Name: プレスニードル:ドライアイの近視患者のための伝統的な漢方療法 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-04-12T14:35:00.000+00:00
Duration: 5 min 26 s
Description: 学ぶプレスニードル療法による近視合併ドライアイの治療法。涙膜安定性と角膜上皮の修復を促進し、ヒアルロン酸点眼薬より優れた効果を示す鍼灸治療の標準化プロトコルを解説します。

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この研究は、成都TCM大学のXinglin Scholar Research Promotion Project(MPRC2022012およびQJJJ2023004)の支援を受けました。

本プロトコールは、成都中医薬大学附属病院眼科における臨床試験倫理として承認されています(倫理記録番号:KY2023001)。環境が清潔で汚染がなく、十分な光と静かな環境であることを確認してください。この論文に示されているデータを使用および公開するために、患者からインフォームドコンセントが得られました。
1.医師の準備
<ol><li>患者の基本情報を確認してください。患者が 近視予防管理ガイドライン の近視の診断基準を満たし、ドライアイになっていることを確認してください:(1)患者が遠くで視力がぼやけていること、近視が良好であること、初期段階で遠くの視力が変動することが多いこと、および遠くの物体を見るときに目を細めていることを確認してください。(2)屈折により近視を判定し、程度を判定します。</li>
	<li>次の状態の患者を除外します:(1)乗り物酔いのある患者。(2)皮膚潰瘍;(3) 血糖コントロール不良、血圧コントロール不良、めまいのある患者(4) 凝固機能障害、重篤な心不全を有する患者(5) リウマチ性心疾患、先天性心疾患、腎不全、肝不全等(6) 治療に協力しない患者</li>
	<li>医療用マスクと医療用帽子を着用してください</li>
	<li>石鹸水と7段階の手洗い方法で手を洗い、乾いた状態に保ち、針を刺す前に手指消毒剤を使用してください。 注意: 手指消毒後は他のアイテムに触れないでください。手洗いは施術の前後に行い、手は清潔に保つ必要があります。</li>
</ol>2. 患者様の診察
<ol><li>基本的な患者情報を取得する:患者の名前、性別、年齢、医師番号、身長、体重、過去の病歴、主訴、およびその他の基本情報を尋ねます。</li>
	<li>患者の肉眼視力をテストします。<ol><li>患者に視力検査表から5m離れるように依頼します。目の片側を覆います。</li>
		<li>アイチャートの「E」を特定し、認識できなくなるまで確認します。ラベルの方向は上から下に保持します。</li>
		<li>視力検査表の左側にある10進表記を読み取り、視力検査表の読み取り値に基づいて患者の視力を判断します。</li>
		<li>次に、もう一方の目も同じ方法を使用して評価されます。スコアが 1.0 未満の場合、ユニバーサル視力チャート (UCVA) と比較して近視と見なされます。</li>
	</ol></li>
	<li>患者のドライアイ症候群のスコアをテストします。<ol><li>ドライアイ、異物感、灼熱感、疲労、不快感、目の充血、視力の変動などの自覚症状があるか確認してください。</li>
		<li>眼表面疾患指数スケール(OSDI)に対応する条件を確認してください:先週、羞明、異物感、目の痛み、目の炎症、かすみ目、または視力喪失を経験しましたか? 常に表示される のは 4 ポイント、 よく表示される のは 3 ポイント、 半分の時間表示される のは 2 ポイント、 時々表示される のは 1 ポイント、 表示されない のは 0 ポイントです。</li>
		<li>方程式を使用してスコアを計算します:0-12は正常です。13-22は軽度のドライアイに分類されます。中等度のドライアイの場合は23-32。33-100は重度のドライアイです。 最終スコア =<img alt="静的平衡方程式図、Σ(ポイント×25)/回答、教育式分析。" src="/files/ftp_upload/66727/66727eq01.jpg" style="margin: auto;" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Equation 1"></li>
		<li>患者のUCVAスコアが&lt;1.0で、OSDIが≥13ポイントの場合は、針治療の次のステップを実行します。それ以外の場合は、針の投与を中断します。.皮膚が損傷したり潰瘍になったりしていないことを確認してください。</li>
	</ol></li>
	<li>患者の血圧を測定します。<ol><li>測定前に、患者をリラックスさせて静かに休ませてください。</li>
		<li>水銀血圧計を準備します。患者に足を平らにして座らせ、肘と前腕を心臓とほぼ平行に快適に配置してもらいます。</li>
		<li>血圧計の電源を入れ、水銀柱をゼロにします。</li>
		<li>血圧計のカフを患者の上腕の肘関節の上に結びます。袖口と皮膚の間に1本の指がまだ挿入できることを確認してください。</li>
