Name: 外部の頭蓋バージョン:それは効果的かつ安全な手順ですか? (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-06-06T13:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 49 s
Description: 学ぶ外部頭蓋回旋術の安全な実施法と成功要因。超音波監視下での子宮収縮抑制と鎮痛を用いた産科手技を産婦人科医が実演し、胎児体位変更の有効性と適切な環境構築の重要性を解説します。

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このプロジェクトで協力してくれた助産師と麻酔科医の皆さんに感謝します。デビッド・シムオは、このプロジェクトと特別に協力して手順を記録しました。

この研究は、大学臨床病院の「ビルゲン・デ・ラ・アリクサカ」のクリニック研究委員会によって承認されました。すべての参加者から書面によるインフォームド・コンセントを得た。
1. コンサルティングで外部の頭蓋バージョンを提供 (36 週間)
<ol><li>超音波で胎児の位置を識別します。<ol>
<li>患者の腹部に超音波ゲルを塗布する。</li>
		<li>腹部プローブを低胃領域に置きます。</li>
		<li>胎児の位置を特定します。</li>
	</ol>
</li>
	<li>外部の頭蓋バージョンを提供します。</li>
	<li>患者にインフォームド・コンセントに署名してもらいます。</li>
</ol>2. 産科救急外来で認める(≥37週間)
<ol><li>超音波で胎児の位置を識別します。<ol>
<li>患者の腹部に超音波ゲルを塗布する。</li>
		<li>腹部プローブを低胃領域に置きます。</li>
		<li>胎児の位置を特定します。</li>
	</ol>
</li>
	<li>患者を準備し、要件(血液検査とインフォームドコンセント)を確認してください。</li>
</ol>3. 産科の分娩室で認める
<ol><li>胎児の幸福のための心電図評価を行う。</li>
	<li>500 mLのグルコース溶液にリトドリンを10 mL加えます。</li>
	<li>処置の30分前に、60 mL/hで6mgのリトドリンを投与する。</li>
	<li>患者に膀胱を空にするように勧める。</li>
	<li>産科手術室に移動する前にリトドリン灌流を停止します。</li>
</ol>産科手術室での外部の頭蓋バージョン手順
<ol><li>産科手術室に移動します。</li>
	<li>母親のバイタルサイン(心拍数、EKG、温度、非侵襲的血圧、酸素飽和度)を監視します。</li>
	<li>超音波で胎児の位置を識別します。<ol>
<li>患者の腹部に超音波ゲルを塗布する。</li>
		<li>腹部プローブを低胃領域に置きます。</li>
		<li>胎児の位置を特定します。</li>
	</ol>
</li>
	<li>患者をトレンデレンブルク(15°)に配置します。</li>
	<li>鎮痛を行います。<ol>
<li>1-1.5 mg/kgプロポフォールIVで患者を鎮静する。</li>
		<li>あるいは:0.1%ブピバカインの10 mLで脊髄麻酔を提供する。</li>
	</ol>
</li>
	<li>外部の頭蓋バージョン手順(2回の試行)<ol>
<li>患者の腹部に超音波ゲルの豊富な量を適用します。</li>
		<li>胎児のお尻を識別するために低胃領域に手を置く (産科医 A).</li>
		<li>胎児のお尻を高める(産科医A)。</li>
		<li>患者の腹部に手を置き、胎児の頭部(産科医B)を見つける。</li>
		<li>胎児のお尻を眼深さ(産科医A)に導く。</li>
		<li>胎児の頭部を骨盤(産科医B)に連続的に向ける。</li>
	</ol>
</li>
	<li>超音波で胎児の幸福を識別します。<ol>
<li>腹部に腹部プローブを置きます。</li>
		<li>胎児の心臓を識別します。</li>
		<li>胎児の心拍数を少なくとも1分間観察する。</li>
	</ol>
</li>
	<li>膣出血を確認します。</li>
	<li>超音波で胎児の位置を識別します。<ol>
<li>腹部プローブを低胃領域に置きます。</li>
		<li>胎児の位置を特定します。</li>
	</ol>
</li>
</ol>5. 産科宅配室へ移動
<ol><li>胎児の幸福に対する心電図評価を少なくとも4時間行う。</li>
	<li>患者を退院する。</li>
</ol>6. 産科救急外来で認める(24時間後処置)
<ol><li>胎児の幸福に対する心電図評価を30分間行う。</li>
</ol>

