Name: Walk with Me 神経変性疾患の高齢者のためのハイブリッドバーチャル/対面ウォーキング (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-06-16T13:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 21 s
Description: 学ぶハイブリッド型ウォーキングクラスの実施法。高齢者や神経変性疾患患者向けに、対面とオンラインを組み合わせた安全で楽しい運動プログラムを提供し、身体的・精神的健康維持と社会的つながりを促進する方法です。

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私たちは、参加者と、このウォーキングプログラムで開発された方法論について相談した専門家に感謝します。

このプロトコルは、エモリー機関審査委員会とアトランタ退役軍人局の研究開発委員会によって承認されました。すべての参加者は、参加前にインフォームドコンセント文書に署名しました。
1. 参加者募集
<ol><li>チラシ、登録、紹介、PDニュースレター、教育会議、ウェビナー、サポートグループ、高齢者の生活コミュニティ、およびWebサイトを通じて、PDおよび前駆期アルツハイマー病(pAD)の高齢者および個人を募集します(参加者情報については表 1 を参照)。</li>
	<li>PDの参加者が「特発性」パーキンソン病と診断され、ドーパミン作動性療法に積極的に反応することを確認します7。pADの人は、主観的な記憶喪失を伴う軽度の認知障害があることを確認してください。</li>
	<li>PDまたはpADのいずれかの参加者に他の神経学的損傷がなく、介助の有無にかかわらず3メートル以上歩行できることを確認します。</li>
</ol>2. 安全教育
<ol><li>バランスの根底にある3つのシステム(前庭、視覚、体性感覚)に関する情報を提示することにより、バランスを理解するための体系的なアプローチである対面式の体験的バランス管理クラスを通じて、スタッフ、インストラクター、ケアパートナー、およびボランティアをトレーニングします。<ol><li>支持の基部、重心、安定性の限界などの原則を導入します。(1)立って足の端に移動してバランスを保つ、(2)立ったまま目を閉じて足から足に体重を移す、(3)パートナーが一歩踏み出すまで体重を移動するのを観察し、体重を使ってパートナーの体重を支えることを学ぶなどのエクササイズを行います。</li>
		<li>前述のバランス管理クラス(ステップ2.1.1)のバランス管理エクササイズを使用して、リハビリテーション運動クラスで転倒の可能性を検出して防止するチームの能力を高めます。</li>
		<li>主任研究者 (PI) およびスタッフの理学療法士が、特定の歩行およびバランス障害のある参加者の保護に関して、スタッフに継続的な教育を提供します。</li>
	</ol></li>
</ol>3. 技術的な考慮事項
<ol><li>時間、距離、歩数、ペース、標高、および目標設定や進捗状況の表示に必要なその他のパラメーターを追跡できる市販のフィットネス アプリ ( 資料表を参照) を特定して使用します。</li>
	<li>仮想ウォームアップ用のビデオおよびサウンド機能を備えたチーム会議プラットフォームを特定します ( 資料表を参照)。</li>
	<li>ワンタップのモバイルまたは電話会議回線を使用して、仮想ウォークとクールダウンを行います。</li>
	<li>心拍数モニター( 資料表を参照)を利用して、歩行中の心拍数を追跡します。</li>
	<li>フィットネスアプリ、ビデオチームミーティングプラットフォーム、電話会議ラインを使用するための詳細な書面と写真の指示を作成します。ウォーキング日の2日前に、すべての新しい参加者に手順をメールで送信します。ウォーク前およびウォーク中に、すべての参加者に技術サポートを提供します。</li>
</ol>4.地上歩行環境
<ol><li>地域の近所、町、または高齢者センターの近くで直接歩く前に、感覚障害と運動障害のある高齢者の利便性、安全性、および適切性の観点から、安全な屋外ウォーキングルートを計画および検査します。<ol><li>散歩中に役立つ休憩所、ベンチ、日陰、安全上の問題を引き起こす可能性のある凹凸のある表面や縁石、その他の重要な環境資産や危険をメモします。エリアの交通量と、歩道や歩道の全体的な品質を考慮してください。</li>
	</ol></li>
	<li>交通量が少なく、歩道がきれいで均一、ベンチやその他の休憩所、日陰、ほとんど平らな地面など、高齢者が安全に歩ける適切な環境があることを確認してください。多少の傾斜や下り坂は許容できるかもしれませんが、ローリングウォーカーを使用している参加者のスロープを確認してください。</li>
</ol>5.バーチャルウォーキンググループと対面ウォーキンググループの参加者スクリーニング