		<li>聴診器を動脈脈のある肘関節に置き、血管の脈拍が聴診器を通して聞こえなくなるまで、血圧計の圧力をゆっくりと上げます。収縮期血圧は血管の脈拍の最初の音が聞こえるときであり、拡張期血圧は音が聞こえないときです。</li>
		<li>血圧が正常な場合(収縮期血圧が90〜140 mmHg未満、拡張期血圧が60〜90 mmHgより高い)、針治療の次のステップを実行します。それ以外の場合は、針の塗布を中断します。</li>
	</ol></li>
	<li>患者の脈拍数と酸素飽和度を検出します。<ol><li>クリップオン酸素濃度計を準備し、左手または右手の人差し指をクリップオン酸素濃度計のクリップオンに入れ、クリップオンの赤外線がオンになっていることを確認します。</li>
		<li>クリップオン酸素濃度計に指を完全に接触させたままにし、ディスプレイにテストの進行状況を表示します。検出状態に入った後は、指を安定した状態に保ちます。</li>
		<li>テスト結果がディスプレイに表示されたら、指を抜きます。表示画面上部の%SpO2は血中酸素指数で、画面上のMinは脈拍数です。</li>
		<li>脈拍数が正常(60-100 bpm(回/分))の場合は、針治療の次のステップを実行します。それ以外の場合は、針の塗布を中断します。</li>
	</ol></li>
	<li>患者の呼吸数を測定します。<ol><li>患者に静かに、座っているか、横になって穏やかな呼吸をするように頼んでください。</li>
		<li>その人の呼吸パターン(胸部呼吸または腹部呼吸)を観察し、胸部または腹部に手を置きます。</li>
		<li>腕時計や時計で数え、胸部や腹腔の増減を観察して1分あたりの呼吸数を判断します。</li>
		<li>呼吸数が正常(12〜20呼吸/分)の場合は、針治療の次のステップを実行します。それ以外の場合は、針の塗布を中断します。</li>
	</ol></li>
</ol>3. ツボの特定と消毒
<ol><li>患者を治療ベッドに仰臥位で平らに寝かせます。眼鏡がある場合は外して、顔を露出させます。医師を患者の右側に立たせます。</li>
	<li>経穴の位置決めに従う:標準化された経穴の位置決めに従って、Cuanzhu(BL2)、Yuyao(Ex-HN04)、Sibai(ST2)( 図2を参照)。<ol><li>BL2:顔に位置し、眉毛の内側の端(眉毛の中央、眼窩上ノッチ)のくぼみを取ります。</li>
		<li>Ex-HN04:額に位置し、まっすぐ上を見ると、瞳孔はまっすぐ上を向いています。眉毛の真ん中を取ります。</li>
		<li>ST2:顔に位置し、目は正方形で、瞳孔はまっすぐ下にあります。眼窩下孔のくぼみを取ります。 注意:消毒する前に、アルコールアレルギーがあるかどうかを患者に尋ねてください。アルコールやステンレスにアレルギーのある方は使用しないでください。</li>
	</ol></li>
	<li>75%の医療用消毒アルコールを服用し、ツボに2〜3回スプレーし、使い捨ての医療用消毒綿棒で内側から外側へ、上から下に拭きます。消毒部分の直径は約2〜3cmです。アルコールが蒸発するのを待ち、操作部分が乾いていることを確認してください。</li>
</ol>4.鍼治療の手順
<ol><li>プレス針をチェックして、保存期間内にあることを確認し、パッケージを開けて、プレス針が損傷や変形なしに完全かどうかを確認します。</li>
	<li>BL2ツボの鍼治療:左手の親指と人差し指で皮膚を固定し、右手でピンセットで針テープを拾い上げ、鍼を無菌状態に保ち、針先を鍼治療のポイントに向け、45°で皮膚に入り、針先を皮膚に完全に押し込み、左手で固定テープを押します( 図3を参照)。<ol><li>血管に触れる場合は、針が血管にさらに挿入されないように、針と皮膚の間の角度を小さくしてください。</li>
	</ol></li>
	<li>Ex-HN04ツボの鍼治療:ステップ4.2で概説されている手順に従います( 図4を参照)。</li>
	<li>ST2ツボの鍼治療:ステップ4.2で概説した手順に従います( 図5を参照)。</li>
	<li>患者に感じを尋ねます:指を3回そっと押して針を当て、酸味、しびれ、腫れ、痛み、その他の刺激があるかどうか患者に尋ねます。感覚がある場合は、針を置いておきます。感覚がない場合は、感覚が残るまで鍼治療の向きを調整してから、鍼を離れます。</li>
	<li>2日後に鍼を抜いて1日安静にし、再度上記のツボを当てます。治療コースは2週間続きます。合計2コースの治療を行います。保持期間中、約3時間ごとに、1日3回、一度に~1分間、圧縮を行います。</li>
	<li>針を取る:左手の親指と人差し指で皮膚を固定し、右手でピンセットで針テープをつまみ、皮膚に垂直に針を取り出し、取り外し後に滅菌綿棒で針穴を押し、アルコール綿棒で局所的に消毒します。</li>
	<li>針を抜いた後、患者を治療室に30分間置いてから出発します。.</li>
	<li>有効性評価: 1 コース (2 週間) 後、患者の裸眼視力を国際普遍視力チャート (UCVA) に対して測定し、次の治療コースの前に患者のドライアイ スコアの改善を評価します。</li>
</ol>

