Name: 心不全患者の管理におけるポイントオブケア超音波データの収集と実装のためのワークフローとフレームワーク (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-07-12T14:45:00.000+00:00
Duration: 3 min 47 s
Description: 学ぶ 心不全患者管理におけるポイントオブケア超音波データの収集と電子カルテへの統合ワークフロー。リアルタイム画像と測定値を用いて臨床意思決定を支援し、患者モニタリングと治療効果の評価を強化する標準化手法です。

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<meta charset="utf8"></head><body>心不全の管理におけるIVC評価のためのPOCUSプロトコル

<ol><li>Diaz-Gomez, J., Mayo, P. H., Koenig, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasonography%5BTitle%5D)+AND+%22N+Engl+J+Med%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasonography.</a> N Engl J Med. 385, 1593-1602 (2021).</li>
<li>Zieleskiewicz, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Bedside+POCUS+during+ward+emergencies+is+associated+with+improved+diagnosis+and+outcome%3A+An+observational%2C+prospective%2C+controlled+study%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care%22%5BJournal%5D)">Bedside POCUS during ward emergencies is associated with improved diagnosis and outcome: An observational, prospective, controlled study.</a> Crit Care. 25 (1), 34(2021).</li>
<li>Al Deeb, M., Barbic, S., Featherstone, R., Dankoff, J., Barbic, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-care+ultrasonography+of+the+diagnosis+of+acute+cardiogenic+pulmonary+edema+in+patients+presenting+with+acute+dyspnea%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Acad+Emerg+Med%22%5BJournal%5D)">Point-of-care ultrasonography of the diagnosis of acute cardiogenic pulmonary edema in patients presenting with acute dyspnea: A systematic review and meta-analysis.</a> Acad Emerg Med. 21 (8), 843-852 (2014).</li>
<li>Spevack, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Serial+lung+and+IVC+ultrasound+in+the+assessment+of+congestive+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Ultrasound+J%22%5BJournal%5D)">Serial lung and IVC ultrasound in the assessment of congestive heart failure.</a> Crit Ultrasound J. 9 (1), 7(2017).</li>
<li>Ciozda, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+efficacy+of+sonographic+measurement+of+inferior+vena+cava+diameter+as+an+estimate+of+central+venous+pressure%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiovascular+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">The efficacy of sonographic measurement of inferior vena cava diameter as an estimate of central venous pressure.</a> Cardiovascular Ultrasound. 14 (1), 33(2015).</li>
<li>Kedan, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Decreasing+hospital+utilization+of+a+high+risk+heart+failure+population+in+a+large+urban+Accountable+Care+Organization%3A+The+use+of+a+clinical+pharmacist%2C+serial+biomarkers%2C+and+Point+of+Care+Ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Decreasing hospital utilization of a high risk heart failure population in a large urban Accountable Care Organization: The use of a clinical pharmacist, serial biomarkers, and Point of Care Ultrasound.</a> J Am Coll Cardiol. 67, Supplement 1298(2016).</li>
<li>Kehl, D., Zimmer, R., Sudan, M., Kedan, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Handheld+ultrasound+as+a+novel+predictive+tool+in+atrial+fibrillation%3A+Prediction+of+outcomes+following+electrical+cardioversion%5BTitle%5D)+AND+%22JMIR+Cardio%22%5BJournal%5D)">Handheld ultrasound as a novel predictive tool in atrial fibrillation: Prediction of outcomes following electrical cardioversion.</a> JMIR Cardio. 2 (1), e7(2018).</li>
<li>Miller, W. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fluid+volume+homeostasis+in+heart+failure%3A+A+tale+of+2+circulations%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Heart+Assoc%22%5BJournal%5D)">Fluid volume homeostasis in heart failure: A tale of 2 circulations.</a> J Am Heart Assoc. 11 (18), e026668(2022).</li>
<li>Porter, T. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Guidelines+for+the+use+of+echocardiography+as+a+monitor+for+therapeutic+intervention+in+adults%3A+A+report+from+the+American+Society+of+Echocardiography%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Soc+Echocardiogr%22%5BJournal%5D)">Guidelines for the use of echocardiography as a monitor for therapeutic intervention in adults: A report from the American Society of Echocardiography.</a> J Am Soc Echocardiogr. 28 (1), 40-56 (2015).</li>
<li>Katz, S. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((In+search+of+euvolemia+in+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Cardiol+HF%22%5BJournal%5D)">In search of euvolemia in heart failure.</a> J Am Cardiol HF. 2 (3), 306-307 (2014).</li>
<li>Bhoil, R., Ahluwalia, A., Chopra, R., Surya, M., Bhoil, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Signs+and+lines+in+lung+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ultrason%22%5BJournal%5D)">Signs and lines in lung ultrasound.</a> J Ultrason. 21 (86), e225-e233 (2021).</li>
<li>Hacialiogullari, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Role+of+point-of-care+lung+and+inferior+vena+cava+ultrasound+in+clinical+decisions+for+patients+presenting+to+the+emergency+department+with+symptoms+of+acute+decompensated+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ultrasound+Med%22%5BJournal%5D)">Role of point-of-care lung and inferior vena cava ultrasound in clinical decisions for patients presenting to the emergency department with symptoms of acute decompensated heart failure.</a> J Ultrasound Med. 40 (4), 751-761 (2021).</li>
<li>Gil-Rodriguez, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Ultrasound+findings+of+lung+ultrasonography+in+COVID-19%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Radiol%22%5BJournal%5D)">Ultrasound findings of lung ultrasonography in COVID-19: A systematic review.</a> Eur J Radiol. 148, 110156(2022).</li>
<li>Li, S. J., Lee, J., Hall, J., Sutherland, T. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+inferior+vena+cava%3A+Anatomical+variants+and+acquired+pathologies%5BTitle%5D)+AND+%22Insights+into+Imaging%22%5BJournal%5D)">The inferior vena cava: Anatomical variants and acquired pathologies.</a> Insights into Imaging. 12 (1), 123(2021).</li>
<li>Lam, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Accelerated+remote+consultation+tele-POCUS+in+cardiopulmonary+assessment+%28ARCTICA%29%5BTitle%5D)+AND+%22POCUS+J%22%5BJournal%5D)">Accelerated remote consultation tele-POCUS in cardiopulmonary assessment (ARCTICA).</a> POCUS J. 5 (2), 55-58 (2020).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>Aquasonic超音波ゲル100</td>パー<td>カーECO</td>#<td>20-0299</td><td>会社とカタログ番号は、1つの例です</td></tr><tr><td>エピック電子健康記録</td><td>エピック</td><td></td><td>会社とカタログ番号は、1つの例です</td></tr><tr><td>GE Vscan 拡張</td><td>ゼネラルエレクトリック</td><td>5721203-100 Rev.13 広</td><td>帯域リニアアレイ:3.3-8.0メガヘル</td></tr>ツ <tr><td>Haiku</td><td>Epic</td><td>10.3</td><td>会社とカタログ番号は一例です</td></tr></tbody></table>

