Name: 眼科および検眼患者のための角膜感度検査手順 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-08-02T13:20:00.000+00:00
Duration: 4 min
Description: 学ぶ角膜感度検査の簡易プロトコル。眼科臨床で神経栄養性角膜炎や神経障害性疼痛を診断する低コスト手法。綿棒やデンタルフロスを用いた定性的評価法で、眼表面疾患の診断能力を向上させます。

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<meta charset="utf8"></head><body>眼表面疾患における角膜神経の健康状態の評価

<ol><li>Mastropasqua, L., Massaro-Giordano, G., Nubile, M., Sacchetti, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Understanding+the+pathogenesis+of+neurotrophic+keratitis%3A+the+role+of+corneal+nerves%5BTitle%5D)+AND+%22J+Cell+Physiol%22%5BJournal%5D)">Understanding the pathogenesis of neurotrophic keratitis: the role of corneal nerves.</a> J Cell Physiol. 232 (4), 717-724 (2017).</li>
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<li>Labetoulle, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Role+of+corneal+nerves+in+ocular+surface+homeostasis+and+disease%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Role of corneal nerves in ocular surface homeostasis and disease.</a> Acta Ophthalmol. 97 (2), 137-145 (2019).</li>
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<li>Vereertbrugghen, A., Galletti, J. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corneal+nerves+and+their+role+in+dry+eye+pathophysiology%5BTitle%5D)+AND+%22Exp+Eye+Res%22%5BJournal%5D)">Corneal nerves and their role in dry eye pathophysiology.</a> Exp Eye Res. 222, 109191(2022).</li>
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<li>Guerrero-Moreno, A., Baudouin, C., Melik Parsadaniantz, S., Réaux-Le Goazigo, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Morphological+and+functional+changes+of+corneal+nerves+and+their+contribution+to+peripheral+and+central+sensory+abnormalities%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Cell+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Morphological and functional changes of corneal nerves and their contribution to peripheral and central sensory abnormalities.</a> Front Cell Neurosci. 14, 610342(2020).</li>
<li>Neurotrophic Keratopathy Study Group. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neurotrophic+keratopathy%3A+An+updated+understanding%5BTitle%5D)+AND+%22Ocul+Surf%22%5BJournal%5D)">Neurotrophic keratopathy: An updated understanding.</a> Ocul Surf. 30, 129-138 (2023).</li>
<li>Ahuja, Y., Baratz, K. H., McLaren, J. W., Bourne, W. M., Patel, S. V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Decreased+corneal+sensitivity+and+abnormal+corneal+nerves+in+Fuchs+endothelial+dystrophy%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">Decreased corneal sensitivity and abnormal corneal nerves in Fuchs endothelial dystrophy.</a> Cornea. 31 (11), 1257-1263 (2012).</li>
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<li>Sherwin, T., Brookes, N. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Morphological+changes+in+keratoconus%3A+Pathology+or+pathogenesis%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Exp+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Morphological changes in keratoconus: Pathology or pathogenesis.</a> Clin Exp Ophthalmol. 32, 211-217 (2004).</li>
<li>Priyadarsini, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diabetic+keratopathy%3A+Insights+and+challenges%5BTitle%5D)+AND+%22Surv+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Diabetic keratopathy: Insights and challenges.</a> Surv Ophthalmol. 65 (5), 513-529 (2020).</li>
<li>Stepp, M. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Reduced+intraepithelial+corneal+nerve+density+and+sensitivity+accompany+desiccating+stress+and+aging+in+C57BL%2F6+mice%5BTitle%5D)+AND+%22Exp+Eye+Res%22%5BJournal%5D)">Reduced intraepithelial corneal nerve density and sensitivity accompany desiccating stress and aging in C57BL/6 mice.</a> Exp Eye Res. 169, 91-98 (2018).</li>
<li>Vereertbrugghen, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+ocular+Th1+immune+response+promotes+corneal+nerve+damage+independently+of+the+development+of+corneal+epitheliopathy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Neuroinflammation%22%5BJournal%5D)">An ocular Th1 immune response promotes corneal nerve damage independently of the development of corneal epitheliopathy.</a> J Neuroinflammation. 20 (1), 120(2023).</li>
<li>Ebrahimiadib, N., Yousefshahi, F., Abdi, P., Ghahari, M., Modjtahedi, B. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ocular+neuropathic+pain%3A+An+overview+focusing+on+ocular+surface+pains%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Ophthalmol%22%5BJournal%5D)">Ocular neuropathic pain: An overview focusing on ocular surface pains.</a> Clin Ophthalmol. 14, 2843-2854 (2020).</li>
<li>Belmonte, C., Acosta, M. C., Schmelz, M., Gallar, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Measurement+of+corneal+sensitivity+to+mechanical+and+chemical+stimulation+with+a+CO2+esthesiometer%5BTitle%5D)+AND+%22Invest+Ophthalmol+Vis+Sci%22%5BJournal%5D)">Measurement of corneal sensitivity to mechanical and chemical stimulation with a CO2 esthesiometer.</a> Invest Ophthalmol Vis Sci. 40 (2), 513-519 (1999).</li>
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<li>Wu, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+outcomes+of+minimally+invasive+corneal+neurotization+after+cerebellopontine+angle+neurosurgical+procedures%5BTitle%5D)+AND+%22Curr+Eye+Res%22%5BJournal%5D)">Clinical outcomes of minimally invasive corneal neurotization after cerebellopontine angle neurosurgical procedures.</a> Curr Eye Res. 47 (5), 670-676 (2022).</li>
<li>Posarelli, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Corneal+nerve+regeneration+is+affected+by+scar+location+in+herpes+simplex+keratitis%3A+A+longitudinal+in+vivo+confocal+microscopy+study%5BTitle%5D)+AND+%22Ocul+Surf%22%5BJournal%5D)">Corneal nerve regeneration is affected by scar location in herpes simplex keratitis: A longitudinal in vivo confocal microscopy study.</a> Ocul Surf. 28, 42-52 (2023).</li>
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<li>Chadha, N., Belyea, D. A., Grewal, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Herpetic+stromal+keratitis+following+selective+laser+trabeculoplasty%5BTitle%5D)+AND+%22Case+Rep+Ophthalmol+Med%22%5BJournal%5D)">Herpetic stromal keratitis following selective laser trabeculoplasty.</a> Case Rep Ophthalmol Med. 2016, 5768524(2016).</li>
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<li>Sayed, M. S., Khodeiry, M. M., Elhusseiny, A. M., Sabater, A. L., Lee, R. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neurotrophic+keratopathy+after+slow+coagulation+transscleral+cyclophotocoagulation%5BTitle%5D)+AND+%22Cornea%22%5BJournal%5D)">Neurotrophic keratopathy after slow coagulation transscleral cyclophotocoagulation.</a> Cornea. 42 (12), 1582-1585 (2023).</li>
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</ol>