<ol><li>参加者に、年齢、学歴、病歴、転倒歴、杖/歩行器などの補助器具の使用、および最初のテストセッション中または最初の歩行前に現在の薬に関するアンケートに回答するよう要求します。すべての参加者でフォームを確認して、完全性/正確性を確認します。 注: 参加者が 4 以上のスコアを持っている場合、または Stay Independent Screener8 の最初の 3 つの重要な質問のいずれかに「はい」と答えた場合、参加者が新しい歩行凍結アンケート9 の項目 3 で 2 以上のスコアを獲得した場合、参加者は安全上の考慮事項により、仮想ウォーキング クラスに適していないと見なされます。 補助器具を定期的に使用する場合、または参加者が月に複数回転倒を報告した場合。</li>
	<li>他のフィットネス指標を使用して、安全性を維持し、進歩を評価するためのフィットネスを評価します(例:心拍数モニタリング、VO2最大下評価、6分間歩行テスト、ミニベストテスト、および市販のデバイスを使用した血管機能測定)10、11、12(材料表を参照)。</li>
</ol>6. 参加者の散歩のスケジュールを立てる
<ol><li>バーチャルウォークと対面ウォークを同時に開催し、リード、共同リード、バックマーカーのポジションを埋めるために必要なスタッフの数、および安全/支援に必要なその他のスタッフの数を確保します。</li>
	<li>グループに適した時間帯に散歩をスケジュールします。</li>
	<li>週に2回、12週間にわたってウォーキングをスケジュールし、合計で最低20回のウォーキングを確保します。12週間後、参加者に週に1回歩くように勧めます。この研究で提示されたウォーキングは、ウォームアップ、ウォーキング、クールダウンを含めて90分でした。</li>
	<li>バーチャルウォークグループの指示は、ウォーク当日の2日前に参加者にメールで送信します。手順は次のとおりです。<ol><li>ワンタップの携帯電話、その他のビデオ通話回線、電話会議回線へのリンクを含む招待状を使用します。</li>
		<li>新しい参加者に、テクノロジーとフィットネス追跡アプリの使用方法、および安全と適切な服装に関する指示を提供します。</li>
	</ol></li>
</ol>7. スタッフの役割と責任
<ol><li>グループリーダーの責任<ol><li>歩行前に同様の歩行能力を持つ参加者を特定します。転倒の危険性が高いと判断された参加者には、ウォームアップ、ウォーキング、クールダウン中に保護するために、バックマーカー/スタッフを割り当てます。</li>
		<li>セッションの冒頭で、他のスタッフとともに、自己紹介と副リーダーの紹介をします。ボーグ知覚運動率 (RPE) 10 段階評価13 について参加者を教育し、参加者の身体的努力に対する認識を判断するために使用されます。セッションの議題について簡単に話し合います。</li>
		<li>安全性、努力、時間/反復の合図を使用して、全身のウォームアップをリードします。</li>
		<li>ウォームアップ中にリモート参加者を監視して、適切なフォーム、アライメント、および安全性を確保します。</li>
		<li>参加者のモチベーションを高める。参加すればうまくやっていると伝えましょう。参加者の皆さん、おめでとうございます。</li>
		<li>ウォームアップ、休憩、散歩、クールダウンの時間に注意してください。</li>
		<li>ウォーキング中にワンタップのモバイル/電話会議で、安全性、強度、フォームについて参加者を継続的に評価します。</li>
		<li>RPEを更新するたびに、参加者が長期間話しているのが聞こえなかった場合(参加者との連絡を失わないようにするため)に、姿勢と歩行の力学(表2)を口頭で知らせます。</li>
		<li>休息と水分補給の休憩を奨励します。</li>
		<li>参加者に、歩行環境(歩道、坂道など)と歩行形態(姿勢)について尋ねます。安全上の懸念と、歩行の良好な生体力学を監視および維持する方法について、参加者と頻繁に確認します。</li>
		<li>ウォーキング後のクールダウンは、ワンタップのモバイルまたは電話会議で行います。</li>
		<li>技術、歩行フォーム、強度、目標などに関する質問に答えます。</li>
		<li>共同リーダーが何らかの理由で切断された場合は、責任を引き継ぎます。</li>
	</ol></li>
	<li>共同リーダーの責任<ol><li>ウォーキングの2日前に、参加者情報とフィットネストラッキングアプリ、チームミーティングのリンクの手順を参加者全員にメールで送信します。</li>
		<li>会議の冒頭に出席します。参加者が出席していない場合は、参加者に電話して確認します。</li>
		<li>練習チームのビデオ通話中にテクノロジーの使用で参加者を支援します。</li>
		<li>5分間の休憩中に、ビデオ通話とワンタップの携帯電話通話の間の移行中に参加者を支援します。</li>
		<li>フィットネス追跡アプリの設定、使用、開始/停止について参加者を支援します。</li>
		<li>ウォームアップ前、ウォームアップ後、およびウォーキングの 15 分、30 分、45 分の時点で、参加者の RPE と心拍数を尋ねて記録します。</li>
		<li>歩行の 45 分時点における参加者の RPE、心拍数、歩数、歩行距離、標高、および平均ペースを手動で記録します。</li>