Standardizing Press Needle Treatment for Myopia with Dry Eye

<ol><li>Luo, Y., Zhang, H. Z., Yan, X. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+review+on+the+treatment+of+myopia%5BTitle%5D)+AND+%22Clinical+Journal+of+Chinese+Medicine%22%5BJournal%5D)">A review on the treatment of myopia.</a> Clinical Journal of Chinese Medicine. 14 (13), 141-145 (2022).</li>
<li>Qing, L. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Research+advances+in+myopic+children+with+dry+eye%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+of+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Research advances in myopic children with dry eye.</a> Chinese Journal of Ophthalmology. 60 (02), 193-199 (2024).</li>
<li>Chang, C. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+effect+analysis+of+the+combination+of+point-to-point+acupuncture+from+Yingxiang+%28LI20%29+to+Bitong+%28EX-HN8%29+method+in+the+treatment+of+dry+eye%5BTitle%5D)+AND+%22China+Journal+of+Chinese+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Clinical effect analysis of the combination of point-to-point acupuncture from Yingxiang (LI20) to Bitong (EX-HN8) method in the treatment of dry eye.</a> China Journal of Chinese Ophthalmology. 33 (10), 916-921 (2023).</li>
<li>Cao, L. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Analysis+on+the+mechanism+of+action+of+treating+dry+eye+with+traditional+chinese+medicine%5BTitle%5D)+AND+%22Asia-Pacific+Traditional+Medicine%22%5BJournal%5D)">Analysis on the mechanism of action of treating dry eye with traditional chinese medicine.</a> Asia-Pacific Traditional Medicine. 19 (06), 192-198 (2023).</li>
<li>Shi, Q. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevalence+and+risk+factors+of+dry+eye+in+children+aged+7-14+years+in+myopia+prevention+and+control+clinic%5BTitle%5D)+AND+%22International+Eye+Science%22%5BJournal%5D)">Prevalence and risk factors of dry eye in children aged 7-14 years in myopia prevention and control clinic.</a> International Eye Science. 23 (02), 339-344 (2023).</li>
<li>Liu, Y. X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+perspective+on+the+treatment+of+dry+eye+in+traditional+chinese+medicine+based+on+seeking+Yin+in+Yang+method%5BTitle%5D)+AND+%22Guangming+Journal+of+Chinese+Medicine%22%5BJournal%5D)">A new perspective on the treatment of dry eye in traditional chinese medicine based on seeking Yin in Yang method.</a> Guangming Journal of Chinese Medicine. 38 (19), 3734-3736 (2023).</li>
<li>Yang, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+application+of+press-needle+in+ophthalmology%5BTitle%5D)+AND+%22China+Journal+of+Chinese+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Clinical application of press-needle in ophthalmology.</a> China Journal of Chinese Ophthalmology. 32 (03), 233-236 (2024).</li>
<li>Wang, S. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Clinical+observation+of+Consolidating+Root+and+Cultivating+Source+acupuncture+method+combined+with+0.01%25+atropine+eye+drops+in+the+treatment+of+juvenile+pseudomyopia%22">Clinical observation of Consolidating Root and Cultivating Source acupuncture method combined with 0.01% atropine eye drops in the treatment of juvenile pseudomyopia</a>. , Changchun University of Chinese Medicine. MA thesis (2022).</li>
<li>Zou, Y. Y., Liu, J., Liu, S., Xin, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+observation+on+the+intervention+of+adolescents+with+low+myopia+by+combination+of+snap+needle+and+auricular+acupoint+pressure%5BTitle%5D)+AND+%22Jiangxi+Journal+of+Traditional+Chinese+Medicine%22%5BJournal%5D)">Clinical observation on the intervention of adolescents with low myopia by combination of snap needle and auricular acupoint pressure.</a> Jiangxi Journal of Traditional Chinese Medicine. 53 (11), 52-54 (2022).</li>
<li>Niu, Y. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Mechanism+research+and+clinical+observation+of+%26%2334%3B+Consolidating+Root+and+Cultivating+Source+%26%2334%3B+acupuncture+method+in+the+treatment+of+early+myopia+in+adolescents%22">Mechanism research and clinical observation of &#34; Consolidating Root and Cultivating Source &#34; acupuncture method in the treatment of early myopia in adolescents</a>. , Changchun University of Chinese Medicine. PhD dissertation (2022).</li>
<li>Li, Y. X. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22A+clinical+study+of+acupuncture+in+the+treatment+of+moderate+dry+eye+%26%2334%3Bliver+meridian+depression+syndrome%26%2334%22">A clinical study of acupuncture in the treatment of moderate dry eye &#34;liver meridian depression syndrome&#34</a>. , Liaoning University of Traditional Chinese Medicine. MA thesis (2023).</li>
<li>Zhou, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thumb-tack+needle+based+on+Consolidating+Root+and+Cultivating+Source+theory+for+dry+eye%3A+a+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Acupuncture+%26+Moxibustion%22%5BJournal%5D)">Thumb-tack needle based on Consolidating Root and Cultivating Source theory for dry eye: a randomized controlled trial.</a> Chinese Acupuncture & Moxibustion. 42 (10), 1120-1128 (2022).</li>
<li>Liu, Y. L., Lu, X. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+research+status+of+special+acupuncture+therapy+in+dry+eyes+in+recent+five+years%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Chinese+Ophthalmology+and+Otorhinolaryngology%22%5BJournal%5D)">Clinical research status of special acupuncture therapy in dry eyes in recent five years.</a> Journal of Chinese Ophthalmology and Otorhinolaryngology. 12 (01), 37-40 (2022).</li>
<li>Gao, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Observation+of+the+efficacy+of+acupuncture+combined+with+traditional+Chinese+medicine+atomization+fumigation+in+the+treatment+of+dry+eyes%5BTitle%5D)+AND+%22Modern+Journal+of+Integrated+Traditional+Chinese+and+Western+Medicine%22%5BJournal%5D)">Observation of the efficacy of acupuncture combined with traditional Chinese medicine atomization fumigation in the treatment of dry eyes.</a> Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine. 32 (14), 1994-1997 (2023).</li>
