Name: 急性期患者における日常生活活動の依存性評価 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-09-30T13:00:00.000+00:00
Duration: 6 min 52 s
Description: 学ぶ急性期入院高齢患者の日常生活活動評価法。入浴・更衣・移動などの機能独立性を評価し、再現性の高いADLスコアリングシステムで早期リハビリテーション計画の適応を可能にする。

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ボルドー大学とボルドー大学病院はこの出版物を支援しました。

このプロトコルは、ボルドー大学病院の人間研究倫理委員会によって承認されています。
注: このセクションで説明するプロトコルには、Katz ADL を使用した ADL 依存性の評価が含まれます。評価される6つの活動は、18以上に説明されています。Katz ADLはボルドー大学病院で、入院と退院時に、75歳以上のすべての患者、すなわち急性老年医学病棟のすべての患者に投与される。多くの併存疾患を有する老人ユニットの入院患者は、スタッフがそのようなすべての患者を評価することが推奨される。理論的には、Katz ADLは、いくつかの若い患者を含む急性の医学的問題のために独立性を失う危険性のあるすべての患者に投与することができる。しかし、ADL依存は、疾患を無効にする有病率がその集団において低いため、若年成人ではまれである。それにもかかわらず、このプロトコルは、他の部門、特に内科、心臓病学、神経学にも実装することができます。
1. 入院前にカッツADLを管理するためのプロトコル
<ol><li>入浴活動を評価する。<ol>
<li>入浴を評価するには、入浴方法と入浴を手伝ってくれる人が必要かどうかを患者に尋ねます。もしそうなら、彼らが助けを必要とする体のどの部分を尋ねます。次に、入浴活動において独立しているか(1点)か依存(0点)かに注意してください。 注:独立した患者は、背中、生殖器領域、または障害のある四肢を除いて、単独で全身を入浴させます。被扶養者は、身体の一部を入浴したり、シャワーや浴槽に出入りしたりする助けが必要です。</li>
	</ol>
</li>
	<li>ドレッシングを評価します。<ol>
<li>患者に一人で服を着て服を脱ぐことができるかどうか、そして助けを借りずにクローゼットから服を取り出すことができるかどうかを尋ねてください。靴下やその他の衣類を着るのを手伝う必要があるかどうかを尋ねてください。次に、ドレッシング活動において独立しているか(1点)か依存(0点)かに注意してください。 注:独立した人は、クローゼットから服を取り出し、該当する場合はそれらを留めるなど、それらを置きます。靴の結びはドレッシング活動に含まれていません。扶養家族は、ドレッシングのいくつかの助けを必要とするか、完全に他の誰かによって服を着る必要があります。</li>
	</ol>
</li>
	<li>トイレを評価します。<ol>
<li>患者に自宅で無援助でトイレに行くかどうかを尋ねます。彼らは座ってトイレから立ち上がり、必要に応じて衣類を手配し、助けを借りずに生殖器領域をきれいにできるかどうかを尋ねます。次に、トイレに自立しているか(1点)か依存(0点)に注意してください。 注:独立した人はトイレに行き、トイレから座って立ち上がり、服を手配し、助けを借りずに生殖器領域をきれいにします。扶養家族は、トイレに移して清掃したり、ベッドパンやコモデを使用したりする手助けを必要とします。</li>
	</ol>
</li>
	<li>転送を評価します。<ol>
<li>患者に、人間の助けを借りずにベッドから椅子に、椅子からベッドに移動できるかどうかを尋ねます。次に、それらが独立しているかどうか(1点)または従属(0点)が転送中であるかに注意してください。 注:独立した人は、ベッドや椅子に出入りしたり、機械的なトランスフェクティングエイドを使用して移動します。扶養家族は、ベッドから椅子に移動するために他の人からの助けを必要とするか、完全な転送を必要とします。</li>
	</ol>
</li>
	<li>失禁を評価する。<ol>
<li>排尿と排便に対する完全な自己制御があるかどうかを患者に尋ねる。そうでなければ、彼らは助けなしに尿カテーテルやおむつを使用できるかどうかを尋ねます。次に、失禁に対して独立しているか(1点)か依存(0点)かに注意してください。 注意:独立した患者は排尿と排便に対する完全な自己制御を行使するか、または助けなしに尿カテーテルまたはおむつを使用する。依存する人は部分的または完全に失禁(腸または膀胱)であり、これらの機能を管理するために助けを必要とします。</li>
