Name: 経カテーテル肺弁交換のための4次元コンピュータ断層撮影ガイド付きバルブサイジング (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-01-20T14:30:00.000+00:00
Duration: 9 min 57 s
Description: 学ぶ 4D心臓CTから生成したストレート化モデルを用いた経カテーテル肺弁交換のバルブサイジング手法。正確な弁サイズ測定とデバイス開発への応用可能性を示す革新的な心臓イメージング技術です。

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Xiaolin SunとYimeng Haoは、この原稿に等しく貢献し、最初の著者を共有しています。この業に貢献したすべての人々,すなわち過去と現在の会員に心からの感謝の意を表します。この研究は、ドイツ連邦経済エネルギー省(EXISTS - 研究移転)(03EFIBE103)からの助成金によって支援されました。Xiaolin SunとYimeng Haoは、China Scholarship Council(Xiaolin Sun-CSC:201908080063、Yimeng Hao-CSC:202008450028)の支援を受けています。

<ol><li>Baumgartner, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((2020+ESC+Guidelines+for+the+management+of+adult+congenital+heart+disease%3A+The+Task+Force+for+the+management+of+adult+congenital+heart+disease+of+the+European+Society+of+Cardiology+%28ESC%29.+Endorsed+by%3A+Association+for+European+Paediatric+and+Congenital+Cardiology+%28AEPC%29%2C+International+Society+for+Adult+Congenital+Heart+Disease%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">2020 ESC Guidelines for the management of adult congenital heart disease: The Task Force for the management of adult congenital heart disease of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), International Society for Adult Congenital Heart Disease.</a> European Heart Journal. 42 (6), 563-645 (2021).</li>
<li>Gales, J., Krasuski, R. A., Fleming, G. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Transcatheter+Valve+Replacement+for+Right-sided+Valve+Disease+in+Congenital+Heart+Patients%5BTitle%5D)+AND+%22Progress+in+Cardiovascular+Diseases%22%5BJournal%5D)">Transcatheter Valve Replacement for Right-sided Valve Disease in Congenital Heart Patients.</a> Progress in Cardiovascular Diseases. 61 (3-4), 347-359 (2018).</li>
<li>Goldstein, B. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Adverse+Events%2C+Radiation+Exposure%2C+and+Reinterventions+Following+Transcatheter+Pulmonary+Valve+Replacement%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Adverse Events, Radiation Exposure, and Reinterventions Following Transcatheter Pulmonary Valve Replacement.</a> Journal of the American College of Cardiology. 75 (4), 363-376 (2020).</li>
<li>Ansari, M. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Percutaneous+Pulmonary+Valve+Implantation%3A+Present+Status+and+Evolving+Future%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Percutaneous Pulmonary Valve Implantation: Present Status and Evolving Future.</a> Journal of the American College of Cardiology. 66 (20), 2246-2255 (2015).</li>
<li>Nordmeyer, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acute+and+midterm+outcomes+of+the+post-approval+MELODY+Registry%3A+a+multicentre+registry+of+transcatheter+pulmonary+valve+implantation%5BTitle%5D)+AND+%22European+Heart+Journal%22%5BJournal%5D)">Acute and midterm outcomes of the post-approval MELODY Registry: a multicentre registry of transcatheter pulmonary valve implantation.</a> European Heart Journal. 40 (27), 2255-2264 (2019).</li>
<li>Shahanavaz, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intentional+Fracture+of+Bioprosthetic+Valve+Frames+in+Patients+Undergoing+Valve-in-Valve+Transcatheter+Pulmonary+Valve+Replacement%5BTitle%5D)+AND+%22Circulation.+Cardiovascular+Interventions%22%5BJournal%5D)">Intentional Fracture of Bioprosthetic Valve Frames in Patients Undergoing Valve-in-Valve Transcatheter Pulmonary Valve Replacement.</a> Circulation. Cardiovascular Interventions. 11 (8), 006453(2018).</li>
<li>Binder, R. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+integration+of+a+multidetector+computed+tomography+annulus+area+sizing+algorithm+on+outcomes+of+transcatheter+aortic+valve+replacement%3A+a+prospective%2C+multicenter%2C+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">The impact of integration of a multidetector computed tomography annulus area sizing algorithm on outcomes of transcatheter aortic valve replacement: a prospective, multicenter, controlled trial.</a> Journal of the American College of Cardiology. 62 (5), 431-438 (2013).</li>
