Name: 冠動脈微小血管痙攣診断のための心筋乳酸産生測定 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2021-09-17T13:30:00.000+00:00
Duration: 6 min 18 s
Description: 学ぶ冠動脈微小血管痙攣診断のためのアセチルコリン負荷試験中の心筋乳酸産生測定法。血管造影で見えない虚血を乳酸抽出比で検出し、微小血管障害の客観的評価を可能にします。

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

東北大学医学部附属病院カテーテル検査室のスタッフの皆様、誠にありがとうございました。

冠動脈血管活性を評価するためのACh誘発性試験中の心筋乳酸産生の測定は、ヘルシンキ宣言の倫理原則に従って実施され、東北大学倫理委員会によってプロトコルが承認されました(No.2016-1-643)。すべての患者は、手順の前に書面によるインフォームドコンセントを提供しました。本稿では、日本循環器学会9のガイドラインに準じてACh誘発試験を実施した。
1. 手続きの準備
<ol><li>血管痙攣によるVSAおよび/または微小血管狭心症(MVA)を診断するためにACh誘発検査を受けている患者では、心筋乳酸産生の測定が確実に行われるようにします。.</li>
	<li>カテーテル検査研究の少なくとも48時間前に、カルシウムチャネル遮断薬、長時間作用型硝酸塩、ニコランジルなど、これらの診断の正確さのために、患者がすべての血管作用薬を中止するようにしてください9。</li>
	<li>鼠径部と手首の両方を含む穿刺部位の毛を剃ってください。</li>
</ol>2.ACh誘発試験前のカテーテル挿入
<ol><li>皮下1%リドカインで穿刺部位に局所麻酔を使用し、静脈内および橈骨動脈シースを挿入します。. 注:麻酔効果は、針で刺すことによる麻酔部位の痛みの感覚の喪失によって確認されます。</li>
	<li>超音波ガイドを使用して、右または左の大腿静脈に2つの5Fr静脈シースを配置します。 注:1つの静脈シースは、冠状動脈内ACh後の重度の徐脈の場合に、右心室に一時的なペーシング電極を挿入するために使用されます。もう1つは、CSカテーテルで血液サンプルを採取し、CSの乳酸レベルを測定する方法です。</li>
	<li>橈骨動脈または大腿動脈に5または6Frの動脈シースを配置します。</li>
	<li>静脈内ヘパリン(50〜70 U / kg)を投与して、冠状動脈インスツルメンテーションの前に治療的抗凝固療法(活性化凝固時間~250秒)を達成します。</li>
	<li>5 Fr または 6 Fr のジャドキンス左カテーテルを橈骨動脈または大腿動脈から LCA にカニュール化します。 注:通常のカテーテル操作は、ジャドキンス左カテーテルで行われます。</li>
	<li>CSカテーテルを、親水性コーティングアンプラッツ左カテーテルが使用されることが多いため、右大腿静脈に配置された静脈シースから右心房まで進めます。</li>
	<li>LCA血管造影の静脈相でCS画像を検出して、CSの構成と右心房のオリフィスの位置を事前に確認します(図1A)。</li>
	<li>左前斜筋 (LAO) ビューで右心房でカテーテルを反時計回りに回して、Amplatz 左カテーテルを CS にカニューレします。</li>
	<li>カテーテルがCSにカニューレ挿入され、CS内の位置が適切であるかどうかを、カテーテルの端から造影剤を注入して確認します(図1B)。 注:LCA血管造影の静脈相は、カテーテルがCSにカニューレ挿入されているかどうかを確認します。</li>
	<li>ベースラインでの心筋乳酸代謝を調べるために、LCAのCSと口から同時に血液サンプルを採取します。そして、乳酸自動測定機能を搭載した血液ガス分析を用いて、それらの検体の乳酸濃度を測定します。</li>
</ol>3. ACh誘発試験における心筋乳酸産生の測定
<ol><li>ベースラインの左冠動脈造影は、各冠状動脈の枝を最適に分離する適切な投影で実行し、AChの冠動脈内注射後の連続血管造影は同じ投影で実行する必要があります。 注:大冠状静脈洞はLCAの灌流領域から血液を排出しますが、右冠状動脈からは排出しないため、心筋乳酸産生の評価は、ACh誘発テスト中のLCAでのみ可能です8,10。</li>
	<li>AChを冠動脈に累積的に投与し(ACh 20、50、および100 μgを10 mLの溶液に)、血圧と12誘導心電図(ECG)を注意深く監視します。.冠動脈造影は、胸痛や心電図のSTセグメントの変化が発生したとき、または各ACh注射の完了後に定期的に行う9,11。</li>
	<li>LCA 口と CS から 1 mL の血液のペア サンプルを収集して、ACh の各用量が LCA に投与されてから 1 分後に乳酸濃度を測定し、校正された自動乳酸分析装置で乳酸濃度を決定します。</li>
	<li>次のように、乳酸濃度の冠状動脈動静脈差を動脈乳酸濃度で割って、乳酸抽出比(LER)を計算します4,8,10: LER = (動脈乳酸濃度 [mmol/L] - 冠状動脈静脈乳酸濃度 [mmol/L])/動脈乳酸濃度 (mmol/L)。 注:陰性LERによって定義される心筋乳酸産生は、新興の心筋虚血を支持する客観的な証拠です4,8,10。したがって、心筋乳酸産生(陰性LFR)としてのMVSの発生は、ACh誘発検査中に血管造影学的に明らかな心外膜冠状動脈痙攣の発生の有無にかかわらず認識可能になります3。</li>
	<li>心外膜冠状動脈けいれんが誘発された場合は、5 mgの二硝酸イソソルビドをLCAに投与します。.速やかに、冠動脈が最大限に拡張している間に冠動脈造影を行います。<ol><li>同時に、LCA口とCSから1 mLの血液サンプルを採取して、ACh誘発性けいれんの緩和後の乳酸濃度を測定します。</li>
	</ol></li>
</ol>