	</ol>
</li>
	<li>給餌を評価します。<ol>
<li>患者に助けを借りずに食べるかどうかを尋ねる。もしそうなら、彼らは肉をカットしたり、ヨーグルト容器の蓋を開けることができるかどうかを尋ねます。次に、給餌活動において独立しているか(1点)か依存(0点)かに注意してください。独立した人は、援助なしに準備され、配達された食事を食べることができます。 注:独立した人は助けを借りずに皿から口に食べ物を転送します。扶養家族は、摂食に関する部分的または全面的な援助を必要とする。</li>
	</ol>
</li>
	<li>すべてのアクティビティのスコアを合計して、ADL スコアを計算します。</li>
</ol>2. 入院に関するADL規模の管理
<ol><li>入浴<ol>
<li>入院の初日に、患者にシャワーを提供する。彼らは1つを取ることができる感じ場合は、バスルームにそれらを同行し、彼らは自分で洗うことができるかどうかを確認します。患者がこれを行うことができれば、ベッドや洗面器でそれらを洗うことを申し出てください。</li>
		<li>患者が自分でこれを行うことができるかどうか、または指導が必要なのか、身体の特定の部分を助ける必要があるかどうかを観察してください。次に、それらが独立しているか、または入浴に依存しているかに注意してください(ステップ1.1と同じ独立した依存の定義に従います)。</li>
	</ol>
</li>
	<li>ドレッシング<ol>
<li>入院初日に、患者が服を着ることを提案する。クローゼットから服を選んで着てもらいます。患者が困難を持っている場合は、服を着るのを助けます。</li>
		<li>夕方には、同じ手順に従いますが、脱衣に適用されます。</li>
		<li>患者が独立しているか、ドレッシングに依存しているかに注意してください(ステップ1.2と同じ独立した依存の定義に従います)。</li>
	</ol>
</li>
	<li>トイレ<ol>
<li>入院の最初の数日間、患者が一人でトイレに行き、トイレから座って立ち上がり、衣類を手配し、生殖器領域をきれいにすることができるかどうかを確認してください。</li>
		<li>コモードまたはベッドパンが必要かどうかを評価します。患者がトイレに自立しているか依存しているかに注意してください(ステップ1.3と同じ独立した依存性の定義に従います)。</li>
	</ol>
</li>
	<li>転送<ol>
<li>入院初日に、患者にベッドから椅子、椅子からベッドに移るように頼みます。患者が何か困難を持っている場合は、最初に機械的な転写補助を提供し、必要に応じて、転送を行うためにそれらを助けます。次に、患者が独立しているか、または移送のために依存しているかに注意してください(ステップ1.4と同じ独立した依存の定義に従ってください)。</li>
	</ol>
</li>
	<li>供給<ol>
<li>病院での最初の食事の間に、患者が肉を切断し、ヨーグルト容器のふたを開けるなど、一人で食べることができるかどうかを観察する。必要に応じてそれらを助けます。そして、患者が独立しているか、摂食のために依存しているかに注意してください(ステップ1.6と同じ独立した依存の定義に従います)。</li>
	</ol>
</li>
	<li>すべてのアクティビティのスコアを合計して、ADL スコアを計算します。</li>
</ol>3. 急性の医学的問題の前と入院時の機能的自立スコアの比較
<ol><li>急性の医学的問題の間に患者が独立を失った活動を特定する。患者が問題の前に依存していた活動を特定する。</li>
	<li>リハビリテーションを通じて失われた独立を取り戻すよう患者に奨励する。</li>
	<li>急性の医学的問題の間に失われなかった任意の独立性を維持するのに役立ちます。</li>
</ol>4. 入院中のADLスコアを再計算(週2回)
<ol><li>手順 2 で説明した評価手順と同じ手順を実行します。</li>
	<li>看護師、看護師のアシスタント、医師、理学療法士がいるスタッフ会議で、評価結果について話し合います。</li>
	<li>ADLスコアを比較して、機能の独立性の改善または劣化を特定します。</li>
	<li>機能的独立性の進化に従ってリハビリテーションケアを維持または変更する。目標は、患者が以前の独立性のレベルを回復することです。</li>
</ol>5. 退院時のADLスコアを評価し、入院前のスコアと比較する
<ol><li>急性の医学的問題の結果として、患者が機能的独立性を失ったかどうかを判断する。</li>
	<li>必要に応じてホームヘルププロトコルを適応させます。</li>
</ol>