<li>Fan, F. M. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Clinical+observation+of+the+efficacy+of+auricular+pressure+pills+combined+with+acupuncture+to+prevent+and+control+low-grade+myopia+in+children%22">Clinical observation of the efficacy of auricular pressure pills combined with acupuncture to prevent and control low-grade myopia in children</a>. , Heilongjiang University of Chinese Medicine. MA thesis (2023).</li>
<li>Zhao, Z. B., Zhang, Y. X., Yu, Y. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Compatibility+rule+of+acupoints+in+massage+treating+pseudomyopia+based+on+a+complex+network+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22China+Journal+of+Chinese+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Compatibility rule of acupoints in massage treating pseudomyopia based on a complex network analysis.</a> China Journal of Chinese Ophthalmology. 32 (03), 212-216 (2022).</li>
<li>Cao, Y. J. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Discussion+on+law+of+acupoint+selection+of+acupuncture+and+moxibustion+in+preventing+and+controlling+myopia+in+children+and+adolescents+based+on+data+mining+technology%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Journal+of+Library+and+Information+Science+for+Traditional+Chinese+Medicine%22%5BJournal%5D)">Discussion on law of acupoint selection of acupuncture and moxibustion in preventing and controlling myopia in children and adolescents based on data mining technology.</a> Chinese Journal of Library and Information Science for Traditional Chinese Medicine. 47 (06), 77-83 (2023).</li>
<li>Ji, H. J., Sun, X. Y., Gao, W. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+review+of+acupoint+selection+rule+and+syndrome+differentiation+and+treatment+of+dry+eye+by+acupuncture%5BTitle%5D)+AND+%22China+Journal+of+Chinese+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">A review of acupoint selection rule and syndrome differentiation and treatment of dry eye by acupuncture.</a> China Journal of Chinese Ophthalmology. 32 (12), 978-981 (2022).</li>
<li>Zou, D. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Regular+pattern+of+acupoint+selection+in+treatment+of+dry+eye+by+acupuncture+and+moxibustion+based+on+data+mining+technology%5BTitle%5D)+AND+%22China+Journal+of+Chinese+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Regular pattern of acupoint selection in treatment of dry eye by acupuncture and moxibustion based on data mining technology.</a> China Journal of Chinese Ophthalmology. 30 (6), (2020).</li>
<li>Lam, H. Y. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22A+systematic+evaluation+of+acupuncture+in+the+treatment+of+myopia+and+the+study+of+the+rule+of+acupuncture%22">A systematic evaluation of acupuncture in the treatment of myopia and the study of the rule of acupuncture</a>. , Guangzhou University of Chinese Medicine. PhD dissertation (2021).</li>
<li>Wu, T. T., Luo, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+Analysis+of+Cuanzhu%5BTitle%5D)+AND+%22Henan+Traditional+Chinese+Medicine%22%5BJournal%5D)">An Analysis of Cuanzhu.</a> Henan Traditional Chinese Medicine. 41 (08), (2021).</li>
<li>Liu, X., Gao, W. P., Zhao, N., Jie, R. P., Liu, C. Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acupuncture+for+aqueous+deficiency+dry+eye%3A+a+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Acupuncture+%26+Moxibustion%22%5BJournal%5D)">Acupuncture for aqueous deficiency dry eye: a randomized controlled trial.</a> Chinese Acupuncture & Moxibustion. 43 (11), 1235-1238 (2023).</li>
<li>Jiang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+clinical+study+of+Fengchi+three-acupuncture+combined+with+eye+acupuncture+in+the+treatment+of+meibomian+gland+dysfunction-related+dry+eye+syndrome%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Sichuan+of+Traditional+Chinese+Medicine%22%5BJournal%5D)">A clinical study of Fengchi three-acupuncture combined with eye acupuncture in the treatment of meibomian gland dysfunction-related dry eye syndrome.</a> Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine. 41 (06), 195-197 (2023).</li>
<li>Wu, J. Y., Gao, J. J., Zhang, F. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Discussion+on+advantages+of+prevention+and+treatment+of+juvenile+myopia+by+pressneedle+from+perspective+of+preventive+treatment+of+disease%5BTitle%5D)+AND+%22China+Journal+of+Chinese+Ophthalmology%22%5BJournal%5D)">Discussion on advantages of prevention and treatment of juvenile myopia by pressneedle from perspective of preventive treatment of disease.</a> China Journal of Chinese Ophthalmology. 32 (09), 724-726 (2022).</li>
<li>Xu, W. T. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=%22Clinical+study+of+acupuncture+combined+with+thunder+fire+moxibustion+in+the+treatment+of+juvenile+pseudomyopia+%28heart+and+spleen+deficiency+type%29%22">Clinical study of acupuncture combined with thunder fire moxibustion in the treatment of juvenile pseudomyopia (heart and spleen deficiency type)</a>. , Changchun University of Chinese Medicine. MA thesis (2022).</li>
<li>Ma, H. J., Feng, L., Wang, J. L., Yang, Z. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effects+of+subcutaneous+embedding+of+thumb-tack+needle+on+tear+film+in+patients+with+dry+eye%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Acupuncture+%26+Moxibustion%22%5BJournal%5D)">Effects of subcutaneous embedding of thumb-tack needle on tear film in patients with dry eye.</a> Chinese Acupuncture & Moxibustion. 38 (03), 273-276 (2018).</li>
<li>Hou, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rhodiola+crenulata+alleviates+hypobaric+hypoxia-induced+brain+injury+by+maintaining+BBB+integrity+and+balancing+energy+metabolism+dysfunction%5BTitle%5D)+AND+%22Phytomedicine%22%5BJournal%5D)">Rhodiola crenulata alleviates hypobaric hypoxia-induced brain injury by maintaining BBB integrity and balancing energy metabolism dysfunction.</a> Phytomedicine. 128, 155529(2024).</li>
</ol>