<ol><li>Melo, P., Georgiou, E. X., Hedditch, A., Ellaway, P., Impey, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((External+cephalic+version+at+term%3A+a+cohort+study+of+18+years%27+experience%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Obstetrics+and+Gynecology%22%5BJournal%5D)">External cephalic version at term: a cohort study of 18 years' experience.</a> British Journal of Obstetrics and Gynecology. 126, 493-499 (2019).</li>
<li>Hofmeyr, G. J., Kulier, R., West, H. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((External+cephalic+version+for+breech+presentation+at+term%5BTitle%5D)+AND+%22Cochrane+Database+of+Systematic+Reviews%22%5BJournal%5D)">External cephalic version for breech presentation at term.</a> Cochrane Database of Systematic Reviews. 4, 83(2015).</li>
<li>Isakov, O., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prediction+of+Success+in+External+Cephalic+Version+for+Breech+Presentation+at+Term%5BTitle%5D)+AND+%22Obstetrics+and+Gynecology%22%5BJournal%5D)">Prediction of Success in External Cephalic Version for Breech Presentation at Term.</a> Obstetrics and Gynecology. 133 (5), 857-866 (2019).</li>
<li>Ebner, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predictors+for+a+successful+external+cephalic+version%3A+a+single+centre+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Archives+of+Gynecology+and+Obstetrics%22%5BJournal%5D)">Predictors for a successful external cephalic version: a single centre experience.</a> Archives of Gynecology and Obstetrics. 293 (4), 749-755 (2016).</li>
<li>Castañer-Mármol, A. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Results+of+external+cephalic+version+in+our+area+without+rutinary+tocolysis.+Review+and+implementation+strategy%22">Results of external cephalic version in our area without rutinary tocolysis. Review and implementation strategy</a>. , Public Health, Science History and gynecology Department.(Alicante, Miguel Hernández University). Dissertation (2015).</li>
<li>Burgos, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Probability+of+cesarean+delivery+after+successful+external+cephalic+version%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Gynecology+%26+Obstetrics%22%5BJournal%5D)">Probability of cesarean delivery after successful external cephalic version.</a> International Journal of Gynecology & Obstetrics. 131 (2), 192-195 (2015).</li>
<li>Muñoz, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((External+cephalic+version+at+term%3A+accumulated+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Progresos+de+Obstetricia+y+Ginecolog%C3%ADa%22%5BJournal%5D)">External cephalic version at term: accumulated experience.</a> Progresos de Obstetricia y Ginecología. 48 (12), 574-580 (2005).</li>
<li>Velzel, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Atosiban+versus+fenoterol+as+a+uterine+relaxant+for+external+cephalic+version%3A+randomised+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22British+Medical+Journal%22%5BJournal%5D)">Atosiban versus fenoterol as a uterine relaxant for external cephalic version: randomised controlled trial.</a> British Medical Journal. 356 (26), 6773(2017).</li>
<li>Thissen, D., Swinkels, P., Dullemond, R. C., van der Steeg, J. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Introduction+of+a+dedicated+team+increases+the+success+rate+of+external+cephalic+version%3A+A+prospective+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Obstetrics+%26+Gynecology+and+Reproductive+Biology%22%5BJournal%5D)">Introduction of a dedicated team increases the success rate of external cephalic version: A prospective cohort study.</a> European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 236 (3), 193-197 (2019).</li>
<li>Hindawi, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Value+and+pregnancy+outcome+of+external+cephalic+versi%C3%B3n%5BTitle%5D)+AND+%22Eastern+Mediterranean+Health+Journal%22%5BJournal%5D)">Value and pregnancy outcome of external cephalic versión.</a> Eastern Mediterranean Health Journal. 11 (4), 633-639 (2005).</li>