<ol><li>Jin, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiovascular+Health+Is+Associated+With+Disability+Among+Older+Community+Dwelling+Men+and+Women%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Aging+and+Health%22%5BJournal%5D)">Cardiovascular Health Is Associated With Disability Among Older Community Dwelling Men and Women.</a> Journal of Aging and Health. 31 (8), 1339-1352 (2019).</li>
<li>Mograbi, D. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+dementia%2C+depression+and+awareness+on+activities+of+daily+living+in+a+sample+from+a+middle-income+country%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Geriatr+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">The impact of dementia, depression and awareness on activities of daily living in a sample from a middle-income country.</a> Int J Geriatr Psychiatry. 33 (6), 807-813 (2018).</li>
<li>Sauvaget, C., Yamada, M., Fujiwara, S., Sasaki, H., Mimori, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Dementia+as+a+predictor+of+functional+disability%3A+a+four-year+follow-up+study%5BTitle%5D)+AND+%22Gerontology%22%5BJournal%5D)">Dementia as a predictor of functional disability: a four-year follow-up study.</a> Gerontology. 48 (4), 226-233 (2002).</li>
<li>Jacobs, J. M., Hammerman-Rozenberg, R., Maaravi, Y., Cohen, A., Stessman, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+visual+impairment+on+health%2C+function+and+mortality%5BTitle%5D)+AND+%22Aging+Clinical+and+Experimental+Research%22%5BJournal%5D)">The impact of visual impairment on health, function and mortality.</a> Aging Clinical and Experimental Research. 17 (4), 281-286 (2005).</li>
<li>Lyu, W., Wolinsky, F. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Onset+of+ADL+Difficulties+and+Changes+in+Health-Related+Quality+of+Life%5BTitle%5D)+AND+%22Health+and+Quality+of+Life+Outcomes%22%5BJournal%5D)">The Onset of ADL Difficulties and Changes in Health-Related Quality of Life.</a> Health and Quality of Life Outcomes. 15 (1), 217(2017).</li>
<li>Keeler, E., Guralnik, J. M., Tian, H., Wallace, R. B., Reuben, D. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+functional+status+on+life+expectancy+in+older+persons%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journals+of+Gerontology+Series+A+Biological+Sciences+and+Medical+Sciences%22%5BJournal%5D)">The impact of functional status on life expectancy in older persons.</a> The Journals of Gerontology Series A Biological Sciences and Medical Sciences. 65 (7), 727-733 (2010).</li>
<li>van Lier, L. I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predictors+of+Societal+Costs+of+Older+Care-Dependent+Adults+Living+in+the+Community+in+11+European+Countries%5BTitle%5D)+AND+%22Health+Services+Insights%22%5BJournal%5D)">Predictors of Societal Costs of Older Care-Dependent Adults Living in the Community in 11 European Countries.</a> Health Services Insights. 12, 1178632918820947(2019).</li>
<li>Gill, T. M., Allore, H. G., Gahbauer, E. A., Murphy, T. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Change+in+disability+after+hospitalization+or+restricted+activity+in+older+persons%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">Change in disability after hospitalization or restricted activity in older persons.</a> JAMA. 304 (17), 1919-1928 (2010).</li>
<li>Chodos, A. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hospitalization-Associated+Disability+in+Adults+Admitted+to+a+Safety-Net+Hospital%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+General+Internal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Hospitalization-Associated Disability in Adults Admitted to a Safety-Net Hospital.</a> Journal of General Internal Medicine. 30 (12), 1765-1772 (2015).</li>
<li>Gill, T. M., Gahbauer, E. A., Han, L., Allore, H. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+role+of+intervening+hospital+admissions+on+trajectories+of+disability+in+the+last+year+of+life%3A+prospective+cohort+study+of+older+people%5BTitle%5D)+AND+%22BMJ%22%5BJournal%5D)">The role of intervening hospital admissions on trajectories of disability in the last year of life: prospective cohort study of older people.</a> BMJ. 350, 2361(2015).</li>
<li>Boyd, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recovery+of+activities+of+daily+living+in+older+adults+after+hospitalization+for+acute+medical+illness%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Geriatrics+Society%22%5BJournal%5D)">Recovery of activities of daily living in older adults after hospitalization for acute medical illness.</a> Journal of the American Geriatrics Society. 56 (12), 2171-2179 (2008).</li>
