Name: ガイド付き歯内療法:歯内アクセス虫歯の3次元計画とテンプレート支援準備 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2022-05-24T14:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 14 s
Description: 学ぶガイド付き歯内療法の手法。CBCTと表面スキャンを用いてテンプレートを作成し、石灰化した根管へのアクセスを最小侵襲で実現します。歯構造の保存と精度向上に貢献する技術です。

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患者のデータの使用は適用されないため、この研究を実施するための承認または同意は必要ありませんでした。この研究では、抽出され、匿名化された人間の歯からなる上顎モデルからのDICOMデータが使用されます。本研究とは関係のない理由で抜歯した。
1.仮想アクセスキャビティ計画
<ol><li>デジタル計画プログラムを開始します。</li>
	<li>エキスパートを右クリックして、詳細モードを選択します。</li>
	<li>[ 新規 ] を右クリックして、新しいケースを開きます。</li>
	<li>DICOM画像データを含むフォルダを選択して、画像データをソフトウェアにインポートします。</li>
	<li>最適な視覚化のために、必要に応じてハウンズフィールド単位(HU)のしきい値を調整します(左下の小さなウィンドウでチェックを入れます)。</li>
	<li>[ データセットの作成] をクリックして、データのインポートを完了します。 注:ここでは、抽出され、匿名化された人間の歯で構成される上顎モデルからのDICOMデータが使用されます。</li>
	<li>上顎骨または下顎骨を左クリックして計画のタイプを選択し、計画に名前を付けます。</li>
	<li>[セグメンテーションの編集]をクリックして、画像 セグメンテーション プロセスを開始します。 注: セグメンテーション プロセス用の新しいウィンドウが自動的に開きます。</li>
	<li>左上のボックスの [軸方向 ]を左クリックして、軸方向ビューを選択します。</li>
	<li>密度測定をクリックして、放射線不透過性の高い歯の表面と周囲の非放射線不透過性状態(空気)を測定します。両方の密度の平均値を計算します。(図1)。 注:平均値は手動で計算する必要があります。ソフトウェアには統合ツールはありません。</li>
	<li>3D再構成をクリックします。</li>
	<li>下限しきい値を決定された平均値に設定します(図2A)。</li>
	<li>フラッドフィルツールを使用して歯列をセグメント化し、必要に応じてセグメンテーションに名前を付けます(図2B)。 注: 塗りつぶしツールが選択されてアクティブになっている場合、3Dビューを左クリックするだけで目的の領域をセグメント化できます。</li>
	<li>[ モジュールを閉じる]をクリックしてセグメンテーションを完了します。</li>
	<li>[モデル スキャン >オブジェクトの追加] を選択して>モデル スキャンを追加します。 注:表面スキャンを事前に生成する必要があります(たとえば、データをstlファイルとして提供する口腔内スキャナーを利用します)。</li>
	<li>デジタルサーフェススキャンからstlファイルをインポートします。</li>
	<li>[ 他のオブジェクトに揃える] を選択します。</li>
	<li>実行したセグメンテーションを選択します(図2C)。</li>
	<li>データセット、セグメンテーション、サーフェススキャンの両方の3Dビューでランドマーク登録に3つの異なる一致ポイントを選択します。 注: ポイントの空間分布により、データの半自動照合が容易になります。</li>
	<li>すべての飛行機で正しい登録を確認し、登録を完了します。 注意: CBCTと表面スキャンの間の偏差が明らかな場合は、手動修正が必要になる場合があります。必要に応じて、左クリックしてドラッグして空間的に位置合わせを調整し、右クリックしてドラッグして表示平面の角度偏差を調整します(図3)。</li>
	<li>インプラントを追加して(使用する歯内バーは、事前にソフトウェアのインプラントデータベースにインポートする必要があります)、根管へのアクセスを計画します。</li>
	<li>バーを目的の角度と必要な深さに配置し、すべての平面で確認します(図4A)。</li>
