虚血性心疾患の豚モデルにおける3D印刷冠動脈狭窄インプラントの展開のための新規経皮的アプローチ

MRI対応の低侵襲性クローズドチェスト豚モデル。それは虚血性心疾患のより迅速な翻訳研究を促進する。私たちは、母子カテーテルを使用して、動物の被験者に対する悪影響を制限し、安全かつ迅速な方法で冠状動脈インプラントを正確に展開できることを示しました。

この方法は、虚血性心疾患における新しい画像診断技術の開発に使用できます。いくつかのわずかな変更で、それはまた、他の血管疾患状態に適用することができます。小さな豚で左の主要冠動脈を選択的にカニュール化することは困難であるが、母子カテーテルを使用すると、優れた品質の血管グラムが得られる。

我々の方法は私達が私達の選択の容器の焦点冠状動脈の病変を誘発し、同じ日にMRIの調査を行うことを可能にする。この技術の視覚的なデモンストレーションは、将来の調査における試行錯誤を減らすのに役立ち、より再現可能な結果をもたらす。手順の前日に、ピンセットを使用して、25%ヘパリン溶液にコート印刷されたインプラントを浸します。

そしてインプラントが24時間乾燥することを許す。手順の日に30〜45キロヨークシャー豚の適切なレベルの沈下を確認し、セルディンガー技術を使用して、動物の両側大腿動脈および静脈に動脈および静脈鞘を挿入する。次に、ヘパリン化された通常の生理学でカテーテルポートをすべて連続的に洗い流します。

血管アクセスが得られた後、ヘパリンの5,000〜10,000単位を投与し、30000秒を超える活性化凝固時間を維持する。血行力学的モニタリングでは、実験期間全体のSTセグメント、T波、心拍数の変化を記録するために心電計胸部フィードを使用します。圧力トランスデューサを使用して、手順全体を通して連続的な大腿動脈圧を記録します。

連続パルスオキシメトリー記録のために、動物の耳にパルスオキシメータを取り付けます。膨らんだNC TREKを、望ましい大きさの母子カテーテルを通してワイヤー冠状動脈バルーンに挿入し、バルーン先端がカテーテルの先端を越えて伸びる。3Dプリントされたインプラントを膨らんだ血管形成術のバルーンに取り付け、インプラントがバルーンのマーカーの間に配置され、近位マーカーに近いように取り付けます。

次に、インスタインフレータを使用してバルーンを2〜3気体に膨らませ、インプラントをバルーンに固定し、インプラントがバルーンの近位半分に近い位置に配置されていることを確認して、取り外しの準備ができたら母子カテーテルに最も近い状態になるようにします。前眼後投影で蛍光Cアームを用いて冠状血管造影を誘導するには、左または右の冠状動脈ガイドカテーテルに制御弁を取り付ける。右大腿動脈鞘を通してJ先端ワイヤーの上にガイドカテーテルを導入する。

そして、蛍光顕微鏡指導の下で、カテーテルを大動脈根に進める。選択的に左の主要冠動脈にカテーテルを従事させ、蛍光法下で5ミリリットルのヨードコントラストを注入して左冠系を可視化する。ガイドカテーテルを第2の血管造影のために左の主冠動脈に向けて配置する。

左の主要冠動脈の内側または近くの位置に従事したら、0.014インチ300センチメートルの冠状動脈を左の主要冠動脈に進め、さらにワイヤーを遠位左前下降動脈に進める。以前に組み立てた母子カテーテルを、膨らませた冠状動脈形成術バルーンとインプラントを冠状ワイヤーに挿入し、冠状血管に沿って所望の位置にアセンブリを進めます。5ミリリットルのヨードコントラストを注入して、冠状動脈インプラントを展開する必要がある所見の狭さを視覚化します。

インプラントが位置に入ったら、母子カテーテルを膨らませたバルーンの近位マーカーに進めます。送達系の幾何学的制約により、狭窄は豚冠状動脈の近位から中近位の中に位置付けることができる。バルーンを収縮させ、母子カテーテルを通して引き込んで、引き込まれるとインプラントをバルーンから引き離し、容器の指定されたセグメント内でインプラントの位置を固定します。

次に、最終的な血管造影を行い、血管内の新しい人工狭窄の位置を文書化し、可能な限り2つの直交図を行い、狭窄の重症度を視覚的に推定します。収穫後、元生体心臓を解剖して冠状血管を露出させる。インプラントを取り出し、大怪我がないか容器を検査するために隣に配置された枝に関連してインプラントの位置に注意してください。

次に、心筋梗塞を排除するためにTTCで総病理と染色のための心臓組織を撮影します。これらのストレス心拡散型の心臓拡散型の心臓の心臓の内耳の磁気共鳴画像は、近位から中位の左前下降動脈に展開され、移植された血管は安静時およびピーク時のアデノシン血管拡張剤ストレスで観察することができる。左前下降動脈によって下降したセグメントにおける誘導性灌流欠陥に注意してください。

母子カテーテルが冠状動脈バルーンのデフレ前に安定した位置でインプラントに対してフラッシュされ、引き出し時にバルーンのせん断が可能であることを忘れないでください。インプラントを展開し、MRイメージング研究全体を1日で終わらせ、これらの実験のタイミングと物流上の課題を大幅に削減できるようになりました。