Name: 疣贅治療のための局所温熱療法 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-11-08T14:40:00.000+00:00
Duration: 4 min 25 s
Description: 学ぶ 疣贅治療のための局所温熱療法のプロトコル。皮膚病変の厚さと数に応じた最適温度設定により、安全性と有効性を高め、再発率の低減も期待できる革新的な治療法です。

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<meta charset="utf8"></head><body>局所温熱療法による効果的な疣贅治療:低侵襲アプローチ

<ol><li>White, E. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Manipulation+of+epithelial+differentiation+by+HPV+oncoproteins%5BTitle%5D)+AND+%22Viruses%22%5BJournal%5D)">Manipulation of epithelial differentiation by HPV oncoproteins.</a> Viruses. 11 (4), 369(2019).</li>
<li>Witchey, D. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Plantar+warts%3A+Epidemiology%2C+pathophysiology%2C+and+clinical+management%5BTitle%5D)+AND+%22J+Osteo+Med%22%5BJournal%5D)">Plantar warts: Epidemiology, pathophysiology, and clinical management.</a> J Osteo Med. 118 (2), 92-105 (2018).</li>
<li>Burli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((HPV+vaccination+status+and+resolution+of+warts+in+pediatric+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+J+Dermatol%22%5BJournal%5D)">HPV vaccination status and resolution of warts in pediatric patients.</a> Indian J Dermatol. 66 (6), 604-608 (2021).</li>
<li>Lofty, A. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intralesional+combined+furosemide+and+digoxin+in+cutaneous+warts+treatment%3A+A+randomized+controlled+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Derma+Ther%22%5BJournal%5D)">Intralesional combined furosemide and digoxin in cutaneous warts treatment: A randomized controlled clinical trial.</a> Derma Ther. 35 (12), e15935(2022).</li>
<li>García-Oreja, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Topical+treatment+for+plantar+warts%3A+A+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Derma+Ther%22%5BJournal%5D)">Topical treatment for plantar warts: A systematic review.</a> Derma Ther. 34 (1), e14621(2021).</li>
<li>Fields, J. R., Saikaly, S. K., Schoch, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Intralesional+immunotherapy+for+pediatric+warts%3A+A+review%5BTitle%5D)+AND+%22Pedia+Derma%22%5BJournal%5D)">Intralesional immunotherapy for pediatric warts: A review.</a> Pedia Derma. 37 (2), 265-271 (2020).</li>
<li>Zhang, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Amplifying+cancer+treatment%3A+advances+in+tumor+immunotherapy+and+nanoparticle-based+hyperthermia%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Immunol%22%5BJournal%5D)">Amplifying cancer treatment: advances in tumor immunotherapy and nanoparticle-based hyperthermia.</a> Front Immunol. 14, 1258786(2023).</li>
<li>Chen, J. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Successful+treatment+of+extensive+flat+warts+with+local+hyperthermia%3A+A+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22Derma+Ther%22%5BJournal%5D)">Successful treatment of extensive flat warts with local hyperthermia: A case report.</a> Derma Ther. 33 (6), e14525(2020).</li>
<li>De Planell-Mas, E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Human+papillomaviruses+genotyping+in+plantar+warts%5BTitle%5D)+AND+%22J+Med+Virol%22%5BJournal%5D)">Human papillomaviruses genotyping in plantar warts.</a> J Med Virol. 4689 (5), 902-907 (2017).</li>
<li>Li, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Local+hyperthermia+could+induce+migrational+maturation+of+Langerhans+cells+in+condyloma+acuminatum%5BTitle%5D)+AND+%22J+Dermatol+Sci%22%5BJournal%5D)">Local hyperthermia could induce migrational maturation of Langerhans cells in condyloma acuminatum.</a> J Dermatol Sci. 54, 121-123 (2009).</li>
<li>Huo, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clearance+of+genital+warts+in+pregnant+women+by+mild+local+hyperthermia%3A+a+pilot+report%5BTitle%5D)+AND+%22Dermatol+Ther%22%5BJournal%5D)">Clearance of genital warts in pregnant women by mild local hyperthermia: a pilot report.</a> Dermatol Ther. 27, 109-112 (2014).</li>
<li>Hildebrandt, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+cellular+and+molecular+basis+of+hyperthermia%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Rev+Oncol+Hematol%22%5BJournal%5D)">The cellular and molecular basis of hyperthermia.</a> Crit Rev Oncol Hematol. 43, 33-56 (2002).</li>
<li>Huo, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Local+hyperthermia+at+44+%C2%B0C+for+the+treatment+of+plantar+warts%3A+a+randomized%2C+patient-blinded%2C+placebo-controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22J+Infect+Dis%22%5BJournal%5D)">Local hyperthermia at 44 °C for the treatment of plantar warts: a randomized, patient-blinded, placebo-controlled trial.</a> J Infect Dis. 201 (8), 1169-1172 (2010).</li>