	<li>対応するスリーブをバーに追加します(使用するスリーブシステムは、エクストラ>カスタムスリーブシステムの編集を介して事前にデータベースに追加する必要があります)。 注意: スリーブは歯冠と接触してはいけません。スリーブが接触している場合は、スリーブと歯の構造の間にスペースを確保するために、より長いバーを選択する必要があります(図4B)。</li>
	<li>[オブジェクト>サージカルガイドの追加]を選択して>必要に応じてテンプレートを設計します(図5A)。</li>
	<li>テンプレートをstlファイルとしてエクスポートし、3Dプリンタで製造します(図5B、補足ファイル1)。 注意: 3Dプリントが完了したら、使用するプリンタと印刷材料の製造元の指示に従ってテンプレートを作り直します。サポート材を正確に除去することは、テンプレートを歯列弓にフィットさせるために、したがってアクセスキャビティの準備の精度にとっても重要です。</li>
</ol>2.アクセスキャビティの準備
<ol><li>歯列へのテンプレートの適合性を確認します(図5C)。 注意: 設計プロセス中に検査窓を追加して、フィット感とシートの視覚的制御を強化できます。</li>
	<li>テンプレートのスリーブのフィット感を確認してください。</li>
	<li>アクセスキャビティ部位でエナメル質をマークします。染料(例えば、う蝕検出器)をバーの先端に用いてもよい(図6A、B)。</li>
	<li>テンプレートまたは歯内バーを使用せずに、アクセスキャビティ部位のエナメル質を取り除きます。象牙質が露出するまで、代わりにダイヤモンドバーを使用してください(図6C)。</li>
	<li>テンプレートを含むスリーブを歯列弓に置きます。</li>
	<li>計画に使用したハンドピースにバーを挿入します。</li>
	<li>テンプレートガイダンスを使用してアクセスキャビティの準備を実行します(図6D)。 注意: アクセスキャビティは断続的に準備する必要があります。ドリルとキャビティは、発熱に対抗するために破片を取り除く必要があります。ハンドファイルを使用して、根尖位置に到達する前に根管オリフィスに入ることができるかどうかを確認できます。頂端位置はバーストップによって定義されます。ハンドファイルを使用して、運河のオリフィスを検索または入力できます。運河オリフィスが見つかったら、ハンドファイルや回転器具を使用した従来の根管治療を行うことができます。</li>
</ol>3.治療評価
<ol><li>術前のCBCT設定を使用して、術後の画像データを作成します。</li>
	<li>新しいケース計画を開始します。</li>
	<li>術前計画にアナログの画像データをインポートします。</li>
	<li>[ セグメンテーションの編集]をクリックします。</li>
	<li>下限閾値を、術前データについて算出した決定された平均値に設定する。</li>
	<li>フラッドフィルツールを使用して、歯列をセグメント化します。</li>
	<li>[ モジュールを閉じる]をクリックしてセグメンテーションを完了します。</li>
	<li>術前計画を開きます。</li>
	<li>[ 治療評価>計画] を選択します。</li>
	<li>術 後ボリュームデータセット を選択します(図7A)。</li>
	<li>正しい術後データセットをロードし、生成されたセグメンテーションを選択します。</li>
	<li>ランドマーク登録のために3つの異なる地域を選択することにより、術前および術後のCBCTデータを調整します。 注:ポイントの空間分布により、データの半自動マッチングが容易になります(図7B)。</li>
	<li>すべての飛行機で正しい登録を確認し、登録を完了します。 メモ: CBCTと表面スキャンの間に偏差が明らかな場合は、手動での補正が必要になる場合があります(図8)。</li>
	<li>仮想歯内療法バーをアクセスキャビティ準備を行った方向に置き、すべての平面をチェックインします(図9)。 注:石灰化管の直径が、利用されている歯内バーの直径よりも大きい場合、頂端-冠状動脈方向の調整は実行できません。したがって、治療評価は、尖端または3次元の偏差ではなく、角度および横方向の偏差についてのみ決定することができる。</li>
	<li>[完了]を選択すると、ソフトウェアが偏差を自動的に計算し、結果を表に表示します。さらに、計画されたアクセスキャビティの準備と実行されたアクセスキャビティの準備の間の偏差は、3Dレンダリングされたビューで視覚化できます。</li>
</ol>

