2023年2月24日
技術の進歩と全脊椎内視鏡手術の経験の増加により、これらの手術は最小限の切開、筋肉の収縮、および骨の除去で行うことができます。
まず、ロンガーを使用して軟部組織、主に傍脊椎筋を取り除きます。5.4ミリメートルのパンチで黄靭帯の表層を取り除き、下行ファセットを完全に露出させます。上行ファセットを露出させるには、横方向の保護を備えた5.5ミリメートルの楕円形のバーを使用し、下向きファセットの内側から下端から骨を取り除きます。
横方向の保護付き楕円形バーを再び使用して、上向きのファセットを薄くし、ケリソンパンチで完全な除去を達成できるようにします。ケリソンパンチを使用して外側に向かってさらに骨を除去し、次にパンチを使用して正中線から外側に向かって黄色靭帯を切除します。黄色靭帯が内側から外側へ、頭蓋側から尾側まで取り除かれていることを確認して、外側のくぼみを完全に視覚化します。
次に、ロンガーを使用して、神経構造への適切な露出が得られるまで、硬膜外脂肪組織を慎重に除去します。ディセクタを使用して神経根を内側に動員し、癒着を緩和します。側方凹部狭窄の一因となる椎間板症に対処します。
解剖器を使用して神経根を内側化するか、作業スリーブの長辺を回します。椎弓根の半分と側方のくぼみにある黄靭帯を切除することにより、減圧を実現します。術前の矢状面および軸方向の磁気共鳴画像は、右側の外側凹部狭窄を示しています。
術後の画像は、この所見の解決を確認します。
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本記事では、全内視鏡的脊椎手術における技術的進歩について述べ、最小限の切開と筋肉牽引でこれらの処置を行う能力に焦点を当てます。特に、骨および軟部組織を効果的に露出させ、除去するための手法について解説します。
側方陥凹狭窄症に対する低侵襲フルエンドスコピック椎間孔内除圧術は、脊椎手術における組織温存的介入の必要性に応えるものであり、手術外傷の軽減と回復時間の短縮を実現します。本手法は、従来の椎弓切除術から高度で低侵襲な術式への移行を後押しするものであり、患者のアウトカム向上と手技の効率化というバイオファーマの優先事項と合致しています。本手法の導入は、神経整形外科的治療におけるデバイス開発やトランスレーショナルリサーチに寄与することが期待されます。
この完全内視鏡下除圧術は、神経整形外科的デバイスおよび治療法の開発における、発見から前臨床段階に至る一連の流れに組み込まれています。