Name: 関節鏡検査中の軟組織の機械的特性を定量的に測定する探査装置 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-05-01T13:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 16 s
Description: 学ぶ 関節鏡検査中の軟組織抵抗を定量的に測定する新規探査装置の使用方法。三軸力センサーを用いて客観的データを提供し、髖臼唇や模擬軟骨の機械的特性評価を正確に行う手法です。

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この研究は、JSPS KAKENHIがJP19K09658、JP18KK0104、日本内視鏡研究推進財団(JFE)助成金を交付しました。著者は、Scrippsクリニックの整形外科研究教育センターのダリル・D・ドリマ教授と専門科学協力者エリック・W・ドーテ教授に、機関での古典的なインデントテストのためにカスタマイズされたデバイスを複製する許可と、コラボレーション研究で著者を支援してくれたことに感謝したいと考えています。

本研究におけるプロトコルは、主に以下の2つの側面から構成されています:1)プルプローブを伴うアセバタリ・ラブラムの抵抗力と、2)プッシュプローブを用いた模倣軟骨サンプル上の反力の測定。
1. プルプロービングを伴うアセバタブルラブラムの抵抗力
<ol><li>プルプローブによる測定のためのファントム調製<ol>
<li>左骨盤および大腿骨、股関節の主要な筋肉、アセスタブルラブラム、股関節カプセル、および股関節の関節軟骨からなる幻の股関節を標準固定装置5に固定する。</li>
		<li>大腿骨をわずかに回転させて骨盤から離れ、股関節関節鏡検査を模した関節空間を生成する。</li>
	</ol></li>
	<li>関節鏡検査用カメラの準備<ol>
<li>4 mm 70°オートクレーブ可能な直接視野関節鏡を準備し、携帯用関節鏡カメラを接続します。ポータブル関節鏡検査カメラの光源を70°arthroscopeに接続します。関節鏡カメラと光源のUSBケーブルをPCに接続します。次に、PC上の関節鏡検査ビュー用の高度な画面記録ソフトウェアを開きます。</li>
	</ol></li>
	<li>ポータルの準備 注:製剤は、標準的な従来の股関節関節鏡検査方法7が続きます。<ol>
<li>通常の前手ポータルを作るために大きなトロチャンターの先端から股関節にカヌレート針とガイドワイヤーを挿入します。</li>
		<li>ガイドワイヤの線に沿って、5.5 mm カニューレを詰め込みます。 次に、オブチュレータを取り外し、カニューレに沿ってポータブル関節鏡カメラで70°関節鏡を挿入し、第1のポータルを生成します。</li>
		<li>このポータルからのビューで、陰唇と大腿骨の頭部7の間にキャップラ三角形が見られるかどうかを確認します。次に、2 番目のポータルを変更された前ポータル7として作成します。</li>
	</ol></li>
	<li>カプスロトマイ、股関節カプセルを開く<ol>
<li>前門が生成されたら、関節鏡を前横ポータルに保持します。ガイドワイヤーに沿ってオブチュレーターを使用して4.5 mmカニューレを挿入し、オブチュレーターを取り外し、前門から関節鏡を挿入します。前門門の周りに門脈のカプロートミーを行い、メスを内側に動かし、横に動かして、ヒップカプセルの前門のためのより多くのスペースを生成する。</li>
		<li>関節鏡を前門に入れます。関節鏡のカメラビューを回転させて、前部ポータルでカニューレを見ます。前眼ポータルから関節鏡を挿入します。2 つのポータル間を約 10 時から 2 時まで接続する、横断ポータル間のカプチュラトミーを実行します。次に、このキャップスチープトミーをラブラムから5mm残し、長さ約15mmを測定します。</li>
	</ol></li>
	<li>プローブデバイスの設定<ol>
<li>USBケーブルで電源装置とPCの接続を確認します。電源ユニットの電源をオンにします。「はじめに」に記載されているプローブデバイス用のソフトウェアを開きます。</li>
		<li>ひずみゲージセンサーのキャリブレーション中に事前に計算される、初めてマトリックスデータを入力します。プローブの先端に配置した場合、測定値がデフォルトの重み値と同じでない場合は再調整します。</li>
		<li>各測定の直前に測定力値をゼロにリセットします。また、プローブ装置の記録システムに接続されたフットスイッチがうまく動作するか確認します。</li>
	</ol></li>
