Name: 慢性閉塞性肺疾患患者の便秘を治療するためのツボマッサージと組み合わせたツボアプリケーション (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-08-18T14:00:00.000+00:00
Duration: 3 min 50 s
Description: 学ぶツボアプリケーションとマッサージを組み合わせたCOPD患者の便秘治療法。Rheum officinale Baillを用いた薬剤をツボに貼付し、腹部マッサージを行う標準プロトコルを解説。患者のQOL向上に寄与する代替医療アプローチです。

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我々は、成都中医薬大学病院の「100人計画」プロジェクト(病院事務所[2021] 42)、四川省中医薬管理局科学技術研究プログラム(2021MS093、 2021MS539、2023MS608)です。

臨床試験プロトコルは、成都中医薬大学病院呼吸器内科の臨床研究承認委員会によって審査および承認されました(記録番号。KY2022014)。
1. 運用前の準備
<ol><li>アイテムの準備:<ol><li>Rheum officinale Baill、生理食塩水、ヨウ素ボルト綿棒、医療用テープ、医療用ガーゼ、医療用曲げプレート、手指消毒剤、医療用ゴム手袋などを準備します(材料表)。</li>
		<li>超微粉砕機を使用して、100gの Rheum officinale Baill を事前に粉末にし、後で使用するためにビニール袋に密封します。</li>
		<li>治療前に、15gの Rheum officinale Baill 粉末を服用し、15mLの生理食塩水を使用して薬用粉末のペーストを作成してください。曲面のプレートにペーストを置きます。</li>
	</ol></li>
	<li>患者の準備:<ol><li>事前に膀胱を空にするように患者にアドバイスします。.患者を仰向けに寝かせ、膝を曲げてリラックスさせ、腹部を完全に露出させます。</li>
	</ol></li>
	<li>オペレーターの準備:<ol><li>ドアや窓を閉め、患者のプライバシーを保護し、患者が風邪をひくのを防ぐように注意してください。</li>
		<li>患者の腹部10のシェンケ点(RN8)と両側の天穂点(ST25)を選択し、患者のツボの局所皮膚を評価して、局所点を清潔で乾燥した状態に保ちながら、選択したツボの周囲の皮膚に病変や損傷がないことを確認します(図1 および 図2)。 注:シェンケ経穴(RN8)は、臍帯、中央へその帯にあります。天爬点(ST25)は腹部にあり、臍の周りにそれぞれ2本の指の寸がある(指の寸は親指の比例単位を意味し、2本の指の寸は~6.67cmに等しい)15。</li>
	</ol></li>
</ol>2. 操作手順
<ol><li>手を消毒し、親指の指先で患者の腹部のシェンケポイント(RN8)と両側のティエンシュポイント(ST25)を押します。各ツボを50回押し、押しながら親指を時計回りに回転させます(図3)。<ol><li>ツボを押す強さを弱から強に変更します。患者がわずかな痛みを感じるまで、~1秒/回、30〜60回/分の頻度で押します。.処置中に患者がそれに耐えられない場合は、直ちに手術を中止してください。</li>
	</ol></li>
	<li>両手の手のひらが温まるまでこすり、手のひらで患者の腹部を時計回りに50回マッサージします(図4)。おへそから外側の円へ、そして外側の円からへそへと徐々にマッサージします。 注:円の範囲はへその中心にあり、半径は2指の角、つまり半径は~6.67cmに等しくなります。<ol><li>マッサージの動作が穏やかで、力が重すぎないことを確認してください。マッサージの頻度が遅いものから速いものまで、安定していて適度なものまで、約30〜50回/分であることを確認してください。腹部が少し暖かく感じるのが最善です。処置中に患者が不耐性を発症した場合は、直ちに手術を中止してください。</li>
	</ol></li>
	<li>医療用ゴム手袋を着用し、ヨウ素ボルト綿棒を使用して患者の局所のツボを消毒します。医療用曲げ板から準備した薬の約3/4を取り出し、大まかに3等分してリング状(直径×厚さ約3cm×厚さ0.5cm)にし、医療用ガーゼに分けて塗布します。</li>
	<li>薬の入った医療用ガーゼを、患者さんの腹部のシェンケポイント(RN8)と天爲ポイント(ST25)にそれぞれ医療用テープで固定します。6時間後に取り外します。</li>
	<li>経穴の適用操作後、患者に清潔で通気性のある衣服を着用するように要求します。<ol><li>薬が落ちて流れるのを防ぐために、激しい運動を避けるように患者に依頼してください。.患者の局所皮膚から薬物残留物を速やかに除去し、患者が服を着るのを助けます。.</li>
		<li>局所の皮膚がかゆみ、灼熱感、または痛みを伴う場合は、引っ掻かないように患者に通知し、時間内に薬を取り除きます。.通常の生理食塩水で局所的な皮膚を清潔に保ちます。</li>
	</ol></li>
</ol>

