豚モデルにおける経皮塞栓コイル展開による心筋梗塞

このプロトコルは、翻訳動物モデルにおいて、ヒトと同様の実現可能かつ再現可能な方法で心筋梗塞を行うことを可能にするので重要である。この手順の主な利点は、伝統的な開胸手術およびその後の術後炎症を回避することである。したがって、ヒト心筋梗塞を模倣する最良の選択の1つである。

この技術は、虚血領域の解剖に依存する心筋梗塞およびより高い障害をモデル化するのに適している。麻酔をかけた動物を仰臥位で手術台の上に置き、テープまたは包帯で手足をテーブルに固定することから始めます。実験手順中のSTセグメント、T波および心拍数の変化を記録するために、動物の四肢に心電図プローブを皮下に置きます。

パルスオキシメーターを動物の舌または唇の角に置き、非侵襲的な圧力カフを四肢の上に置きます。食道プローブで温度を測定します。右大腿骨領域を外科用石鹸で洗浄し、続いて消毒ポビドン - ヨウ素溶液とアルコールを無菌条件下で3回交互に洗浄する。

外科的に手を洗い、滅菌ガウンと滅菌手袋を着用してください。それから動物を滅菌外科用ドレープで覆います。針血管シースJ先端ワイヤー、ガイドカテーテル、ガイドワイヤーマイクロカテーテル、及び造影剤注入マニホールドキットをヘパリン処理生理食塩水で洗い流す。

超音波を使用して、表在動脈と深部大腿動脈の間の分岐部を見つけます。トランスデューサを総大腿動脈の分岐部の近位に2~3センチメートルの位置決めし、トランスデューサの中心を総大腿動脈に合わせます。次に、針を探触子の中央に置き、約45度の角度で動脈を穿刺します。

続いて、改変されたセルディンガー技術を用いて6つのフランスの血管シースを挿入し、シースを通してヘパリンを投与する。まず、JR4rガイドカテーテルにJチップワイヤーを挿入し、シースを通って上行大動脈にワイヤーを前進させます。カテーテルを弁膜面の上に置きます。

ワイヤを取り外した後、カテーテルをインジェクションマニホールドシステムに接続し、システム全体をパージします。透視下で、カテーテルを左主冠状動脈に係合させ、10ミリリットルのヨウ素化造影剤を注入して左冠状動脈系を視覚化する。左前方斜め40度、右前斜め30度突起で血管造影を行う。

透視誘導下で、マイクロカテーテル上に予め組み立てられた0.014インチガイドワイヤーを左前下降又は遠位左回旋冠状動脈中央に進める。透視的ガイダンスの下で、マイクロカテーテルをワイヤを通してコイルインプラントを展開する所望の位置に前進させる。ワイヤを取り外し、コイルを選択します。

マイクロカテーテルを介してコイルを送達し、透視下で5ミリリットルのヨウ素化造影剤をゆっくりと注入して、コイルの正しい位置を視覚化する。ワイヤを側枝に配置して制御注入を実行し、2番目のコイルを移植する必要がある場合に動脈へのアクセスを確保します。コイルが血栓を生じて動脈を閉塞するのを待ちます。

57匹のブタが冠状動脈コイル移植を受け、それらの血管造影は遠位左回旋辺縁枝または遠位左前下行冠状動脈における心筋梗塞を示した。このモデルの死亡率は、心筋梗塞後30日目にすべての動物において、左回旋辺縁枝および遠位左前下降冠動脈梗塞の磁気共鳴画像解析が行われたMI.Magnetic resonance imaging analysisの合併症に関連して19%であった。左回旋辺縁冠状動脈におけるコイル展開は、左心室側壁に影響を及ぼした。

一方、心室内中隔は、遠位左前下降冠動脈配置において最も罹患した領域である。左回旋辺縁冠動脈のコイル発達後の梗塞領域と、心臓切除後に左遠位前下降冠動脈も確認された。最も重要なステップには、まず、マイクロカテーテルを正しい位置に配置することが含まれる。

第二に、正しいコイルサイズを選択し、第三にそれを正しく供給する。このモデルのおかげで、研究者は新しい治療法を探求し、心筋梗塞の病態生理学的メカニズムを研究することができます。