Name: ヒックマンカテーテルによる前臨床豚モデルにおける長期血管アクセスのための使用 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2023-03-31T14:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 51 s
Description: 学ぶヒックマンカテーテル挿入法により、豚モデルでの長期血管アクセスを確立する方法です。保護ポーチを用いて感染や機械的損傷を防ぎ、覚醒状態での採血や薬剤投与を可能にします。

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CTA05: W81XWH-13-2-0052 および CTA06: W81XWH-13-2-0053 の受賞に基づく AFIRM II の取り組みに関する陸軍、海軍、NIH、空軍、退役軍人省、および保健省の支援に感謝します。米国陸軍医学研究取得活動、820チャンドラーストリート、フォートデトリックMD 21702-5014は、取得の授与と管理オフィスです。意見、解釈、結論、および推奨事項は著者のものであり、必ずしも国防総省によって承認されているわけではありません。さらに、W81XWH-17-1-0280、W81XWH-17-1-0624、W81XWH-17-1-0287、およびW81XWH18-1-0795の賞を通じて、国防総省の議会主導医学研究プログラム(CDMRP)、再建移植研究プログラム(RTRP)からの支援に感謝します。また、形成外科および再建外科およびジョンズ・ホプキンス大学医学部にも感謝の意を表します。さらに、メラニー・アダムス、カレン・ゴス、ヘイリー・スムート、ケイラ・ショーンヴィスキー、ビクトリア・マナハンを含む獣医スタッフ全員に感謝します。

豚の長期血管アクセスのためのヒックマンカテーテル

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著者のいずれも、この原稿で言及されている製品、デバイス、または医薬品のいずれにも金銭的利害関係を持っていません。

CVCは大型動物研究においてさまざまな機能を果たしますが、現在の文献では、30日間の長期試験で安全かつ持続的に使用するためのコンセンサスアプローチが不足しています。HCの挿入、皮膚の固定、および手作りのパウチへの保管に関するこのプロトコルの段階的な手順は、品質向上のために大幅に調整されています。そのため、このプロトコルは、動物福祉を確保し、合併症を最小限に抑えながら、効率的かつ効果的な静脈内アクセスを可能にするHC使用の技術を提示します。
このプロトコルの臨床および研究アプリケーション 豚は生物医学研究の多くの分野で使用されており、1980年代初頭以降、前臨床モデルとしての使用が劇的に増加しています18。特に、ブタの解剖学的および生理学的特徴の多くはヒトによく似ており、多くの疾患に適したモデルであり、外科的および介入プロトコルの主要な実験動物種となっています19。心血管系、外皮系、泌尿器系、消化器系、腎臓系は、ヒトとの比較重複により、豚で最も一般的...

患者ケアにおける中心静脈カテーテル(CVC)の不可欠な役割は、その利便性、良好な安全性プロファイル、および汎用性に起因しています1。CVCの機能には、完全非経口栄養、造血幹細胞移植、血漿交換/アフェレーシス、効率的な輸液、血液、または併用薬投与のための信頼性の高いアクセスが含まれます2。獣医学では、CVCは刺激性薬物の急速な希釈と静脈穿刺を繰り返さずに採血 することにより 、動物の不快感を最小限に抑えます3。CVCは幅広い用途があるにもかかわらず、大動物実験におけるCVCの使用には、依然としていくつかの大きな課題があります4。
ガイドワイヤーまたはイントロデューサーカテーテルを介した経皮的CVC留置は、獣医学以外の研究者、特に深部静脈構造を持つ動物では困難な場合があります5。CVCの設置技術が不適切な場合、近くの構造物に不注意で配置され、超音波ガイド下配置またはポジショニングの処置後のX線撮影が必要になる可能性があります6。しかし、人間の手術室と比較すると、多くの大型動物研究所では超音波が容易に利用できません。さらに、留置カテーテルの長期使用は、動物によるラインのねじれ、穿刺、感染、または脱出につながる可能性があり、タイムリーな治療、臨床モニタリング、および研究成果を混乱させる可能性があります4,7。CVCの交換には、材料の調達、手術のスケジュール、絶食時間、X線写真へのアクセスなど、追加のリソースが必要です。したがって、CVC関連の合併症は、特にブタにおいて、技術的および財政的な重大な障壁や生産的なトランスレーショナルリサーチの中断を引き起こす可能性があります。食物や糞便による汚染、ケージの壁を引っ掻く、刺激部位を蹴るなどはCVCを損なう可能性があり、CVC関連の合併症のリスクは長期使用によって増幅されます。したがって、豚のCVCを安全かつ簡単に維持するには、CVCの選択、配置、固定、保護、衛生、および監視を慎重に検討する必要があります。
このプロトコルで使用されるヒックマンカテーテル(HC)は、ポリエステルカフと1〜3ルーメンを備えたトンネルCVCであり、ヒトおよび動物の長期静脈内アクセスに一般的に使用されます1,4,8,9。トンネル型カテーテル法は、非トンネル型変異と比較して合併症の発生率と維持費が低いことと関連している10,11,12。カフは、皮膚出口部位を囲む皮下組織に組み込むことにより、HCの脱出を減少させます。また、マルチルーメン設計により、投薬と採血を分離できるため、血液サンプルの汚染や不正確さを最小限に抑えることができます。それにもかかわらず、HCの使用には課題がないわけではなく、最も一般的なものには骨折、移動、閉塞、および感染が含まれます13,14,15,16。したがって、HCの適切な設置とメンテナンスは、トランスレーショナルリサーチで使用する際に不可欠なスキルです。しかし、現在の文献では、長期試験中の豚におけるHC使用のベストプラクティスに関するガイダンスはほとんど提供されていません5,6,17。
この研究の目的は、HCの内頸静脈(IJV)への挿入、皮膚の固定、および長期的なカテーテル関連の合併症と豚の不快感を最小限に抑える耐久性のある保護のための最適化されたアプローチを概説することです。HC の使用に関する重要な考慮事項、発生する可能性のある潜在的な課題、およびこのアプローチの品質を向上させる可能性のある変更について説明します。