<li>Curran, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Computed+tomography+guided+sizing+for+transcatheter+pulmonary+valve+replacement%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Cardiology.+Heart+%26+Vasculature%22%5BJournal%5D)">Computed tomography guided sizing for transcatheter pulmonary valve replacement.</a> International Journal of Cardiology. Heart & Vasculature. 29, 100523(2020).</li>
<li>Kidoh, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Vectors+through+a+cross-sectional+image+%28VCI%29%3A+A+visualization+method+for+four-dimensional+motion+analysis+for+cardiac+computed+tomography%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Cardiovascular+Computed+Tomography%22%5BJournal%5D)">Vectors through a cross-sectional image (VCI): A visualization method for four-dimensional motion analysis for cardiac computed tomography.</a> Journal of Cardiovascular Computed Tomography. 11 (6), 468-473 (2017).</li>
<li>Schievano, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Four-dimensional+computed+tomography%3A+a+method+of+assessing+right+ventricular+outflow+tract+and+pulmonary+artery+deformations+throughout+the+cardiac+cycle%5BTitle%5D)+AND+%22European+Radiology%22%5BJournal%5D)">Four-dimensional computed tomography: a method of assessing right ventricular outflow tract and pulmonary artery deformations throughout the cardiac cycle.</a> European Radiology. 21 (1), 36-45 (2011).</li>
<li>Lantz, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intracardiac+Flow+at+4D+CT%3A+Comparison+with+4D+Flow+MRI%5BTitle%5D)+AND+%22Radiology%22%5BJournal%5D)">Intracardiac Flow at 4D CT: Comparison with 4D Flow MRI.</a> Radiology. 289 (1), 51-58 (2018).</li>
<li>Kobayashi, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantitative+analysis+of+regional+endocardial+geometry+dynamics+from+4D+cardiac+CT+images%3A+endocardial+tracking+based+on+the+iterative+closest+point+with+an+integrated+scale+estimation%5BTitle%5D)+AND+%22Physics+in+Medicine+and+Biology%22%5BJournal%5D)">Quantitative analysis of regional endocardial geometry dynamics from 4D cardiac CT images: endocardial tracking based on the iterative closest point with an integrated scale estimation.</a> Physics in Medicine and Biology. 64 (5), 055009(2019).</li>
<li>Grbic, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Complete+valvular+heart+apparatus+model+from+4D+cardiac+CT%5BTitle%5D)+AND+%22Medical+Image+Analysis%22%5BJournal%5D)">Complete valvular heart apparatus model from 4D cardiac CT.</a> Medical Image Analysis. 16 (5), 1003-1014 (2012).</li>
<li>Hamdan, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Deformation+dynamics+and+mechanical+properties+of+the+aortic+annulus+by+4-dimensional+computed+tomography%3A+insights+into+the+functional+anatomy+of+the+aortic+valve+complex+and+implications+for+transcatheter+aortic+valve+therapy%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+the+American+College+of+Cardiology%22%5BJournal%5D)">Deformation dynamics and mechanical properties of the aortic annulus by 4-dimensional computed tomography: insights into the functional anatomy of the aortic valve complex and implications for transcatheter aortic valve therapy.</a> Journal of the American College of Cardiology. 59 (2), 119-127 (2012).</li>
<li>Kim, S., Chang, Y., Ra, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cardiac+Motion+Correction+for+Helical+CT+Scan+With+an+Ordinary+Pitch%5BTitle%5D)+AND+%22IEEE+Transactions+on+Medical+Imaging%22%5BJournal%5D)">Cardiac Motion Correction for Helical CT Scan With an Ordinary Pitch.</a> IEEE Transactions on Medical Imaging. 37 (7), 1587-1596 (2018).</li>
</ol>

