Name: 精子静脈を使用したグレードIII精索静脈瘤外科的治療-表在性腹部静脈シャント (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-08-23T12:30:00.000+00:00
Duration: 5 min
Description: 学ぶグレードIII精索静脈瘤の顕微鏡下バイパス術。精子静脈と表在性腹部静脈を吻合し、従来法より合併症を減らし術後疼痛緩和率を向上させる新しい外科治療法を詳しく解説します。

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<ol><li>World Health Organization. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+influence+of+varicocele+on+parameters+of+fertility+in+a+large+group+of+men+presenting+to+infertility+clinics%5BTitle%5D)+AND+%22Fertil+Steril%22%5BJournal%5D)">The influence of varicocele on parameters of fertility in a large group of men presenting to infertility clinics.</a> Fertil Steril. 57 (6), 1289-1293 (1992).</li>
<li>Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aGoldstein%2C+M+%22Surgical+management+of+male+infertility%22">Surgical management of male infertility</a>. , Elsevier Saunders. Philadelphia, PA. 648-687 (2012).</li>
<li>Punjani, N., Wald, G., Gaffney, C. D., Goldstein, M., Kashanian, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predictors+of+varicocele-associated+pain+and+its+impact+on+semen+parameters+following+microsurgical+repair%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Predictors of varicocele-associated pain and its impact on semen parameters following microsurgical repair.</a> Andrologia. 53 (8), e14121(2021).</li>
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<li>Ding, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Open+non-microsurgical%2C+laparoscopic+or+open+microsurgical+varicocelectomy+for+male+infertility%3A+a+meta-analysis+of+randomized+controlled+trials%5BTitle%5D)+AND+%22BJU+Int%22%5BJournal%5D)">Open non-microsurgical, laparoscopic or open microsurgical varicocelectomy for male infertility: a meta-analysis of randomized controlled trials.</a> BJU Int. 110 (10), 1536-1542 (2012).</li>
<li>Mehta, A., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgical+varicocelectomy%3A+a+review%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+J+Androl%22%5BJournal%5D)">Microsurgical varicocelectomy: a review.</a> Asian J Androl. 15 (1), 56-60 (2013).</li>
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<li>Pagani, R. L., Ohlander, S. J., Niederberger, C. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgical+varicocele+ligation%3A+surgical+methodology+and+associated+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Fertil+Steril%22%5BJournal%5D)">Microsurgical varicocele ligation: surgical methodology and associated outcomes.</a> Fertil Steril. 111 (3), 415-419 (2019).</li>
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<li>Salehzadeh, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Evaluation+of+the+role+of+reflux+pattern+in+Color+Doppler+Ultrasound+on+spermogram+improvement+after+varicocelectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Int+Urol+Nephrol%22%5BJournal%5D)">Evaluation of the role of reflux pattern in Color Doppler Ultrasound on spermogram improvement after varicocelectomy.</a> Int Urol Nephrol. 52 (12), 2245-2251 (2020).</li>
<li>Wan, X., Wang, H., Ji, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microsurgical+varicocelectomy+for+clinical+varicocele%3A+A+review+for+potential+new+indications%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Microsurgical varicocelectomy for clinical varicocele: A review for potential new indications.</a> Andrologia. 49 (10), 10(2017).</li>
<li>Lv, K. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Varicocele+anatomy+during+subinguinal+microsurgical+varicocelectomy+in+Chinese+men%5BTitle%5D)+AND+%22Andrologia%22%5BJournal%5D)">Varicocele anatomy during subinguinal microsurgical varicocelectomy in Chinese men.</a> Andrologia. 47 (10), 1190-1195 (2015).</li>
<li>Hopps, C. V., Lemer, M. L., Schlegel, P. N., Goldstein, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intraoperative+varicocele+anatomy%3A+a+microscopic+study+of+the+inguinal+versus+subinguinal+approach%5BTitle%5D)+AND+%22J+Urol%22%5BJournal%5D)">Intraoperative varicocele anatomy: a microscopic study of the inguinal versus subinguinal approach.</a> J Urol. 170, 6 Pt 1 2366-2370 (2003).</li>
<li>Mashour, G. A., Woodrum, D. T., Avidan, M. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neurological+complications+of+surgery+and+anaesthesia%5BTitle%5D)+AND+%22Br+J+Anaesth%22%5BJournal%5D)">Neurological complications of surgery and anaesthesia.</a> Br J Anaesth. 114 (2), 194-203 (2015).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>クレクサン(エノキサパリンナトリウム注射液)</td><td>サノフィ(北京)製薬有限公司</td><td></td><td></td></tr><tr><td>クラウンジュン(ナイロン縫合糸)</td><td>河野製作所</td><td></td><td></td></tr>株式会社 <tr><td>ドップラー超音波検査</td><td>Mindray、深セン、中国</td><td>Resona R9</td><td></td></tr><tr><td>顕微鏡</td><td>Zeiss、イエナ、ドイツ</td><td>OPMI PENTERO 800</td><td></td></tr><tr><td>非吸収性縫合糸</td><td>ジョンソン(上海)医療機器有限公司</td><td></td><td></td></tr>リ<tr><td>バーロキサバン</td><td>バイエルヘルスケアGMBHVICRYL</td><td></td><td></td></tr><tr><td>(吸収性外科用縫合糸)</td><td>ジョンソン(上海)医療機器有限公司</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

精子静脈を使用したグレードiii精索静脈瘤外科的治療-表在性腹部静脈シャント

Grade III Varicocele Surgical Treatment using Spermatic Vein-Superficial Abdominal Vein Shunt

