ガイド付き歯内療法:歯内アクセス虫歯の3次元計画とテンプレート支援準備

重度のポップカナル石灰化と根尖病を伴う歯は、従来の治療が非常に難しい場合があります。テンプレートガイド付きアクセス準備は、歯の保存を可能にする信頼性の高い技術です。テンプレートベースのアプローチを使用した過剰な空洞の準備は低侵襲であり、アクセスは経験の浅いオペレーターでも達成できます。

まず、デジタル計画プログラムを開始します。エキスパートを右クリックして、詳細モードを選択します。[新規] を右クリックして、新しいケースを開きます。

DICOM画像データを含むフォルダを選択して、画像データをソフトウェアにインポートします。必要に応じて、ハウンズフィールド単位の閾値を調整して、最適な視覚化を実現します。[データセットの作成] をクリックして、データのインポートを完了します。

上顎または下顎骨を左クリックして計画のタイプを選択し、計画に名前を付けます。[セグメンテーションの編集]をクリックして、画像セグメンテーションプロセスを開始します。左上のボックスの[軸方向]を左クリックして、軸方向ビューを選択します。

密度測定をクリックして、周囲の非無線パック状態で高い無線パックの歯の表面を測定します。両方の密度の平均値を計算します。下限しきい値を決定された平均値に設定します。

3D再構成をクリックします。フラッドフィルツールで歯列をセグメント化し、必要に応じてセグメンテーションに名前を付けます。[モジュールを閉じる]をクリックしてセグメンテーションを完了します。

[追加] を選択してモデル スキャンを追加し、[オブジェクト]、[モデル スキャン] の順にクリックします。 デジタルサーフェススキャンからSTLファイルをインポートします。 [他のオブジェクトに揃える] を選択します。

実行するセグメンテーションを選択します。3Dビューでランドマーク登録用の3つの異なるマッチングポイントを、データセット、セグメンテーション、サーフェススキャンの両方で選択します。すべての飛行機で正しい登録を確認し、登録を完了します。

歯内バーをインプラントのデータベースにインポートします。インプラントを追加して、根管へのアクセスを計画します。バーと目的の角度を必要な深さに配置し、すべての平面で確認します。

対応するスリーブをバーに追加します。 [オブジェクト] を選択し、[追加]、[外科ガイド] の順にクリックして、必要に応じてテンプレートをデザインします。テンプレートをSTLファイルとしてエクスポートし、3Dプリンターで製造します。

歯列へのテンプレートのフィット感を確認してください。テンプレートのスリーブのフィット感を確認してください。アクセスキャビティ部位でエナメル質をマークします。

染料はバーの先端に使用することができます。テンプレートまたは歯内バーを使用せずに、アクセスキャビティ部位のエナメル質を取り除きます。象牙質が露出するまで、代わりにダイヤモンドバーを使用してください。

テンプレートを含むスリーブを歯列弓に置きます。計画に使用したハンドピースにバーを挿入します。テンプレートガイダンスを使用してアクセスキャビティの準備を実行します。

術前のコーンビームコンピュータ断層撮影設定を使用して、術後の画像データを作成します。新しいケース計画を開始します。術前計画に類似した画像データをインポートします。

[セグメンテーションの編集]をクリックします。下限閾値を、術前データに対して計算された決定された平均値に設定します。フラッドフィルツールを使用して、歯列をセグメント化します。

[モジュールを閉じる]をクリックしてセグメンテーションを完了します。術前計画を開きます。[計画] を選択し、[治療評価] をクリックします。

「術後ボリューム・データ・セット」を選択します。正しい術後データセットをロードし、生成されたセグメンテーションを選択します。ランドマーク登録のために3つの異なる領域を選択することにより、術前および術後のコーンビームコンピュータ断層撮影データを調整します。

すべての平野で正しい登録を確認し、登録を完了します。仮想歯内療法バーを実行されたアクセスキャビティ準備の方向に置き、すべての平面をチェックインします。テンプレート化された中眼管のアクセスキャビティの準備後に準備された第1上顎大臼歯の歯内アクセスキャビティの咬合図は、3つの歯内療法手のファイルを挿入し、口蓋および頬内アクセスキャビティの調製後に根管の検出が成功したことを確認しました。

術後のコーンビームコンピュータ断層撮影データを術前計画データと照合した後、仮想バー配置は偏差に関する情報を生成した。ここで、角度偏差は0.7度、バーの基部で0.74ミリメートルの3D偏差、バーの先端で0.87ミリメートルの3D偏差です。この手順に続いて、膣の歯内治療、手動の三出口骨材または繊維ポストの除去が有効になる場合があります。