<li>Blanc-Bisson, C., Dechamps, A., Gouspillou, G., Dehail, P., Bourdel-Marchasson, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+randomized+controlled+trial+on+early+physiotherapy+intervention+versus+usual+care+in+acute+care+unit+for+elderly%3A+potential+benefits+in+light+of+dietary+intakes%5BTitle%5D)+AND+%22The+journal+of+nutrition%2C+health+%26+aging%22%5BJournal%5D)">A randomized controlled trial on early physiotherapy intervention versus usual care in acute care unit for elderly: potential benefits in light of dietary intakes.</a> The journal of nutrition, health & aging. 12 (6), 395-399 (2008).</li>
<li>Martinez-Velilla, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+of+Exercise+Intervention+on+Functional+Decline+in+Very+Elderly+Patients+During+Acute+Hospitalization%3A+A+Randomized+Clinical+Trial%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA+Internal+Medicine%22%5BJournal%5D)">Effect of Exercise Intervention on Functional Decline in Very Elderly Patients During Acute Hospitalization: A Randomized Clinical Trial.</a> JAMA Internal Medicine. 179 (1), 28-36 (2019).</li>
<li>Bourdel-Marchasson, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Muscle+phosphocreatine+post-exercise+recovery+rate+is+related+to+functional+evaluation+in+hospitalized+and+community-living+older+people%5BTitle%5D)+AND+%22The+journal+of+nutrition%2C+health+%26+aging%22%5BJournal%5D)">Muscle phosphocreatine post-exercise recovery rate is related to functional evaluation in hospitalized and community-living older people.</a> The journal of nutrition, health & aging. 11 (3), 215-221 (2007).</li>
<li>Katz, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessing+self-maintenance%3A+activities+of+daily+living%2C+mobility%2C+and+instrumental+activities+of+daily+living%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Geriatrics+Society%22%5BJournal%5D)">Assessing self-maintenance: activities of daily living, mobility, and instrumental activities of daily living.</a> Journal of the American Geriatrics Society. 31 (12), 721-727 (1983).</li>
<li>Katz, S., Downs, T. D., Cash, H. R., Grotz, R. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Progress+in+development+of+the+index+of+ADL%5BTitle%5D)+AND+%22Gerontologist%22%5BJournal%5D)">Progress in development of the index of ADL.</a> Gerontologist. 10 (1), 20-30 (1970).</li>
<li>Ciesla, J. R., Shi, L., Stoskopf, C. H., Samuels, M. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reliability+of+Katz%27s+Activities+of+Daily+Living+Scale+when+used+in+telephone+interviews%5BTitle%5D)+AND+%22Evaluation+%26+the+Health+Professions%22%5BJournal%5D)">Reliability of Katz's Activities of Daily Living Scale when used in telephone interviews.</a> Evaluation & the Health Professions. 16 (2), 190-203 (1993).</li>
<li>Carvalho, T., Polachinido Valle, A., Ferrari Jacinto, A., Ferreira de Sá Mayoral, V., Fortes Villas Boas, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Impact+of+hospitalization+on+the+functional+capacity+of+the+elderly%3A+A+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22Revista+Brasileira+de+Geriatria+e+Gerontologia%22%5BJournal%5D)">Impact of hospitalization on the functional capacity of the elderly: A cohort study.</a> Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia. 21, 134-142 (2018).</li>
<li>Mahoney, F. I., Barthel, D. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Functional+Evaluation%3A+The+Barthel+Index%5BTitle%5D)+AND+%22Maryland+Medicine+Journal%22%5BJournal%5D)">Functional Evaluation: The Barthel Index.</a> Maryland Medicine Journal. 14, 61-65 (1965).</li>
<li>Peres, K., Verret, C., Alioum, A., Barberger-Gateau, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+disablement+process%3A+factors+associated+with+progression+of+disability+and+recovery+in+French+elderly+people%5BTitle%5D)+AND+%22Disability+and+Rehabilitation%22%5BJournal%5D)">The disablement process: factors associated with progression of disability and recovery in French elderly people.</a> Disability and Rehabilitation. 27 (5), 263-276 (2005).</li>
<li>Lawton, M. P., Brody, E. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Assessment+of+older+people%3A+self-maintaining+and+instrumental+activities+of+daily+living%5BTitle%5D)+AND+%22Gerontologist%22%5BJournal%5D)">Assessment of older people: self-maintaining and instrumental activities of daily living.</a> Gerontologist. 9 (3), 179-186 (1969).</li>
<li>Barberger-Gateau, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Health+measures+correlates+in+a+French+elderly+community+population%3A+the+PAQUID+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Gerontology%22%5BJournal%5D)">Health measures correlates in a French elderly community population: the PAQUID study.</a> Journal of Gerontology. 47 (2), 88-95 (1992).</li>
</ol>