<ol><li>Andreasen, F. M., Zhijie, Y., Thomsen, B. L., Andersen, P. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Occurrence+of+pulp+canal+obliteration+after+luxation+injuries+in+the+permanent+dentition%5BTitle%5D)+AND+%22Endodontics+%26+Dental+Traumatology%22%5BJournal%5D)">Occurrence of pulp canal obliteration after luxation injuries in the permanent dentition.</a> Endodontics & Dental Traumatology. 3 (3), 103-115 (1987).</li>
<li>Fleig, S., Attin, T., Jungbluth, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Narrowing+of+the+radicular+pulp+space+in+coronally+restored+teeth%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Oral+Investigation%22%5BJournal%5D)">Narrowing of the radicular pulp space in coronally restored teeth.</a> Clinical Oral Investigation. 21 (4), 1251-1257 (2016).</li>
<li>Linu, S., Lekshmi, M. S., Varunkumar, V. S., Sam Joseph, V. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+outcome+following+direct+pulp+capping+using+bioceramic+materials+in+mature+permanent+teeth+with+carious+exposure%3A+A+pilot+retrospective+study%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Endodontics%22%5BJournal%5D)">Treatment outcome following direct pulp capping using bioceramic materials in mature permanent teeth with carious exposure: A pilot retrospective study.</a> Journal of Endodontics. 43 (10), 1635-1639 (2017).</li>
<li>Robertson, A., Andreasen, F. M., Bergenholtz, G., Andreasen, J. O., Noren, J. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Incidence+of+pulp+necrosis+subsequent+to+pulp+canal+obliteration+from+trauma+of+permanent+incisors%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Endodontics%22%5BJournal%5D)">Incidence of pulp necrosis subsequent to pulp canal obliteration from trauma of permanent incisors.</a> Journal of Endodontics. 22 (10), 557-560 (1996).</li>
<li>Kiefner, P., Connert, T., ElAyouti, A., Weiger, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+calcified+root+canals+in+elderly+people%3A+a+clinical+study+about+the+accessibility%2C+the+time+needed+and+the+outcome+with+a+three-year+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Gerodontology%22%5BJournal%5D)">Treatment of calcified root canals in elderly people: a clinical study about the accessibility, the time needed and the outcome with a three-year follow-up.</a> Gerodontology. 34 (2), 164-170 (2017).</li>
<li>Cvek, M., Granath, L., Lundberg, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Failures+and+healing+in+endodontically+treated+non-vital+anterior+teeth+with+posttraumatically+reduced+pulpal+lumen%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Odontologica+Scandinavica%22%5BJournal%5D)">Failures and healing in endodontically treated non-vital anterior teeth with posttraumatically reduced pulpal lumen.</a> Acta Odontologica Scandinavica. 40 (4), 223-228 (1982).</li>
<li>Zehnder, M. S., Connert, T., Weiger, R., Krastl, G., Kuhl, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guided+endodontics%3A+accuracy+of+a+novel+method+for+guided+access+cavity+preparation+and+root+canal+location%5BTitle%5D)+AND+%22International+Endodontic+Journal%22%5BJournal%5D)">Guided endodontics: accuracy of a novel method for guided access cavity preparation and root canal location.</a> International Endodontic Journal. 49 (10), 966-972 (2016).</li>
<li>Moreno-Rabié, C., Torres, A., Lambrechts, P., Jacobs, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+applications%2C+accuracy+and+limitations+of+guided+endodontics%3A+a+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22International+Endodontic+Journal%22%5BJournal%5D)">Clinical applications, accuracy and limitations of guided endodontics: a systematic review.</a> International Endodontic Journal. 53 (2), 214-231 (2020).</li>
<li>Buchgreitz, J., Buchgreitz, M., Bjørndal, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guided+root+canal+preparation+using+cone+beam+computed+tomography+and+optical+surface+scans+-+an+observational+study+of+pulp+space+obliteration+and+drill+path+depth+in+50+patients%5BTitle%5D)+AND+%22International+Endodontic+Journal%22%5BJournal%5D)">Guided root canal preparation using cone beam computed tomography and optical surface scans - an observational study of pulp space obliteration and drill path depth in 50 patients.</a> International Endodontic Journal. 52 (5), 559-568 (2019).</li>