		<li>市販のデータベース調査ソフトに、データ収集後すぐに、またはできるだけ早くデータを入力します。</li>
		<li>グループリーダーが何らかの理由で通話から切断された場合は、グループリーダーの責任を引き継ぎます。</li>
	</ol></li>
	<li>バックマーカー/その他のスタッフの責任<ol><li>特に歩行速度が遅い、補助器具を使用している、転倒のリスクが高い、姿勢が不安定、または歩行が凍結している参加者については、すべての参加者の安全を確保してください。スタッフは、転倒のリスクが高いと見なされた参加者と1対1または2対1でペアになる場合があります。</li>
		<li>参加者が同じルートを歩き、参加者がルート上で迷子にならないようにします。交通に注意し、対向車に注意を喚起してください。</li>
		<li>グループリーダーまたは共同リーダーの要求に応じて、追加の責任を支援します。</li>
		<li>散歩中に参加者と交流します。</li>
</ol></li>	
</ol>8.バーチャルウォークと対面ウォーク:準備手順
<ol><li>バーチャルウォークの手順<ol><li>授業時間の15〜20分前に、ビデオチームミーティングにログインします。RPEスケールで新しい参加者を教育します。ウォームアップを25分間行います。RPEの事前および事後ウォームアップ(共同リーダー)を取ります。</li>
		<li>ウォームアップはグループリーダーが行い、姿勢、体重移動、回転、ステップを組み込んだ全身の大きな振幅の動きを行います。座位と立位の両方でウォームアップをリードし、安全性、努力、振幅、フォームの合図を出します。参加者の安全を口頭で確保します。</li>
		<li>参加者が散歩の準備をするために、5分間の休憩を実施します。参加者が承認されたフィットネス追跡アプリにログオンし、ワンタップのモバイルまたはその他の電話会議回線にログオンするのを支援します。</li>
		<li>RPEのチェックイン後と歩行中、適切な姿勢と歩行の仕組みを参加者に指示します。キューの完全なリストについては、 表 2 を参照してください。参加者に、自分の環境に気を配り、周囲の環境を説明するように求めます。</li>
		<li>ウォーキング グループの参加者を 4 人から 6 人に制限します。参加者に、介助者やウォーキング仲間を散歩に連れて行くことを強く勧めます。最初の散歩の前に、参加者と散歩の場所と地形について話し合い、選択したエリアの安全性と親しみやすさを確保します。</li>
		<li>参加者の RPE を 15 分、30 分、および 45 分で取得して記録します。</li>
		<li>参加者に、45分後にフィットネス追跡アプリを停止し、オーディオ機能を介して提供されるインストラクターからの5〜10分間のガイド付きクールダウンに参加するように依頼します。</li>
	</ol></li>
	<li>対面での歩行手順<ol><li>マスクを着用して所定の歩行場所に到着してください。COVID-19について参加者をスクリーニングし、ウェアラブルHRおよびフィットネス追跡テクノロジーを支援します。RPEの規模と議題について新しい参加者を教育します。</li>
		<li>姿勢、体重移動、回転、ステップを組み込んだ全身の大きな振幅の動きでウォームアップをリードします。座ったままのエクササイズと立ったままのエクササイズを、安全性、努力、振幅、フォームの合図で導きます。平衡感覚障害のある参加者を担当スタッフに保護してもらい、安全を確保します。</li>
		<li>ウォームアップ前後のRPEとHRを記録します。</li>
		<li>参加者が散歩の準備をするために、5分間の休憩を実施します。参加者がウォーキングアプリ技術を開始するのを支援します。</li>
		<li>歩行グループを、速度、能力、転倒の危険性に基づいて小さなグループに分けます。各ウォーキンググループにリーダー、バックマーカー、および/またはその他の研究スタッフを割り当て、各グループに1人が音声通話に残ります。歩行機動性が最も高いグループのリーダーが、仮想歩行グループをリードします。</li>
		<li>15分、30分、45分の時点でRPEとHRを記録します。</li>
		<li>15分、30分、45分で歩行の開始時に姿勢と歩行の合図を出します。安全性は最も重要です。転倒の危険性が高いと考えられる参加者には、安全と警備のために少なくとも1人が一緒に歩きます。これらの個人は、疲労について注意深く監視する必要があります。.環境上の危険の合図を与え、休憩と補助器具の使用を奨励します。</li>
		<li>参加者に、45分の時点でウォーキングアプリを停止し、5〜10分のガイド付きクールダウンに参加するように依頼します。</li>
		<li>満足度アンケートを断続的に(約10クラスごとに)実施して、参加者が経験している楽しさのレベルを判断します。</li>
	</ol></li>
</ol>9. 参加者の事後評価
<ol><li>ステップ 5.2 で説明したように、選択したフィットネス指標を測定して、ウォーキング プログラムの過程での参加者のフィットネスの変化を判断します。</li>
	<li>参加者満足度調査を実施します。</li>
</ol>