この研究では、96人の患者を2つのグループに分けました:顕微鏡下での精子静脈の高結紮と精子静脈-下腹部静脈の移植で治療された研究グループA(49例)と、低結紮で治療された研究グループB9,12,13,14,15 顕微鏡下での精子静脈の(47例)。基本データ、手術時間、入院期間、術後陰嚢浮腫、精巣痛または腫れ不快感スコア、精索静脈瘤の寛解を、手術後1ヶ月間の両群間で比較した。測定データは平均±標準偏差として表され、比較には独立したサンプルのt検定が使用されました。カウントデータはパーセンテージ(%)で表され、カイ二乗検定とp &lt;0.05を使用して比較され、統計的に有意な差があることを示します。
2つのグループ間で、年齢、BMI、静脈瘤の程度、および精巣疼痛スコアに有意差はありませんでした（p&gt;0.05; 表 1)。グループAとグループBの間で入院期間に有意差はなく、0.42日±5.32日対0.28日±5.16日(p&gt;0.05; 表2)。しかし、A群の運転時間はB群よりも有意に長く、146.26分±14.33分対92.27分±8.66分であり、その差は統計的に有意であった(p&lt;0.01; 表2)。術後陰嚢浮腫または精巣水腫、および急性精巣上体炎の発生率は、グループBのものよりも低かった(それぞれ0% vs.5.1%、0% vs.6.0%、0.9% vs.7.7%; p&lt;0.05; 表2)。手術後1ヵ月後のグループAおよびグループBにおける精巣痛または膨満性不快感の緩和率は、それぞれ91.8%および61.78%であった(表2)。精索静脈瘤の減少は、グループAおよびグループBでそれぞれ0.16 ± 0.06 mmであったのに対し、グループAおよびグループBで0.08 ± 0.04 mmであり、その差は統計的に有意でした(p&lt;0.05; 表2)。
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65048/65048fig01.jpg"> 
図1:十分な長さの精子静脈の解離。 その後の精子静脈-表在性腹部静脈シャントのためのより大きな直径を有する精子静脈の選択。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65048/65048fig01large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65048/65048fig02.jpg"> 
図2: 十分な長さの下腹部静脈の解離。 長さと直径が予約された精子静脈にあることを確認してください。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65048/65048fig02large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65048/65048fig03.jpg"> 
図3:バイパスの再構築。 顕微鏡下で精子静脈と表在性腹壁静脈の間のバイパスを再構築しました。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65048/65048fig03large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>アイテム</td>
			<td>グループA</td>
			<td>グループB</td>
			<td>T値</td>
			<td>P値</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>ケース数</td>
			<td>47</td>
			<td>49</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>年齢(年)</td>
			<td>32. 6±5.4</td>
			<td>30. 8±5.1</td>
			<td>1.16</td>
			<td>0.14</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>BMIの</td>
			<td>20.64±3.34</td>
			<td>91年09月20±3日</td>
			<td>0.83</td>
			<td>0.38</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>病気の経過(年)</td>
			<td>3.8±1.3</td>
			<td>4.3±1.4</td>
			<td>-1.682</td>
			<td>0.078</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>精子静脈の幅(cm)</td>
			<td>3.62±0.41</td>
			<td>3.67±0.35</td>
			<td>- 0.665</td>
			<td>0.512</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>精巣痛VASスコア</td>
			<td>3.6±1.5</td>
			<td>3.4±1.7</td>
			<td>0.186</td>
			<td>0.398</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
表 1: 患者の術前ベースライン データの比較。 測定データは平均±標準偏差として表され、比較には独立したサンプルのt検定が使用されます。カウントデータはパーセンテージ(%)で表され、カイ二乗検定とp &lt;0.05を使用して比較され、統計的に有意な差があることを示します。
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td colspan="2">アイテム</td>
			<td> グループA</td>
			<td>グループB</td>
			<td>T値</td>
			<td>P値</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">稼働時間</td>
			<td>146.26±14.33</td>
			<td>92円27±8銭66分</td>
			<td>6.5</td>
			<td>0.015</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">滞在期間</td>
			<td>5.32±0.42</td>
			<td>5.16±0.28</td>
			<td>1.7</td>
			<td>0.093</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">精子静脈の幅を狭くするための手術後1ヶ月(cm)</td>
			<td>0.16±0.06</td>
			<td>0.08±0.04</td>
			<td>-1.7</td>
			<td>0&lt;0.01</td>
		</tr>
		<tr>
			<td colspan="2">精巣の痛みや不快感の緩和率</td>
			<td>91.80%</td>
			<td>61.78%</td>
			<td></td>
			<td>0.047</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>錯綜</td>
			<td>陰嚢浮腫</td>
			<td>1</td>
			<td>3</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>(件数)</td>
			<td>精巣上体炎</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>水腫</td>
			<td>0</td>
			<td>1</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td></td>
			<td>精巣の萎縮</td>
			<td>0</td>
			<td>0</td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
表2:周術期指数の比較。 測定データは平均±標準偏差として表され、比較には独立したサンプルのt検定が使用されます。カウントデータはパーセンテージ(%)で表され、カイ二乗検定とp &lt;0.05を使用して比較され、統計的に有意な差があることを示します。

精子静脈を使用したグレードIII精索静脈瘤外科的治療-表在性腹部静脈シャント

Microsurgical varicocelectomy is the most commonly used method for the treatment of varicocele (VC) in recent years. However, it is technically demanding ...

grade-iii-varicocele-surgical-treatment-using-spermatic-vein

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学ぶグレードIII精索静脈瘤の顕微鏡下バイパス術。精子静脈と表在性腹部静脈を吻合し、従来法より合併症を減らし術後疼痛緩和率を向上させる新しい外科治療法を詳しく解説します。

精子静脈を使用したグレードIII精索静脈瘤外科的治療-表在性腹部静脈シャント

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