著者らは利益相反を宣言する。

現在までに、これは、TPVRの最適なバルブサイズを予測するために適用できる4D CTシーケンスから生成された矯正心臓モデルを用いて、RVOT-PAの形態および力学パラメータの患者特異的測定を説明する最初の研究である。この方法論は、ヒツジJ Pre-CT画像を用いて、心周期の10%再構成ごとにRVOTから肺幹へのRVOT/PA変化の動的変形、右心室容積、右心室機能、およびRVOT/PA変化の大きさを5つの平面で取得するために例示された。3Dイメージングと比較して、まっすぐにされたモデルは、拡張末期の3D画像からMPR測定値と同じ弁サイズを予測しただけでなく、右心臓に関する所望の情報を抽出するためのより直感的なモデルを可能にした。以前の研究の知見13によると、提案された方法は、機能不全のRVOTおよび/または肺弁疾患を有する患者における in vivo 負荷状態のより良い理解、ならびにTPVRを必要とする患者の異なるRVOT解剖学に形態学的に適合し、長期的には改善された機械的性能を示す可能性がある新しいTPVR装置の開発を可能にする。しかし、TPVRの介入前評価のための定量的...

右心室流出路(RVOT)の機能不全および肺弁の異常は、重度の先天性心疾患の最も頻繁な結果の2つであり、例えば、ファロット(TOF)の修復された四部作、ある種の二重出口右心室(DORV)、および大動脈の転位を有する患者1,2,3.これらの患者の大部分は、生涯を通じて複数の手術に直面し、年齢が進むにつれて、複雑さと併存疾患のリスクが高まります。これらの患者は、低侵襲治療として経カテーテル肺弁置換術(TPVR)の恩恵を受ける可能性があります4。今日まで、TPVRを受ける患者の数は着実に増加しており、これらの処置の数千人が世界中で行われてきた。従来の開心手術と比較して、TPVRは、介入前にコンピュータ断層撮影血管造影(CTA)によって、右心室(RV)から肺動脈(PA)への異種移植片またはホモグラフトのより正確な解剖学的測定、ならびに経環状パッチによる肺およびRVOT狭窄の修復を必要とし、患者がステント骨折および傍弁漏出(PVL)から自由であることを保証する5、6.
前向きの多施設研究では、マルチディテクタCT環状サイジングアルゴリズムが適切なバルブサイズを選択する上で重要な役割を果たし、傍弁逆流の程度を低下させる可能性があることが実証されました7。近年、定量分析は臨床医学への応用がますます進んでいます。定量分析は、臨床画像の客観的かつ正確な解釈を可能にし、患者がステント骨折および傍弁漏出がないことを確認するための大きな可能性を秘めており、患者固有の治療および治療応答評価を高めることができる。これまでの臨床では、3つの平面(矢状、冠状、軸状)から2次元(2D)CTでCT画像を再構築し、可視化モデルを得ることが可能でした8。コントラスト増強心電図(ECG)ゲートCTは、RVOT/PA 3Dの形態および機能の評価、ならびに心臓周期を通してTPVR安定性を維持できる適切なRVOT移植部位を有する患者の同定においてより重要になっている9,10。
しかし、現代の標準的な臨床および前臨床環境では、取得した4D CTデータは通常、3D / 4D動的情報を表示できない手動定量化および視覚的評価のために3D平面に変換されます11。さらに、3D情報を用いても、多平面再構成(MPR)から得られる測定値には、可視化の質の悪さや、右心臓の血流の方向が異なることによる動的変形の欠如など、さまざまな制限があります12。測定値は収集に時間がかかり、2Dアライメントとセクショニングが不正確になり、誤解や拡張性につながる可能性があるため、間違いを犯しがちです。現在、RVOT-PAの測定が、機能不全のRVOTおよび/または肺弁疾患を有する患者におけるTPVRの適応症および弁サイジングに関する正確な情報を確実に提供できるかについてのコンセンサスはない。
この研究では、心臓周期全体にわたるRVOT-PAの3D変形を特徴付ける最善の方法を決定するために、4D心臓CTシーケンス を介して まっすぐにされた右心モデルを使用してRVOT-PAを測定する方法が提供される。時空間相関イメージングは、時間的次元を含めることによって完成し、したがって、RVOT-PAの大きさの変動を測定することができた。さらに、直線化されたモデルの変形は、TPVRバルブのサイジングと手順計画にプラスの影響を与える可能性があります。