<table><tbody><tr><td>#10ブレード</td><td>メドライン</td><td>MDS15110</td><td></td></tr><tr><td>0.9%滅菌塩化ナトリウム</td><td>バクスター&nbsp;</td><td>2F7123</td><td></td></tr><tr><td>0-0 コーティングおよび編組非吸収性縫合糸</td><td>Covidien</td><td>S-196</td><td></td></tr><tr><td>0-0 合成、モノフィラメント、非吸収性ポリプロピレン縫合</td>糸 <td>Ethicon</td><td>8690H</td><td></td></tr><tr><td>1 インチ 医療用テープ</td><td>3M</td><td>1548S-1</td><td></td></tr><tr><td>10 USP 単位/mL ヘパリン フラッシュ</td><td>ベクトン、ディキンソン アンド カンパニー</td><td>306424</td><td></td></tr><tr><td>3-0 編組吸収性縫合糸</td><td>Covidien</td><td>SL-636(カッティングニードル)、GL-122(テーパーニードル)</td><td></td></tr><tr><td>3-0 モノフィラメント吸収性縫合糸</td><td>Covidien</td><td>SM-922(カッティングニードル)、CM-882(テーパーニードル)</td><td></td></tr><tr><td>4-0 コーティングおよび編組非吸収性縫合糸タイ</td><td>Ethicon</td><td>A303H</td><td></td></tr><tr><td>70%エタノール</td><td>Vedco</td><td>VINV-IPA7</td><td></td></tr><tr><td>Adson tissue Forceps</td><td>MPM Medical Supply</td><td>132-508</td><td></td></tr><tr><td>Adson-Brown鉗子MPM</td><td>の医学供給</td><td>106-2572</td><td></td></tr><tr><td>空気暖まる毛布およびパッド</td><td>3MのBairのハ</td><td>ガーUPCの00608223595770</td><td></td></tr><tr><td>バックハウスのタオル クランプ</td><td>MPMの医学の供給</td><td>117-5508</td><td></td></tr><tr><td>茶色の針ホルダーMPM</td><td>の医学供給</td><td>110-1513</td><td></td></tr><tr><td>ブプレノルフィン</td><td>PARの薬剤</td><td>3003408B</td><td></td></tr><tr><td>セファゾリン</td><td>ヒクマ Farmacuetica (ポルトガル)</td> <td>PLB 133-WES/1</td><td></td></tr><tr><td>クロルヘキシジン</td><td>獣医 One</td><td>501027</td><td></td></tr><tr><td>Clave</td><td>Baxter</td><td>7N8399</td><td></td></tr><tr><td>コットン パディング</td><td>メドライン</td><td>NON6027</td><td></td></tr><tr><td>デバキー鉗子</td><td>MPM 医療用品</td><td>106-5015</td><td></td></tr><tr><td>弾性粘着包帯テープ</td><td>3M</td><td></td><td></td>XH002016489</tr><tr><td>ハルステッド蚊用鉗子</td><td>MPM 医療用品</td><td>115-4612</td><td></td></tr><tr><td>ヒックマン カテーテル</td><td>バード アクセス システム</td><td>603710</td><td></td></tr><tr><td>ヒックマン カテーテル 修理キット、7Fr、赤と白のコネクタ</td><td>バード アクセス システム</td><td>0601690 (赤)、0601680 (白)、502017</td><td></td></tr><tr><td>ケリー止血鉗子</td><td>MPM 医療用品</td><td>115-7014</td><td></td></tr><tr><td>ケタミン</td><td>獣医1</td><td>383010-03</td><td></td></tr><tr><td>乳酸リンガー</td><td>バクスター</td><td>2B2324X</td><td></td></tr><tr><td>マロピタント クエン酸</td><td>ゾエティス</td><td>106</td><td></td></tr><tr><td>メイヨーハサミ</td><td>MPM メディカルサプライ</td><td>103-5014</td><td></td></tr><tr><td>メッツェンバウムハサミ</td><td>MPM メディカルサプライ</td><td>132-711</td><td></td></tr><tr><td>パントプラゾール</td><td>JH 薬局</td><td>NDC 0143-9284-10</td><td></td></tr><tr><td>メスの刃のハンドル</td><td>Medline</td><td>MDS10801</td><td></td></tr><tr><td>Vein Pick</td><td>SAI 輸液技術</td><td>VP-10</td><td></td></tr><tr><td>獣医眼科軟膏</td><td>Dechra</td><td>IS4398</td><td></td></tr><tr><td>Xylazine</td><td>Vet One</td><td>510004</td><td></td></tr></tbody></table>