	<li>プルプロービング中のアセバタブルラブラムの抵抗の測定<ol>
<li>関節鏡を前者ポータルに配置します。前門からプローブ装置を挿入し、デバイスの先端がアセバタブルラブラムの内側の下になるまで、股関節にさらに進みます。</li>
		<li>上記のように設定をゼロにします。プローブ装置の先端を関節の方向に引き出す(これは「Labrumはそのまま」として最初の外科的ステップである)(図3)。</li>
		<li>前門から探知装置を取り外し、関節鏡を関節に挿入します。その後、前上方のラブラムを縦方向(10mm)離して、メスを使用してアセバタリリムから急激に取り外します。</li>
		<li>前領域のプローブ装置にメスから切り替えます。プローブ軸に沿ってラブラムをlabrumの同じ位置にフックして、ラブラムの抵抗力を測定します(これは第2のステップ「Labrum cut」として識別されます)。この測定の前に設定をゼロにすることを忘れないでください。</li>
		<li>前ポータルに、labrum 修復用のアンカーセットを挿入します。アンカーセットの先端にアンカーを置き、アセバタブアの骨の端に置きます。アンカーセットを削除した後、縫合器を前ポータルに挿入します。アセバードエッジでラブラムを締めます。2 番目のステッチを作成するために、この修復手順をもう一度繰り返します。</li>
		<li>再びプローブ軸に沿ってラブラムを引っ掛け、ラブラムの抵抗力を測定します(これは第3のステップである「Labrumの修復」です)。各手術ステップを記録するときに足のペダルを押すことを忘れないでください。</li>
	</ol></li>
</ol>2. プッシュプローブを用いた軟骨サンプルを模倣する反力の測定
注:2番目の研究では、各模倣軟骨表面の垂直抵抗力を測定し、横線に30°傾いて軟骨表面を押し込み、関節軟骨の機械的特性の1つの要素として同定しました。
<ol><li>プッシュプローブによる測定用サンプルの調製。<ol>
<li>軟骨サンプルを準備します。現在の研究では、ポリビニルアルコールヒドロゲル8から作られた5種類の模倣軟骨サンプルが使用された。</li>
		<li>提供されたサンプルのバルクサイズから、15mm x 20mm x 3 mmのサンプルを模擬軟骨板として変形する。各サンプルをベースプレートの上に置き、小さなストッパーがプッシュプローブの側面に向かって配置します。</li>
	</ol>
</li>
	<li>プッシュプロービングによる軟骨抵抗の測定<ol>
<li>水平線に30°の傾きを維持しながら、デバイスの先端が模倣軟骨サンプルの表面にほとんど接触するプローブ装置の位置と向きを保持し、固定します。</li>
		<li>設定をゼロにした後、足のペダルを押して、ミミック軟骨サンプル上の探知装置の先端を3回押して引っ張ります。</li>
		<li>各プレートを置いた後、5つのサンプルに対してこの測定手順を繰り返します。</li>
	</ol>
</li>
	<li>古典的なインデンテーション装置による軟骨抵抗の測定<ol>
<li>従来の伸縮装置を用いて、各サンプルの従来の弾性率と剛性を測定する(図4B)。 注:現在の研究で模倣軟骨サンプルの弾性率を測定するための古典的なインデントテスト用のカスタマイズされたデバイスは、直径1mmの先端と電気機械式アクチュエータ(解像度、5 μm)を備えた球形のインデンターを有していました。アクチュエータ、インテンター、ロードセルは、従来の単軸の凹みシステムとして機能するために、3Dプリンタ(図4B)上のPLAフィラメントによってカスタム3Dプリントブラケットを使用して組み立てられました。各サンプルは、インデント装置のベースプレートに配置されました。サンプルの中点はインテンターチップに合わせて配置されました。インテンターチップは、0.02 Nのプリロードを使用してサンプルと最初に接触した。インダンターチップを軟骨表面に150μm圧縮した。力と変位はインデント中に記録されました。このサンプルの厚さを使用してヘイズら24で報告された剛性と弾性率を計算するために、インデント力-変位曲線の直線部分を使用しました。この装置によるデータは検証されなかったが、この装置による軟骨サンプルの機械的価値は以前に確認された。弾性率は0.46 MPa(0.27 MPa標準偏差(SD)であり、これはいくつかの以前の文献研究11、16、1916,19に見られるものと一致している。11</li>
		<li>プッシュプローブによる垂直反力の最大値と、古典的なインデント装置による弾性率の間の係数値を計算します。</li>
	</ol>
</li>
</ol>