<ol><li>Brach, J. S., Vanswearingen, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Interventions+to+improve+walking+in+older+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Translational+Geriatrics+and+Experimental+Gerontology+Reports%22%5BJournal%5D)">Interventions to improve walking in older adults.</a> Current Translational Geriatrics and Experimental Gerontology Reports. 2 (4), (2013).</li>
<li>Mirelman, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Gait+impairments+in+Parkinson%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Lancet+Neurology%22%5BJournal%5D)">Gait impairments in Parkinson's disease.</a> Lancet Neurology. 18 (7), 697-708 (2019).</li>
<li>Lopez, J., Perez-Rojo, G., Noriega, C., Martinez-Huertas, J. A., Velasco, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Longitudinal+impact+of+the+COVID-19+pandemic+on+older+adults%27+wellbeing%5BTitle%5D)+AND+%22Frontiers+in+Psychiatry%22%5BJournal%5D)">Longitudinal impact of the COVID-19 pandemic on older adults' wellbeing.</a> Frontiers in Psychiatry. 13, 837533(2022).</li>
<li>Cunningham, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Why+physical+activity+matters+for+older+adults+in+a+time+of+pandemic%5BTitle%5D)+AND+%22European+Review+of+Aging+and+Physical+Activity%22%5BJournal%5D)">Why physical activity matters for older adults in a time of pandemic.</a> European Review of Aging and Physical Activity. 17, 16(2020).</li>
<li>Chodzko-Zajko, W. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((American+College+of+Sports+Medicine+position+stand.+Exercise+and+physical+activity+for+older+adults%5BTitle%5D)+AND+%22Medicine+and+Science+in+Sports+and+Exercise%22%5BJournal%5D)">American College of Sports Medicine position stand. Exercise and physical activity for older adults.</a> Medicine and Science in Sports and Exercise. 41 (7), 1510-1530 (2009).</li>
<li>Target Heart Rate and Estimated Maximum Heart Rate. Centers for Disease Control and Prevention. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://www.cdc.gov/pysicalactivity/basics/measuring/heartrate.htm#:~:text=For%20moderate%2Dintersity%20physical%20activity, subtract%20your%20age%20from%20220">https://www.cdc.gov/pysicalactivity/basics/measuring/heartrate.htm#:~:text=For%20moderate%2Dintersity%20physical%20activity, subtract%20your%20age%20from%20220</a> (2022).</li>
<li>Frank, C., Chiu, R., Lee, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Parkinson+disease+primer%2C+part+2%3A+Management+of+motor+and+nonmotor+symptoms%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Family+Physician%22%5BJournal%5D)">Parkinson disease primer, part 2: Management of motor and nonmotor symptoms.</a> Canadian Family Physician. 69 (2), 91-96 (2023).</li>
<li>Stay Independent: Learn More about Fall Prevention. Centers for Disease Control and Prevention. , Available from: 
 <a target="_blank" href="https://stacks.cdc.gov/view/cdc/53418">https://stacks.cdc.gov/view/cdc/53418</a> (2017).</li>
<li>Giladi, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Validation+of+the+freezing+of+gait+questionnaire+in+patients+with+Parkinson%27s+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Movement+Disorders%22%5BJournal%5D)">Validation of the freezing of gait questionnaire in patients with Parkinson's disease.</a> Movement Disorders. 24 (5), 655-661 (2009).</li>
<li>Gill, T. M., DiPietro, L., Krumholz, H. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Role+of+exercise+stress+testing+and+safety+monitoring+for+older+persons+starting+an+exercise+program%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+Medical+Association%22%5BJournal%5D)">Role of exercise stress testing and safety monitoring for older persons starting an exercise program.</a> Journal of the American Medical Association. 284 (3), 342-349 (2000).</li>
<li>Steffen, T. M., Hacker, T. A., Mollinger, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Age-+and+gender-related+test+performance+in+community-dwelling+elderly+people%3A+Six-Minute+Walk+Test%2C+Berg+Balance+Scale%2C+Timed+Up+%26+Go+Test%2C+and+gait+speeds%5BTitle%5D)+AND+%22Physical+Therapy%22%5BJournal%5D)">Age- and gender-related test performance in community-dwelling elderly people: Six-Minute Walk Test, Berg Balance Scale, Timed Up & Go Test, and gait speeds.</a> Physical Therapy. 82 (2), 128-137 (2002).</li>
<li>Magnani, P. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Use+of+the+BESTest+and+the+Mini-BESTest+for+fall+risk+prediction+in+community-dwelling+older+adults+between+60+and+102+years+of+age%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Geriatric+Physical+Therapy%22%5BJournal%5D)">Use of the BESTest and the Mini-BESTest for fall risk prediction in community-dwelling older adults between 60 and 102 years of age.</a> Journal of Geriatric Physical Therapy. 43 (4), 179-184 (2020).</li>
<li>Borg, G. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aBorg%2C+G+%22Borg%27s+Perceived+Exertion+and+Pain+Scales%22">Borg's Perceived Exertion and Pain Scales</a>. , Human Kinetics. Champaign, IL. (1998).</li>
<li>Sabino-Carvalho, J. L., Teixeira, A. L., Samora, M., Daher, M., Vianna, L. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Blunted+cardiovascular+responses+to+exercise+in+Parkinson%27s+disease+patients%3A+Role+of+the+muscle+metaboreflex%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Neurophysiology%22%5BJournal%5D)">Blunted cardiovascular responses to exercise in Parkinson's disease patients: Role of the muscle metaboreflex.</a> Journal of Neurophysiology. 120 (4), 1516-1524 (2018).</li>
</ol>