この記事には、競合する金銭的利益はありません。

高齢者はCOPDのリスクが高い。高齢者はさまざまな程度の胃腸機能低下を経験しますが、COPD患者の低酸素症と活動の低下は便秘のリスクを高めます。さらに、COPD患者は、緊張、不安、抑うつ、抑うつ、落ち着きのなさなどの否定的な心理的感情に陥りやすく、骨盤底筋の緊張が上昇し、排便中に直腸と管の間で逆説的な動きを引き起こし、腸の蠕動運動を抑制します3,23。COPDは、TCMの「肺膨満」のカテゴリーに属します。肺は気に現れ、呼吸を支配し、肺の気24を分散して下降します。TCMの理論によると、肺は大腸に対応します。肺は体液を伝達し、大腸の伝導機能が正常になるように、広がったり下降したりする機能によって大腸を湿らせます。COPDは、肺の循環および下行機能の機能不全によるものであり、異常な便または閉塞および便秘を引き起こす25。
水分摂取量の増加、身体活動、食物繊維が豊富な食事、便秘...

慢性呼吸器疾患は世界第3位の死因であり、慢性呼吸器疾患によるCOPDは死因の第1位であり、個人と社会の双方に大きな負担をかけています1。中国はCOPD患者数が約9,900万人と世界で最も多く、有病率は8.6%です2。便秘はCOPD患者によくみられる合併症であり、高レベルのポリファーマシーと関連している3。COPD患者の39%以上が便秘を経験しているというエビデンスがあり、便秘は呼吸困難の重症度、増悪のタイミング、およびCOPDの合併症と正の相関があった4。便秘は慢性閉塞性肺疾患(AECOPD)の急性増悪と関連していることが強く疑われています。AECOPDはCOPD患者の疾患進行を加速させ、COPD患者の死因の第一位となっています5。したがって、COPD患者の便秘の治療に注意を払う時が来ました。
便秘は、主に食事の調整や下剤で治す人が大半です。研究によると、浸透圧性下剤は便秘の人によく選ばれる薬です6。しかし、薬の使用は便秘症状の改善に効果がない場合があります。それは副作用または耐性の低下に関連しています。便秘患者の最大50%は、現在の治療の結果に完全に満足していません7,8。したがって、有効性が高く、安全性の高い代替療法を見つける必要があります。慢性便秘の治療において、ツボ刺激療法はいくつかの利点を示し始めています9。ホリズム、症候群の鑑別、および治療の概念、およびTCMの経絡経穴理論の指導により、経穴の適用と経穴マッサージの両方が、体表面の特定の経穴を刺激することにより病気を治療するために使用されます10,11。ツボの塗布は、薬剤を局所皮膚に直接吸収させることができます。経穴を刺激することで経絡をチャネリングし、気と血液を調和させる効果が得られ、それによって便秘の症状を改善します10。ツボマッサージは仙骨神経を刺激し、間質細胞数を増やすことで排便を調節し、排便を活性化することでリズミカルな収縮や蠕動運動をコントロールします12。多くの薬理学的および臨床的研究により、便秘の治療におけるRheum officinale Baillなどのハーブの明確な有効性が確認されています13,14。この記事では、慢性閉塞性肺疾患患者の便秘を治療するためのツボマッサージと組み合わせたツボ塗布のデモンストレーションを紹介します。