<ol><li>Chami, G., Ward, J. W., Phillips, R., Sherman, K. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Haptic+feedback+can+provide+an+objective+assessment+of+arthroscopic+skills%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Orthopaedics+and+Related+Research%22%5BJournal%5D)">Haptic feedback can provide an objective assessment of arthroscopic skills.</a> Clinical Orthopaedics and Related Research. 466, 963-968 (2008).</li>
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</ol>

著者は開示するものは何もない。

この研究は、プローブ装置が関節鏡下の探査中に関節内の軟組織の抵抗を三軸的に測定できることを示している。具体的には、典型的な陰唇修復の3つの外科的ステップにおけるプルプローブによるアセスタタブルラブラムの抵抗力の差と、2)押し込みによるミミック軟骨組織の2つの異なる機械的特性の関係の2つについて調査した。
本研究によれば、この装置によるプルプローブによる定量的に測定された値は、関節軟部組織の状態を評価するのに有用であり得る。アセバタブルラブラムの最高抵抗レベルは、ラブラムが切断されたときに減少した。さらに、高抵抗レベルは、ラブラムが修復されたときに回復しました。したがって、調査力は外科的介入が十分であるかどうかを評価するのにも有用であり得る。さらに、このプルプロービングは、不安定性の前靭帯および後十字靭帯、肩の手術における膝の手術、ラブラムおよびローテーターカフにおけるバルガスまたは膝のバランスのための内側および外側側側副靭帯、ならびに他の関節鏡手術のために、他の軟部組織を評価するためにも利用することができる。
同様の結果は、同様の探査装置3を有する10の新鮮な死体股関節標本を使用して以前に報告された。ラブラムの最高抵抗レベルは、ラブラムが切断されたときに有意に減少した(無傷のラブラム、8.2 N;カットラブラム、4.0 N)。さらに、ラブラムの高抵抗レベルは、ラブラムが修復されたときに有意に回復した(カット、4.0 N;修理、7.8N)。さらに、カットラブラム(3.0-5.0 N)の抵抗レベルは、無傷(6.5-9.9 N)および修復されたラブラム(6.7-9.1 N)の耐性から95%の信頼度で統計的に分離された。したがって、ラブラム内の病変を検出するための閾値は、ラブラムの最高抵抗レベルの約5-6N(死体の4-6 N)である決定され得る。現在の研究によると、幻の股関節のそのような閾値は2-3 Nの周りにあるかもしれない。
現在の研究におけるもう一つの興味深い発見は、プッシュプローブ装置による模倣軟骨表面上の反力と古典的なインデント装置による弾性率との間の有意な正の関係である。プッシュプローブが図4に示すように行われ、次にプローブの先端が表面上を移動すると、反力が生じます。その結果、プローブの先端は反力によって押し上げられる。これは、プローブ軸の垂直力として測定されます。このような状況では、ミミック軟骨組織の機械的性質が小さい(すなわち、軟質)場合、軟骨の表面へのプッシュプローブの力が部分的に吸収され得る。そして、硬い軟骨組織に対するプッシュプローブの場合に比べて、プローブの先端に対する表面上のその反力が弱まるべきである。その結果、プローブ軸の垂直力が減少します。従って、模擬軟骨表面に対するプローブ軸の角度が、ウェアラブルジャイロセンサ99,1010などの新技術によって制御できる場合、軟骨組織の機械的特性をその時点で評価することができる。
いくつかの研究グループは、関節鏡検査,,,,,11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、,12,13,14様々な方法を用いて、生体内の関節軟骨の品質を定量的に評価する装置を22開発しようとしました。 超音波17,18バイオ顕微鏡15,1611、関節鏡超音波画像検査12、光学反射分光13、パルスレーザー照射14、近赤外分光15、および超音波21ベース16、機械的2016、17、18、19、20、21、,17,18,19,20,21および電気機械内挿装置22。19インデント,のもの,11、12、13、14、15を除くほとんどのデバイスは、12,13軟骨層の厚さを測定することができます。111415ただし、関連する機械的特性値は測定できません。超音波および機械的ベースの圧着装置16、17、1817,18は関節軟骨のいくつかの機械的特性を測定することができるが、装置の先端の表面は、圧縮試験の従来の方法に続いて、関節軟骨表面に垂直に触れなければならない。16最近開発された残りの電気機械の字角装置22、23は22、装置の先端に球形を有する。ここでは、関節鏡検査中に軟骨表面への先端への触れ方を決定するのは難しいかもしれません。また、定量値(QP22,23)は連続的ではなく、むしろ損傷スコア(軟骨評価では4~20)と思われる。22,たとえば、4 QP 値は 2 QP 値の 2 倍の価値はありません。
重要な点の1つは、デバイスが古典的なプローブの形状に可能な限り付着していることです。さらに、プローブ装置に対する従来の公知のパラメータ単位(すなわちニュートン)は、連続的に定量的であるため一部に適用される。この文脈において、ここで説明するプローブ装置は、「外科医の気持ち」に基づいて従来の調査の条件を再現することができる。従って、このプローブ装置は関節内の特定の機械的特性を関節鏡検体中に測定するのに有用であることが示される。
結論として、ここで説明するプローブ装置は、プル-アンドプッシュプローブの両方を通じて三軸力センサを用いて軟組織の抵抗を定量的に測定することができ、従来のプローブの現在の定性的評価の改善である関節軟組織の包括的な病変または状態を定量的に評価するのに有用であり得る。