<ol><li>Kunadian, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+EAPCI+expert+consensus+document+on+ischaemia+with+non-obstructive+coronary+arteries+in+collaboration+with+European+Society+of+Cardiology+Working+Group+on+Coronary+Pathophysiology+%26+Microcirculation+endorsed+by+Coronary+Vasomotor+Disorders+International+Study+Group%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">An EAPCI expert consensus document on ischaemia with non-obstructive coronary arteries in collaboration with European Society of Cardiology Working Group on Coronary Pathophysiology & Microcirculation endorsed by Coronary Vasomotor Disorders International Study Group.</a> European Heart Journal. 41 (37), 3504-3520 (2020).</li>
<li>Ong, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosis+of+coronary+microvascular+dysfunction+in+the+clinic%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovascular+Research%22%5BJournal%5D)">Diagnosis of coronary microvascular dysfunction in the clinic.</a> Cardiovascular Research. 116 (4), 841-855 (2020).</li>
<li>Mohri, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Angina+pectoris+caused+by+coronary+microvascular+spasm%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet%22%5BJournal%5D)">Angina pectoris caused by coronary microvascular spasm.</a> Lancet. 351 (9110), 1165-1169 (1998).</li>
<li>Sun, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+microvascular+spasm+causes+myocardial+ischemia+in+patients+with+vasospastic+angina%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Coronary microvascular spasm causes myocardial ischemia in patients with vasospastic angina.</a> Journal of the American College of Cardiology. 39 (5), 847-851 (2002).</li>
<li>Ong, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((International+standardization+of+diagnostic+criteria+for+microvascular+angina%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">International standardization of diagnostic criteria for microvascular angina.</a> International Journal of Cardiology. 250, 16-20 (2018).</li>
<li>Matsuyama, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Increased+plasma+level+of+endothelin-1-like+immunoreactivity+during+coronary+spasm+in+patients+with+coronary+spastic+angina%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Increased plasma level of endothelin-1-like immunoreactivity during coronary spasm in patients with coronary spastic angina.</a> American Journal of Cardiology. 68 (10), 991-995 (1991).</li>
<li>Goldberg, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Coronary+hemodynamic+and+myocardial+metabolic+alterations+accompanying+coronary+spasm%5BTitle%5D)+AND+%22American+Journal+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Coronary hemodynamic and myocardial metabolic alterations accompanying coronary spasm.</a> American Journal of Cardiology. 43 (3), 481-487 (1979).</li>
<li>Odaka, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Plasma+concentration+of+serotonin+is+a+novel+biomarker+for+coronary+microvascular+dysfunction+in+patients+with+suspected+angina+and+unobstructive+coronary+arteries%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">Plasma concentration of serotonin is a novel biomarker for coronary microvascular dysfunction in patients with suspected angina and unobstructive coronary arteries.</a> European Heart Journal. 38 (7), 489-496 (2017).</li>
<li>J. C. S. Joint Working Group. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+diagnosis+and+treatment+of+patients+with+vasospastic+angina+%28Coronary+Spastic+Angina%29+%28JCS+2013%29%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation+Journal%22%5BJournal%5D)">Guidelines for diagnosis and treatment of patients with vasospastic angina (Coronary Spastic Angina) (JCS 2013).</a> Circulation Journal. 78 (11), 2779-2801 (2014).</li>
<li>Kaikita, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Determinants+of+myocardial+lactate+production+during+acetylcholine+provocation+test+in+patients+with+coronary+spasm%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+American+Heart+Association%22%5BJournal%5D)">Determinants of myocardial lactate production during acetylcholine provocation test in patients with coronary spasm.</a> Journal of American Heart Association. 4 (12), (2015).</li>
<li>Sueda, S., Kohno, H., Ochi, T., Uraoka, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Overview+of+the+acetylcholine+spasm+provocation+test%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Overview of the acetylcholine spasm provocation test.</a> Clinical Cardiology. 38 (7), 430-438 (2015).</li>
</ol>