<li>Dula, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((SADMFR+guidelines+for+the+use+of+cone-beam+computed+tomography%2F+digital+volume+tomography%5BTitle%5D)+AND+%22Swiss+Dental+Journal%22%5BJournal%5D)">SADMFR guidelines for the use of cone-beam computed tomography/ digital volume tomography.</a> Swiss Dental Journal. 124 (11), 1169-1183 (2014).</li>
<li>Ender, A., Zimmermann, M., Mehl, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Accuracy+of+complete-+and+partial-arch+impressions+of+actual+intraoral+scanning+systems+in+vitro%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Computerized+Dentistry%22%5BJournal%5D)">Accuracy of complete- and partial-arch impressions of actual intraoral scanning systems in vitro.</a> International Journal of Computerized Dentistry. 22 (1), 11-19 (2019).</li>
<li>Krug, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guided+endodontics%3A+a+comparative+in+vitro+study+on+the+accuracy+and+effort+of+two+different+planning+workflows%5BTitle%5D)+AND+%22International+Journal+of+Computerized+Dentistry%22%5BJournal%5D)">Guided endodontics: a comparative in vitro study on the accuracy and effort of two different planning workflows.</a> International Journal of Computerized Dentistry. 23 (2), 119-128 (2020).</li>
<li>Chen, L., Lin, W. S., Polido, W. D., Eckert, G. J., Morton, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Accuracy%2C+reproducibility%2C+and+dimensional+stability+of+additively+manufactured+surgical+templates%5BTitle%5D)+AND+%22The+Journal+of+Prosthetic+Dentistry%22%5BJournal%5D)">Accuracy, reproducibility, and dimensional stability of additively manufactured surgical templates.</a> The Journal of Prosthetic Dentistry. 122 (3), (2019).</li>
<li>Tahir, N., Abduo, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+in+vitro+evaluation+of+the+effect+of+3D+printing+orientation+on+the+accuracy+of+implant+surgical+templates+fabricated+by+desktop+printer%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Prosthodontics%22%5BJournal%5D)">An in vitro evaluation of the effect of 3D printing orientation on the accuracy of implant surgical templates fabricated by desktop printer.</a> Journal of Prosthodontics. , (2022).</li>
<li>Torres, A., Lerut, K., Lambrechts, P., Jacobs, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guided+endodontics%3A+Use+of+a+sleeveless+guide+system+on+an+upper+premolar+with+pulp+canal+obliteration+and+apical+periodontitis%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Endodontics%22%5BJournal%5D)">Guided endodontics: Use of a sleeveless guide system on an upper premolar with pulp canal obliteration and apical periodontitis.</a> Journal of Endodontics. 47 (1), 133-139 (2021).</li>
<li>Dong, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Accuracy+of+in+vitro+mandibular+volumetric+measurements+from+CBCT+of+different+voxel+sizes+with+different+segmentation+threshold+settings%5BTitle%5D)+AND+%22BMC+Oral+Health%22%5BJournal%5D)">Accuracy of in vitro mandibular volumetric measurements from CBCT of different voxel sizes with different segmentation threshold settings.</a> BMC Oral Health. 19 (1), 206(2019).</li>
<li>Oh, S. -M., Lee, D. -H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Validation+of+the+accuracy+of+postoperative+analysis+methods+for+locating+the+actual+position+of+implants%3A+An+in+vitro+study%5BTitle%5D)+AND+%22Applied+Sciences%22%5BJournal%5D)">Validation of the accuracy of postoperative analysis methods for locating the actual position of implants: An in vitro study.</a> Applied Sciences. 10 (20), 7266(2020).</li>
<li>Connert, T., Weiger, R., Krastl, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Present+status+and+future+directions+-+Guided+endodontics%5BTitle%5D)+AND+%22International+Endodontic+Journal%22%5BJournal%5D)">Present status and future directions - Guided endodontics.</a> International Endodontic Journal. , (2022).</li>
</ol>