プローブのプロセスは、金属プローブとの関節で軟組織を引っ張ったり(またはフック)または押し込んだりし、関節鏡手術11、22の間に軟組織の状態を評価することを可能にする。しかし、調査の評価は非常に主観的で定性的である(すなわち、外科医の気持ち)。
この文脈に基づいて、引っ張り時に軟部組織の抵抗(例えば、股関節のカプセルまたはラブラム、膝関節の半月板または靭帯)を定量的に測定することができれば、外科医が軟部組織の修復の必要性を判断し、一次修復が完了した,4,後でも追加の外科的介入が必要かどうかを判断するのに有用であり得る。さらに、必要な外科的介入を示す主要な量的変数の基準を外科医に定めなければならない。さらに、反対方向に、プローブを押すと、関節軟骨組織の機械的特性を評価するために使用することができます。損傷、退化、または疾患を持つ軟骨組織の置換のような組織工学および再生医療の分野では、プッシュプローブの現場評価において重要な22,66である。
この記事では、関節鏡検査中に軟部組織の抵抗を定量的に測定できる3軸力センサ6を用いた探査装置の開発について報告する。このプローブ装置は、通常の関節鏡下プローブの半分の長さ(200mm)のプローブ成分と、プローブ先端の3軸の結果の力を測定するために歪みゲージセンサーが埋め込まれたグリップコンポーネントからなる(図1)。歪みゲージセンサーは、プローブ専用に作られました。ひずみゲージは、プローブコンポーネントと接続するグリップコンポーネントの上部に埋め込まれます。このプローブデバイスの解像度は0.005 Nです。精度と精度は、既知の重量(50g)を有する商品化重量によっても測定した。精度は0.013 N、精度は0.0035 Nです。
さらに、プローブを引いたり押したりしながら、外科医の人差し指または親指との距離を制御するために、グリップコンポーネントのスライド面が実装されています。抵抗を測定する過程において、測定値は、プローブ装置の引き上げ距離と引力の両方に依存し、そのため、プローブ装置の引き上げ距離は摺動面によって制御される。この研究では、プローブ装置のグリップ成分の滑り距離を、以下の代表的な事例に対して3mmに設定した。
図1に示すように、軟組織の抵抗力は、このように三軸に測定することができる。最初の力は、プローブ軸に沿って行われます。2番目はプローブのフックの方向に沿ってプローブ軸に対して垂直であり、3番目は横方向である。力の測定は、次の一般的な方法を使用して行われます:3軸力センサには、x軸、y軸、Z軸に対応する3つのホイートストーンブリッジが含まれています。歪みゲージの抵抗値は、適用される負荷の大きさに応じて変化し、ブリッジの中点電圧が変化し、力を電気信号として検出することができます。この装置の測定範囲は、プローブ軸の方向に50N、残りの2方向で10Nである。
専用ソフトウェアは、X、y、z方向(xは横方向、yは垂直方向(フックの方向)、zはプローブ軸)の3つの別々のグラフとして50Hzの周波数でリアルタイムに測定されるこのプローブ用に開発されました(図2)。オプションで、超音波装置の術中使用に通常使用される薄い弾性カバーは、ここで防水に使用することができます。
このプローブ装置はこうして軟組織の特定の条件を査定することを可能にすることができる。さらに、このプローブ装置は、関節軟骨組織の機械的特性を評価することを可能にする可能性がある。この上、このプローブ装置の先端を前方にスライドさせたまま関節軟骨表面上の反力は、関節軟骨の機械的性質と相関し得る。
本研究の目的は、プローブ装置の使用方法を紹介することです。まず、幻のヒップモデルでプルプローブしながら、代表的な組織としての模倣アセスタルラブラムの測定値です。調査は典型的な陰唇修復のための3つの外科ステップにおけるアセスタタブル・ラブラムの抵抗性の違いです。第二は、プッシュプローブを介した代表的な模倣軟骨組織の測定である。また、このプローブ装置と古典的なインデンテーション装置によって測定される模倣軟骨組織の2つの異なる機械的特性との間の相関が、関節軟骨の機械的特性を測定するための新しい方法を検証する。