H.S.は、バイエル薬品株式会社および第一三共株式会社から講演料を受領していますが、本件に関して利益相反はないことを宣言します。他のすべての著者は、開示するものは何もありません。

冠動脈造影中のAChまたはエルゴメトリンによる追加の薬理学的誘発試験によって、冠状動脈血管収縮の亢進の検出が可能です。現在でも、冠動脈微小血管系を直接可視化して その機能を評価する技術はなく、微小血管レベルでの冠動脈痙攣の発生は、ACh誘発試験中に心外膜冠動脈痙攣がないにもかかわらず、虚血性心電図の変化とともに通常の症状の再現によってのみ推定できます。特に、心筋虚血の高感度代理マーカーである心筋乳酸産生の追加測定により、挑発的な検査を通じて心筋虚血の存在が客観的に確認されます。Moriらは、心外膜冠動脈痙攣のない11人の患者のうち9人(82%)で、冠動脈内ACh誘発狭心症発作中に心筋乳酸産生が認められたことを示しました。しかし、ACh3によって誘発された同等の程度の心外膜狭窄を示した非定型胸痛の10人の患者では観察されなかった。さらに、心外膜冠動脈痙攣によって引き起こされる血管痙攣性狭心症(VSA)患者の約25%がMVS4と関連している可能性があります。それらは女性に蔓延しており、多くの場合、長期にわたる薬物耐性発作を起こし...