<li>Chen, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+observation+and+study+of+local+hyperthermia+for+treating+plantar+warts%3A+A+pilot+study+with+38+patients%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Medi%22%5BJournal%5D)">Clinical observation and study of local hyperthermia for treating plantar warts: A pilot study with 38 patients.</a> Front Medi. 10, 1087659(2023).</li>
<li>Qi, R. Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clearance+of+multiple+cutaneous+warts+by+targeting+a+single+lesion%3A+A+randomized+comparative+evaluation+of+mild+local+hyperthermia+versus+cryotherapy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Acad+Dermatol%22%5BJournal%5D)">Clearance of multiple cutaneous warts by targeting a single lesion: A randomized comparative evaluation of mild local hyperthermia versus cryotherapy.</a> J Am Acad Dermatol. 87 (6), 1443-1445 (2022).</li>
<li>Garcia-Oreja, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Topical+treatment+for+plantar+warts%3A+a+systematic+review%5BTitle%5D)+AND+%22Dermatol+Ther%22%5BJournal%5D)">Topical treatment for plantar warts: a systematic review.</a> Dermatol Ther. 34, e14621(2021).</li>
<li>Lipke, M. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+armamentarium+of+wart+treatments%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Med+Res%22%5BJournal%5D)">An armamentarium of wart treatments.</a> Clin Med Res. 4 (4), 273-293 (2006).</li>
<li>Forcier, M., Musacchio, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+overview+of+human+papillomavirus+infection+for+the+dermatologist%3A+disease%2C+diagnosis%2C+management%2C+and+prevention%5BTitle%5D)+AND+%22Derma+Ther%22%5BJournal%5D)">An overview of human papillomavirus infection for the dermatologist: disease, diagnosis, management, and prevention.</a> Derma Ther. 23 (5), 458-476 (2010).</li>
<li>Stern, P., Levine, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Controlled+localized+heat+therapy+in+cutaneous+warts%5BTitle%5D)+AND+%22Arch+Dermatol%22%5BJournal%5D)">Controlled localized heat therapy in cutaneous warts.</a> Arch Dermatol. 128 (7), 945-948 (1992).</li>
<li>Pfau, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Nd%3AYAG+laser+hyperthermia+in+the+treatment+of+recalcitrant+verrucae+vulgares+%28Regensburg%27s+technique%29%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Dermato-Venereologica%22%5BJournal%5D)">Nd:YAG laser hyperthermia in the treatment of recalcitrant verrucae vulgares (Regensburg's technique).</a> Acta Dermato-Venereologica. 74 (3), 212-214 (1994).</li>
<li>Huo, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Local+hyperthermia+versus+cryotherapy+for+treatment+of+plantar+warts%3A+A+prospective+multi-centre+non-randomized+concurrent+controlled+clinical+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Dermato-Venereologica%22%5BJournal%5D)">Local hyperthermia versus cryotherapy for treatment of plantar warts: A prospective multi-centre non-randomized concurrent controlled clinical trial.</a> Acta Dermato-Venereologica. 102, adv00655(2022).</li>
<li>Yoshioka, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Suppression+of+contact+sensitivity+by+local+hyperthermia+treatment+due+to+reduced+Langerhans+cell+population+in+mice%5BTitle%5D)+AND+%22British+J+Dermatol%22%5BJournal%5D)">Suppression of contact sensitivity by local hyperthermia treatment due to reduced Langerhans cell population in mice.</a> British J Dermatol. 120 (4), 493-501 (1989).</li>
<li>Jiang, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Successful+treatment+of+periungual+warts+with+local+hyperthermia%3A+report+of+two+cases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Dermatolog+Treat%22%5BJournal%5D)">Successful treatment of periungual warts with local hyperthermia: report of two cases.</a> J Dermatolog Treat. 33 (4), 2380-2382 (2022).</li>
<li>Huo, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clearance+of+genital+warts+in+pregnant+women+by+mild+local+hyperthermia%3A+a+pilot+report%5BTitle%5D)+AND+%22Derma+Ther%22%5BJournal%5D)">Clearance of genital warts in pregnant women by mild local hyperthermia: a pilot report.</a> Derma Ther. 27 (2), 109-112 (2014).</li>
<li>Zhao, S. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+multicenter+realworld+observation+to+evaluate+the+efficacy+of+cryotherapy+versus+local+hyperthermia+for+the+treatment+of+plane+warts%5BTitle%5D)+AND+%22Derma+Ther%22%5BJournal%5D)">A multicenter realworld observation to evaluate the efficacy of cryotherapy versus local hyperthermia for the treatment of plane warts.</a> Derma Ther. 35 (5), e15403(2022).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>YY-WRY-V02赤外線比波光熱治療器</td><td>遼寧Yanyang医療機器有限公司</td><td>No.ZL200720185403.3, 中国医科大学, 中国)</td><td></td></tr></tbody></table>