報告すべき利益相反はありません。

上記の方法は、神経変性疾患の高齢者に対して、低コストで顕著な地上歩行プログラムを実施するための安全で実行可能な方法を説明しています1,2。バーチャルクラスは、COVID-19による社会的孤立の期間中、身体的および精神的健康と生活の質に貢献するのに効果的であることが示されました3。検疫措置が解除され、COVID-19ワクチンが容易に入手できるようになると、この研究の参加者は、バーチャルウォーキングよりも対面でのウォーキングを好みました。バーチャルウォーキンググループをリクエストした少数の参加者は、転倒のリスクが高い、および/または転倒の既往歴があるため、不適格でした。当初のパイロット参加者8人のうち、本稿執筆時点でバーチャル歩行を続けていたのは1人だけだった。他の7人の参加者は、職場復帰、家族の義務、手術、散歩の時間帯など、さまざまな理由により、バーチャルウォーキングを続けることができませんでした。
全体として、神経変性...

神経変性疾患、特にパーキンソン病(PD)の高齢者は、運動能力が低く、転倒のリスクが高く、生活の質(QOL)が低下し、一般的に活動レベルが低下します。より具体的には、高齢者やパーキンソン病の人の歩行困難は一般的であり、自立性の低下、罹患率と死亡率の増加につながります1。加齢に伴う歩行の変化には、歩行バイオメカニクスの変化、歩行速度の低下、協調性の低下などがあります。PDでは、運動緩慢と運動不足は、タイミングと協調の問題とともに、歩行の変化に寄与します2。
さらに、高齢者は、2020年3月に発生した世界的なCOVID-19パンデミックの影響を受けています3。多くの国では、ウイルスの蔓延を抑えるために「隔離と検疫」と「社会的距離」が実施されました。COVID-19による高齢者の死亡率と罹患率の高さを考慮し、ワクチンが利用可能になるまでの約1年間、高齢者に対して厳格な社会的距離と隔離のルールが有効でした。高齢者にとっての社会的距離と社会的孤立の意図しない結果には、身体活動の著しい減少と毎日の歩数の減少が含まれます。例えば、多くの高齢者は、用事や社会活動などの日常的な機能的な身体活動や、正式な毎日の運動プログラムに1年以上参加できませんでした。この傾向は、多くの高齢者がパンデミック前に推奨される1日の身体活動量を達成していなかったことを考えると、当惑させられます4。
高齢者とパーキンソン病患者の身体活動への参加は広く研究されており、高齢者に身体的、心理的、認知的な利点があることが示されています5。筋力、バランス、持久力を向上させることで、転倒のリスクを減らし、自立心を高め、生活の質を向上させることができます。シンプルで顕著で低コストの運動形態はウォーキングです。高齢者の身体活動に関するガイドラインでは、健康上の利益を得るために、早歩きなどの中強度の運動を週に150分行うことを推奨しています。最大心拍数の64%〜76%の心拍数、または4ポイントのボーグ知覚運動率スケールで6〜10%の自覚的労作率(RPE)を使用して、中程度の歩行強度を定義できます6。
この研究で提示された方法は、神経変性疾患による平衡障害の有無にかかわらず、高齢者のための対面/仮想のハイブリッドウォーキンググループ形式です。オンラインテクノロジーベースのプラットフォームの使用の増加と、高齢者の間でのテクノロジーの親しみやすさの向上により、この方法の使用が容易になりました。この手法は、パンデミック中の2020年の夏から秋にかけて数か月にわたって開発され、開発プロセスには、手法に関するコンセンサスを構築するための専門家のワーキンググループ会議を毎週開催することが含まれていました。これらのワーキンググループ会議は、この方法の試験運用に先立って行われました。ハイブリッド法の利点は、転倒のリスクが低い(監督の必要性が少ない)地理的に離れた場所の高齢者を関与させると同時に、転倒やその他の有害事象のリスクが高い高齢者を監督できることです。この作業では、安全上の懸念にも幅広く対処しています。