著者は何も開示していません。

中国の古代の伝統的な治療法として、鍼治療の有効性は長い開発の歴史の中で検証されており、近年のさまざまな研究結果により、近視患者の視力とドライアイの症状を改善する鍼治療の有効性がさらに証明されています。この治療法の有効性は、主に選択した経穴によって異なります。Gao Hui14 などの研究では、鍼治療がドライアイの症状を大幅に改善し、涙液の分泌量を増やすことができることが確認されています。近視のドライアイ患者に対する鍼治療の有効性については、中国で多くの臨床報告が確認されています。伝統的な中国医学の古典的な理論によれば、12の経絡とその肌色は、皮膚表面に対応する分布領域を持っています。皮膚を浅く穿孔する方法と、皮膚理論と経絡とツボの理論を組み合わせることで、プレス針を皮膚の下で長時間刺激して、zang-fu器官の内部調節を達成し、気と血液を改善し、エッセンスが目的に輸血されるようにすることができます。近年、医療技術の革新とTCMに適した技術の広範な応用により、眼疾患における鍼治療の臨床応用価値はますます高まっています15。
このフォーミュラで選択される3つのツボには、BL2、Ex-HN04、ST2が含まれます。BL2、Ex-HN04、およびST2は、いくつかの臨床研究16,17を参照し、それらを研究者のデータマイニング結果と組み合わせることで決定した。この研究は、BL2とST2がドライアイ18,19の治療のための主要なツボであることを示しています。近視患者のドライアイ状態と病因を考慮し、上記2点を基にST2ポイントを追加した。Zangfu子午線の理論によれば、ST2ポイントは脾臓と胃の機能と密接に関連しており、脾臓と胃の機能が良好であれば、ドライアイの症状を改善できます。現代の研究は、上記の点が涙液分泌を促進し、神経中枢を刺激し、目の血液循環を調節する可能性があることを示しており、これは伝統的な見解20を支持しています。
BL2の 眉が顔にあるとき、眼窩上ノッチにあるのは、足の太陽膀胱子午線点です。それは、熱をクリアし、目を明るくし、風を払いのけ、担保をクリアし、気を調節し、気を下げ、膀胱チャネルの気を浚渫し、その後、全身のZangfu器官を調節する機能を達成する効果があり、チャネルを遮るものがなく、気と血液を調和させます21。 鍼灸大要では、 ST2のポイントは「主要な視覚物体は不明である」と記録されています。現代では、BL2ポイントの下に上層神経刺激ポイントがあることがわかっており、このポイントの刺激により、涙液分泌を効果的に改善できます。
元HN04 顔に位置し、目が水平になると、瞳孔は真上の眉毛と出会います。風を分散させ、付随物を浚渫し、痛みを和らげ、神経を落ち着かせる効果があります。それは元王朝の 陰海景魏 に最初に登場しました。この点は、頭と顔のすべての陽チャンネルのチャンネルが交換して収束する場所でもあり、すべてのヤンチャンネル21を調整する効果があります。余姚点の刺激は、眼神経を直接調節し、眼の周りの血流を促進し、無菌性炎症を軽減することができます。
ST2の 顔面に位置する瞳孔はまっすぐ下にあり、眼窩下孔は陥没しています。足の陽明胃チャネルを返します。李東遠の「脾臓と胃」はかつて記録されています:「9つの開口部、5つの内臓マスター、5つの内臓すべての胃の気が循環できる」、「胃の気が欠乏している、目、目、口、鼻が病気である」理論。この点の適用は、胃と目の間の密接な関係を反映しています。脾臓と胃の正常な動作、整然とした上昇と下降、目の中での明確な陽の輸送の気、物事をはっきりと見るために栄養を与える目のシステム。
この研究で選択されたツボは豊富な血管と神経で覆われているため、目の周りのツボは局所的な毛細血管を拡張し、目の周りの血液循環を促進し、血液供給を増やすことができます22。現代の研究では、目の周りのツボを刺激すると、眼の炎症反応を抑制し、視覚機能を保護し、マイボーム腺機能を改善し、涙液中の脂質成分の分泌を促進することができるため、涙液膜の破裂時間を延長し、涙液膜を安定させ、角膜損傷の修復にも一定の役割を果たすことが示されています14,23。
針の臨床応用を促進し、有効性を確保するためには、特に手術の標準化が必要です。この論文の主な目的は、ドライアイを伴う近視の治療のための標準化された効果的な外科的プロトコルを開発することです。鍼治療を通じて、近視患者のドライアイの症状を緩和し、生活の質を向上させるために、簡単な操作、高い安全性、副作用の少なさ、持続的な治療を見つけることが期待されています。この論文の操作方法は、前の方法24,25,26を繰り返して最適化します。先行研究に基づき、予防措置や手術看護を精緻化し、より標準化された治療計画を策定し、副作用のリスクを低減し、関連研究の方法論的参考を提供しました。
この治療の焦点は、ツボの位置、鍼治療の手術、そして患者の協力です。悪影響を可能な限り回避し、効率を向上させるために、操作中に位置決めの精度に注意を払う必要があります。患者の協力も治療の開発と有効性に重要な役割を果たしていることに注意することが重要です。患者様が医師のアドバイスに従わず、指導通りにツボを刺激しないと、期待した効果が得られず、血腫や感染症などの副作用のリスクが高まる可能性があります。患者が針を長時間埋めると、感染症や痛みを引き起こす可能性があります。患者が針を埋める時間が短すぎると、治療が効果がない可能性があります。したがって、患者との詳細なコミュニケーション、コンプライアンスの向上、および患者の協力を得ることは、治療の重要な側面の一部です。
この治療法について注目に値するいくつかの点があります:手術中は、患者の痛みや怪我を増やさないように、揺れや突然の動きを避けてください。手順が完了したら、針を指定された容器に入れ、怪我や感染のリスクを避けるために不用意に廃棄しないようにしてください。患者が鍼治療の過程で痛みに耐えられない、または他の異常がある場合は、治療を中止し、関連する医療スタッフを時間内に報告する必要があります。(1)感染リスク:針の操作は交差感染につながる可能性があり、操作環境を清潔で無菌に保つために操作手順を厳守する必要があります。(2)出血リスク:つまむ操作は出血につながる可能性があります。手術後、出血を防ぐために、綿棒を当てて針の挿入点をそっと押します。(3)痛みのリスク:針の抜去は患者に痛みを引き起こす可能性があり、患者の不快感を軽減するために手術は穏やかで滑らかでなければなりません。
現在の方法の限界は、主に次の3つの側面に現れています:まず、鍼治療自体は皮膚の損傷を持つ患者には適していません。第二に、鍼治療のみの有効性は他の治療法よりも弱いです。第3に、治療効果の評価指標をさらに向上させることができる。治療を改善するためには、以下の点に注意する必要があります。まず、患者の皮膚への二次的な損傷を避けるために、治療前に患者の皮膚の状態を注意深くチェックして、皮膚の損傷を除外します。次に、治療効果を確保するために、患者に定期的に鍼治療部位を押すように注意し、鍼治療の時間を保持するように監督する必要があります。フォローアップ研究者は、耳点圧力ピル治療に協力することができます。最後に、有効性評価の客観性を向上させるために、涙液膜破裂時間と涙液分泌試験を増やして、角膜フルオレセインナトリウム染色試験を評価することができます。
上記の欠点に加えて、この研究には、持続的な効果、簡単な操作、低コスト、副作用の少なさという利点があり、さらなる研究と推進に値します。他の治療に効果がなく、経済的負担が重い患者にとって、この研究は、伝統的な漢方薬27と同じくらい効果的な代替療法として、近視患者の眼の症状と生活の質を改善するための効果的な非薬物治療手段を患者に提供し、幅広い応用の見通しがあります。