<table><tbody><tr><td>中国のハーブ煎じ薬の部分ルバーブ</td><td>四川Guoqiang漢方薬の煎じ薬の小片Co.、株式会社</td><td>21120104</td><td></td></tr><tr><td>ガーゼ綿棒</td><td>山東Angyangの医療技術Co.、株式会社</td><td>手</td>の消毒剤ガンマ消毒プロダクト（佛山2022060201<td></td></tr>株式会社 <tr><td></td><td>四川の枝</td><td>CNSQV3180322A</td><td></td></tr><tr><td>ヨウ素のボルトの綿棒</td><td>浙江Baigarの健康技術Co.、Ltd</td><td>20220301</td><td></td></tr><tr><td>医療用粘着テープ</td><td>ミネソタ鉱業 製造医療機器(上海)有限公司</td><td>2105NF8</td><td></td></tr><tr><td>医療用曲げ板</td><td>上海医療機器(グループ)有限公司 手術器具工場</td><td>181001</td><td></td></tr><tr><td>医療用ゴム手袋</td><td>上海ケバン医療ラテックス機器有限公司</td><td>2112019S</td><td></td></tr><tr><td>生理食塩水</td><td>Sichuan Kelun Pharmaceutical Co., Ltd</td><td>N22061906</td><td></td></tr></tbody></table>

慢性閉塞性肺疾患患者の便秘を治療するためのツボマッサージと組み合わせたツボアプリケーション

Acupoint Application Combined with Acupoint Massage for Treating Constipation in a Patient with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

慢性閉塞性肺疾患(COPD)は、高齢患者によく見られる疾患であり、進行性の増悪の傾向があります。生活の質を低下させ、病気のリスクを引き起こす便秘は、COPD患者によく見られる付随症状です。現在、西洋医学の治療は患者にとって望ましい結果を達成していません。再発率が高いのに、漢方薬(TCM)には慢性疾患の治療に長い歴史と豊富な経験があります。ツボの適用とツボマッサージはどちらもTCMの特徴的な治療法であり、副作用が少なく、安全性が高く、操作が簡単で、優れた利点があります。COPD患者の便秘の治療に有効であり、慢性便秘患者の理想的な代替療法と考えられています。本記事では、COPD患者さんの便秘治療において、ツボの塗り方とツボマッサージを組み合わせた方法について、ツボの選定、項目、施術時間、施術手順などについてご紹介することを目的としています。

COPDの患者は、2023年に発行された「慢性閉塞性肺疾患のグローバルイニシアチブ」に従って診断および治療されます16。便秘の診断基準は、2022年に中国結腸直腸外科学会、中国外科学会、中国医師会が発行した「中国人成人の慢性便秘の評価と管理に関する臨床診療ガイドライン」を参照しました17。有効性は、患者の治療の前後に記入された便秘症状の患者評価(PAC-SYM)フォームに基づいて評価されました18。成都中医薬大学病院呼吸器内科の要件を満たした便秘患者を選定し、患者の同意を得た上で、ツボマッサージと組み合わせたツボ塗布のみを用いて便秘を治療した。患者は、毎朝午前5時から7時の時間枠で1日1回、1週間の治療コースで治療を受けました。PAC-SYMスコアは、治療開始前および治療終了後にも完了しました。
患者が記入したPAC-SYMスコアに基づくと、治療前および治療後のスコア結果は、それぞれ18および6であった(表1</strong...

ここでは、慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者の便秘を治療するためのツボマッサージと組み合わせたツボの塗布を示します。

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a common and frequent disease in elderly patients, with a tendency for progressive exacerbation. ...