この方法の目的は、リハビリテーションの専門家やフィットネスインストラクターにガイドライン、推奨事項、および手順を提供し、高齢者の身体機能と社会的接続性、ひいては生活の質を改善するために、神経変性疾患の高齢者に仮想および対面のウォーキングクラスを安全かつ実行可能な方法で提供することです。

<table><tbody><tr><td>チェストストラップ 心拍数モニター</td><td>Polar</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>ビデオ/サウンド</td><td></td>付きコンピューター <td>NA</td><td></td></tr><tr><td>フィットネストラッキングアプリ</td><td>市販のアプリ</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>iPAD</td><td>Apple IPAD</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>圧力管理デバイス</td><td>Atcor Medical, Australia</td><td>SphygmoCor</td><td></td></tr><tr><td>スマートフォン</td><td>Apple またはAndroid</td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>スタンダードチェア</td><td></td><td>NA</td><td></td></tr><tr><td>チーム会議プラットフォーム</td><td>Zoom&nbsp;</td><td></td><td>NAの</td></tr></tbody></table>

walk with me 神経変性疾患の高齢者のためのハイブリッドバーチャル/対面ウォーキング

Walk with Me Hybrid Virtual/In-Person Walking for Older Adults with Neurodegenerative Disease

この研究は、神経変性疾患の高齢者を対象とした仮想および対面のウォーキンググループのプロトコルを提示し、パンデミック中の身体活動と社会的接続性の低下に対処します。身体活動、特に中強度のウォーキングは、高齢者に複数の健康上の利点があることが示されています。この方法論は、COVID-19のパンデミック中に作成され、高齢者の身体活動レベルの低下と社会的孤立の一因となっています。対面クラスと仮想クラスの両方で、フィットネス追跡アプリやビデオプラットフォームなどのテクノロジーを利用しています。神経変性疾患の高齢者の2つのグループ、すなわち前駆期アルツハイマー病の人とパーキンソン病の人のデータが提示されている。バーチャルクラスの参加者は、歩行前にバランス障害のスクリーニングを受け、転倒の危険性があると判断された人はバーチャルで参加する資格がありませんでした。COVIDワクチンが利用可能になり、制限が解除されると、対面式のウォーキンググループが可能になりました。スタッフと介護者は、バランス管理、役割/責任、および歩行合図の提供についてトレーニングを受けました。バーチャルと対面の両方のウォーキングは、ウォームアップ、ウォーキング、クールダウンで構成され、姿勢、歩行、安全の合図が全体を通して行われました。自覚運動速度 (RPE) と心拍数 (HR) の測定値は、ウォームアップ前、ウォームアップ後、および 15 分、30 分、および 45 分の時点で行われました。また、参加者は携帯電話のウォーキングアプリ(アプリ)を使用して、歩いた距離と歩数を記録しました。この研究では、両グループでHRとRPEの間に正の相関関係があることが示されました。バーチャルグループの参加者は、社会的孤立期間中の生活の質を向上させ、身体的、精神的、感情的な幸福に貢献するという点で、ウォーキンググループを好意的に評価しました。この方法論は、神経疾患を持つ高齢者のための仮想および対面のウォーキンググループを実装するための安全で実行可能な方法を示しています。