ヒックマンカテーテルによる前臨床豚モデルにおける長期血管アクセスのための使用

Hickman Catheter Use for Long-Term Vascular Access in a Preclinical Swine Model

中心静脈カテーテル(CVC)は、血液モニタリングや信頼性の高い輸液・薬物投与など、幅広い医療用途を促進するため、大型動物研究において非常に貴重なデバイスです。具体的には、トンネル型マルチルーメンヒックマンカテーテル(HC)は、摘出率と合併症率が低いため、豚モデルで一般的に使用されています。他のCVCに比べて合併症が少ないにもかかわらず、HC関連の罹患率は、進行中の研究を大幅に遅らせたり、悪影響を及ぼしたりする可能性があるため、重大な課題を提示します。HCの適切な挿入と維持は、これらの合併症を予防する上で最も重要ですが、ベストプラクティスに関するコンセンサスはありません。このプロトコルの目的は、HC関連の合併症と罹患率を軽減する豚のトンネル状HCの挿入と維持のためのアプローチを包括的に記述することです。>100頭のブタでこれらの技術を使用したところ、最大8か月間合併症のない特許ラインが得られ、カテーテル関連の死亡率や腹側手術部位の感染はありませんでした。このプロトコルは、HCの寿命を最適化する方法と、使用中の問題に近づくためのガイダンスを提供します。

100頭以上の豚が私たちの研究室でHCの挿入に成功しています。HCは、外科医、助手、サーキュレーター、麻酔科医とともに、1時間以内に安全かつ正しく配置し、固定することができます。カテーテルポーチの作成には約15〜20分かかります。この技術は簡単で教えやすく、獣医師、外科研修医、医学生が監督された指示に従って実行しています。
HCは、合併症や修正なしに最大8か月間そのまま残っています。エンドポイントが8日から132日の範囲の32頭のブタの最近の代表的なコホートでは、HCの78.13%が実験エンドポイントまで特許のままでした(図11)。安楽死と診断的剖検を必要とする臨床的適応があった豚のうち、HCは血栓、破片、または感染の兆候なしにIJVに正しく配置されたことが記録されました。介入を必要とする合併症の発生率は中程度で、HCの9.38%が30日前に除去または交換を必要とし、12.5%が30日後に除去または交換を必要とした。さらに、HCの9.38%は、鎮静下で元のHCに小さな修復を必要としました(<strong class="xf...

豚の長期血管アクセスのためのトンネル型ヒックマンカテーテルの挿入と維持のための信頼性と再現性のあるアプローチが説明されています。中心静脈カテーテルを留置することで、覚醒した動物からの全血を毎日採取し、薬物や水分を静脈内投与することができます。

Central venous catheters (CVCs) are invaluable devices in large animal research as they facilitate a wide range of medical applications, including blood ...