<table><tbody><tr><td>綿チップアプリケーター</td><td>カーディナルヘルス</td><td>5823043</td><td>滅菌プラスチックシャフトアプリケーター</td></tr><tr><td>綿チップアプリケーター</td><td>AMD Ritmed</td><td>1191634</td><td>オートクレーブ対応非滅菌アプリケーター</td></tr><tr><td>コットンチップアプリケーター</td><td>Dukai Corporation</td><td>7166142</td><td>滅菌ウッドシャフトコットンチップアプリケーター</td></tr><tr><td>Kimwipes</td><td>Kimberly Clark Professional</td><td>1030492</td><td>Kimwipes ティッシュ ワイプ</td></tr><tr><td>ワックスなしデンタルフロ</td>ス <td>Acclean</td><td>1552880</td><td>デンタルフロスのスプール</td></tr><tr><td>ワックスなしデンタルフロ</td>ス <td>サンスター</td><td>7127049</td><td>フロスの 6 つの個別パッケージ</td></tr><tr><td>ワックスなしデンタルフロ</td>ス <td>プロクター &ギャンブル</td><td>1090833</td><td>フロスの使い捨てパケット</td></tr></tbody></table>

眼科および検眼患者のための角膜感度検査手順

Corneal Sensitivity Testing Procedure for Ophthalmologic and Optometric Patients

この記事は、費用対効果が高く、理解しやすく、アクセスしやすく、臨床現場の眼科医療従事者が容易に採用できる角膜感受性検査の詳細なプロトコルを提供することを目的としています。角膜感度の結果がない場合、または患者からの応答がない場合は、刺激を感じなかったことを示し、0 として採点されます。感度の低下は、患者からの観察可能な最小限の反応として現れ(ただし、まばたきをすることがあります)、刺激をほとんど感じていないと報告し、1として採点されます。正常な感度は、患者が刺激を感じていることを認め、まばたきをし、および/または軽度の反射を示して引き離すことで示され、2 として採点されます。感度の増加は、軽度の刺激に対する劇的な反応として現れ(例:患者が飛び上がる、および/または刺激が痛みを伴うまたは不快であったことを示す)、3として採点されます。角膜過敏症の評価は、さらなる評価と潜在的な診断につながる可能性があります8,12,13,31。
臨床症状、関連する病歴、角膜感受性検査、およびその後の診断に関する患者の症例報告の代表的な結果を 表2に示します。患者は、眼表面疾患に関連する病歴と症状を呈しました。全体として、2人の患者が検査と角膜感受性検査後に神経栄養性角膜炎と診断されました。注目すべきは、これら2人の患者は、神経栄養性角膜炎46の主要な病因である真性糖尿病または単純ヘルペス感染症の病歴も持っていたことです。どちらの患者も刺激と発赤を呈し、影響を受けた眼で0または1のスコアを受け取りました。角膜感度スコアが2(正常)の患者は、その後ドライアイ疾患と診断されました。角膜感度スコアが3(過敏症)の患者は、ドライアイ疾患または神経因性角膜痛と診断されました。NKステージの代表的な画像を 図2に示します。
<img alt="角膜感度テスト図;評価のための手順とツール。コットンウィスプ、感度スケールが含まれています。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66597/66597fig01.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 1"> 図1:角膜過敏症検査手順の概要。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66597/66597fig01large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="神経栄養性角膜症の病期:表在性潰瘍から角膜潰瘍への進行を示す写真。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66597/66597fig02.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 2"> 図2:神経栄養性角膜炎(NK)の病期。 NKの個々の患者における表在性点状角膜症(ステージ1 NK)、持続性上皮欠損症(ステージ2 NK)、および角膜潰瘍(ステージ3 NK)を明らかにするフルオレセイン染色の代表的な画像。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66597/66597fig02large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="眼疾患症状表;角膜感度指標;神経栄養性角膜炎、ドライアイ。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66597/66597table1v2.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 3"> 表1:眼表面疾患による角膜感受性検査の実施決定を支持する要因。 神経栄養性角膜炎、神経因性眼痛、ドライアイ疾患の患者における角膜感受性検査を裏付ける徴候と症状。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66597/66597_Table%201v2.xlsx" target="_blank">この表をダウンロードするには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="角膜感度チャート;人口統計や症状を含む眼疾患分析のための臨床データ表。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66597/66597table2v2.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 4"> 表2:定性的角膜感受性試験を使用した結果の要約。 臨床症状、関連する病歴、角膜感受性検査、およびその後の診断に関する患者症例報告の代表的な結果。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66597/66597_Table%202.xlsx" target="_blank">この表をダウンロードするには、ここをクリックしてください。</a>