最近の研究では、非閉塞性冠動脈(INOCA)による虚血は、主に心外膜および微小血管痙攣を含む機能性冠動脈血管障害によって引き起こされることが示されました1。心外膜および/または微小血管レベルでの冠動脈血管収縮機能障害の診断には、冠動脈造影中にアセチルコリン(ACh)などの薬理学的血管作用薬による冠動脈内誘発検査が必要になることがよくあります2。INOCAの多くの患者は、冠動脈内ACh3に反応して狭心症発作および虚血性心電図(ECG)の変化を発症したにもかかわらず、冠動脈造影で心外膜痙攣を起こしません。これらの患者の安静時と発作の開始時と圧力速度の生成物はほぼ同じであるため、心筋酸素消費量の増加ではなく冠状動脈血流の減少が心筋虚血を説明する可能性が高く、冠状動脈微小血管痙攣(MVS)との実質的な関与を示しています。さらに、MVSは、心外膜冠動脈痙攣による血管痙攣性狭心症(VSA)患者の4分の1の狭心症にも関与しているようです4。
in vivoでヒトの冠状動脈微小血管を視覚化する技術がないため、MVSは、心外膜痙攣がない場合の通常の胸痛の再現に関連する虚血性心電図の変化として定義されます(90%)冠動脈内誘発検査5。通常、虚血を発症すると、心筋乳酸の消費量は減少し、心筋虚血の重症度が増すにつれて乳酸産生への移行が起こります6,7。したがって、追加の心筋乳酸産生測定は、誘発試験中のACh誘発性微小血管性心筋虚血を確認するのに有用であると考えられています3,4,8。ここで、現在のプロトコルは、MVSの診断のための冠状静脈洞(CS)乳酸測定値を提示します。

<table><tbody><tr><td>ABL8000 FLEX 血液ガス分析装置</td><td>RADIOMETER, Copenhagen, Denmark</td><td>k041874</td><td>自動乳酸分析装置</td></tr><tr><td>OUTLOOK</td><td>テルモ株式会社, 東京, 日本</td><td>RQ-5JL4000</td><td>冠動脈造影用ジャドキンス左カテーテル</td></tr><tr><td>注射用オビゾット</td><td>第一三共株式会社, 東京, 日本</td><td>871232</td><td>アセチルコリン誘発用塩化アセチルコリン注射剤</td></tr><tr><td>testing Supersheath</td><td>株式会社メディキット</td><td>東京 CS50P11TSM</td><td>カテーテル挿入用シース</td></tr><tr><td>テクノウッド SoftNAV カテーテル</td><td>テクノウッド株式会社</td><td>H710-FL445SH</td><td>冠状静脈洞からの採血用アンプラッツ左カテーテル</td></tr></tbody></table>

冠動脈微小血管痙攣診断のための心筋乳酸産生測定

Measurement of Myocardial Lactate Production for Diagnosis of Coronary Microvascular Spasm

狭心症および非閉塞性冠動脈を有する患者の約4分の1では、狭心症発作中の冠動脈造影で心外膜痙攣は認められない。これらの患者の安静時と発作の開始時と圧力速度の生成物はほぼ同じであるため、心筋酸素消費量の増加ではなく冠状動脈血流の減少が心筋虚血を説明する可能性が高く、冠状動脈微小血管痙攣(MVS)との実質的な関与を示しています。心筋乳酸産生は、負の心筋乳酸抽出比(冠動脈動脈静脈の乳酸濃度と動脈濃度の差の比率)として定義でき、新たな心筋虚血を支持する客観的な証拠を示していると考えられています。したがって、心筋乳酸産生のモニタリングと、アセチルコリン(ACh)誘発テスト中の胸痛および虚血性心電図の変化の出現は、MVSの実体を検出するための重要な価値があります。実際には、ACh(20、50、および100μg)の増分投与の1分後に左冠動脈(LCA)に投与し、1 mLの血液のペアサンプルをLCA口腔および冠状静脈洞から収集し、校正された自動乳酸分析装置による乳酸濃度の測定を行います。次に、MVSの発症は、血管造影で実証可能な心外膜冠状動脈痙攣がないにもかかわらず、またはACh誘発検査全体で発生する前に、心筋乳酸抽出比が陰性であることによって確認できました。結論として、心筋乳酸産生の評価はMVSの診断に不可欠であり、価値があります。

冠動脈の危険因子がない56歳の女性は、安静時の一時的な胸部不快感に苦しんでいました。彼女はMVSの診断のためにACh誘発検査と心筋乳酸産生の測定を受けました。 図2に示すように、LCAに100μgのAChを投与した直後に、胸痛、虚血性心電図の変化、および陰性のLERが認められました。それでも、血管造影では関連する心外膜冠動脈痙攣は観察されませんでした。.したがって、彼女はMVSであると診断されました。興味深いことに、彼女は二硝酸イソソルビド(ISDN)がLCAに投与された後でも持続的な陰性LERを示し、冠状動脈前動脈における一酸化窒素のバイオアベイラビリティの低下に起因する心筋虚血が延長されたことを示唆しています。
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/62558/62558fig01.jpg"> 図1<stron...