疣贅治療のための局所温熱療法

Local Hyperthermia for Warts Treatment

複数の病院が、温熱療法の治療効果に関する一連の調査に貢献してきました。この研究は、単群臨床観察研究、プラセボ対照試験、および凍結療法との比較分析を網羅しており、調査結果はさまざまな記事13、14、15に掲載されています。彼らは、温熱療法が治療中の痛みの軽減にも関連しており、従来の治療と同等の治療効果があり、場合によっては優れた有効性さえあることを発見しました13,14。注目すべきは、照射部位の標的病変が退行しただけでなく、非照射部位の非標的病変の有意な退縮も見られたことです。さらに、従来の治療と比較して、疼痛レベル15が著しく減少し、患者のコンプライアンスと全体的な治療体験が向上する可能性があります。
私たちの研究では、温熱療法により、21 人中 13 人の患者 (59.1%) で足底疣贅が完全に解消され、8 人 (38.1%) で部分寛解が観察されたことが示されました 14。施術中の主な有害事象は軽度の灼熱感であり、他の副作用の観察は最小限でした。治療部位の2人の患者に水疱形成が認められた。解決を達成した21人の患者の人口統計と臨床的特徴を 表1に詳述する。さらに、臨床的に治癒した13人の患者では、追跡調査時に病変の再発はありませんでした。これらの知見は、包括的なレビュー16からの平均治癒率と並置されており、研究では、イミキモド5%クリーム、レーザー手術、凍結療法、外科的除去、プラセボまたは無治療など、さまざまな治療法が調査されました。私たちの研究は、私たちの方法の有効性がイミキモド5%クリーム、レーザー手術、外科的除去、およびプラセボまたは無治療のそれに匹敵することを示していますが、凍結療法の有効性には劣っています。温熱療法の治癒率は従来の治療法よりも優れているわけではありませんが、その低侵襲性で、痛みや組織の損傷が少ないことは注目に値します。
さらに、私たちの研究は、温熱療法に関連する再発率の低さを特に強調しています。最後のフォローアップで臨床的に治癒した13人の患者に病変の再発はありませんでした。.特に注目に値するのは、温熱療法が広範な皮膚疣贅を呈する個人の標的皮膚病変と非標的皮膚病変の両方に有益な効果を示したことである。この観察結果は、温熱療法が全身治療上の利益をもたらす可能性を強調しており、治療を直接受けた病変だけでなく、解剖学的に区別され、未治療の病変の退縮も促進します14。
私たちの臨床観察では、温熱療法の治療により、その位置や存在する病変の数に関係なく、すべてのタイプの疣贅で顕著な改善がもたらされたことが示されています(図4)。 図4A は、治療開始前の足底疣贅の出現を示しています。対照的に、 図4B は、局所温熱療法の適用から1か月後に観察された完全寛解を示しています。 図 4C、 D は、治療開始から 1 か月後に皮膚病変が完全に解消された、治療前状態から治療後の状態への外陰尖尖圭腫の変化を示しています。 図4E、F は治療前の状態の陰茎尖唖性コンジローマ、 図4G、H は1ヶ月後の病変の完全退行を示しています。生殖器領域と肛門周囲領域の両方に影響を与える広範な肛門性器疣贅を有する患者では、主要な治療領域として生殖器疣贅に焦点を当てて(図4I)、1か月後の初期結果(図4J)では、皮膚病変の有意な改善は示されず、標的部位での紅斑の発生を伴いました。しかし、2か月の治療後(図4K)、持続的な紅斑にもかかわらず、肛門周囲領域と外陰部の両方で疣贅が顕著に減少しました。3ヶ月の治療期間(図4L)の終わりまでに、すべての疣贅は完全に解消し、治療部位の高体温症によって誘発された紅斑は治まりました。特に、彼らは、複雑な生殖器の症例における未治療の肛門周囲病変の自然治癒を含む、標的病変と非標的病変の両方の同時クリアランスの興味深い現象を明らかにしています。