近視は屈折異常です。目がリラックスした調整状態にあるとき、屈折した網膜を通過した後、平行な光線が網膜の前方に集光し、網膜に鮮明な画像が得られます。これは近視と呼ばれます。この病気の主な症状は、近くの物体の明確な視界と遠くの物体のぼやけた視界です1。正常な目がリラックスした状態に順応すると、5 m離れたところからの平行光線が目の屈折系を通過し、焦点が網膜に当たって鮮明な画像を形成します。しかし、近視の患者さんが5m離れたところに物体を見ると、平行な光線が眼球の屈折系を通過して網膜の前方に集まってくるため、視界がぼやけてしまいます。5m以内の近くの物体を見ると、平行な光線が眼球の屈折系を通過した後、網膜に集束し、より鮮明になります。近年の社会経済環境の急速な変化、電子スクリーンの普及、洗練された眼の使用方法の増加により、近視の発生率は急速に増加しており、若年化の傾向を示しており、社会の健康に深刻な影響を及ぼしています。
統計によると、世界の近視眼人口は2050年には50億人近くに達すると言われています。パソコンやスマートフォンの普及に加え、前回の新型コロナウイルス感染症の影響も相まって、近視の患者さんにドライアイを併発する患者さんが増えています2。中国では約4億人がドライアイに苦しんでおり、近視のドライアイの有病率は正視や遠視の有病率よりも大幅に高く、近視の青年におけるドライアイの発生率は約20%です。涙液欠乏症と涙液膜の不安定性はドライアイにつながる重要な要因であり、近視患者の眼の伸び中の角膜の変化とまぶたのスペースの増加は、涙液膜の分布が不均一になり、涙液膜の安定性が低下し、ドライアイのリスクが高まります。
ドライアイ症候群は、涙液膜と目の不快感の不均衡を特徴としています。これは、角膜結膜の乾燥の慢性炎症反応であり、主に外部環境に対する感受性、不十分な涙液、および異物の目の感覚によって現れます。角膜結膜の病変や視覚障害を引き起こし、患者の生活の質や視力に影響を与える可能性があります3。ドライアイの病因は複雑です。主な原因は、涙液の質、量、ダイナミクスが異常であることであり、涙液膜の不安定性や眼表面微小環境の不均衡を引き起こします。疾患の特異的な発症は、患者の眼表面涙液膜浸透圧変化、免疫炎症反応、涙液膜過酸化、神経感覚異常、およびアポトーシスに関連しており、病理学的プロセスには、MAPK、NF-κB、Wnt、TLR、PI3K / AKT、およびその他のシグナル伝達経路が含まれます4,5。
伝統的な中国医学では、近視患者におけるドライアイの主な病因は肝臓と腎臓の機能不全であると考えられています。 黄帝の内京蘇文には、「5つの内臓と6つの内臓が目に浸潤している」と記録されており、内臓の機能不全、目を潤すための体液の産生不足、または注入不良が重要な病因であることを示しています。 Yinhai Subtlety は明確に述べています:「涙は肝臓と腎臓の欠乏の原因が少ない」-肝臓の主な血液は目の外側の部分であり、肝臓の血液は十分であり、肝臓の気は調節され、微妙な物質は涙のために目の表面に注入されます。腎臓の主な水は体液の源であり、腎臓は十分であり、腎臓の気は満ちており、全身の源は十分です。肝臓と腎臓のエッセンスと血液は相同で相互に関連しているため、肝臓と腎臓の機能不全は重要な病因です6。現在、ドライアイの臨床治療は主に人工涙液、ビタミン、神経成長因子、熱パルス療法に基づいており、短期的な効果は良好ですが、長期的な影響はまだ限られています。伝統的な漢方薬の治療は、主に伝統的な漢方薬、鍼治療、温湿布燻蒸、耳介圧薬などの内服に基づいています。治療効果の持続性は良好ですが、手術はより複雑で、患者のコンプライアンスは強くありません。
プレスニードルは皮内鍼治療の一種で、主に顔面神経麻痺、不眠症、月経困難症などの治療に使用され、近年では徐々に眼科疾患に拡大しており、効果が長持ちし、操作が簡単で、低コストで、患者のコンプライアンスが良好であるという特徴があります7.具体的には、特殊な細い針(長さ0.2〜0.3cm)をツボ部に挿入して固定したり、長期間の埋没のために皮下固定します。針を埋める際にすぐに空気感を出す必要はなく、針を埋めた後に初めて空気の調整ができます。この治療法は、ツボの理論と伝統的な中国医学の皮膚理論を組み合わせ、「長時間じっとしている」という古代の考えを採用し、伝統的な鍼治療と糸の埋め込みの利点を組み合わせ、皮膚の継続的な刺激を長期間行い、病気の予防と治療の目的を達成します。
プレス針は、裸眼の遠方視力を改善し、視覚疲労の状態を改善し、屈折を減らし、近視患者の軸方向の成長を遅らせることができます。これは、臨床研究によって確認されています8,9,10。プレス針はドライアイを改善でき、ヒアルロン酸ナトリウム点眼薬単独よりも、ドライアイ患者の涙液膜の安定性、涙液分泌、および角膜上皮損傷の程度を改善します11,12,13。ドライアイの治療における耳介圧豆、伝統的な漢方薬の噴霧燻蒸、およびマッサージと組み合わせたプレス針の効果はより重要であり、これはMAPK、NF-kB、Wnt、TLR、PI3K / AKTなどの複数のシグナル伝達経路の調節に関連している可能性があります。
この研究は、伝統的な中国医学におけるツボと皮膚の理論に基づいて、ドライアイの症状の改善、視覚機能の改善、および生活の質の向上を目的として、プレス針(図1)で治療されました。プレス針は、長持ちし、操作が簡単で、安価な漢方薬治療です。要約すると、ドライアイを伴う近視の治療のために鍼治療を正しく操作する方法についての標準的なスキームを提案する必要があります。この記事では、近視患者のドライアイを治療するためにプレス針を適切に使用する方法について説明します。

