクセスを変更します。解剖を完了するには、垂直切開を行い、上司と劣ったアクセスを接続し、アーリゲピロティックフォールド、偽声帯、真の声帯、およびサブグロティック領域を切断します。選択した部分水平喉頭切除術の選択されたタイプに従って切開線を変更し、4つのポリガラクチン910ステッチを適用し、そのうちの1つは、舌の基部を通して、口蓋軟骨とヒョイド骨の間の中央値の倍であるべきである。

裏面外の技術の結果は、ゼロ度内視鏡望遠鏡を使用して確認することができます。LARY-GYMコースの最後の2回のセッションでは、28人の参加者のうち14人の満足度が、参加者が1から5までのスケールでコース体験に関する質問に答える専用のアンケートを通じて決定されました。これらの演習はすべて、このタイプの実験室のセットアップを使用して、この技術のマスターの存在下で簡単にシミュレートし、安価に繰り返すことができます。

この手順に従って、声帯へのヒアルロン酸の注入などの蓄音術技術をテストすることができます。同じセットアップは、中咽頭および上咽頭腫瘍の経経口ロボット手術をテストするために使用することができる。炭酸ガスレーザー装置を使用する場合は、安全ゴーグルを着用することが必須であることを覚えておいてください。