著者らは開示する利益相反を持っていません。

プロトコルは、すべての状況で適切ではありません 私たちのプロトコルは、急性の医学的問題のために入院した患者のために設計されました。しかし、バルテル指数などの他のツールは、リハビリテーションセンターで使用する必要があります。元のKatz ADLスケールは、7ポイントスケール(0-6のスコア)でのみ機能能力をスコアします。したがって、機能的依存の微妙な変動は見過ごされる可能性があります。一般的にKatz ADLに匹敵するバルテル指数は、重み付けされたスコアと合計スコアを生み出します。Katz ADLスケールに含まれる6つの活動はバルテル指数によっても評価されますが、腸と膀胱の制御は別々に考慮され、移動性は詳細に取り扱われます(すなわち、レベル面と階段を登るときの両方)。また、合計スコアは10のアクティビティに基づいており、各アクティビティは0、5、10または15ポイントとして得点されます。移籍とモビリティは、15ポイントで得点された唯一のアクティビティです。総合スコアの最大値は100ポイントで、より高いスコアは独立性を示しています。バルテル指数は、スコアがリハビリテーション計画<sup class="...

医学的な問題は、高齢者が機能的な独立性を失い、他の人の助けを借りずに日常生活(ADL)の活動を行うことができない可能性があります。心血管の併存障害1、認知障害2、3、視覚障害4に起因2,するこの独立性の喪失は、患者の生活の質に影響を与える5と平均余命6、 そして医療費を増加させます 7.機能的独立性は、より重度の併存疾患(認知障害、心不全など)で徐々に悪化したり、完全に失われたりする可能性がある。また、脳卒中、心筋梗塞、下肢骨折、または胸部感染症8などの急性医学的問題の間に悪化する可能性があります。70~80歳の患者の約30%、80歳以上の患者の60%が入院中の独立性の喪失99,10を経験する。患者は、急性の医学的問題の前に享受した機能的自立性を回復することができるか、または適切な治療にもかかわらずその後も持続する可能性がある。
急性医学的問題に対する入院中の機能的独立性の維持または回復を目的とした治療は、できるだけ早く開始すれば最も効果的であると広く受け入れられている11.入院中の身体運動は、短期および中期12、13,13において機能を改善する。入院集団では、ADLの測定のスコアは、筋肉酸化能力および筋肉機能1と関連していた。したがって、入院の初期段階で患者の機能的自立を評価することが優先事項です。この評価は、入院前の患者のADL独立性レベル(ベースライン)と比較されるべきである。医療、特に介護は、独立性の喪失を回復し、その既存のレベルを維持することを目的としています。これには、信頼性の高い再現性のある評価方法が必要です。この目的のために最も一般的に使用される尺度は、日常生活活動における独立のカッツ指数(Katz ADL)です。
1970年に開発されたKatz ADLは、15,16,16の基本的なADLを独立して実行する患者の能力を評価することを可能にする。このスケールは、入浴、ドレッシング、トイレ、転写、失禁、摂食の6つの活動における患者の自立を測定する。各アクティビティは 0 または 1 で、スコア 0 は他のユーザーへの依存を示し、1 は独立性を示します。合計 Katz ADL スコア 6 は、完全な独立性、4 つの中程度の依存のスコア、および 2 以下の重度の依存のスコアを表します。
長年にわたり、Katz ADLは高齢者の機能ステータスの評価に役立つ実績があります。まず、Katz ADL評価は非常に簡単に実施でき、患者または家族に6つのADL活動を行う能力についてインタビューするか、患者がこれらの活動をどれだけうまく行うかを直接観察することを含む17。さらに、急性の医学的問題の間、Katz ADLインデックスは主要な、しかし軽微ではない、健康状態の変化に敏感である。したがって、このツールは、急性医学的問題が患者の慢性的な罹患率に関する患者の機能的状態に及ぼす影響を評価するのに理想的です。
急性医学的問題の最初の日内にリハビリテーションを始める場合、患者の機能的衰退の程度を決定する必要があります。そのために、各患者の機能状態を面接を通じて入院前に評価し、観察による入院の最初の日内にADLを実施する能力を評価することを提案する。これら2つの評価は、急性事象のケアプランと並行して早期の予防およびリハビリテーション対策を導くことができる。機能独立性の回復を促進するためのこれらの措置の有効性は、放電までADL評価を繰り返すことによって監視することができる。

