COVID-19 / コロナウイルスの流行: 気管支鏡検査の実施方法

気管支鏡検査を行う適応症は、吸引分泌物、開いたアテクサシス、または閉塞気道の状況において、非常に厳格でなければならない。診断目的またはサンプルを収集するために、COVID-19患者の日常的な手順として使用しないでください。 すべての材料は、患者室に入る前に準備し、テストする必要があります。 ドン個人的な保護具(ガウン、帽子、ゴーグル、手袋)とオープン気道で作業するための追加のギア:FFP3 / N-95マスク、バイザー、手袋の第二のペア。 可能であれば、患者にプロセスを説明し、その同意を得る。 血行力モニタリングを確認し、モニターのQRSサウンドを有効にします。 FiO2 1.0で酸素を事前に使用します。 アラーム設定を含む、手順(すなわち、ボリューム制御換気)のための換気装置のパラメータを適応させます。 吸引ユニットを確認し、指先コネクタを接続します。 反対側のベッドサイドに気管支鏡検査モニターを置き、モニターに向かって直接見えるようにします。 無菌のガウンと手袋を着用し、患者に無菌カバーを置きます。この手順は、細菌性肺感染症を避けるために、可能な限り無菌的に行われるべきである。 必要な材料を準備し、滅菌領域に置きます。気管支鏡を準備し、それらの間の分泌トラップで気管支鏡に吸引管を接続し、ミニスパイクの上に0.9%NaClで3つの20mLシリンジを充填します。 麻酔を受けたり深めたり、筋弛緩を考えてみましょう。 チーム全体を停止する:10分間の原則(問題、意見、事実、計画について話し合う)に従ってください。 二重手袋で咬傷ブロッカーを挿入し、挿入後に手袋の外側のペアを取り外します。 潤滑剤と防曇剤を気管支鏡に塗布します。 人工呼吸器を停止し、助手によって気管内チューブを所定の位置に保持します。 気管支鏡検査の角度に変更し、角片と呼吸管に気管支鏡を挿入します。 換気を開始します。 気管の支持リングに向けながら気管支鏡を進め、両方の肺を一つずつ検査する。粘膜、分泌物、血液の接触脆弱性に注意を払う必要があります。必要に応じて、分泌物を動員して吸引してビューを最適化することができます。 気管支洗浄を行うために、深気道に10mLのNaClを挿入し、さらなる診断のために分泌トラップに洗浄液を吸引する。分泌トラップは、さらにプローブが必要な場合は、密封して交換する必要があります。 試験が終わったら、人工呼吸器を止めてください。 気管支鏡を取り外し、閉じた吸引ユニットを再び取り付けます。 換気を開始する前に、換気管の接続を確認してください。 換気を開始し、アテクサシスを減らすために募集の操縦を行い、人工呼吸器の設定を調整します。 肺の超音波検査や胸部X線を行い、気胸のような合併症を排除します。 材料を処分し、さらなる診断のために実験室に転送するための標本のコレクターを取得します。