このプロトコルは大きい動物モデルの長期管のアクセスのためのトンネルのヒックマン カテーテルの挿入そして維持のための信頼できる、再生可能な技術を記述する。このアプローチにより、覚醒している動物からの全血を毎日サンプリングし、薬や水分を静脈内投与することができます。大型動物の長期的な中心静脈ラインに対する主な課題のいくつかは、感染と損傷です。大型動物は時折ラインにアクセスし、機械的外傷を引き起こす可能性があります。これらの課題を軽減するために、私たちのグループは、同じカテーテルに簡単にアクセスできるようにしながら、ラインを保護する特別なポーチを発明しました。中心静脈カテーテルは、幅広い医療用途を容易にするため、大型動物の研究において非常に貴重なデバイスですが、その挿入と維持に関するベストプラクティスについてはコンセンサスが得られていません。これに対応して、カテーテル関連の合併症と罹患率を最小限に抑える、ブタにトンネル状のヒックマンカテーテルを適切に留置するためのアプローチを包括的に記述するプロトコルを提案しました。100頭以上の豚に私たちのアプローチを使用することで、長期的な開存性と合併症の発生率を最小限に抑えることができました。このプロトコルは、ヒックマンカテーテルの寿命を最適化する方法と、その使用中に問題に近づくためのガイダンスを提供します。

hickman-catheter-use-for-long-term-vascular-access-preclinical-swine

Research

JoVE Journal

Medicine

医学

ここでは、覚醒状態の豚、安静時、および段階的なトレッドミル運動中の心肺機能を評価するためのプロトコルを提示します。慢性的な器具は、心臓抑制性麻酔薬の影響を受けずに血行動態測定を繰り返すことができます。...

豚の長期心血管運動テストのためのカテーテルの外科的配置

ビデオでは、豚に遠位の上腕動脈のカテーテル治療について詳しく説明します。この手順は正確に動脈血圧を測定し、動脈血ガス測定のためのサンプルを収集する簡単で迅速な方法です。...

豚の上腕動脈カテーテル検査

ここでは、急性右心室機能障害を有するブタにおける入院ベースの両心室圧 -...

ブタモデルにおけるアドミタンスカテーテルによる閉鎖胸部両室圧容積ループ記録

このプロトコルは、ブタの上行大動脈バンディングに対する低侵襲外科的処置について説明しています。...

ブタの大動脈弁狭窄症の低侵襲モデル

この研究は、ブタの腋窩接合部出血のハイブリッド定量モデルを提示し、病院前の止血介入評価を強化します。...

ブタの腋窩接合部出血に対する新しいハイブリッド定量的評価モデル

この研究は、大腿動脈の小径移植片を評価するためのブタモデルを示しています。このモデルは、人間の血管動態を模倣し、移植片の開存性、血行動態、血管のリモデリングを包括的に評価します。これは、血管移植片を検査し、ドップラー超音波と血管造影でそれらを監視するための貴重なプラットフォームを提供します。...

小径血管移植片をテストするためのブタモデルでの大腿骨血管移植片移植

虚血性心不全の治療のための遺伝子導入法は、心筋梗塞の豚モデルを使用して記述されます。私たちのシンプルで再現性のある方法は、私たちは容易に非常にシンプルかつ再現可能な方法で様々な遺伝子の転送の有効性を評価することができます。...

前臨床モデルにおける虚血性心不全のための遺伝子導入

大型動物モデルは、新生児仮死の生理学や薬理学の試験で良い並進値を持っています。生まれたばかりの子豚を使用して、我々は全身の血行動態および地域的、生化学的および病理学的経路と相関を持つ酸素の輸送を研究の利点を持っている新生児仮死をシミュレートするための実験プロトコルを開発しています。...

新生児仮死の新型モデル

臨床的観察並びに動物モデルでの研究間の相互作用を火傷のモードが必要です厳密に模倣。この研究では、重症熱傷の豚の模型は、生理学的および病態生理学的設定で実験的ドレッシングを評価するために設立されました。...

豚モデルでドレッシングの臨床評価のための重症熱傷

高脂血症と糖尿病のウサギに末梢虚血を誘導するために用いられる外科的処置について述べる。この手術は、患者における末梢動脈疾患において経験される状態の前臨床モデルとして作用する。血管造影はまた、導入された虚血及び灌流の回復の程度を測定するための手段としても説明する。...

糖尿病性ウサギにおける後肢虚血の前臨床モデル

学ぶヒックマンカテーテル挿入法により、豚モデルでの長期血管アクセスを確立する方法です。保護ポーチを用いて感染や機械的損傷を防ぎ、覚醒状態での採血や薬剤投与を可能にします。

ヒックマンカテーテルによる前臨床豚モデルにおける長期血管アクセスのための使用

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