すべての著者は、利益相反がないことを宣言します。

歯内療法におけるテンプレート支援アクセスキャビティ製剤の導入は、PCOを伴う歯の非外科的歯内療法に大きな進歩をもたらしました。従来のアクセスキャビティの準備は非常に時間がかかる可能性があり5 、重度のPCOの場合にエラーが発生しやすくなります。 in vitro 研究と臨床症例報告は、ガイド付き歯内療法アプローチの実現可能性を示しており、根管の検出と、計画されたアクセス空洞と実行されたアクセス空洞の間の全体的な低い偏差に関して満足のいく結果を生み出しています8。ただし、ガイド付き歯内療法の実施は、電離放射線(CBCT)の使用が必要であるため、従来のフリーハンドアクセスキャビティ調製が医原性エラーのリスクが高い場合に限定する必要があります10。
計画されたアクセスキャビティと最終的に実行されるアクセスキャビティの間の偏差を最小限に抑えるには、いくつかの要因を考慮する必要があります。フルアーチ表面スキャンを実行すると、局所的な...

歯髄管閉塞(PCO)は生命歯髄の兆候であり、歯の外傷1の後、または 虫歯、修復処置2、または重要な歯髄療法3などの刺激への反応として観察されることがよくあります。病理学の臨床的またはX線写真の徴候が存在しない場合、根管治療は適応されない。しかし、長期的には、残りの歯髄組織は病態を発症する可能性があります4。歯髄または根尖の病状の臨床的またはX線写真の徴候が存在する場合、非外科的根管治療が歯の保存に最適な治療法になります。 
根管治療を成功させるためには、適切なアクセスキャビティの準備が重要です。根管治療が必要なPCOの歯は、歯内療法の分野を専門とする歯科医であっても治療が困難です5。石灰化した根管を見つけようとすると、歯の構造が大きく失われ、歯根が弱くなったり、穿孔されたりする可能性があります。これは歯の予後を低下させ、抜歯が示される場合があります6。
テンプレートベースの(静的)ナビゲーションはすでに口腔インプラント学で成功裏に使用されているため、歯内療法におけるその応用は数年前に文献で最初に説明されました7。それ以来、多くの症例報告と研究が、PCO 8,9の症例におけるテンプレート支援歯内アクセスキャビティ製剤の利点を実証しています。
この研究の目的は、ガイド付き歯内療法を使用したガイド付きアクセスキャビティ準備の技術を提示することです。研究目的のために、治療評価(計画されたアクセスキャビティと実行されたアクセスキャビティの間の角度および空間的偏差の決定)は、この記事でも紹介されている術後CBCTスキャンの後に可能です。

<table><tbody><tr><td>Accuitomo 170</td><td>Morita Manufacturing</td><td>NA</td><td>CBCTマシン</td></tr><tr><td>coDiagnostiX</td><td>Dental Wings Inc</td><td>バージョン10.4</td><td>主にインプラント手術を目的とした計画ソフトウェア。歯内療法のアクセス空洞は、インプラントデータベースにutlizedバーを追加することによって計画することができます</td></tr><tr><td>Endosealドリル</td><td>Atec Dental GmbH</td><td>NA</td><td>超硬バー、ガイド付きアクセスキャビティの準備</td></tr>に使用されます <tr><td>StecoGuide Endo-Sleeve</td><td>steco-system-technik</td><td>REF M.27.28.D100L5</td>スリーブ<td>、製造されたテンプレート</td></tr><tr><td>TRIOS 3</td><td>3Shape A/S</td><td>NA</td><td>表面スキャナー</td></tr><tr>に挿入されます<td>P30</td><td>Straumann</td><td>NA</td><td>3Dプリンター</td></tr><tr><td>P pro サージカルガイド クリア</td><td>Straumann</td><td>NA</td><td>積層造形用光硬化樹脂</td></tr></tbody></table>

ガイド付き歯内療法:歯内アクセス虫歯の3次元計画とテンプレート支援準備

Guided Endodontics: Three-Dimensional Planning and Template-Aided Preparation of Endodontic Access Cavities

歯髄管閉塞(PCO)は、脱臼傷害などの歯の外傷の結果であることがよくあります。象牙質の配置は重要な歯髄の兆候ですが、歯髄炎または根尖性歯周炎は長期的に発症する可能性があります。重度のPCOおよび歯髄または根尖周囲の病態を伴う歯の根管治療は、一般開業医にとって、さらには設備の整った歯内療法の専門家にとってさえ困難です。石灰化した根管を確実に検出し、歯の構造や歯根の穿孔の過度の損失を回避するために、テンプレートを使用した静的ナビゲーション(「ガイド付き歯内療法」)が数年前に導入されました。一般的なワークフローには、コーンビームコンピュータ断層撮影(CBCT)を使用した3次元イメージング、デジタル表面スキャン、および計画ソフトウェアでの両方の重ね合わせが含まれます。これに続いて、アクセスキャビティの仮想計画と、ドリルを目的のターゲットポイントに導くテンプレートの設計が行われます。これを行うには、ドリルの真の縮尺の仮想画像を、ドリルの先端が石灰化した根管のオリフィスに到達するように配置する必要があります。コンピュータ支援設計およびコンピュータ支援製造(CAD / CAM)または3Dプリンタを使用してテンプレートが製造されたら、アクセスキャビティのガイド付き準備を臨床的に実行できます。研究目的のために、術後CBCT画像を使用して、実行されたアクセスキャビティの精度を定量化することができます。本研究は、静的ガイド下歯内療法のイメージングから臨床実装までの技術を提示することを目的としています。

図10A は、中頬管のテンプレート支援アクセス空洞調製後の第一上顎大臼歯に調製された歯内アクセス腔の咬合図を示す。 図10B は、口蓋および頬側アクセス腔の調製後に根管検出が成功したことを確認するための3つの歯内ハンドファイルの挿入を示しています。術後CBCTデータを術前計画データと照合した後、仮想バー配置は偏差に関する情報を生成します(図11A)。ここで、角度偏差は0.7°、バーの基部で0.74mmの3D偏差、バーの先端で0.87mmの3D偏差です。より良い視覚化のために、偏差を異なる平面または3Dレンダリングされたビューで示すことができます(図11B)。
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_...