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67384/67384fig1.jpg"> 図1:病変の照射。 足底疣贅の角度を調整し、温熱療法装置が作動したら照射を開始します。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67384/67384fig1large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67384/67384fig2.jpg"> 図2:温熱療法装置の温度設定と動作モード (A) 本機には9つの調整可能な温度レベルがあり、それぞれが次のように特定の温度設定に対応しています: レベル1:40°C;レベル2:40.8°C;レベル3:41.5°C;レベル4:42.3°C;レベル5:43°C;レベル6:43.8°C;レベル7:44.5°C;レベル8:45.3°C;レベル9:46.0°C. (B) このデバイスには、カスタマイズ可能な温度と露光時間の調整のための3つのモードがあります。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67384/67384fig2large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67384/67384fig3.jpg"> 図3:局所温熱療法。治療計画は、一次治療段階、強化段階、観察段階の3つの段階で構成されています。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67384/67384fig3large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67384/67384fig4.jpg"> 図4:局所温熱療法治療前後の比較(A)治療前の足底疣贅。(B) 局所温熱療法による治療の1ヶ月後(完全寛解)。(C)治療前の外陰部コンジローマータ尖尉。(D)皮膚病変は治療の1ヶ月後に完全に解消した。(E、F)治療前の陰茎コンジローマ尖尉。(G、H)皮膚病変は治療の1ヶ月後に完全に解決しました。(I) 患者は、生殖器および肛門周囲領域に影響を与える広範な尖彽コンジローマを呈し、性器疣贅が治療の主要な標的領域として指定されました。(J) 治療開始1ヵ月後、皮膚病変に有意な改善は認められず、標的部位に紅斑が生じた。(K)治療の2ヶ月後、治療部位の紅斑は持続したが、肛門周囲領域と外陰部の両方の疣贅は有意な減少を示した。(L)3ヶ月の治療後、多発性疣贅は完全なクリアランスを達成し、照射部位の温熱療法に対する反応性紅斑は治まった。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67384/67384fig4large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td>変数</td>
			<td>応答群 (n=21)</td>
		</tr><tr><td>年齢中央値(QS)</td>
			<td>32歳 (26.5, 43.5)</td>
		</tr><tr><td>性別(男性/%)</td>
			<td>11/52.4%</td>
		</tr><tr><td>期間の中央値(QS)</td>
			<td>12 (3,24)</td>
		</tr><tr><td>数値中央値(QS)</td>
			<td>5 (1,26.5)</td>
		</tr><tr><td>直径中央値 (QS)</td>
			<td>8ミリメートル (4,15)</td>
		</tr><tr><td>平均フォローアップ時間</td>
			<td>4.6ヶ月</td>
		</tr><tr><td>寛解(はい/%)</td>
			<td>8/38.1%</td>
		</tr><tr><td>以前の治療(はい/%)</td>
			<td>9/42.9%</td>
		</tr></tbody></table>表1:患者の人口統計と臨床的特徴(N = 21)。 このテーブルは14から変更されています。

Warts, benign epidermal proliferations, are a direct result of human papillomavirus (HPV) infection, specifically targeting the keratinocytes within the ...

Research

JoVE Journal

Behavior

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