<table><tbody><tr><td>4.5 mm ARTHROGARDE ヒップアクセス カニューレ GREEN</td><td>Smith&甥</td><td>72201741</td><td>関節鏡検査カニューレ</td></tr><tr><td>70&deg;オートクレーブ、ダイレクトビュー</td><td>Smith&甥</td><td>72202088</td><td>70度関節鏡</td></tr><tr><td>BandicamBandicam会社</td><td></td><td>高度な画面記録ソフトウェア</td><td></td></tr><tr><td>ダヴィンチ2.0デュオ</td><td>XYZ印刷日本</td><td></td><td>3Dプリンター</td></tr><tr><td>使い捨てヒップパック</td>ス<td>ミス&甥7209874</td><td></td><td>3本のガイドワイヤーと2本の関節鏡検査針のセット</td></tr><tr><td>股関節ファントム</td><td>ソーボーンズUSA、パシフィックリサーチカンパニー</td><td>SKU:1516-23</td><td>股関節鏡検査用ファントムモデル</td></tr><tr><td>Labview</td><td>National Instruments</td><td></td><td>ハードウェアへの迅速なアクセスによるテスト、測定、制御が必要なアプリケーション向けのシステムエンジニアリングソフトウェア</td></tr><tr><td>LAC-1</td><td>SMAC</td><td></td><td>電気機械式アクチュエータ</td></tr><tr><td>LSB200</td><td>Futek</td><td>FSH00092</td><td>A ロードセル</td></tr><tr><td>Nanopass</td><td>Stryker</td><td>CAT02298</td><td>唇修復のための縫合器具</td></tr><tr><td>Osteoraptor 2.3 Suture Anchor</td><td>Smith&甥っ子</td><td>72201991</td><td>アンカーセット 唇の修理</td></tr><tr><td>用 PCソフトウェア プローブセンサー</td><td>用 Moosoft</td><td></td> プローブ<td>センサー用 PCソフトウェア</td></tr><tr><td>ポリビニルアルコールハイドロゲル</td><td>サンローリミテッド</td><td></td><td>ポリビニルアルコールハイドロゲル</td></tr><tr><td>ポータブル関節鏡検査カメラ</td><td>Sawbones USA, A Pacific Research Company</td><td>SKU:5701</td><td>ポータブル関節鏡検査カメラ</td></tr><tr><td>プローブセンサー</td><td>匠精密金属加工所</td><td></td> 人工関節の<td>軟部組織への抵抗力を測定しながらプローブするプローブ装置</td></tr><tr><td>サムライブレード</td><td>ストライカー</td><td>CAT00227</td><td>関節鏡視下メス</td></tr><tr><td>標準固定装置</td><td>Sawbones USA, A Pacific Research Company</td><td>SKU:1703-19</td><td>股関節ファントム用固定装置</td></tr><tr><td>ひずみゲージセンサー</td><td>日本リニアックス株式会社</td><td>MFS20-100</td><td>このセンサーは、3つのホイートストンブリッジ超</td></tr><tr><td>硬C2タングステンカーバイドボール、直径1mm</td>の<td>McMaster-Carr</td><td>9686K81</td><td>超硬質C2タングステンカーバイドボール、直径1mm</td></tr>で動作します</tbody></table>

関節鏡検査中の軟組織の機械的特性を定量的に測定する探査装置

A Probing Device for Quantitatively Measuring the Mechanical Properties of Soft Tissues during Arthroscopy