<table><tbody><tr><td>衣類と下着</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>病院 トイレ</td><td></td><td></td><td></td>付きバスルーム</tr><tr><td>食事トレイ</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>医療ベッド</td><td></td> 医療椅<td></td><td></td></tr><tr><td>子</td><td>書類</td><td></td><td></td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>ペン</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>テーブルベッド</td><td>任意</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

急性期患者における日常生活活動の依存性評価

Assessment of Dependence in Activities of Daily Living Among Older Patients in an Acute Care Unit

急性の医学的問題の間、高齢者は機能的自立性を失う可能性があります。ADL スケールは、この独立性の喪失を評価するために使用されます。最も簡単で便利なADLスケールは、入浴、ドレッシング、トイレ、移動、失禁、給餌の6つのADLを測定するKatzインデックスです。ADL スコアが低い場合は、機能の独立性が大きく失われることを示します。急性医学的問題(ベースライン)の前のADLスコアは、患者または介護者に質問することによって推定され、このスコアは入院時のそれと比較される。ADLスコアは、機能的独立性の変化を早期に検出できるように、退院まで入院から監視する必要があります。入院前および入院中の機能的独立性の喪失を特定することは、短期的な死亡リスクおよび合併症のリスク、および入院後の予後に関する情報を介護者に提供する。

ここでは、プロトコルの完了後の 2 つの例を考えます: 1 つは、放電時の ADL 関数のベースライン レベルの完全な回復と、まったくまたは部分的な回復を伴う 1 つです。
ADL機能のベースラインレベルで排出 この患者群では、 図1に示すように、入院中にADLスコアを維持した患者(軌道A)と入院時のスコアがベースラインよりも低かったが、退院によってベースラインレベルを取り戻した患者(Trajectory B)に示すように、2つのADL機能軌道が可能であった。いずれかの軌道の患者は、ベースラインADL機能で排出された(それぞれ退院後1ヶ月と1年後にそれを維持する83.8%および67%の確率を有していた。本研究では、この群の患者では1年死亡率が17.8%であり、軌道Aに従った患者と軌道B11に従った患者との間に違いはなかった。
ADLで新しいまたは追加の障害で退院</...

急性の医学的問題の間、高齢者は日常生活(ADL)の活動において独立性を失う可能性がある。入学時のベースラインADLとADLの評価は、ノソノコニアル依存を防止し、より良い機能的成果を確保することを目的としたパーソナライズされた治療計画を導くことができます。

During an acute medical problem, older people may lose functional independence. ADL scales are used to assess this loss of independence. The simplest and ...