パイロットバーチャルウォーキンググループ COVID-19 の期間中、7 人の専門家ワーキング グループが、8 人のパイロット参加者とともに仮想ウォーキング プロトコルを作成し、実装しました。ワーキンググループは、PI、理学療法士、運動生理学者、ラボマネージャー、2人の調査研究コーディネーター、および大学院生で構成されていました。ワーキンググループは、ほぼ毎週会合を開き、方法の試験運用に先立って、方法に関するコンセンサスを形成しました。この方法を試験的に実施するために、PDと高齢者コミュニティの参加者が参加するよう求められました。バーチャル歩行者のうち4人はPDと診断され、歩行者のうち4人は神経変性疾患の診断が知られていない高齢者でした。バーチャルパイロットウォークは、4ヶ月間にわたって週に2回行われました。参加者は、その週のどのウォーキングにも参加するよう招待されました。その時点では、ウォーキングごとの参加者の出席は記録されていませんでしたが、バーチャルウォークを試験的に実施した4か月間の離職率はゼロで、既知の有害事象はありませんでした。この間、心拍数とRPEは測定されませんでした。パイロットプ...

現在のプロトコルは、リハビリテーションの専門家とフィットネスインストラクターに、神経変性疾患の高齢者に仮想および対面のウォーキングクラスを提供するための安全で実現可能で証拠に基づいた方法を通知することを目的としています。

Walk with Me 神経変性疾患の高齢者のためのハイブリッドバーチャル/対面ウォーキング

This study presents a protocol for virtual and in-person walking groups for older adults with neurodegenerative diseases and addresses the decline in ...

この方法では、バーチャルと対面式の高齢者グループウォーキングクラスを同時に実施する方法についての洞察が得られます。これらのクラスは安全で、楽しく、魅力的で、健康を維持し、他の人とつながるのに最適な方法です。この手法は、高齢者がパンデミック、旅行、またはその他の理由で直接参加できない場合に、安全で楽しいウォーキンググループに仮想的に参加できるため、有利です。ハイブリッド、対面、仮想、ウォーキングのクラスの技術は、多くの高齢者や心血管系および神経変性疾患を持つ人々に利益をもたらすことができます。運動は、精神的にも肉体的にも健康を維持するための最良の方法の1つであり、高齢者に強くお勧めします。この方法は、個人が直接参加したいだけでなく、自宅やその他の場所で参加したいさまざまなハイブリッドグループフィットネスクラスにも適用できます。この手法を使用する際の最大の課題の 1 つは、ソフトウェアの操作です。セッションを成功させるためには、必要なソフトウェアを事前にダウンロードし、事前に練習しておくことをお勧めします。これにより、使用する予定の仮想会議プラットフォームでアプリに慣れることができます。また、参加者も同じようにすることが重要です。ウォーキンググループをリードするチームを準備した後、スタッフ、インストラクター、ボランティアをトレーニングし、対面式の体験型バランスマネジメントクラスを通じて、すべての参加者の転倒を検出して予防します。立ってバランスを保ちながら足の端に移動する、立っているときに目を閉じて足から足に体重を移動させる、パートナーの体重移動をステップする必要があるまで観察する、体重を使ってパートナーの体重を支える方法を学ぶなどのエクササイズを練習します。次に、時間、距離、歩数、ペース、標高、およびその他のパラメーターを追跡できる市販のフィットネスアプリを選択します。ビデオとサウンド機能を備えたチームミーティングプラットフォームを選択し、仮想ウォームアップセッションを行います。バーチャルウォークの参加者と連絡を取り合うには、ワンタップのモバイルまたは電話会議回線を選択し、すべての参加者に心拍数モニターを使用してウォーキング全体の心拍数を追跡してもらいます。安全な屋外ウォーキングルートを計画し、点検します。休憩所、ベンチ、日陰は散歩中に役立つ可能性があり、安全上の問題を引き起こす可能性のある凹凸のある表面や縁石、その他の重要な環境資産や危険物に注意してください。ベースラインセッション中、または最初のウォーキングの前に、参加者に健康アンケートに記入するように依頼します。記入済みのフォームを各参加者と一緒に確認し、提供された情報が完全かつ正確であることを確認してください。イベントの2日前に、すべての仮想参加者に電子メールで招待状を送信します。メールには、ワンタップの

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JoVE Journal

Behavior

行動

このプロトコルは、最近導入された床ベースのフォトセルシステムを使用して、神経学的/整形外科の患者や高齢者の空間的および時間的な歩行変数を評価するために使用されます。...