<li>Levin, G., Rottenstreich, A., Weill, Y., Pollack, R. N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+bladder+volume+in+the+success+of+external+cephalic+version%5BTitle%5D)+AND+%22European+Journal+of+Obstetrics+%26+Gynecology+and+Reproductive+Biology%22%5BJournal%5D)">The role of bladder volume in the success of external cephalic version.</a> European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 230, 178-181 (2018).</li>
<li>Vani, S., Lau, S. Y., Lim, B. K., Omar, S. Z., Tan, P. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intravenous+salbutamol+for+external+cephalic+version%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Gynecology+%26+Obstetrics%22%5BJournal%5D)">Intravenous salbutamol for external cephalic version.</a> International Journal of Gynecology & Obstetrics. 104, 28-31 (2009).</li>
<li>Sullivan, J. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+randomized+controlled+trial+of+the+effect+of+combined+spinal-epidural+analgesia+on+the+success+of+external+cephalic+version+for+breech+presentation%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Obstetric+Anesthesia%22%5BJournal%5D)">A randomized controlled trial of the effect of combined spinal-epidural analgesia on the success of external cephalic version for breech presentation.</a> International Journal of Obstetric Anesthesia. 18, 328-334 (2009).</li>
<li>Weiniger, C. F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Randomized+controlled+trial+of+external+cephalic+version+in+term+multiparae+with+or+without+spinal+analgesia%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Anaesthesia%22%5BJournal%5D)">Randomized controlled trial of external cephalic version in term multiparae with or without spinal analgesia.</a> British Journal of Anaesthesia. 104 (5), 613-618 (2010).</li>
<li>Grootscholten, K., Kok, M., Oei, S. G., Mol, B. W., van der Post, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((External+cephalic+version-related+risks%3A+a+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Obstetrics+and+Gynecology%22%5BJournal%5D)">External cephalic version-related risks: a meta-analysis.</a> Obstetrics and Gynecology. 112 (5), 1143-1151 (2008).</li>
<li>Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((External+cephalic+version+%28updated+March+2014%29%5BTitle%5D)+AND+%22Progresos+de+Obstetricia+y+Ginecolog%C3%ADa%22%5BJournal%5D)">External cephalic version (updated March 2014).</a> Progresos de Obstetricia y Ginecología. 58 (7), 337-340 (2015).</li>
<li>Chaudhary, S., Contag, S., Yao, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+maternal+body+mass+index+on+external+cephalic+version+success%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Maternal-Fetal+and+Neonatal+Medicine%22%5BJournal%5D)">The impact of maternal body mass index on external cephalic version success.</a> Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 32, 21-59 (2019).</li>
<li>de Hundt, M., Velzel, J., de Groot, C. J., Mol, B. W., Kok, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mode+of+delivery+after+successful+external+cephalic+version%3A+a+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Obstetrics+and+Gynecology%22%5BJournal%5D)">Mode of delivery after successful external cephalic version: a systematic review and meta-analysis.</a> Obstetrics and Gynecology. 123 (6), 1327-1334 (2014).</li>
<li>Krueger, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Labour+Outcomes+After+Successful+External+Cephalic+Version+Compared+With+Spontaneous+Cephalic+Version%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Obstetrics+and+Gynecology+Canada%22%5BJournal%5D)">Labour Outcomes After Successful External Cephalic Version Compared With Spontaneous Cephalic Version.</a> Journal of Obstetrics and Gynecology Canada. 40, 61-67 (2018).</li>
<li>Kean, L. H., Suwanrath, C., Gargari, S. S., Sahota, D. S., James, D. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparison+of+fetal+behaviour+in+breech+and+cephalic+presentations+at+term%5BTitle%5D)+AND+%22British+Journal+of+Obstetrics+and+Gynecology%22%5BJournal%5D)">A comparison of fetal behaviour in breech and cephalic presentations at term.</a> British Journal of Obstetrics and Gynecology. 106, 1209-1213 (1999).</li>
</ol>