関節鏡手術におけるプローブは、軟部組織を引っ張ったり押したりすることによって行われ、軟部組織の状態を理解するためのフィードバックを提供する。しかし、出力は「外科医の気持ち」に基づく定性に過ぎない。本明細書明細書では、三軸力センサを用いて軟組織の抵抗を定量的に測定することによってこの問題に対処するために開発されたプローブ装置について説明する。両方の条件(すなわち、アセスタブルラブラムおよび軟骨を模倣する特定の組織をプルおよびプッシュプローブ)下で、このプローブ装置は関節鏡検査中の関節の機械的特性を測定するのに有用であることが分かっている。

プルプロービングによる3つの外科ステップにおけるアセバタブルラブラムの抵抗力 このプローブ装置により記録された測定を各ステップで3回繰り返した。結果は、3つのステップのアセバタブルラブラムのyおよびzの最高平均力が、無傷のラブラムで4.4 N(0.2 N SD)、カットラブラムで1.6 N(0.1 N SD)、修復されたラボラムで4.6 N(0.7 N SD)であったことを示しています(図5)。横断力は、無傷のラブラムで探査しながら、最高の結果の力のわずか2.8%でした。
プッシュプロービングと古典的なインデント装置を備えたプロービング装置による2つの異なるスケールの機械的特性間の関係 結果は、得られた2つの機械的特性の間に有意な正の関係を示す:プローブセンサー対弾性率、r = 0.965およびp = 0.0044(図6);プローブセンサー対剛性、r = 0.975、p = 0.0021)。
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60722/60722fig1.jpg"> 図1:現在の調査で使用されているプローブデバイス(A)プローブデバイスは、プローブコンポーネントと、プローブの先端の力を三軸方向に測定できる歪みゲージセンサーが埋め込まれたグリップコンポーネントで構成されています(プローブ軸に沿って1つ、黄色い矢印が点線で、他の2つはプローブ軸に垂直で、点線の白い矢印)(B)グリップコンポーネントにはスライド片があるため、プローブコンポーネントとスライドアスペクトは指、黄色の矢印でグリップに移動できます。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60722/60722fig1large.jpg" target="_blank">この図の大きなバージョンを表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60722/60722fig2v2.jpg"> 図2:プローブデバイスのソフトウェアの表示このビューは、プローブ中の軟組織の抵抗力の実時間三軸測定値を示す。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60722/60722fig2v2large.jpg" target="_blank">この図の大きなバージョンを表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60722/60722fig3.jpg"> 図3:アセバタブルラブラムのプルプローブ中の関節鏡検査モニタの代表的な操作図。このビューは、典型的な前横ポータルから見たビューです。プローブデバイスは、変更された前方アプローチから挿入されます。プルプローブは、プローブの軸(点線矢印)に沿って実行されます。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60722/60722fig3large.jpg" target="_blank">この図の大きなバージョンを表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60722/60722fig4.jpg"> 図4:関節軟骨組織を模した機械特性に関する2つの異なるスケールテスト(A)手動でプローブをスライドしながら軟骨表面に垂直な反力の測定(B)古典的なインデント試験(軟骨表面に垂直に圧縮)、これら2つの機械的特性試験の間の一致性を理解する。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60722/60722fig4large.jpg" target="_blank">この図の大きなバージョンを表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60722/60722fig5v2.jpg"> 図5:プルプローブを伴うアセバタブルラブラムの抵抗力3つの外科的ステップのためのプルプロービングを用いたアセバタブルラブラムの抵抗力。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60722/60722fig5v2large.jpg" target="_blank">この図の大きなバージョンを表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/60722/60722fig6v2.jpg"> 図6:古典的なインデント試験によるプッシュプローブと弾性率との軟骨表面の垂直反力との関係プッシュプロービングを伴う軟骨表面の垂直反力は、古典的なインデント試験による弾性率との強い正の相関(r = 0.965、p = 0.0044)を有していた。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/60722/60722fig6v2large.jpg" target="_blank">この図の大きなバージョンを表示するには、ここをクリックしてください。</a>

関節鏡検査手術中のプローブは、通常、軟部組織の状態を評価するために行われますが、このアプローチは常に主観的で定性的でした。このレポートは、関節鏡検査中に三軸力センサを用いて軟部組織の抵抗を定量的に測定できる探査装置について説明する。

Probing in arthroscopic surgery is performed by pulling or pushing the soft tissue, which provides feedback for understanding the condition of the soft ...