冠動脈痙攣誘発試験中の心筋乳酸産生(血清乳酸濃度の冠動脈静脈差)は、微小血管痙攣によるアセチルコリン誘発性心筋虚血を反映する高感度マーカーと考えられています。この記事では、冠状動脈微小血管痙攣の診断のために心筋乳酸産生を評価する手順を紹介します。

In about a quarter of patients with angina and non-obstructive coronary arteries, no epicardial spasm is noted on coronary arteriography during an angina ...

Ach誘発検査中の心筋乳酸産生の評価は、冠状動脈微小血管けいれんの診断に不可欠かつ実行可能です。この手順は、通常、他のイメージングデバイスでは見えない微小血管痙攣の発生を検出するための安全で簡単です手順を開始する前に、血管痙攣性狭心症または血管痙攣による微小血管狭心症を診断するためにアセチルコリン誘発検査を受けている患者で心筋乳酸産生が測定されていることを確認してください。さらに、患者がカテーテル挿入の少なくとも48時間前にすべての血管作用薬を中止したことを確認してください。.次に、鼠径部と手首の両方を含む穿刺部位の患者の毛を剃ります。麻酔後、穿刺部位は超音波ガイドで右または左の大腿静脈に2つの5つのフレンチ静脈鞘を配置します。次に、橈骨動脈または大腿動脈に5〜6本のフランス動脈シースを配置します。次に、ヘパリンを静脈内投与して、冠動脈インスツルメンテーションの前に治療的抗凝固療法を達成します。5〜6本のフレンチジャドキン左カテーテルを橈骨動脈または大腿動脈から左冠動脈またはLCAにカニューレ挿入します。次に、冠状静脈洞またはCSカテーテルを右大腿静脈に配置された静脈シースから右心房に進めます。次に、LCA血管造影の静脈相でCS画像を検出することにより、CSの構成と右心房のオリフィスの位置を事前に確認します。次に、左前方斜めのビューで右心房でカテーテルを反時計回りに回転させることにより、Amplatz左カテーテルをCSにカニューレ挿入します。次に、カテーテルがCSにカニューレ挿入されているかどうか、およびCS内のその位置がカテーテル端からの造影剤注入によって適切であるかどうかを確認します。次に、CSとLCAの骨から同時に血液サンプルを採取して、ベースラインでの心筋乳酸代謝を調べます。最後に、乳酸自動測定機能を搭載した血液ガス分析を用いて、検体中の乳酸濃度を測定します。ベースラインの左冠動脈造影を、各冠状動脈の枝を最適に分離する適切な投影で実施します。次に、アセチルコリンを冠動脈に20秒かけて累積的に投与し、血圧と12誘導心電図を注意深く監視します。胸痛またはECGSTセグメントの変化が発生した場合、または各アセチルコリン注射を完了した後に定期的に冠動脈造影を実行し、LCA骨とCSから1ミリリットルの血液のペアサンプルを収集して、アセチルコリンの各用量がLCAに投与されてから1分後に乳酸濃度を測定し、校正された自動乳酸分析装置で乳酸濃度を決定します。乳酸抽出比またはLERは、乳酸濃度の冠動脈動静脈差を動脈乳酸濃度で割ることにより算出します。心外膜冠動脈けいれんが誘発された場合は、5ミリグラムの硝酸イソソルビドをLCAに投与し、冠状動脈が最大限に拡張している間に冠動脈造影を速やかに実施します。.LCA骨とCSから1ミリリットルの血液を同時に採取して、アセチルコリ

measurement-myocardial-lactate-production-for-diagnosis-coronary

Research

JoVE Journal

Medicine

医学

複雑な生体試料中のバイオマーカーの測定はますます意思決定臨床指導されています。私たちは、同時に心臓ミオシン結合タンパク質C、クレアチンキナーゼMB、および心筋梗塞と健常者の被験者からの血清サンプル中の心筋トロポニンIを測定する高感度な方法を説明します。...