ガイド付き歯内療法は、アクセスキャビティの準備のためのテンプレート支援アプローチについて説明しています。この手順では、テンプレートを生成するためにコーンビームコンピューター断層撮影と表面スキャンが必要です。組み込まれたスリーブがドリルをターゲットポイントにガイドします。これにより、石灰化した歯における低侵襲の歯内アクセス空洞の調製が可能になります。

Pulp canal obliterations (PCO) are often a consequence of dental trauma, such as luxation injuries. Even though dentin apposition is a sign of vital pulp, ...

重度のポップカナル石灰化と根尖病を伴う歯は、従来の治療が非常に難しい場合があります。テンプレートガイド付きアクセス準備は、歯の保存を可能にする信頼性の高い技術です。テンプレートベースのアプローチを使用した過剰な空洞の準備は低侵襲であり、アクセスは経験の浅いオペレーターでも達成できます。まず、デジタル計画プログラムを開始します。エキスパートを右クリックして、詳細モードを選択します。[新規] を右クリックして、新しいケースを開きます。DICOM画像データを含むフォルダを選択して、画像データをソフトウェアにインポートします。必要に応じて、ハウンズフィールド単位の閾値を調整して、最適な視覚化を実現します。[データセットの作成] をクリックして、データのインポートを完了します。上顎または下顎骨を左クリックして計画のタイプを選択し、計画に名前を付けます。[セグメンテーションの編集]をクリックして、画像セグメンテーションプロセスを開始します。左上のボックスの[軸方向]を左クリックして、軸方向ビューを選択します。密度測定をクリックして、周囲の非無線パック状態で高い無線パックの歯の表面を測定します。両方の密度の平均値を計算します。下限しきい値を決定された平均値に設定します。3D再構成をクリックします。フラッドフィルツールで歯列をセグメント化し、必要に応じてセグメンテーションに名前を付けます。[モジュールを閉じる]をクリックしてセグメンテーションを完了します。[追加] を選択してモデル スキャンを追加し、[オブジェクト]、[モデル スキャン] の順にクリックします。 デジタルサーフェススキャンからSTLファイルをインポートします。 [他のオブジェクトに揃える] を選択します。実行するセグメンテーションを選択します。3Dビューでランドマーク登録用の3つの異なるマッチングポイントを、データセット、セグメンテーション、サーフェススキャンの両方で選択します。すべての飛行機で正しい登録を確認し、登録を完了します。歯内バーをインプラントのデータベースにインポートします。インプラントを追加して、根管へのアクセスを計画します。バーと目的の角度を必要な深さに配置し、すべての平面で確認します。対応するスリーブをバーに追加します。 [オブジェクト] を選択し、[追加]、[外科ガイド] の順にクリックして、必要に応じてテンプレートをデザインします。テンプレートをSTLファイルとしてエクスポートし、3Dプリンターで製造します。歯列へのテンプレートのフィット感を確認してください。テンプレートのスリーブのフィット感を確認してください。アクセスキャビティ部位でエナメル質をマークします。染料はバーの先端に使用することができます。テンプレートまたは歯内バーを使用せずに、アクセスキャビティ部位のエナメル質を取り除きます。象牙質が露出するまで、代わりにダイヤモンドバーを使用してください。テンプレートを含むスリーブを歯列弓に置きます。計画に使用したハンドピースにバーを挿入します。テンプレートガイダンスを使用してアクセスキャビティの準備を実行します。術前のコーンビームコンピュータ断層撮影設定を使用して、術後の画像データを作成します。新しいケース計画を開始します。術前計画に類似した画像データをインポートします。[セグメンテーションの編集]をクリックします。下限閾値を、術前データに対して計算された決定された平均値に設定します。フラッドフィルツールを使用して、歯列をセグメント化します。[モジュールを閉じる]をクリックしてセグメンテーションを完了します。術前計画を開きます。[計画] を選択し、[治療評価] をクリックします。「術後ボリューム・データ・セット」を選択します。正しい術後データセットをロードし、生成されたセグメンテーションを選択します。ランドマーク登録のために3つの異なる領域を選択することにより、術前および術後のコーンビームコンピュータ断層撮影データを調整します。すべての平野で正しい登録を確認し、登録を完了します。仮想歯内療法バーを実行されたアクセスキャビティ準備の方向に置き、すべての平面をチェックインします。テンプレート化された中眼管のアクセスキャビティの準備後に準備された第1上顎大臼歯の歯内アクセスキャビティの咬合図は、3つの歯内療法手のファイルを挿入し、口蓋および頬内アクセスキャビティの調製後に根管の検出が成功したことを確認しました。術後のコーンビームコンピュータ断層撮影データを術前計画データと照合した後、仮想バー配置は偏差に関する情報を生成した。ここで、角度偏差は0.7度、バーの基部で0.74ミリメートルの3D偏差、バーの先端で0.87ミリメートルの3D偏差です。この手順に続いて、膣の歯内治療、手動の三出口骨材または繊維ポストの除去が有効になる場合があります。