この装置の主な利点は、我々は定量的に軟組織の抵抗を測定することができるということです。装置は従来のプローブの形状に密接に適合し、ニュートンの既知の単位の連続したパラメータおよび正しいデータを使用する。プールの調査によるアセバタブルラブラムの抵抗力のすべての測定。まず、左骨盤と大腿骨、股関節の主要な筋肉、アセバトラム、股関節カプセル、および股関節の関節軟骨からなる幻の股関節を標準固定装置に固定します。固定デバイスの接続部分のロックを解除します。次に、大腿骨をわずかに折り上げ、骨盤から遠ざけ、股関節鏡検査を模倣する関節空間を生成します。関節鏡を準備するには、ポータブル関節鏡検査カメラ光源を4ミリメートル70度オートクレーブ可能な直接視錐形鏡に接続し、関節鏡検査カメラと光源からのUSBケーブルをコンピュータに接続します。次に、関節鏡検査ビュー用の高度な画面記録ソフトウェアを開きます。最初のポータルを生成するには、カニュード針とガイドワイヤーを股関節に挿入します。大きなトロシャンターの先端から、通常の前部ポータルを作ります。ガイドワイヤーに沿ってオブチュレータ付きの5.5ミリメートルカニューレを挿入します。次に、眼球を取り外し、カニューレに沿って70度の関節鏡とカメラを挿入し、ラブラムと大腿骨頭の間のキャップラ三角形をこのポータルからのビューで観察し、修正された前門として2番目のポータルを作成できることを確認しました。前門が生成されたら、関節鏡を前横ポータルに保持します。ガイドワイヤーに沿ってオブチュレータ付き4.5ミリメートルカニューレを挿入します。オブチュレータを取り外し、前門から関節鏡を挿入します。前門門の周りにペリポータルカプスロトミーを実行し、メス、内側および横に移動して、ヒップカプセル内の前門のためのより多くのスペースを生成し、関節鏡を前ポータルに配置します。カニューレが前眼ポータルで視覚化できるまで、関節鏡のカメラビューを回転させ、前眼ポータルから関節鏡を挿入します。次に、15ミリメートルの長さのポータル間カプチュミクスを実行し、2つのポータルを約10時から2時までlabramから5ミリメートル接続します。プローブ装置をセットアップするには、電源装置とコンピュータをUSBケーブルで接続し、電源装置の電源をオンにします。プローブデバイス用のソフトウェアを開き、ひずみゲージセンサーのキャリブレーション中に事前に計算されるマトリックスデータを入力します。測定の直前に、測定力値をゼロにリセットし、プローブ装置の記録システムに接続されたフットスイッチの機能を確認します。インタクトなラブラムの抵抗を測定するには、関節鏡を前門から前部ポータルに切り替えます。切り替えスティックを挿入し、カニューレを取り外し、別のカニューレを挿入します。最後に、前門を通してプローブ装置を股関節に挿入し、デバイスの先端がアセスタブルラブラムの内側の下に置かれる。常にプローブする前に、デバイスのこのライディングの側面が動作することを確認し、その後、力抵抗値を得るために、フットペダルを押しながら、関節の方向にプローブデバイスの先端を引き込みます。模擬軟骨サンプルの力の反応を測定するために、15 x 3ミリメートルの模擬軟骨板をプッシュプローブの側に向かって小さなストッパーを備えたベースプレートに置き、デバイスの先端が水平線に30度傾いて模擬軟骨サンプルの表面にほぼ接触するように探査装置の位置と向きを固定する。設定をゼロにした後、足のペダルを3回押して、モック軟骨サンプルのプローブデバイスの先端を押して引っ張ります。すべてのサンプルの抵抗力を測定した場合、従来の伸縮装置を使用して、サンプルの従来の弾性率と剛性を測定します。この代表的な分析では、3つのステップのアセバタブルラブラムに対するYおよびZの力の最高平均結果は、無傷のラブラムで4.4ニュートン、カットラブラムで1.6ニュートン、修復ラブラムで4.6ニュートンであった。また、プローブセンサ力と弾性率との間に有意な正の相関が得られた。プローブ中に腕の位置を維持するように注意してください、特にこのプローブ先端の乗り物として柔らかい組織を押したり引っ張ったりすると、データの精度に影響を与える可能性があります。今後の研究では、人工知能は、軟組織の状態を特定し、定量的パラメータを取得するのに有用なツールとなる可能性があります。

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Research

JoVE Journal

Medicine

医学

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