患者と高齢者における時空間歩行パラメータの臨床的評価

適応タンゴは、可動性とバランスを改善する効果を示しています。私たちは、高齢者やパーキンソン病患者の可動性とバランスを改善するために、ダンスインストラクターの研修生への適応タンゴの教授法の普及と、コミュニティの研修生による適応タンゴの実施について説明します。...

パーキンソン病と高齢者との個人のためのコミュニティベースの適応タンゴダンス

目的は、ノルディックウォーキングの歩行と姿勢分析のためのデータ収集技術の最適な使用を実証することでした。加速度計は、6分間歩行テストのような長い期間の分析（ すなわち繰り返しサイクル）のために使用されるべきである一方で、三次元モーションキャプチャは、短時間の分析（ すなわち、単一の歩行サイクル）の間に使用されるべきです。...

高齢者でノルディックウォーキング歩行や姿勢の評価のための適切なモーションキャプチャ技術を実証

HIV感染者は、しばしば落ち込ん虚弱であり、従来の運動があまりにも課税された座りがちな生活を生きます。ここでは、HIV感染者における虚弱の側面を改善する運動プロトコルを提示します。認知制御を統合運動ゲームはバランス、体重移動や障害物の交差を測定したバイオセンサーを使用して開発されました。...

HIVとともに生きる高齢者に運動ゲームをすることは、バランス、モビリティが向上し、虚弱の諸相を改善します

本稿では、徘徊高齢者の認知機能障害に焦点を当てて、動作に関連付けられている歩行の活動を測定するための継続的かつ客観的リアルタイム検索システムの使用について説明します。歩行活動は、歩行距離、持続的な歩行距離と持続的な歩行速度によって測定されます。歩行品質とバランス能力も評価しています。...

歩行施設入所高齢者の徘徊行動に関連付けられている活動を測定するリアルタイム検索システムを使用してください。

このプロトコルは、移動する交通の存在下で歩行者の行動を研究するための安全で生態学的に有効な方法として機能する歩行シミュレータの使用を記述します。...

バーチャルリアリティウォーキングシミュレータを使用した歩行者行動の調査

バーチャルリアリティ(VR)は、神経疾患の診断と治療を進めるための強力でありながら十分に活用されていないアプローチです。クリーブランドクリニックバーチャルリアリティショッピングプラットフォームは、最先端のVRコンテンツと無指向性トレッドミルを組み合わせて、神経疾患の前駆マーカーとして提案されている日常生活の機器活動を定量化します。...

没入型クリーブランドクリニックバーチャルリアリティショッピングプラットフォームは、日常生活の機器活動の評価のための

脳卒中生存者におけるデュアルタスク能力に対する、外骨格支援型体重支援トレッドミルトレーニングとゲームベースのバーチャルリアリティを組み合わせることの有効性については、まだ研究されていません。したがって、このリハビリテーションプログラムは、脳卒中回復中の歩行能力を向上させる上でのこの組み合わせの潜在的な機能と利点を調査することを目的としています。...

脳卒中患者のための非没入型バーチャルリアリティを用いた外骨格補助体重支援トレッドミルトレーニングのリハビリテーションプログラム

このプロトコルは、軽量で柔らかい股関節外骨格が高齢者の登り歩行時の生理的ストレス軽減に効果的であることを評価します。ランダム化クロスオーバー設計を用いることで、この手法は高齢者の生理的コストと主観的疲労を大幅に減少させることを示しました。...

柔らかい股関節外骨格は、高齢者の上り歩行時の生理的負担と認知される運動量を軽減します

ホームケージ環境でのマウスの長期化と総合的なモニタリングが脳疾患のマウスモデルにおける異常な行動のより深い理解を提供しています。本論文では、現代的な行動分析の重要な構成要素として統合行動ステーション（INBEST）について説明します。...

統合された行動ステーション（INBEST）を有するマウス疾患モデルの行動表現型

学ぶハイブリッド型ウォーキングクラスの実施法。高齢者や神経変性疾患患者向けに、対面とオンラインを組み合わせた安全で楽しい運動プログラムを提供し、身体的・精神的健康維持と社会的つながりを促進する方法です。

Walk with Me 神経変性疾患の高齢者のためのハイブリッドバーチャル/対面ウォーキング

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