著者らは開示するものは何もない。

この記事では、ECVを実行する手順を示します。本研究におけるECV手順の成功率は82.5%(78.1-86.4%)で、国際文献49.0%(47-50.9%)1、2、3、4または1,2,3,4スペイン文学53.49%(42.9-64.0%)5,6,7よりも高い5,6,7。この違いは、手順の前にトコ分解剤を使用すること、Velzelら 8、ECVが8実施される妊娠年齢、ECVを中心に実施する4人の産科医が獲得した経験、Thissen D etal.
WH...

An erratum was issued for: <a href="https://www.jove.com/t/60636">External Cephalic Version: Is it an Effective and Safe Procedure?</a>. Figure 1 was updated from:
<img alt="Delivery outcomes chart comparing cesarean, eutocic, instrumented births; data 2014-2018." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60636/60636fig1.jpg" data-altupdatedat="1761830439000" data-alt="Figure 1"> 
Figure 1: Comparison of type of delivery: General pregnant population in 2018, ECV cohort between 2014-2018, Successful ECV cohort between 2014-2018. * Chi-squared test: p&lt;0.05. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60636/60636fig1large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>
to:
<img alt="Delivery mode comparison chart: cesarean, eutocic, instrumented, ECV success 2014-2018 percentages." class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60636/60636fig1v3.jpg" data-altupdatedat="1761830439000" data-alt="Figure 1"> 
Figure 1: Comparison of type of delivery: General pregnant population in 2018, ECV cohort between 2014-2018, Successful ECV cohort between 2014-2018. * Chi-squared test: p&lt;0.05. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60636/60636fig1v2large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>

An erratum was issued for:&#160;<a href="https://www.jove.com/t/60636">External Cephalic Version: Is it an Effective and Safe Procedure?</a>. Figure 1 was updated.

Erratum: External Cephalic Version: Is it an Effective and Safe Procedure?

外部頭蓋バージョン(ECV)は、胎児の位置を変更し、頭蓋の提示を達成するための手順です。ECVの目的は、逆子や帝王切開よりも安全であることが広く知られている、セカリの送達が起こる機会を提供することです。ECVは通常、活動的な労働期間が始まる前に実行されます。ECV成功率が高い要因としては1、1、4:4マルチパリティ、横断プレゼンテーション、ブラックレース、後胎盤、羊水指数が10cmを超える。
しかし、ECVは無害な処置ではなく、膜の早期破裂、膣出血、胎児心拍数の一過性変化、臍帯脱、突然の胎盤、死産などの77,1111のバージョン内合併症を提示することができる。
今回は、鎮痛とトコシスのもとで行われたEUVを分析しました。現在までに、鎮痛とトコリシスでこの手順を実行する方法を示すビデオレポートは公開されていません。本研究の主な目的は、ECVの実行方法を示す方法です。また、手続き上の成功を改善する重要なアクションについても説明します。二次的な目的として、特定のプロトコルに基いて得られたECVの結果をトコシスおよび鎮痛で分析し、その結果を文献と比較した。また、ECVの成功率、出産の種類、ECV妊婦以外の妊婦のデリバリーの種類の比較に関連する要因も分析した。

<table><tbody><tr><td>Avalon FM20 Fetal Monitor</td><td>Koninklijke Philips N.V</td><td></td><td>https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC862198/avalon-fm20-fetal-monitor</td></tr><tr><td>Convex Array Probe 4C-RS</td><td>General Electric Health Care Company</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Aquasonic&reg; 100 Ultrasound Transmission Gel</td><td>Parker Laboratories, INC</td><td></td><td>https://www.parkerlabs.com/aquasonic-100.asp</td></tr><tr><td>Propofol Lipuro (10 mg/mL Inject 20 mL)</td><td>B. Braun Medical, SA</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Ritodrine Pre-par (10 mg/mL)</td><td>Laboratorio Reig Jofr&eacute;, S.A</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Viridia series 50 XM Fetal Monitor</td><td>Koninklijke Philips N.V</td><td></td><td>https://www.usa.philips.com/healthcare/product/HC865071/avalon-fm50-fetal-monitor</td></tr><tr><td>Voluson P6&nbsp;</td><td>ゼネラル・エレクトリック・ヘルスケア・カンパニー</td><td></td><td>https://www.ge-sonostore.com/en/voluson/p6</td></tr></tbody></table>

外部の頭蓋バージョン:それは効果的かつ安全な手順ですか?

External Cephalic Version: Is it an Effective and Safe Procedure?