The cornea is the most densely innervated structure in the human body, making it one of the most sensitive tissues. Changes in corneal nerve sensitivity ...

corneal-sensitivity-testing-procedure-for-ophthalmologic-optometric

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角膜共焦点顕微鏡は、増加する神経因性重症の患者を診断し、層別化するC線維の損傷を定量化するために使用できる非侵襲的な臨床技術です。...

角膜共焦点顕微鏡：末梢神経障害で小型ファイバ病理を定量化するための新しい非侵襲的方法

シュレム管の空間内に、小柱網（TM）の移行は、眼底血圧計により、急性の圧力上昇によって誘導され、そしてスペクトル領域光コヒーレンス断層撮影法により観察することができます。この方法の目的は、 その場で生体組織における急性の圧力上昇に住ん流出路の形態学的応答を定量化することです。...

生きている人間の目で圧力上昇を小柱網の対応

我々は、3次元再構成人間の角膜のような上皮（RHCE）組織モデルを利用した眼刺激性試験を開発しました。テストは、眼刺激性及び腐食性物質（GHSカテゴリー1と組み合わせた2）とラベル（GHSなしカテゴリ）を必要としないものとを区別することができます。...

再構成ヒト角膜上皮様（RHCE）組織モデルを使用して眼刺激性化学物質の有害性の同定のための眼刺激性試験（EIT）

角膜コラーゲン架橋法(CXL)は、角膜間質の生体力学的剛性を改善することにより、円錐角膜の進行を止めるために現在利用可能な唯一の保存的治療法です。この原稿の目的は、CXLの3つの異なるプロトコル、すなわち従来のCXL(CXL)、加速CXL(A-CXL)、およびイオントフォレーシスCXL(I-CXL)の方法に焦点を当てることです。...

円錐角膜で角膜コラーゲン架橋の三つの異なるプロトコル：従来は、加速してイオントフォレーシス

緑内障は、減らされた視野、視神経線維の進行性変性と慢性疾患です。眼圧は、最も重要でのみ治療可能な危険因子と見なされます。本稿では、簡単な外科医向け、非切開技術、超音波シクロ形成術、緑内障患者における眼圧の低減という名前について説明します。...

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眼表面扁平上皮腫瘍の診断と治療モニタリングにおける前方高解像度光干渉断層撮影法

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インビボ ドライアイの診断と管理における共焦点顕微鏡: 画像プロトコルと解釈に焦点を当てる

急性呼吸窮迫症候群（ARDS）や重症疾患の生存者はしばしば長期的な筋力低下を開発する。徒手筋力テスト（MMT）は、一般的に末梢骨格筋群の強度を測定するために使用される標準化された臨床試験です。このビデオでは、6ポイントの医学研究評議会のスケールを使用してMMTを示しています。...

徒手筋力テスト：四肢筋力の測定方法は、危篤状態の患者に適用

内皮角膜移植は角膜疾患の治療のための手術手技である。以下の内皮細胞の損失と改善の成果で、より薄く対称的な移植では組織の結果を準備するための機械的なマイクロケラトーム解剖。解剖は、角膜移植手術の前にアイバンクで実行することができます。...

内皮角膜移植のために角膜ドナー組織の準備

学ぶ角膜感度検査の簡易プロトコル。眼科臨床で神経栄養性角膜炎や神経障害性疼痛を診断する低コスト手法。綿棒やデンタルフロスを用いた定性的評価法で、眼表面疾患の診断能力を向上させます。

眼科および検眼患者のための角膜感度検査手順

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