重度の萎縮性上顎患者における正確な大腿四頭筋インプラント埋入のためのリアルタイムダイナミックナビゲーションシステム
October 18th, 2021
ここでは、リアルタイムダイナミックナビゲーションシステムを使用して、重度の萎縮性上顎患者に正確な四肢頬骨インプラント留置を実現するためのプロトコルを提示します。
リアルタイムナビゲーション手術により、即時のインプラント装填を必要とする重度の萎縮性上顎患者を迅速、正確、安全に治療することができます。この技術の主な利点は、臨床使用と安全性にとって重要なこの頬骨インプラント埋入の精度が向上したことです。この技術は、外胚葉異形成、腫瘍、または重度の歯周炎による重度の萎縮性上顎の患者の治療を可能にします。
麻酔をかけた患者を仰臥位で手術台に横たわらせた状態で、1.5 x 6ミリメートルのセルフタッピングチタンネジ1本で頭蓋骨基準ベースを頭蓋骨にしっかりと固定します。参照アレイをベースに固定し、マークされた3つの反射球で組み立てます。ナビゲーションシステムのカメラを1時の位置に置き、頭蓋骨の参照を監視します。
登録のために、オーダーメイドの反射ボールを備えた位置決めプローブを使用して、ナビゲーションシステムを個々の患者に具体的に設定し、ミニネジの外面に次々に接触させます。次に、利用可能な矢状冠状軸および3D再構成画像をナビゲーション画面に表示します。手術で使用する前に穴あけを標準化するには、直径の異なる穴のあるキャリブレーションブロックを使用します。
ドリルは外科医によってブロックの底にまっすぐ取り付けられるべきであり、それから助手はキャリブレーションモジュールへのインターフェースを調整する必要があります。プロセスが完了すると、機器は音を出します。外科的ナビゲーションを使用して切開の範囲を決定した後、全層フラップを持ち上げて、計画されたインプラント部位を露出させるための適切なビューを可能にします。
骨膜隆起の範囲は、歯槽骨の頂上、上顎の側壁および頬骨の下縁を含むべきである。ナビゲーションプローブの助けを借りて、エントリポイントを見つけ、zygomaハンドピースを使用してエントリポイントを修正します。次に、プローブで頬骨の入り口を見つけ、頬骨ハンドピースを使用して頬骨の入り口を準備します。
次に、計画どおりに入口から出口までの軌道に沿っていることを確認するドリル手順を実行します。最初に2.9ミリメートルドリルを使用して、ナビゲーションプローブを使用して配置されたエントリポイントから頬骨のエントリまでのパスを準備しました。最初に近心のものを準備し、次に遠位のものを準備します。
インプラントベッドを広げるには、ハンドピースを使用して、頬骨の入り口から頬骨の表面に設計された終点までの経路を延長します。その安全を確保するために、側方眼窩壁の表面に手を置くようにアシスタントに依頼してください。次に、直径3.5ミリメートルの拡張ドリルで軌道を拡大します。
測定バーとナビゲーションプローブを使用して、軌道の方向と位置を確認します。測定ツールを使用して、インプラントの長さを特定します。深さが計画された長さの要件を満たしていない場合は、設定された深さまで準備します。
次に、特定の手動ツールを使用して頬骨インプラントを移植し、ナビゲーションプローブを使用して正しい位置を確認します。インプラントにマルチユニットアバットメントとヒーリングキャップを配置した後、ポリプロピレン4-0縫合糸で切開部を縫合します。画像統合のために、術後CBCTスキャン画像とパノラマX線写真を入手して、手術後72時間以内に頬骨インプラントの位置を評価します。
術後データをプランニングソフトウェアにエクスポートして、術後CBCTの画像と術前の手術計画を重ね合わせます。入口点、端点、角度偏差の位置を比較します。手術後、ナビゲーションシステムを使用して、患者は3日以内に一時的な修復を受け、審美性と発音の両方の問題に対処しました。
術後のCBCTスキャンと画像統合により、開始位置と終了位置の誤差、および角度偏差が明らかになりました。プローブの位置をチェックして、穴あけが正しいことを確認してください。特別な手動ツールを使用して、開始点から目標点までの距離を測定することもできます。
このプロトコルは、研究者がこの分野をさらに探求することを奨励します。ますます多くの研究チームが、精度と効率を高め、学習曲線を短縮するために、上顎の顔面および歯科インプラント手術用の新しいナビゲーションシステムを開発しようとしています。
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概要
この記事は、実時間ダイナミックナビゲーションシステムを使用した、重度の萎縮性上顎患者における正確な四眼筋インプラント配置のプロトコルを提示します。この技術は、上顎に影響を与える様々な状態の患者に適した、処置の精度と安全性を向上させます。
主要な研究構成要素
科学の分野
- 脳神経外科
- インプラント学
- リアルタイムナビゲーションシステム
背景
- 重度の萎縮性上顎は、インプラント配置に重大な課題をもたらします。
- リアルタイムナビゲーション手術は、眼筋インプラント配置の精度を向上させます。
- この技術は、外胚葉異形成、腫瘍、または重度の歯周病の患者に有益です。
- 正確なインプラント配置は、臨床安全性と有効性にとって重要です。
研究目的
- 四眼筋インプラント配置のプロトコルを示す。
- リアルタイムナビゲーションシステムの使用の利点を強調する。
- 重度の萎縮性上顎の患者の治療結果を改善する。
使用方法
- チタンねじを使用して頭蓋基準ベースを頭蓋骨に固定します。
- ナビゲーション用の反射球付きリファレンスアレイを取り付けます。
- 最適なモニタリングのためにナビゲーションシステムカメラを配置します。
- リアルタイムナビゲーションガイダンスの下でインプラント配置を実行します。
主な結果
- このプロトコルは、迅速で正確なインプラント配置を可能にします。
- 精度の向上により、処置の安全性が向上します。
- リアルタイムナビゲーションは、即時インプラント負荷を効果的にサポートします。
- 複雑な上顎状態の患者の治療における成功を示しました。
結論
- リアルタイムナビゲーションシステムの使用は、眼筋インプラント手術における重要な進歩です。
- この技術は、患者のより良い結果と満足度につながる可能性があります。
- さらなる研究により、様々な臨床シナリオでの応用が拡大される可能性があります。
よくある質問
Executive Industry Relevance