我々のプロトコルは急性の医学のエピソードのための入院中の高齢患者の機能的独立性の進化を査定することを可能にする。ADLスコアは再現性があり、使いやすく、リハビリテーションケア計画の適応を可能にするために、早期に機能的独立性の喪失として参加するために使用することができます。入浴を評価するには、入浴方法と入浴を手伝ってくれる人が必要かどうかを患者に尋ねます。もしそうなら、彼らは助けを必要とする体のどの部分を尋ね、彼らは入浴活動に独立しているか、依存しているかどうかを注意してください。患者に一人で服を着て服を脱ぐことができるかどうか、そして助けを借りずにクローゼットから服を取り出すことができるかどうかを尋ねてください。その後、靴下やその他の衣類を着用する手助けが必要かどうか尋ね、彼らが独立しているか、ドレッシング活動に依存しているかどうかに注意してください。患者に自宅で無援助でトイレに行くかどうか、そしてトイレから座って立ち上がり、必要に応じて衣類を手配し、助けを借りずに生殖器領域をきれいにできるかどうかを尋ねます。その後、彼らが独立しているか、トイレに依存しているかどうかに注意してください。転写を評価するには、患者に人間の助けを借りずにベッドから椅子、椅子からベッドへ移動できるかどうかを尋ね、彼らが独立しているか、転写に依存しているかを注意してください。その後、排尿と排便を完全に自制しているかどうか、そして助けを借りずに尿カテーテルまたはおむつを使用できるかどうかを患者に尋ねます。患者が失禁に関して独立しているか依存しているかに注意してください。最後に、患者に助けを借りずに食べるかどうか、肉を切ることができるか、ヨーグルト容器のふたを開けることができるかどうかを尋ね、彼らが独立しているか、摂食活動に依存しているかを確認します。次に、すべてのアクティビティのスコアを合計して、ADL スコアを決定します。入院の初日に、患者にシャワーを提供する。彼らは1つを取ることができる感じ場合は、バスルームにそれらを同行し、彼らは自分で洗うことができるかどうかを確認します。患者がこれを行うことができれば、ベッドや洗面器でそれらを洗うことを申し出てください。患者が単独で呼吸できるかどうか、または指導が必要か、身体の特定の部分を助ける必要があるかどうかを観察した後、彼らが独立しているか、入浴に依存しているかに注意してください。入院初日に、患者が服を着ることを提案し、クローゼットから服を選んで着るように頼みます。患者が困難を持っている場合は、服を着るのを助けます。夕方には、同じ手順に従いますが、脱衣に適用されます。次に、患者が独立しているかドレッシングに依存しているかに注意してください。入院の最初の数日間、患者が一人でトイレに行き、座ってトイレから立ち上がり、衣服を手配し、生殖器領域を

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本稿では、徘徊高齢者の認知機能障害に焦点を当てて、動作に関連付けられている歩行の活動を測定するための継続的かつ客観的リアルタイム検索システムの使用について説明します。歩行活動は、歩行距離、持続的な歩行距離と持続的な歩行速度によって測定されます。歩行品質とバランス能力も評価しています。...

歩行施設入所高齢者の徘徊行動に関連付けられている活動を測定するリアルタイム検索システムを使用してください。

バーチャルリアリティ(VR)は、神経疾患の診断と治療を進めるための強力でありながら十分に活用されていないアプローチです。クリーブランドクリニックバーチャルリアリティショッピングプラットフォームは、最先端のVRコンテンツと無指向性トレッドミルを組み合わせて、神経疾患の前駆マーカーとして提案されている日常生活の機器活動を定量化します。...

没入型クリーブランドクリニックバーチャルリアリティショッピングプラットフォームは、日常生活の機器活動の評価のための

臨床評価尺度は、高機能脳卒中患者の認知機能障害に対して十分に敏感です。デュアルタスクパラダイムは、認知機能障害の評価と認知トレーニングにおいて利点と可能性を提示します。ここでの研究では、高機能脳卒中患者の認知機能障害を特定するためのデュアルタスクストループパラダイムを提案しています。...

高機能脳卒中患者の認知障害を検出するためのデュアルタスクストループパラダイム

このビデオでは、COを実行する方法について説明します。...

期限切れのCO 2</sub救急部から気管挿管または自発呼吸患者の>の測定

臨床ルーチンで区別することは困難である変数代償戦略に起因する可能性が最も高い日常生活の中でさまざまな制約について報告脳卒中後の視覚障害を有する患者。我々は、さまざまな代償頭と眼球運動 -...

クリニックでの運転シミュレーション：視野欠損患者における日常生活活動における視覚探索行動のテスト

私たちは、(1)認知障害のある高齢者の唾液サンプルを自宅で家族介護者が採取する手順、(2)唾液コルチゾールとアルファアミラーゼを介してストレス活動を測定する手順、および(3)代表的なプロファイルを示します。研究者がストレスに関連するプロセスを研究できるようにするプロトコルは、生物学的感受性と感受性についての理解を深めます。...

唾液を収集し、家族介護者を経由して高齢者を居住する虚弱コミュニティ唾液コルチゾールおよびα-アミラーゼの測定

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患者と高齢者における時空間歩行パラメータの臨床的評価

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加速度計を使用して日常生活に上肢のパフォーマンスを定量化する方法

学ぶ急性期入院高齢患者の日常生活活動評価法。入浴・更衣・移動などの機能独立性を評価し、再現性の高いADLスコアリングシステムで早期リハビリテーション計画の適応を可能にする。

急性期患者における日常生活活動の依存性評価

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