<table><tbody><tr><td>75%アルコール消毒剤</td><td>Kangpai(江蘇)Medical Technology Co.、Ltd.</td><td></td><td></td>20230926</tr><tr><td>使い捨てサージカルマスク</td><td>湖南省柯府医療機器有限公司</td><td>20220401</td><td></td></tr><tr><td>使い捨て治療タオル</td><td>成都明仙医療機器有限公司 20230824</td><td></td><td></td></tr><tr><td>指先パルスオキシメータ</td><td>江蘇玉月医療機器有限公司</td><td>20172201070</td><td></td></tr><tr><td>医療使い捨て帽子</td><td>青島海潤医療技術有限公司</td><td></td><td></td>20190576</tr><tr><td>医療ピンセット湖</td><td>南Kefu医療機器有限公司</td><td>P0402311003</td><td></td></tr><tr><td>水銀血圧計</td><td>江蘇Yuyue医療機器有限公司</td><td>20152070947</td><td></td></tr><tr><td>滅菌医療用使い捨て滅菌綿棒</td><td>湖南省ケフ医療機器有限公司</td><td>20210014</td><td></td></tr><tr><td>&nbsp;シングルユース</td><td>蘇州医療用品工場有限公司</td>用滅菌プレス針 <td>233126</td><td></td></tr><tr><td>SPSS&nbsp;</td><td></td><td>データ解析ソフトウェア&nbsp;</td><td></td></tr></tbody></table>

プレスニードル:ドライアイの近視患者のための伝統的な漢方療法

Press Needle: A Traditional Chinese Medicine Therapy for Myopia Patients with Dry Eye

近視のほとんどの患者はドライアイを患っており、近視の患者の眼の症状、近視の進行、および生活の質に悪影響を与えることが示されています。針の刺し傷は、近視やドライアイの患者の症状緩和に効果的であることが示されています。プレスニードルは、長持ちし、操作が簡単で、安価な伝統的な漢方薬です。針の挿入の標準的な方法は、近視とドライアイの治療にとって非常に重要です。具体的な手順には、適切なツボを選択し、適切な針で穴を開け、ツボに皮膚または皮下に固定し、2日間埋め、1日間休むことが含まれます。治療の経過は2週間続きます。具体的には、次の指標が評価されました:未矯正視力と眼表面疾患指数。この記事では、近視とドライアイの治療におけるプレス針の操作を標準化する方法について説明します。