Real-time dynamic navigation for quad-zygomatic implant placement addresses a critical challenge in reconstructive maxillofacial surgery by enabling precise intervention in severely atrophic maxillae. This protocol enhances procedural safety and accuracy, directly impacting risk management and outcome predictability at key surgical inflection points. Its reproducibility and integration of quantitative imaging outputs support enterprise-level standardization and cross-site adoption.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Enables rigorous hypothesis testing for anatomical feasibility and surgical pathway optimization.
- Supports mechanistic de-risking by providing real-time feedback on implant trajectory and bone engagement.
- Facilitates functional validation of navigation-assisted interventions in complex anatomical contexts.
Screening & Assay Development
- Standardizes preclinical model preparation for evaluating surgical navigation technologies.
- Delivers reproducible, quantitative outputs through integrated imaging and trajectory verification.
- Enables benchmarking of navigation system performance across multiple operators and patient anatomies.
Translational & Preclinical Research
- Aligns surgical navigation outputs with translational endpoints such as implant stability and complication rates.
- Supports continuity from preclinical validation to clinical protocol deployment in reconstructive surgery.
- Provides a platform for risk-adjusted advancement of navigation-assisted surgical technologies.
Pipeline & Workflow Integration
This navigation protocol bridges discovery-stage technology validation and clinical implementation in maxillofacial reconstruction workflows.
- Discovery Biology: Quantitative imaging and real-time feedback enable robust hypothesis testing and pathway clarification.
- Screening: Standardized calibration and trajectory verification support reproducible, assay-ready outputs.
- Analytics: Postoperative CBCT and plan superimposition provide objective measures for cross-condition comparison.
- Translational Research: Protocol continuity supports preclinical-to-clinical translation and outcome benchmarking.
- Enterprise Reuse: The reproducible workflow is adaptable for broader surgical navigation applications in craniofacial R&D.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Increases predictive confidence and reduces anatomical placement ambiguity.
- Operational Value: Drives standardization, reproducibility, and scalable training across surgical teams.
- Strategic Value: Enables informed go/no-go decisions and reduces late-stage procedural risk.
- Portfolio Impact: Supports risk-adjusted prioritization of navigation-assisted surgical innovations.
Implementation Considerations
- Requires expertise in surgical navigation systems and maxillofacial anatomy.
- Demands access to real-time imaging, navigation hardware, and calibration tools.
- Necessitates cross-team standardization for calibration and intraoperative workflow.
- Adaptation may be needed for different anatomical models or surgical indications.
- Limitations include dependency on imaging quality and navigation system accuracy.