外部の頭蓋バージョン(ECV)は、帝王切開部の数を減らすための効果的な手順です。現在までに、この手順の方法論を示すビデオの公開はありません。主な目的は、手順と鎮痛の前にトコシスを用いて特定のプロトコルでECVを実行する方法を示すためにです。さらに、ECVの成功に関連する要因を記述および分析し、また一般妊娠集団の出産と比較する。
2014年1月1日から2018年12月31日の間にムルシア(スペイン)の病院クリネロ・ヴィルゲン・デ・ラ・アリクサカ病院で行われたECVの振り返りと記述分析が評価された。スペイン最大の産科である地元のセンターで利用可能な労働配達の最新のデータは、2018年からです。
320人の患者が募集され、3人の妊婦が研究中に失われた。ECVは妊娠37±3週で行った。ECVは82.5%(N=264)で成功しました。19の合併症が報告された(5.9%):8膣出血(2.5%)、9胎児徐脈(2.8%)、膜の早産破裂1例(0.3%)1コード脱(0.3%)。以前の膣分娩はECVまたは調整された=3.03(1.62-5.68)の成功率を増加させる。母体質量指数(BMI)は、ECVまたは調整済み=0.94(0.89-0.99)の成功に影響を与えます。BMI>40 kg/m2の患者は、BMI<25 kg/m2を有する患者と比較して、OR調整された=0.09(0.009-0.89)を有する。ECVが成功した場合、帝王切開配送指数は22.2%(17.5-27.6%)、eutocicデリバリー指数は52.1%(46.1-58.1%)です。そして、計装された膣分娩指数は25.7%(20.7-31.2%)である。ECVが成功した後の帝王切開およびユートシック配信指数に違いはありません。ただし、ECVが正常に終了すると、計測された配信速度が6.29%増加します(OR=1.63)。
ECVは、逆子プレゼンテーションのための帝王切開セクションの数を減らすための効果的な手順です。母親のBMIおよび前の膣分娩はECVの成功と関連している。ECVが正常に実行された場合、通常の配信パターンは変更されません。

2014年1月1日から2018年12月31日の間に320人の患者が募集されました。ECV後のフォローアップ中に3人の患者が失われたのは、私たちの病院で出産が行われなかったためです。
統計は生データから導き出された。グループ間の違いを調べるために、ペアになっていない Student の t 検定を量的変数と二乗変数のカイ二乗検定に使用しました。すべてのテストは0.05有意水準で両側であった。
全患者の平均年齢は33.18歳であった。患者の55.6%がヌリパラスであった。患者数はわずか13名(4.1%)以前の帝王切開を持っていました。平均母体BMIは25.1kg/m2であった。胎盤は、患者の63.5%で子宮の前壁に位置し、後部は30.8%、眼深さでは3.5%、側面壁には2.2%であった。
ECVは妊娠37±3週間で平均行い、ECVの指標は患者の92.2%(N=295)で、横方向の提示は7.8%(N=25)であった。ECVは82.5%(N=264)で成功し...

この記事では、麻酔科医と助産師の存在下で、産科手術室で2人の経験豊富な産科医によって外部頭蓋バージョン(ECV)を実行する方法を示します。ECVは鎮痛およびトコシスで行われる。2回の試みは、超音波撮影制御下で行われます。

External cephalic version (ECV) is an effective procedure for reducing the number of cesarean sections. To date, there is no video publication showing the ...

