チベットミニブタの駆出率が保たれた心不全の外科的モデル

世界の心不全症例の半数以上は、血液駆出率が保たれた心不全(HFpEF)に分類されます。このビデオでは、HFpEFミニブタをモデル化するための統計学的手順と、心機能を評価するための心エコー検査技術を紹介します。このモデルには、素因フィルターが 1 つあります。

大動脈狭窄、誘発された圧力過負荷があります。したがって、このモデルは特定のタイプのHFpEFを研究するのに役立ちます。手術計画ごとの手術技術に加えて、動物の品質管理と手術後の動物のケアは重要なステップです。

生化学検査と心電図検査は、動物の健康状態と構造と機能の変化を監視するのに役立ちます。Xiaohui Li、臨床心臓外科医。Weijiang Tan、訓練を受けた動物外科医。

この手術のために訓練された麻酔科医であるXiang Li。Shuang Chen、訓練を受けた手術室の看護師。そして、訓練を受けた手術室の看護師であるHonghua Chenが手順を実演します。

手術の14日前に動物を施設に順応させ始めること。手術室と機器を準備します。ミニピグを拘束し、手術台の右横臥位に置きます。

動物の体温を維持するために暖房システムをオンにします。心エコー検査を行い、2ミリリットルの血液サンプルを採取します。一回換気量1キログラムあたり8ミリリットル、毎分30回の呼吸で換気を開始します。

耳の静脈から末梢静脈内カテーテルを使用して静脈内カニューレ挿入を確立します。次に、動物を獣医モニターに接続します。左胸部を剃ります。

0.7%ヨウ素と75%アルコールを塗布して、肩甲骨から横隔膜までの皮膚を無菌的に準備します。手術部位に滅菌ドレープを置きます。第4肋間腔に沿って約15センチメートルの長さの切開をマークします。

次に、電気焼灼を使用して皮膚を切開します。焼灼と筋肉と結合組織の鈍的解剖を組み合わせて胸を開きます。リブリクリトラクターを使用してリブを広げます。

胸部下行大動脈セグメントの位置を特定し、狭窄部位を決定し、2 つの 3 つの OTT 外科的縫合糸を使用してセグメントを 2 回ループします。圧力測定単位を設定します。狭窄の程度を決定するには、下行大動脈セグメントを囲む外科的縫合糸を徐々に締めて、目的の狭窄度を達成します。

圧力測定値を20分間安定させ、外科用結び目を恒久的に締めます。ドレナージ胸腔チューブを使用して、胸腔内の空気と余分な液体を排出します。動物のまばたきと手足の動きの存在を監視します。

人工呼吸器を外しますが、気管内チューブを残し、自発呼吸の存在を監視します。動物をキャンバスカバー付きの移動式拘束ユニットに入れます。動物の左胸を剃ります。

胸の左中央に指を置き、エピカルパルスを感じます。超音波ジェルを周囲に塗布します。超音波システムのフェーズドアレイ探触子を3番目の肋間腔に配置します。

トランスデューサーを前後方向に動かし、ノッチ角度を調整します。心房、心室、大動脈を特定し、BモードとMモードの胸骨周囲長軸画像を記録します。次に、胸骨傍短軸図で、脳室中隔、左心室後壁、乳頭筋を特定し、BモードとMモードの画像を記録します。

超音波システムの製造元が提供するワークステーションを使用して、心臓の構造と機能を評価します。心臓の構造と機能の評価では、胸骨周囲短軸のBモードとMモードの記録が表示されました。下行大動脈狭窄型心臓では心室中隔の厚さが増加し、観察期間中に後壁の厚さが増減したことから、下行型大動脈狭窄ミニブタの左心室の肥厚性リモデリングが示唆された。

拡張末期の左心室内寸法は4週目と6週目に減少し、8週目以降は徐々に増加しており、拡張前に心室が同心円状肥大を起こしたことが示唆された。モデル心臓の左心室駆出率は、12週間にわたって50%以上に維持されました。偽心臓と比較して、下行大動脈狭窄心臓の肥大が観察された。

心不全マーカーである心筋トロポニンIは、下行大動脈狭窄群の4週目、8週目、12週目に、対応する時点で偽群よりも有意に高かった。心房、心室中隔、心室の心筋細胞は、ピグノーシスを伴う肥大を示しました。子宮内膜弁の筋肉層が縮小し、大動脈に血管内皮過形成が認められた。

さらに、下行大動脈狭窄は、左心室、右心房、および大動脈壁の炎症細胞の浸潤を伴い、ミニブタの心筋に広範な線維化を誘発しました。このモデルは、圧力過負荷誘発HFpEFにおける組織の損傷、線維化、炎症、および同心円機能障害を研究するための強力なツールです。