<table><tbody><tr><td>Adobe Illustrator</td><td>Adobe</td><td>Illustrator 2021</td><td>グラフィックソフト</td></tr><tr><td>Butorphanol</td><td>Richter Pharma AG</td><td>Vnr531943</td><td>0.4mg/kg</td></tr><tr><td>Fentanyl</td><td>Janssen-Cilag Pharma GmbH</td><td>DE/H/1047/001-002</td><td>0.01mg/kg</td></tr><tr><td>グリコピロニウムブロミド</td><td>Accord Healthcare B.V</td><td>PZN11649123</td><td>0.011mg/kg</td></tr><tr><td>GraphPad プリズム</td><td>GraphPadソフトウェア株式会社</td><td>バージョン9.0</td><td>多用途統計ソフトウェア</td></tr><tr><td>Imeron 400 MCT</td><td>Bracco Imaging</td><td>PZN00229978</td><td>2.0&ndash;2.5 ml / kg</td></tr><tr><td>Ketamine</td><td>Actavis Group PTC EHF</td><td>ART.-NR. 799-762</td><td>2&ndash;5 mg/kg/h</td></tr><tr><td>ミダゾラム</td><td>ハーメルン ファーマ プラス GMBH</td><td>MIDAZ50100</td><td>0.4mg/kg</td></tr><tr><td>マルチスライス ソマトム Definition Flash</td><td>Siemens AG</td><td>A91CT-01892-03C2-7600</td><td>心臓 CT スキャナー</td></tr><tr><td>Propofol</td><td>B. Braun Melsungen AG</td><td>PZN 11164495</td><td>20mg/ml, 1&ndash;2.5 mg / kg</td></tr><tr><td>プロポフォール</td><td>B.ブラウンメルズンゲンAG</td><td>PZN 11164443</td><td>10mg / ml、2.5&ndash;8.0 mg/kg/h</td></tr><tr><td>インジェクションポート付き安全IVカテーテル</td><td>B. Braun Melsungen AG</td><td>LOT: 20D03G8346</td><td>インジェクションポート付き18Gカテーテル</td></tr><tr><td>3Dスライサー</td><td>スライサー</td><td>スライサー 4.13.0-2021-08-13</td><td>ソフトウェア: 3Dスライサー画像コンピューティングプラットフォーム</td></tr></tbody></table>

経カテーテル肺弁交換のための4次元コンピュータ断層撮影ガイド付きバルブサイジング

Four-Dimensional Computed Tomography-Guided Valve Sizing for Transcatheter Pulmonary Valve Replacement

右心室(RV)および肺動脈(PA)の測定は、経カテーテル肺弁置換術(TPVR)に最適な補綴物サイズを選択するため、かなり異なる。デバイスサイズ予測のための3次元(3D)コンピュータ断層撮影(CT)イメージングは、右心室流出管(RVOT)およびPAの変位を評価するには不十分であり、ステントの置き忘れおよび傍弁漏れのリスクを高める可能性がある。この研究の目的は、4次元(4D)心臓CT再構成によって心周期全体にわたるRVOTからPAの解剖学的構造を視覚化および定量化し、必要な弁サイズの正確な定量的評価を得る動的モデルを提供することである。このパイロット研究では、手順を説明するためにヒツジJからの心臓CTが選択された。3D心臓CTを3D再構成ソフトウェアにインポートし、心臓周期にわたって11フレームに分割して心臓の変形を視覚化する4Dシーケンスを構築しました。メインPA、洞管接合部、洞、肺弁の基底面(BPV)、およびRVOTにおける5つの画像化平面の直径、断面積、および円周を、弁移植前に4D矯正モデルで各フレームで測定し、弁サイズを予測した。一方、RV体積の動的変化も測定し、右心室駆出率(RVEF)を評価した。拡張期末期の3D測定値は、4D測定値と比較するために得られた。ヒツジJでは、まっすぐにされたモデルからの4D CT測定の結果、TPVR(30mm)のバルブサイズは3D測定と同じ選択になりました。CT前からのヒツジJのRVEFは62.1%であった。3D CTとは対照的に、直線化された4D再構成モデルは、TPVRのバルブサイズ選択の正確な予測を可能にしただけでなく、理想的なバーチャルリアリティを提供し、TPVRの有望な方法とTPVRデバイスの革新を提示しました。

ヒツジJでは、心臓周期全体を通して変形を示した4D心臓CTシーケンスから、4D全心臓および右心モデルが首尾よく生成されました。よりよく視覚化するために、鼓動している心臓と右心臓の変形全体を図3 - 図4およびビデオ1 - ビデオ2のあらゆる方向に示しています。
矯正された右心モデルを、各10%のセグメンテーションにおけるマスク体積に続いて得、羊J Pre−CTにおける矯正モデルにおける右心臓の変形を例示した(図5)。
図2Aに示すような測定、および図<strong class="xfig...

