Name: 矢状アライメントスクリューと外傷軽減装置を用いた胸腰椎破裂骨折の低侵襲治療 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-11-08T13:30:00.000+00:00
Duration: 4 min 19 s
Description: 学ぶ胸腰椎破裂骨折の低侵襲治療法。SASシステムと外傷軽減装置を用いて、効果的な整復と安定した固定を実現し、術後の可動性を保存する最新の非固定化技術について解説する。

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<meta charset="utf8"></head><body>胸腰椎破裂骨折のための矢状調整スクリューシステムの技術

<table><tbody><tr><td>3M Ioban 2抗菌切開ドレープ</td><td>3M</td><td>MSDS_0832279_US_EN_RDS</td><td>ヨードフォア含浸接着剤切開ドレープ&nbsp;</td></tr><tr><td>CDH ソレラ ロンジチュード II &nbsp;SAS</td><td>メドトロニック</td><td></td><td>SASシステム</td></tr><tr><td>CDH ソレラボイジャー FNS SASメ</td><td>ドトロニック</td><td></td><td>SASシステム</td></tr><tr><td>DERMABOND ADVANCED 局所皮膚接着剤</td> エ<td>チコン</td><td></td><td>外用皮膚接着接着剤または薄い絆創膏</td></tr><tr><td>INFINITT PACS</td><td>INFINITT Healthcare Co., Ltd.</td><td></td><td>画像アーカイブおよび通信システム</td></tr><tr><td>ジュエットブレース</td><td>(さまざまなメーカー)</td><td></td><td>ジュエットタイプブレース</td></tr><tr><td>Nforce Trauma&nbsp;</td><td>メドトロニック</td><td></td><td>外傷軽減装置</td></tr><tr><td>OEC Elite</td><td>GE ヘルスケア</td><td></td><td>透視法/イメージインテンシファイア/cアーム</td></tr><tr><td>Sacro-wide Dx</td><td>Alcare</td><td>368-0208-0223/5</td><td>ソフトブレース</td></tr><tr><td>ステリストリップ スタンダードスキンクロー</td>ジャー <td>3M</td><td>MSDS_1084623_US_EN_AIS</td><td>薄い粘着包帯。</td></tr><tr><td>トラウマインストゥルメントセット</td><td>メドトロニック</td><td></td><td>トラウマ軽減装置</td></tr><tr><td>Vicryl Plus Antibacterial 0</td><td>Ethicon Inc.</td><td>VCP587H</td><td>抗菌性吸収性ポリフィラメント縫合糸</td></tr><tr><td>Vicryl Plus 抗菌剤 2-0</td><td>(株) エチコン</td><td>VCP453H</td><td>抗菌性吸収性ポリフィラメント縫合糸</td></tr><tr><td>Vicryl Plus 抗菌剤 3-0</td><td>(株) エチコン</td><td>VCP398H</td><td>抗菌吸収性ポリフィラメント縫合糸</td></tr></tbody></table>

矢状アライメントスクリューと外傷軽減装置を用いた胸腰椎破裂骨折の低侵襲治療

Minimally Invasive Treatment for Thoracolumbar Burst Fracture Using Sagittal Alignment Screws and A Trauma Reduction Device