このプロトコルは、COPD患者の便秘の治療のためにツボマッサージと組み合わせたツボアプリケーションの標準的な操作上のデモンストレーションを適用します。患者は手術を行う前にビデオデモンストレーションを見ることをお勧めします。まず、Rheum officinale Baill、およびその他の手術器具と試薬を準備します。超微粉砕機を使用して、100グラムのRheum officinale Baillを粉末にし、ビニール袋に包装します。後で使用するために取っておきます。治療前に、15グラムのRheum officinale Baill粉末と15ミリリットルの生理食塩水を組み合わせて薬用ペーストを作成し、湾曲したプレートに置きます。.事前に膀胱を空にするように患者にアドバイスします。.次に、仰向けになり、膝を曲げてリラックスし、腹部を完全に露出させます。患者のプライバシーを確保し、風邪をひくのを防ぐために、すべてのドアと窓を閉めてください。次に、患者の腹部にあるシェンケと両側の天珠ポイントを選択します。指定されたポイントの周りの皮膚を調べ、ポイントを清潔で乾燥した状態に保ちながら、病変や損傷がないことを確認します。次に、手を消毒し、親指の指先を使用して、腹部の患者のシェンケと両側の天珠ポイントに圧力をかけます。親指を時計回りに回転させてください。患者がわずかな痛みを経験するまで、経穴への圧力を弱いものから強いものに徐々に上げます。患者が処置中の圧力に耐えられない場合は、すぐに手術を中止してください。次に、激しくこすって手のひらを温めます。患者の腹部を時計回りに50回マッサージし、へそから外側の円まで伸ばし、次にへそに戻します。ゆっくりと開始し、毎分約30〜50回の安定した中程度の頻度に徐々に増やします。医療用ゴム手袋を着用し、ヨウ素ボルト綿棒を使用して患者の局所経穴を消毒します。医療用ベンドプレートから、準備した薬の約3/4を取り出し、3等分します。これらの部品をリング状に成形し、それぞれを別々の医療用ガーゼに貼り付けます。次に、薬の入った医療用ガーゼを、医療用テープを使用して患者の腹部のシェンケポイントとティエンジュポイントに貼り付けます。薬剤が脱落したり染み出したりするのを防ぐために、激しい活動を控えるように患者に指示します。.6時間後に医療用ガーゼを必ず取り除いてください。迅速に、患者の皮膚から薬物の残留物を取り除き、ドレッシングを支援します。.便秘症状スコアの患者評価は、ツボの適用とツボマッサージを組み合わせることで、便秘の症状を有意に改善できることを示唆しました。この方法には、実行が簡単で、治癒結果が顕著で、副作用が最小限に抑えられるという利点があります。

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Research

JoVE Journal

Medicine

医学

ここでは、腹部膨満を伴う慢性閉塞性肺疾患(COPD)を治療するための温かい鍼治療と灸を適切に操作するためのプロトコルを提示します。...

腹部膨満を伴う慢性閉塞性肺疾患に対する温熱鍼治療に関する予備的研究

本プロトコルは、慢性閉塞性肺疾患の急性増悪を有する患者の睡眠障害に対する耳石膏療法と組み合わせたツボ塗布の特定のプロセスおよび有効性を説明しています。これには、医療機器、ツボの選択、手術方法、および治療後のケアが含まれます。...

慢性閉塞性肺疾患の急性増悪を伴う睡眠障害を治療するための耳石膏療法と組み合わせたツボアプリケーション

このプロトコルは、慢性閉塞性肺疾患に関連する疲労症状の治療におけるツボ適用の特定のプロセスと有効性を説明しています。...

慢性閉塞性肺疾患に伴う疲労に対する伝統的な漢方薬治療としてのツボ応用

本研究では、オゾンの高濃度にマウスを繰り返しさらすことによって新しい慢性閉塞性肺疾患 (COPD)...

繰り返しオゾン暴露によるマウスの慢性閉塞性肺疾患モデルの生成

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肛門手術後の術後疼痛に対するアイロン療法と組み合わせたツボ針埋め込み

このプロトコルは、耳介鍼治療技術を使用して患者の耳の特定のツボを経皮的に刺激することにより、慢性閉塞性肺疾患患者の睡眠状態を改善し、咳の症状を緩和する効果的な方法を紹介します。...

睡眠障害と併発した慢性閉塞性肺疾患に対する漢方薬療法としての耳介鍼治療

この記事では、トラネキサム酸溶液と組み合わせてローラーマイクロニードルを使用して肝斑の治療を行い、有効性を評価するためのプロトコルを紹介します。...

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このプロトコルは、安定した慢性閉塞性肺疾患の喘鳴症状を緩和するための耳介指圧を使用した効果的な治療法について説明しています。...

安定した慢性閉塞性肺疾患における喘鳴の補助療法としての耳介指圧 

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肺換気および灌流 (V/Q) 評価のための位相分解機能肺 MRI

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