この研究は、経カテーテル肺弁置換術の適用における弁サイジングのための所望の測定値を得るために、4次元心臓コンピュータ断層撮影シーケンスから生成された矯正モデルを用いて新しい方法論を評価した。

The measurements of the right ventricle (RV) and pulmonary artery (PA), for selecting the optimal prosthesis size for transcatheter pulmonary valve ...

この研究は、経カテーテル肺弁置換術の適用における我々のサイジングのための所望の修正を得るために、4D心臓CTから生成された矯正モデルを提供する。これは、TPVのバルブサイジングを可能にし、TPVとデバイスの革新のための有望な方法を提示する理想的なバーチャルリアリティを提供する、まっすぐな4Dモデルです。この方法は、経カテーテル北極弁プランテーションの実際のバルブサイジング、アイデアバーチャルリアリティ、およびデバイスの革新を可能にすることもできます。まず、モジュールのドロップダウンメニューでボリュームレンダリングを選択します。次に、ボリュームドロップダウンメニューで4Dシーケンスを選択します。プリセットのドロップダウンメニューでCT心臓3を選択し、4Dハートを表示します。プリセットのドロップダウンメニューの下にあるカーソルを調整して、心臓のみを表示します。モジュールのドロップダウンメニューでシーケンスブラウザをクリックし、4Dシーケンスを選択して表示します。4Dハートを3Dシーンにドラッグして、さまざまな方向からハートを観察します。シフトバーの下のトリミングオプションでROIを有効にして表示する機能を選択して、鼓動する心臓の4Dボリュームをトリミングし、心臓の構造をよりよく観察します。モジュールのドロップダウンメニューでセグメントエディタを選択します。次に、内側を塗りつぶす操作ではさみ効果をクリックして、1 つのフレームをカットします。マスクボリュームエフェクトをクリックして適用すると、セグメンテーションがマスクされたボリュームとして4Dハートにリンクされます。内側の消去操作でハサミ効果を選択すると、骨やその他の予期しない領域が削除されます。「島」エフェクトを選択し、「最大の島を保持」操作で小さな領域を削除します。1〜3%球ブラシで消去効果を選択し、主肺動脈に付着した大動脈弧の組織、および上行大動脈と上大静脈との間の組織を除去する。各ステップの後、マスクボリュームエフェクトを適用して4Dボリュームをマスクし、右ハートモデルが3Dシーンに表示されるまで領域の削除を続けます。シーケンスブラウザをクリックし、次のフレームに移動します。はさみエフェクトを内側に消去オプションとともに使用すると、3D シーン内の任意の領域がカットされます。4Dシーケンス全体がセグメント化されるまで、残りのフレームに同じメソッドを適用します。シーケンスブラウザボタンをクリックすると、右ハートの4Dボリュームが表示されます。ツールバーでセグメントエディタモードを選択します。4Dシーケンスの10%フレームごとに2つのセグメンテーションを追加し、それに応じて名前を付けます。セグメントエディタモジュールで、編集可能な強度範囲を持つペイント効果ツールを選択します。これは、上大静脈、右心房、右心室、および肺動脈のシーケンスで右心臓をペイントするCT画像に依存する。他のセグメンテーションをクリックします。ペイントツールを使用して他の領域をペイントし、一般的に右心の境界をトレースします。「シードから成長」エフェクトを選択します。[初期化して適用] を選択して、効果を適用します。セグメントエディタモジュールの[表示された3D]ボタンをクリックすると、現代のフレームの3Dモデルが表示されます。先に実証したように、3Dモデルを3方向のCT画像に従って除去または改良し、続いて、分岐部における肺動脈の左右の枝を除去する。右側の 3D モデルには、各フレームの 3D シーンが表示されます。データツリーのセグメンテーションをバックアップとして貸し出します。セグメンテーションに名前を付けます。たとえば、元のセグメンテーションが 10%、直線化されたモデルの場合は 10% のセグメンテーションです。モジュールのドロップダウンメニューで正確な中心線を選択します。抽出中心線モジュールの入力セクションにあるサーフェスドロップダウンメニューでセグメンテーションを選択します。エンドポイントドロップダウンメニューの基準となる新しいマークアップの作成をクリックします。マークアップ点を配置ボタンをクリックして、上大静脈の上部平面と主肺動脈の端面に端点を追加します。