重度の萎縮性上顎患者における正確な大腿四頭筋インプラント埋入のためのリアルタイムダイナミックナビゲーションシステム

リアルタイムナビゲーション手術により、即時のインプラント装填を必要とする重度の萎縮性上顎患者を迅速、正確、安全に治療することができます。この技術の主な利点は、臨床使用と安全性にとって重要なこの頬骨インプラント埋入の精度が向上したことです。この技術は、外胚葉異形成、腫瘍、または重度の歯周炎による重度の萎縮性上顎の患者の治療を可能にします。

麻酔をかけた患者を仰臥位で手術台に横たわらせた状態で、1.5 x 6ミリメートルのセルフタッピングチタンネジ1本で頭蓋骨基準ベースを頭蓋骨にしっかりと固定します。参照アレイをベースに固定し、マークされた3つの反射球で組み立てます。ナビゲーションシステムのカメラを1時の位置に置き、頭蓋骨の参照を監視します。

登録のために、オーダーメイドの反射ボールを備えた位置決めプローブを使用して、ナビゲーションシステムを個々の患者に具体的に設定し、ミニネジの外面に次々に接触させます。次に、利用可能な矢状冠状軸および3D再構成画像をナビゲーション画面に表示します。手術で使用する前に穴あけを標準化するには、直径の異なる穴のあるキャリブレーションブロックを使用します。

ドリルは外科医によってブロックの底にまっすぐ取り付けられるべきであり、それから助手はキャリブレーションモジュールへのインターフェースを調整する必要があります。プロセスが完了すると、機器は音を出します。外科的ナビゲーションを使用して切開の範囲を決定した後、全層フラップを持ち上げて、計画されたインプラント部位を露出させるための適切なビューを可能にします。

骨膜隆起の範囲は、歯槽骨の頂上、上顎の側壁および頬骨の下縁を含むべきである。ナビゲーションプローブの助けを借りて、エントリポイントを見つけ、zygomaハンドピースを使用してエントリポイントを修正します。次に、プローブで頬骨の入り口を見つけ、頬骨ハンドピースを使用して頬骨の入り口を準備します。

次に、計画どおりに入口から出口までの軌道に沿っていることを確認するドリル手順を実行します。最初に2.9ミリメートルドリルを使用して、ナビゲーションプローブを使用して配置されたエントリポイントから頬骨のエントリまでのパスを準備しました。最初に近心のものを準備し、次に遠位のものを準備します。

インプラントベッドを広げるには、ハンドピースを使用して、頬骨の入り口から頬骨の表面に設計された終点までの経路を延長します。その安全を確保するために、側方眼窩壁の表面に手を置くようにアシスタントに依頼してください。次に、直径3.5ミリメートルの拡張ドリルで軌道を拡大します。

測定バーとナビゲーションプローブを使用して、軌道の方向と位置を確認します。測定ツールを使用して、インプラントの長さを特定します。深さが計画された長さの要件を満たしていない場合は、設定された深さまで準備します。

次に、特定の手動ツールを使用して頬骨インプラントを移植し、ナビゲーションプローブを使用して正しい位置を確認します。インプラントにマルチユニットアバットメントとヒーリングキャップを配置した後、ポリプロピレン4-0縫合糸で切開部を縫合します。画像統合のために、術後CBCTスキャン画像とパノラマX線写真を入手して、手術後72時間以内に頬骨インプラントの位置を評価します。

術後データをプランニングソフトウェアにエクスポートして、術後CBCTの画像と術前の手術計画を重ね合わせます。入口点、端点、角度偏差の位置を比較します。手術後、ナビゲーションシステムを使用して、患者は3日以内に一時的な修復を受け、審美性と発音の両方の問題に対処しました。

術後のCBCTスキャンと画像統合により、開始位置と終了位置の誤差、および角度偏差が明らかになりました。プローブの位置をチェックして、穴あけが正しいことを確認してください。特別な手動ツールを使用して、開始点から目標点までの距離を測定することもできます。

このプロトコルは、研究者がこの分野をさらに探求することを奨励します。ますます多くの研究チームが、精度と効率を高め、学習曲線を短縮するために、上顎の顔面および歯科インプラント手術用の新しいナビゲーションシステムを開発しようとしています。