2025年6月6日
ここでは、社内設計の千枚通しを使用して、肥満患者の髄内大腿骨釘打ちのガイドワイヤーにアクセスするためのプロトコルを紹介します。新しい千枚通しと遠位ポジショナーをガイドワイヤーの挿入と骨の開放に使用することで、ガイドワイヤーの挿入効率を高め、手術の難易度を下げることができます。
この研究では、転子間大腿骨骨折の髄内釘打ち中の迅速かつ正確なガイドワイヤー挿入技術の最適化に焦点を当て、複雑な骨折治療を調査します。社内で設計された千枚通しを使用して、肥満患者の髄内大腿骨釘打ちのガイドワイヤーを評価するためのプロトコルを提示します。遠位ポジショナーを備えた新設計のガイド千枚通しは、連動した髄内釘を挿入するために大腿骨を開く際の難しさを軽減することができます。リハビリの可能性を秘めた虚弱高齢者のための総合介護リハビリ支援プラットフォームの開発に注力します。
[講師]まず、患者を仰臥位に X 線透過性テーブルに置きます。反対側の手足を調節可能なレッグホルダーに置きます。次に、標準的な大腿骨釘の処置のために患者をドレープします。ヨウ素ポビドンを使用して、肋骨縁から足まで縦方向に、脊椎後部を越えた前正中線から横方向に手術野を消毒します。次に、滅菌タオル 4 枚を特定の解剖学的領域に置き、タオル クリップまたは粘着ドレープで固定します。中央のシートで無菌野を延長し、腰の中央に大きな有窓ドレープを置きます。次に、滅菌ストッキネットを使用して遠位肢を覆い、弾性包帯で固定します。粉砕した骨折片の観血的整復を行い、誘導装置を組み立てます。次に、大腿骨幹軸に沿って伸びる、転子頂点の近位で約3〜5センチメートルの長さ約3〜5センチメートルの縦方向の皮膚切開を行います。メスを使用して、中殿筋筋膜を解剖し、大転子の先端を触診して位置を確認します。入口を転子の先端に合わせた後、千枚通しの先端をマークされた入口ポイントに置きます。遠位位置チューブに小さな切開を行います。3mmのワイヤーを挿入し、Kワイヤーの先端位置を確認します。ワイヤーを前進させて近位大腿骨外反をオフセットし、髄腔への伸びを確認します。千枚通しに2.5mmのガイドワイヤーを15cm程度の深さまで挿入し、イメージインテンシファイアの下の位置を確認します。千枚通しをハンマーで軽くたたいて皮質を開き、先端を小転子と一直線に保ちます。次に、ハンドルに釘を取り付け、トルクレンチで締めます。爪を挿入し、近位先端が大転子と一直線に並び、遠位ギャップが10〜20ミリメートルであることを確認します。骨折の整復を確認した後、ガイドワイヤーを挿入し、近位ブレードまたはスクリューの位置を確認します。遠位ロックで仕上げます。患者は、新設計のガイド装置または従来のガイド装置を使用して、ロッキング髄内釘で治療されました。新設計ガイド群の平均運転時間は約45.8分で、従来のガイド群の平均運転時間58分に比べると短かった。新しく設計されたガイド群の術中失血量は 104 ミリリットル、対照群では 122.8 ミリリットルでした。新設計のガイド群では、1回挿入したガイドワイヤーの成功率は100%で、照射時間も短かった。2 つのグループ間で骨治癒時間に有意な変化はありませんでした。
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本研究では、肥満患者の大腿骨転子部骨折に対する髄内釘固定術におけるガイドワイヤー挿入の手法について検討します。手術の効率を高め、手技的な困難さを軽減するために、遠位ポジショナーを備えた新設計の錐(アウル)を提示します。
髄内釘留置術におけるガイドワイヤー挿入の精度は、整形外科デバイス開発における手術時間と処置リスクの軽減にとって極めて重要です。遠位ポジショナーを備えた新型オールの導入により、ワークフローの効率性と処置の再現性が向上し、特に肥満患者などの困難な症例において顕著な改善が認められます。これらの進歩は、より標準化され拡張可能な外科的介入を可能にすることで、デバイスのイノベーションパイプラインを後押しします。
本デバイス評価プロトコルは、デバイスコンセプトの検証から前臨床ワークフローの最適化に至る一連の流れに組み込まれており、その後の臨床へのトランスレーションを支援します。