患者様の選択 2022年1月1日から2023年10月31日までに本学病院で脊椎手術を受けた外傷性破裂骨折の患者さんの成績を遡及的に検討しました。外傷軽減装置を使用してSASデバイスによる後方固定術を受け、以下の基準を満たした患者を最終解析に含めた。
データの収集と分類 年齢、生物学的性別、および骨折レベルに関する情報は、患者の記録から取得されました。研究期間中、SASは当初、特殊な外傷軽減装置なしで使用されました(SASグループ)。その後、新しい特殊な外傷軽減装置9 が利用可能になり、すべての場合にこの装置を採用しました(新しい外傷装置グループを持つSAS)。その結果、新しい外傷軽減装置の使用に基づいて結果を層別化するための分析が行われました。AO 分類13 と合計 TLICS12 スコアに加えて、椎体粉砕29 の等級付けシステムである負荷分散分類 (LSC) も術前に評価されました。
放射線学的転帰と合併症 すべての患者は、術前、術後、および最終フォローアップ時に腰椎APおよび側方X線写真を受けました。X線写真の評価には、プロトコルステップ1.1に示されているように、RKAと%AVBの測定が含まれていました。さらに、手術またはデバイスに関連する術中/術後の合併症が記録されました。
代表的なケースシリーズの結果: 合計15人の患者が選択基準を満たしました。PLLは術前MRIですべての症例で無傷と見なされ、術中透視で逆皮質徴候やPLL損傷の疑いを示した患者はいませんでした。最初の損傷から手術までの期間の中央値は4.5日(範囲:1〜12日)でした。手術が遅れた理由(&gt;7日)は、手術を必要とする頭部外傷の併発、外傷性気胸による不安定な呼吸状態、手術室の空き状況などの病院管理上の理由であった。15人の患者全員が最終解析に含まれました。年齢の中央値は31.0歳で、患者の73.3%(11/15)が男性でした(表2)。
5人の患者が従来のSASシステムを使用して手術を受け、他の10人は新しいSASシステムを使用して固定されました。AO分類では、ほとんどの破裂骨折タイプがタイプA(圧迫損傷)、特にタイプA3(不完全バースト)またはA4(完全バースト)に分類されました。2例はB型(注意散漫損傷)に分類されました。TLICSスコアの合計は3.9で、患者の半数以上がTLICSスコア≥4に分類されました。平均LSCスコアは6.8でした(表3)。
平均RKAは、従来のデバイスグループを持つSASで平均5.0°、新しい外傷デバイスグループを持つSASで平均3.3°改善しました。%AVBは両群で改善しました(表4)。RKAについては、椎体レベルによって局所的なアライメントが異なり、L4やL5などの下部腰椎骨折がかなりの割合で含まれているため、表には術前と術後の値の変化のみが示されています。報告された唯一の合併症は、新しいデバイスグループで創面切除を必要とする表在性SSIの1例でした。
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66957/66957fig01.jpg"> 
図1:切開とネジの挿入。 垂直切開部は、PPS の標準的なテクニカル ノートに従って、腰椎の椎弓根の側縁に対して 1 〜 1.5 cm 横に配置されます。タブエクステンダーとキャップは、SASネジを使用して組み立てる必要があります。略語:PPS =経皮的椎弓根スクリュー;SAS =矢状調整ネジ。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957fig01large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66957/66957fig02.jpg"> 
図2:外傷軽減装置による骨折縮小。 (A) ローダシス インジケータは、ローダシス モジュールでゼロに設定されています。(B)ハンドルを絞って前弯を回復させます。前弯の矯正は透視法で監視され、最終的な矯正を確認する必要があります。(C)減額が完了しました。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957fig02large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/66957/66957fig03.jpg"> 
図3:骨折の縮小と測定。 透視の画像を示しています。ニュートラル:ロードシスモジュールのローダシスインジケータはゼロに設定されています。縮小:ハンドルを絞って前弯を回復させ、骨折した椎骨の前壁の高さを矯正します。後:骨折した椎骨に椎弓根ネジを挿入し、ロッド接続で固定が完了します。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957fig03large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
表1:矢状調整ネジを使用した短い分節経皮的非固定の禁忌。 略語:PLL =後縦靭帯; AO:Arbeitsgemeinschaft Osteosynthesefragen。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957_Table%201.xlsx" target="_blank">この表をダウンロードするには、ここをクリックしてください。</a>
表 2: 人口統計データ。 略語:SAS =矢状調整ネジ。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957_Table%202.xlsx" target="_blank">この表をダウンロードするには、ここをクリックしてください。</a>
表 3: 分類とスコア。 略語:AO = Arbeitsgemeinschaft Osteosynthesefragen;TLICS = 胸腰椎損傷の分類と重症度;LSC = 負荷分散分類。SAS =矢状調整ネジ <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957_Table%203.xlsx" target="_blank">この表をダウンロードするには、ここをクリックしてください。</a>
表 4: フラクチャー低減パラメーター。略語: RKA =地域後弯角;%AVB = 前椎体の高さの % 損失。SAS =矢状調整ネジ。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/66957/66957_Table%204.xlsx" target="_blank">この表をダウンロードするには、ここをクリックしてください。</a>

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