Question 1

新型コロナウイルス感染症の呼吸不全患者に対しては、なぜ早期挿管が推奨されるのか？

Accepted Answer

早期挿管は呼吸器路液体のエアロゾル化を防ぎ、危機的状況下での緊急挿管を避けます。感染リスクを最小限に抑えつつ安全に気道を確保するため、修正された迅速シーケンス誘導とビデオ喉頭鏡挿管を用いて、早期挿管の閾値を低く保つべきです。

Question 2

COVID-19患者における気管内挿管を開始する前に、どのような機器と人員の配置が必要ですか？

Accepted Answer

すべての挿管機材は、気道トロリーに患者室外に用意されています。チームは、挿管を行う医師、心血管機能を管理する監督医師、人工呼吸器を操作する看護師、麻酔薬を供給する二人目の看護師、そして外で待機しているランナーで構成されています。HMEフィルターがYピースを呼吸用マスクに接続し、人工呼吸器の接続は事前にテストされます。

Question 3

挿管前に患者はどのように準備し、位置づけるべきですか？

Accepted Answer

患者は、作業環境を最適化するために、枕を取り外し、頭を上に向けて配置されます。少なくとも2本の静脈内カニューレが挿入され、テストされます。完全なバイタルサインモニタリングと心電図が確立されます。吸引システムは、カテーテルが手の届く場所にあり、完全に機能しています。開始前に、10秒間のブリーフィングで事実、手順の計画、合併症、チームの役割を明確にします。

Question 4

酸素前投与の目的は何であり、どれくらい続きますか？

Accepted Answer

プレオキシゲネーションは、酸素貯留を最大化することで患者を迅速なシーケンス誘導に備えます。呼吸用マスクはC-グリップ技術で保持され、酸素は鼻カニューレを通して毎分3リットルの流量で、CPAPモード、PEEP 5、FIO2 1で流れます。プレオキシゲネーションは心血管状態をモニタリングしながら3〜5分間継続します。

Question 5

挿管の試み中にエアロゾル化を最小限に抑えるための予防策は何ですか？

Accepted Answer

気管挿管医は、事前に配置されたブジー付き気管内チューブを使用してビデオ喉鏡下挿管を行う際、患者から最大の距離を保ちます。ブジーを抜去した後、エアロゾルの生成を防ぐために、気管内チューブのカフを直ちに塞ぎます。閉鎖式吸引システムを呼吸回路に接続し、挿管試行中は人工呼吸器を一時停止します。

Question 6

チューブの位置はどのように確認され、挿管に成功した後はどうなりますか？

Accepted Answer

チューブの位置は、患者のベッドサイドに残された専用の聴診器を使用した間接血氧飽和度測定と聴診によって確認されます。その後、気管内チューブを固定し、最初の一組の手袋を外します。胃管を挿入し、位置を調整して固定します。鼻カニューレを切断して取り除き、手順を完了します。

Question 7

COVID-19患者の難気道管理と抜管のプロトコルは何ですか？

Accepted Answer

難しい気道管理アルゴリズムは、患者室の外に緊急用トロリーを配置して事前に設定されています。喉頭チューブのような超喉頭気道は早期に使用され、必要に応じて輪状甲状軟骨圧迫が適用されます。抜管時には、2人のチームが完全な個人用防護具を持って、気管内チューブを慎重に取り除きながら連続的な吸引を行い、その後直ちに適合性の高い呼吸用マスクを適用します。

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