電気化学発光免疫測定法により血清心臓ミオシン結合タンパク質-Cの定量のための高感度で特異的な定量法

この研究は、自己免疫性心筋炎に罹患したマウスの心臓異常を評価するための非侵襲的ツールとして、磁気共鳴顕微鏡イメージングが成功したことを示しています。...

マウスでの磁気共鳴イメージング顕微鏡による実験的自己免疫性心筋炎における心臓の異常を非侵襲的に評価

この方法は、実験的に誘発された心筋虚血のマウスにおいて、心臓の形態、機能、灌流、代謝、および生存率を評価するための量子マイクロコンピュータ断層撮影法(MicroCT)の使用を概説しています。この技術は、ヒト心臓病のさまざまな動物モデルの非破壊ハイスループット縦断的in...

心筋の構造、機能の in vivo定量的評価では 、灌流および生存率は、心臓マイクロコンピュータ断層撮影法を使用しました

ここでは、覚醒状態の豚、安静時、および段階的なトレッドミル運動中の心肺機能を評価するためのプロトコルを提示します。慢性的な器具は、心臓抑制性麻酔薬の影響を受けずに血行動態測定を繰り返すことができます。...

豚の長期心血管運動テストのためのカテーテルの外科的配置

マウスモデルにおける左前下行動脈(LAD)結紮のための信頼性の高い方法を提供します。この方法は、気管内挿管、左側開胸術、胸腔穿刺術など、他の方法に比べて侵襲性が低いです。この方法は、急性心筋梗塞と慢性心筋梗塞(MI)の両方のモデルとして使用できます。...

マウス左前方降順（LAD）冠動脈結紮：心筋梗塞のための改善と簡略化されたモデル

Nicotinatmide アデニン酸 (NAD(P)H) + H +...

マッピング代謝: 監視組織で直接乳酸脱水素酵素活性

本明細書では、マウスにおける左前皮下冠動脈の永久的なライゲーションを達成する方法を示す外科的処置について説明する。このモデルは、心筋梗塞の病態生理学とそれに付着した生物学的プロセスを調べるために高い関連性がある。...

左前皮下冠動脈の永久的なライゲーションを用いたマウス心筋梗塞モデル

現在の2,3,5-トリフェニルテトラゾリウム塩化物(TTC)アッセイは、心筋損傷を顕微鏡的解像度で解析できる洗練されたTTC染色プロトコルを導入し、細胞レベルでの梗塞サイズと心筋細胞の生存率を正確かつ信頼性の高い評価を可能にする高品質な画像を生成します。...

心筋損傷の正確かつ信頼性の高い分析のための顕微鏡2,3,5-トリフェニルテトラゾリウム塩化物アッセイ

この記事では、シングルセルFISH、割球の核の拡散技法、およびin...

着床前遺伝子診断のためのFISH

連続的な12誘導心電図（ECG）モニタリングが疑われる急性冠症候群（ACS）患者のうち、無症候性の場合であっても、一過性心筋虚血を識別することができます。この記事では、ホルター·デバイスを使用して、患者のモニタリングを開始するオフライン解析のための心電図データをダウンロードする方法と、一過性虚血を識別するために心電図ソフトウェアを利用するために私達の方法を記述する。...

連続ST部分の解析を使用した疑いのある急性冠症候群（ACS）患者において一過性心筋虚血を検出するための研究法

学ぶ冠動脈微小血管痙攣診断のためのアセチルコリン負荷試験中の心筋乳酸産生測定法。血管造影で見えない虚血を乳酸抽出比で検出し、微小血管障害の客観的評価を可能にします。

冠動脈微小血管痙攣診断のための心筋乳酸産生測定

さらに動画を探す