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医学

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患者固有インプラントの3D計画・印刷による顔面変形の治療

3次元(3D)仮想ハイブリッドモデルを作成するためのワークフローは、コーンビームコンピュータ断層撮影データセットと、X線画像セグメンテーション法と自由曲面表面モデリングを利用した口腔内光学スキャンに基づいて設計されています。デジタルモデルは、再建歯槽骨手術の仮想計画に使用されます。...

歯槽骨再建手術の仮想計画のためのデジタルハイブリッドモデル作成

動的コンピュータ支援インプラント手術(DCAIS)は、光学制御を使用して外科的テンプレートなしで実行される制御されたインプラント外科的埋入方法です。手術装置の動きと位置のリアルタイムの術中制御は、手順を簡素化し、外科医により多くの自由を与え、静的ナビゲーション方法と同様の精度を提供します。...

歯科インプラント埋入のための動的ナビゲーション

ダイナミックナビゲーションシステム(DNS)は、歯内アクセスキャビティの準備中にオペレーターにリアルタイムの視覚化とガイダンスを提供します。手順の計画には、コーンビームコンピューター断層撮影と表面スキャンを利用した3次元イメージングが必要です。計画データをDNSにエクスポートした後、最小限の侵入で空洞を準備できます。...

歯内療法におけるダイナミックナビゲーション:小型ナビゲーションシステムによるガイド付きアクセスキャビティ準備

この作品は、無料のオープンソースソフトウェアで3Dテクノロジーを使用した詳細な手術計画プロトコルを提示します。このプロトコルは、大腿骨前倒法を正しく定量化し、前膝痛の治療のための非回転近位大腿骨骨切り術をシミュレートするために使用できます。...

非回転近位大腿骨骨切り術における3次元術前仮想計画

この資料は、乳癌細胞の浸潤を定量化するための3次元（3D）のアッセイの使用のための詳細な方法論を提供する。具体的には、細胞が侵入したときに発生する膜の完全性の喪失を検査するためにこのようなアッセイ、定量化、およびデータ分析だけでなく、メソッドを設定するために必要な手順を説明します。...

3次元（3D）モデルを用いた乳癌細胞浸潤の定量化

ここでは、多細胞相互作用やがん細胞の挙動の細胞外マトリックス依存性調節を調査するのに役立つ、3次元での共培養のプロトコールを紹介します。この実験モデルでは、ヒトのがん関連線維芽細胞を包埋したコラーゲンゲル上でがん細胞を培養します。...

腫瘍間質相互作用のための三次元共培養モデル

周囲の正常組織への浸潤は、悪性腫瘍の決定的な特徴です。ここでは、進行したヒトがんの多くのモデルで例示されている天然の3Dバイオマトリックスへの浸潤のシンプルな半自動マイクロプレートアッセイを提供します。...

三次元（3D）腫瘍スフェロイド浸潤アッセイ

学ぶガイド付き歯内療法の手法。CBCTと表面スキャンを用いてテンプレートを作成し、石灰化した根管へのアクセスを最小侵襲で実現します。歯構造の保存と精度向上に貢献する技術です。

ガイド付き歯内療法:歯内アクセス虫歯の3次元計画とテンプレート支援準備

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