この研究では、基準を満たした合計8人の患者が参加して試験を完了し、プロセス中に退院または除外された患者はいませんでした。この試験では、OSDIおよびUCVAスコアを主要な評価指標として使用し、治療前後に患者が記入したスケールのスコアからデータを導き出しました。治療前後の自己制御を、対応のある t検定を用いて比較した。
治療前後の患者のOSDIスコアを 表1で比較しました。.OSDIスコア≤20を軽度、21~45を中等度、≥46を重度症状に分けた。治療後、患者のOSDIスコアは治療前の患者よりも有意に低く、その差は統計的に有意でした(P &lt; 0.05)。治療が効果的であることを示していますが、スコアはまだ46点を超えており、効果を改善する必要があり、治療に時間がかかることを示しています。
治療前後の患者のUCVAスコアの比較を 表2に示します。視力を測定するために国際標準の視力検査表、すなわち10進数の記録法が用いられます。治療後、左眼のUCVAスコアは治療前よりも低く、その差は統計学的に有意であった(P &lt; 0.05)。治療前後の右眼UCVAスコアに有意差は認められなかった(P &gt; 0.05)。近視は発症に時間がかかり、短期間の鍼治療である程度の視力を改善することができますが、視力を大幅に改善することはより難しく、治療に時間がかかります。
上記の研究は、鍼治療が患者のドライアイ症状を効果的に改善できることを示しています。肉眼にいくらかの改善があるかもしれません。
<img alt="&lt;!-- 生分解性マイクロニードルパッチ、画像A、B、Cはサイズ、素材の質感を示し、スケールバーは1cm、1mm&gt;です。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66727/66727fig01.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 1"> 図1:プレスニードルの画像。ここでは、0.22mm×1.5mmの寸法のプレス針を使用しました。 (A)プレス針のプレート(プレス針10本を含む、全長約5センチメートル、幅約2センチメートル)左下隅は破れたプレス針です。(B)針を上にして針を押すと、中央から突き出た針本体の長さは約1.5mmで、皮膚を突き刺すために使用されます。肌色の部分は、針本体を固定するために使う長さ約1cm、幅1cmのテープです。(C)粘着テープを上にして、針本体を下に隠したプレス針で、粘着テープの長さは約1cm、幅は約1cmです。針を皮膚に押し込み、テープを上にして、損傷のない滑らかな表面を確保します。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66727/66727fig01large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="Cuanzhu、Yuyao、Sibaiポイントの配置を示すツボ図と顔のアプリケーション。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66727/66727fig02.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 2"> 図2:ツボの位置の概略図。 左は、鍼治療で使われるツボを手描きの地図で示しています。右側は、実際の人の顔のツボの位置を示すモデルツボ位置マップです。この2つの画像は、ツボのポジショニングを視覚的に表現するための比較参照に使用されます。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66727/66727fig02large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="経穴識別図、Cuanzhu (BL2) は施術者の指導を受けて額に示されています。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66727/66727fig03.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 3"> 図3:鍼治療BL2ポイント操作。 この図は、BL2への針挿入の特定の配置と操作を示しています。この図は1つの経穴のみを示しており、もう1つの経穴は同じ技術です。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66727/66727fig03large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="鍼治療、額、経穴、針の配置、代替療法のデモンストレーション。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66727/66727fig04.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 4"> 図4:鍼治療Ex-HN04ポイント操作。 この図は、Ex-HN04への針挿入の特定の位置決めと操作を示しています。この図は1つの経穴のみを示しており、もう1つの経穴は同じ技術です。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66727/66727fig04large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="Sibai (ST2) の経穴の位置。針の配置;治療技術;フェイシャルトリートメント。" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66727/66727fig05.jpg" data-altupdatedat="1754922859000" data-alt="Figure 5"> 図5:鍼治療ST2ポイントの操作。 この図は、ST2への針挿入の特定の位置と操作を示しています。この図は1つの経穴のみを示しており、もう1つの経穴は同じ技術です。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66727/66727fig05large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td></td>
			<td>平均値</td>
			<td>標準偏差</td>
			<td>平均差</td>
			<td>t•</td>
			<td>p•</td>
		</tr><tr><td>治療前</td>
			<td>64.49</td>
			<td>5.85</td>
			<td rowspan="2">17.67</td>
			<td rowspan="2">4.092</td>
			<td rowspan="2">0.005**</td>
		</tr><tr><td>治療後</td>
			<td>46.82</td>
			<td>11.49</td>
		</tr><tr><td colspan="6">* p &lt; 0.05 ** p &lt; 0.01</td>
		</tr></tbody></table>表1:治療前後のOSDIスコア。 治療後、8人の患者のOSDIスコアは治療前の患者よりも有意に低く、その差は統計的に有意でした(P &lt; 0.05)。N=8 です。
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td colspan="2"></td>
			<td>平均値</td>
			<td>標準偏差</td>
			<td>平均差</td>
			<td>t•</td>
			<td>p•</td>
		</tr><tr><td colspan="2">治療前(左目)</td>
			<td>0.34</td>
			<td>0.15</td>
			<td rowspan="2">-0.04</td>
			<td rowspan="2">-2.497</td>
			<td rowspan="2">0.041*</td>
		</tr><tr><td colspan="2">治療後(左目)</td>
			<td>0.38</td>
			<td>0.17</td>
		</tr><tr><td colspan="2">治療前(右目)</td>
			<td>0.32</td>
			<td>0.23</td>
			<td rowspan="2">-0.04</td>
			<td rowspan="2">-2.036</td>
			<td rowspan="2">0.081</td>
		</tr><tr><td colspan="2">施術後(右目)</td>
			<td>0.36</td>
			<td>0.23</td>
		</tr><tr><td colspan="4">* p &lt; 0.05 ** p &lt; 0.01</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td></td>
		</tr></tbody></table>表2:治療前後のUCVAスコア。 治療後、左眼のUCVAスコアは治療前よりも低く、その差は統計学的に有意であった(P &lt; 0.05)。治療前後の右眼UCVAスコアに有意差は認められなかった(P &gt; 0.05)。N=8 です。

ここでは、ドライアイによる近視の治療における鍼治療の運用を標準化するためのプロトコルを紹介します。

Most patients with myopia have dry eye, which has been shown to adversely affect ocular symptoms, myopia progression, and quality of life in patients with ...

私たちの研究は、伝統的な漢方薬を使用して眼疾患の予防と治療を行うことに焦点を当てています。具体的には、近視やドライアイの治療のための標準的な手術計画を作成しています。プレス針は、ドライアイ患者の涙液膜、涙液分泌、および角膜無力症損傷の安定性を向上させることができ、ナトリウム、高神経速度の点眼薬単独よりも優れています。これは、MAPK、LFP、B、WNT、TLR、PI3、KAKT、およびその他のシグナル伝達経路の制御に関連している可能性があります。近視患者のドライアイ症状は鍼治療後に有意に改善し、場合によっては視力の改善につながったことが観察されています。

press-needle-traditional-chinese-medicine-therapy-for-myopia-patients

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