出力メニューのツリーで「中心線モデルとして新しいモデルを作成」を選択し、新しいマークアップ曲線を中心線曲線として作成します。[適用]をクリックすると、中心線の右心モデルが表示されます。データモジュールをクリックし、中心線曲線を右クリックしてプロパティを編集します。目のアイコンをクリックすると、コントロールポイントが表示されます。また、リサンプル セクションで、リサンプリングされたポイントの数を 40 に設定して、コンピューターの負荷を軽減します。モジュールのドロップダウンメニューで「湾曲した平面再フォーマット」を選択します。カーブ解像度の後にカーソルをシフトし、スライス解像度を 0.8 mm に設定します。スライスサイズを 130 ~ 140 mm に設定します。出力直線化されたボリュームとして新しいボリュームを作成します。[適用]をクリックして、まっすぐにされたボリュームを取得します。モジュールのドロップダウンメニューでボリュームレンダリングを選択して、まっすぐにされたボリュームを表示します。音量ドロップダウンメニューでまっすぐにした音量を選択し、目のアイコンをクリックします。CT心臓3をプリセットとして選択します。シフトカーソルを動かして、3Dシーンでまっすぐになった右心のボリュームを表示します。データツリーの直線化されたボリュームを、セグメンテーションのためにまっすぐにされたボリュームの名前で列に並べます。右クリックして、まっすぐになったボリュームをセグメント化します。セグメントエディタモジュールでしきい値効果を選択して、目的のまっすぐな右心に色を付けます。そして、「適用」をクリックして操作を適用します。マスクボリュームエフェクトを選択すると、セグメンテーション用にストレートボリュームを選択して、ストレートボリュームをマスクします。入力ボリュームおよび出力ボリュームとしてのボリューム。そして、「適用」をクリックして操作を適用します。[適用]をクリックして設定を適用し、骨、予期しない小さな領域、および組織を除去し、まっすぐになった右心臓のセグメンテーションのみを維持します。次に、3Dシーンでまっすぐになった右心のボリュームとまっすぐになった右心のセグメンテーションの3Dモデルを確認します。まっすぐにされた右心のボリュームレンダリングと他のフレームのまっすぐなセグメンテーションを取得したら、それらをそれぞれのフォルダに保存します。原稿に記述されている 5 つの平面を、キーボードのシフト キーを押しながら、5 つの平面のツールバーの十字線または関数を使用して、各フレームの直線化されたモデルに追加します。ツールバーの「作成と配置」モジュールをクリックして、平面効果を選択します。境界線を測定する線の効果を選択します。閉じた曲線効果を選択して、円周と断面積を求めます。データをコピーしてデータセットを構築します。直線化されたモデルで右心室容積測定を実行するには、4Dシーケンスから得られた各フレームの直線化されたセグメンテーションを列に並べ、体積測定用のマッチングフレームに従ってセグメンテーションにラベルを付けます。モジュールドロップダウンメニューでセグメント統計モジュールを選択します。入力メニューでセグメンテーションとボリュームのスケールを選択し、後でボリューム測定用にXパーセントセグメンテーションを選択します。出力テーブルとして新しいテーブルの作成を選択し、[適用]をクリックしてボリュームテーブルを取得する操作を適用します。このビデオは、4D心臓CTシーケンスから生成された4D全心臓および右心モデルを示しており、心臓周期全体にわたる名誉毀損を示しています。鼓動する心臓と右心臓の名誉毀損全体があらゆる方向に展示されています。図は、セグメンテーションの各10%におけるマスク体積に続いて得られた、直線化された右心モデルを示し、船JプレCTにおける矯正モデルにおける右心臓の変形を例示する。断面積、周囲長、および円周の変化を心周期の異なる段階で取得し、図1に示すような傾向図を生成した。この方法では、ボリュームをマスクしてセグメンテーションに集中させ、直線化されたモデルを構築し、選択した5つのプランでNPR測定を実行することが重要です。この方法は、研究者が心臓ICTを分析し、介入ハードウェア治療のためにより視覚化され、開発後の医療機器開発のための極めて重要な方法です。

four-dimensional-computed-tomography-guided-valve-sizing-for

Research

JoVE Journal

Medicine

医学

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