心不全患者の管理におけるポイントオブケア超音波データの収集と実装のためのワークフローとフレームワーク 

Workflow and Framework for Collecting and Implementing Point-of-Care Ultrasound Data in the Management of Heart Failure Patients

数ヶ月にわたる反復的なプロセスを通じて、POCUSデータ、特にIVC測定を組み込むためのワークフローが策定され、標準化されました。これには、IVCの撮影画像をキャプチャし、対応する測定値を年代順の離散データフィールドフローシート(補足ファイル1)に入力することが含まれます。患者データの収集とそれをライブの臨床患者の電子カルテに組み込むことは、新しいPOCUSディスクリートデータ収集戦略の開発を示しています。これらのデータは、臨床ケアを強化し、臨床目的と科学目的の両方で追跡可能な臨床データフィールドとして機能します(図3、 図4、 および図5)。
この結果は、臨床ケアチームがPOCUSで獲得したIVCの直径を経時的に動的かつ連続的に測定するためのワークフローを示しています。これらの画像は、以前および将来の測定値と縦断的に比較でき、臨床ケアの意思決定支援に影響を与える可能性があります。
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig01.jpg"> 
図1:患者様の例。 治療前後の 2 人の異なる心不全患者の下大静脈 (IVC) の直径をプロットしました。トップパネルは、B型ナトリウム利尿ペプチドレベルの減少に対応する数値の減少を伴うIVCフローシートを示しています。グラフは、IVCの直径(y軸、センチメートル単位)を経時的(x軸、日単位)で示しています。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig01large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig02.jpg"> 
図2:下大静脈(IVC)ワークフローの代表例 (A)IVCの画像はPOCUSを使用して取得されます。(B)IVCの最大直径が測定されます(通常は呼気終末の最大測定値)。(C)画像は、電子カルテモバイルアプリケーションを使用して患者カルテにアップロードされます。(D)測定されたIVC最大直径がIVCフローシートに入力されます。画像選択ツールからの画像と対応するフローシートリンクは、患者経過記録の電子カルテ(更新可能なデータフィールド)に含まれています。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig02large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig03.jpg"> 
図3:心不全の治療に伴う胸水と解消の代表例。 POCUSを使用して、入院中の心不全患者の胸水に対する治療効果を特定および評価します。(A)は、大きな胸水が溜まった0日目を示しています。(B)は、小さな胸水が溜まっている5日目を描いています。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig03large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig04.jpg"> 
図4:超音波ガイド下による心不全の管理による血液量減少の維持目標。 ポイントオブケア超音波(POCUS)を利用して、患者管理をガイドし、心不全患者の経時的な正確な血液量減少の維持を達成します。x軸は日数で時間を表し、y軸はcm H2Oのボリュームステータスを表します <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig04large.jpg" target="_blank">。 この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67040/67040fig05.jpg"> 
図5:さまざまな設定で取得されたポイントオブケア超音波(POCUS)。 POCUS(Point-of-care Ultrasound)は、病院、外来診療所、自宅、さまざまな遠隔地、介護施設、現場環境など、さまざまな環境で取得できます。POCUSの取得は、医師、高度医療提供者、超音波検査技師、看護師、臨床薬剤師、ファーストレスポンダー、訓練を受けた介護者、および家族によって行われます。画像の解釈は、画像を取得する人、リモートの第三者レビュー担当者、および自動化されたデジタル評価と人工知能を通じて行うことができます。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/67040fig05large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
補足ファイル1:電子カルテに埋め込まれた下大静脈(IVC)フローシートの画像キャプチャの例。 このデータは、IVCフローシートを電子カルテに統合し、患者カルテと経過記録にマッピングする方法を示しています。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67040/Supplementary%20File%201.zip" target="_blank">このファイルをダウンロードするには、ここをクリックしてください。</a>

Management and prevention of acute decompensated heart failure remain highly prevalent and challenging medical conditions. Incorporation of Point-of-Care ...

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