外部の頭蓋バージョン。それは効果的で安全な手順ですか?外部頭蓋バージョンは、胎児の位置を変更し、頭蓋の提示を達成するための手順です。ECVの目的は、逆子または帝王切開の配達よりもリスクの少ない頭蓋送達をする機会を提供することです。ECVは通常、アクティブな労働期間が始まる前に行われます。本研究の目的は、ECVの実行方法を示し、この手順の成功を改善するために貢献できる主要な行動を説明することであった。私たちの二次的な目的は、トコシスと鎮痛を用いて、特定のプロトコルでECVの結果を分析し、文献の結果と比較することであった。この研究は、大学臨床病院でビルゲン・デ・ラ・アリクサカの臨床研究委員会によって承認されました.すべての参加者から書面によるインフォームド・コンセントを得た。2014年1月1日から2018年12月31日の間にムルシアの病院クリネロ・ユニベルシタリオ・ヴィルゲン・デ・ラ・アリクサカで行われたECVの記述的遡及分析が行われました。手順は、母体胎児単位の4人の経験豊富な産科医のうちの2人によって行われた。ECVの間、助産師と麻酔科医が出席した。第三学期の間に超音波スキャン胎児のプレゼンテーションがチェックされます。非頭蓋提示が評価された場合、患者は次の週に着席する。その相談の間、ECVは非頭蓋のプレゼンテーションを持つすべての妊娠者に提供され、膣分娩のための絶対的な禁忌はない。次に、次の週に手順をスケジュールします。外部の頭蓋バージョンをコンサルティングで提供します。超音波で胎児の位置を識別し、外部の頭蓋バージョンを提供し、インフォームド・コンセントに署名します。産科救急外来で認める。超音波で胎児の位置を識別します。患者を準備し、テストとインフォームド・コンセントで要件を取ります。産科分娩室で認める。胎児の幸福のための心電図評価を行う。リトドリン溶液を準備します。6 ミリグラムのリトドリンを 1 時間あたり 60 ミリリットルで投与する 30 分前の処置.患者に膀胱を空にするように勧める。産科手術室に移動する前にリトドリン灌流を停止します。.産科手術室の外部の頭蓋の版プロシージャ。産科手術室に移動します。母親のバイタルサインを監視します。トレンデレンブルクに患者を配置します。鎮痛を行うための2つのオプションがあります。プロポフォールまたは代替脊髄麻酔で患者を鎮静する。国のガイドラインに従って外部の頭蓋バージョンの手順は、2つの試みが行われます。これ以上はない。産科医Aは胎児のお尻を高める。その後、それが達成されると、産科医Aは眼深部に胎児のお尻を導く。そして、それが達成されると、産科医Bは骨盤に胎児の頭を直接。超音波で胎児の幸福を識別します。膣出血をチェックし、胎児の幸福のための心臓電図評価を行います。その後産科分娩室に移った。少なくとも4時間の間に胎児の幸福のための心電図の評価を行う。そして、患者を排出します。胎児の幸福のための心電図評価は24時間で繰り返されるべきである。2014年1月1日から2018年12月31日の間に320人の患者を募集しました。3人の患者が失われた。ECVは、平均として37プラス3週間の妊娠で行われた。ECVは82.5%のバージョン内合併症でほぼ6%9の胎児徐脈で6分以上発生し、8回の膣出血、1回の臍帯脱および1回の早産破裂が次の24時間に起こった。新生児科の入院は新生児科の入院でもなく、新生児集中治療室には入院しなかった。ECVの結果と特性は次のとおりです。ヌルイパリティは、障害群において患者においてより一般的であったことに留意すべきである。BMIの間に違いが存在しなかったことが強調されるべきです。SEDATIONはECV中の鎮痛の最も頻繁な方法であり、3人の患者でのみ脊髄麻酔がECVに対して行われたことを強調すべきである。ECVの結果に応じて、結果と配信を行います。ECVが成功した患者のほぼ78%が膣分娩を受けたことを述べるべきです。52%は、ユートシック配信と26の計装配送を持っています。これは、ECVの結果を予測するための多変量ロジスティック回帰モデルです。以前の膣分娩は、3の調整されたオッズ比で成功の可能性を改善したことを強調する必要があります。そして、母体質量指数は、0.94の調整されたオッズ比で成功の可能性を減らしました。これは、BMIに応じてECVの結果を予測するための多変量ロジスティック回帰モデルです。BMIが40を超える患者は、オッズ比0.09で成功する可能性がはるかに低かったことを留意すべきである。これは、出荷の種類の比較です。ECVが成功した患者と一般妊娠集団の間に帝王切開率とユートシック送達率に違いはなかったことに注意すべきである。しかし、ECVが成功した患者は、一般的な妊娠集団よりも高い器具送達率を有していた。ECVが成功した後、nulliパリティは、9の調整されたオッズ比を持つ計測された送達に統計的に関連する唯一の要因でした。ECVが成功した後、BMIは1.11の調整されたオッズ比を持つ緊急帝王切開に統計的に関連する唯一の要因でした。ECVが成功した後、一般集団と比較して8.56%の計測された配達率は、オッズ比1.63を意味します。ECVの手続き率は文献やスペインよりも高い。重要と考えられ、手順の前に膀胱を空にする、ECVの前にのみトコトーシスの使用、またはプロポフォールまたは脊髄麻酔で鎮痛薬を使用するなど、重要と考えられるいくつかのステップが他のものと異なる可能性があることを留意すべきである。膀胱容積はECVの成功に重要な役割を果たす。高い手順成功率は、トコシスと鎮痛、経験豊富なチームと助産師と麻酔科医の存在とこのプロトコルの使用のために説明されたかもしれません。ECV合併症率は文献に類似した5.94%である。トコシスと鎮痛の使用は、膣出血や胎盤の突然起きのリスクを高めることが述べるべきです.ECVが正常に動作しても、ユートシック配信速度は変更されません。ECVが正常に実行された場合、帝王切開の配信速度は変更されません。ECVが成功すると、文学と同様のオッズ比1.63で計測された配信速度が向上します。

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外部の頭蓋バージョン:それは効果的かつ安全な手順ですか?

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