Name: 腹腔鏡下膵十二指腸切除術における空腸粘膜膵頭腸吻合への膵管の逆針連続縫合 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-08-29T14:30:00.000+00:00
Duration: 4 min 31 s
Description: 学ぶ腹腔鏡下膵十二指腸切除術における逆針連続縫合技術。小膵管や軟らかい膵組織を持つ患者の膵管空腸粘膜吻合の成功率向上に有効で、合併症を減らし外科医の操作性も改善する革新的な方法です。

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<ol><li>Gagner, M., Pomp, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+pylorus-preserving+pancreatoduodenectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic pylorus-preserving pancreatoduodenectomy.</a> Surg Endosc. 8 (5), 408-410 (1994).</li>
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<li>Sun, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Meta-analysis+of+invagination+and+duct+-to+-mucosa+pancreaticojejunostomy+after+pancreaticoduodenectomy%3A+An+update%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Meta-analysis of invagination and duct -to -mucosa pancreaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy: An update.</a> Int J Surg. 36 (Pt A), 240-247 (2016).</li>
<li>Lu, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Experience+on+postoperative+complications+of+laparoscopic+pancreaticoduodenectomy%5BTitle%5D)+AND+%22Zhonghua+Wai+Ke+Za+Zhi%22%5BJournal%5D)">Experience on postoperative complications of laparoscopic pancreaticoduodenectomy.</a> Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 56 (11), 822-827 (2018).</li>
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<li>Halloran, C. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Panasta+trial%3B+Cattell+Warren+versus+Blumgart+techniques+of+pancreatic-jejunostomy+following+pancreato-duodenectomy%3A+study+protocol+for+a+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Trials%22%5BJournal%5D)">Panasta trial; Cattell Warren versus Blumgart techniques of pancreatic-jejunostomy following pancreato-duodenectomy: study protocol for a randomized controlled trial.</a> Trials. 17, 30(2016).</li>
<li>Gupta, V., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Blumgart%E2%80%B2s+technique+of+pancreaticojejunostomy%3A+analysis+of+safety+and+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatobiliary+Pancreat+Dis+Int%22%5BJournal%5D)">Blumgart′s technique of pancreaticojejunostomy: analysis of safety and outcomes.</a> Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 18 (2), 181-187 (2019).</li>
<li>Oda, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Tight+Adaptation+at+Pancreatic+Anastomosis+Without+Parenchymal+Laceration%3A+An+Institutional+Experience+in+Introducing+and+Modifying+the+New+Procedure%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Surg%22%5BJournal%5D)">The Tight Adaptation at Pancreatic Anastomosis Without Parenchymal Laceration: An Institutional Experience in Introducing and Modifying the New Procedure.</a> World J Surg. 39 (8), 2014-2022 (2015).</li>
<li>Fujii, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Modified+blumgart+suturing+technique+for+remnant+closure+after+distal+pancreatectomy%3A+a+propensity+score-matched+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Gastrointest+Surg%22%5BJournal%5D)">Modified blumgart suturing technique for remnant closure after distal pancreatectomy: a propensity score-matched analysis.</a> J Gastrointest Surg. 20 (2), 374-384 (2016).</li>
<li>Wu, W., Miao, Y., Yang, Y., Wenhui, L., Yupei, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Real-world+study+of+surgical+treatment+of+pancreatic+cancer+in+China%3A+Annual+report+of+China+Pancreas+Data+Center+%282016-2020%29%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pancreatol%22%5BJournal%5D)">Real-world study of surgical treatment of pancreatic cancer in China: Annual report of China Pancreas Data Center (2016-2020).</a> J Pancreatol. 5 (1), 1-9 (2022).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>アスピレータ</td><td>カンジ</td><td></td><td></td></tr><tr><td>クリップ</td><td>カンジ</td><td></td><td></td></tr><tr><td>鉗子の解剖</td><td>カンジ</td><td></td><td></td></tr><tr><td>電気凝固フック</td><td>カンジ</td><td></td><td></td></tr><tr><td>ヘモロック</td><td>カンジ</td><td></td><td></td></tr><tr><td>高精細腹腔鏡</td><td>ストルツ</td><td></td><td></td></tr><tr><td>ニードルホルダー</td><td>カンジ</td><td></td><td></td></tr><tr><td>非損傷グリッパー</td><td>カンジ</td><td></td><td></td></tr><tr><td>ポリプロピレン製非吸収性縫合糸</td><td>ジョンソン&nbsp;</td><td>HS6855H 0/4</td><td></td></tr><tr><td>絹糸</td><td>ホリコン</td><td>0番</td><td></td></tr><tr><td>絹糸</td><td>ホリコン</td><td>ナンバー1</td><td></td></tr><tr><td>絹糸</td><td>ホリコン</td><td>4番</td><td></td></tr><tr><td>吸引チューブ</td><td>カンジ</td><td></td><td></td></tr><tr><td>手術用ハサミ</td><td>カンジ</td><td></td><td></td></tr><tr><td>合成吸収性外科用縫合糸</td><td>ジョンソン&nbsp;</td><td>Z148H 0/5</td><td></td></tr><tr><td>超音波ナイフ</td><td>ジョンソン&nbsp;</td><td></td><td></td></tr></tbody></table>

腹腔鏡下膵十二指腸切除術における空腸粘膜膵頭腸吻合への膵管の逆針連続縫合

Reverse Needle Continuous Suture of the Pancreatic Duct to Jejunal Mucosal Pancreaticointestinal Anastomosis in Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy

2022 年 2 月から 2024 年 12 月にかけて、同じ医療チームは、LPD における空腸粘膜膵空腸吻合術の 32 例に対して膵管の逆針連続縫合を革新的に使用しました。術後膵瘻の等級付け基準7 の 2016 年版によると、B グレードの膵瘻は 3 例あり、発生率は 9.4% でした。Cグレードの膵漏はなく、良好な治療結果が得られました。Blumgart膵空腸吻合術を46例、膵管膵空腸吻合術を逆針連続縫合術で32例用した同手術群の主な術中および術後指標を遡及的に分析し、統計分析を行った。
統計分析は、統計分析ソフトウェアを使用して実行されました。正規分布の定量的データは平均±標準偏差で表され、カウントデータの症例数はNで表され、スキュー分布のデータは中央値(s四分位間隔)の形式で表され、分類データは共通してNと%で表されました。定量的データには2サンプルt検定法を使用し、分類データにはカイ二乗検定、補正カイ二乗検定、またはフィッシャーの正確確率法を使用し、検定水準はp = 0.05です。
<p class="jove_co...

Laparoscopic pancreaticoduodenectomy (LPD) is considered the Mount Everest surgery in laparoscopic surgery due to its complex surgical process, high ...

本研究では、腹腔鏡技術を用いた肝胆膵外科に関する基礎研究と臨床研究に焦点を当てています。新しい膵腸吻合は、腹腔鏡下膵腸吻合の難しさを軽減し、グレードB / C膵瘻の発生率を低下させ、膵腸吻合縫合糸の消費を減らすことができます。これらの発見は、膵臓手術の質と安全性の向上に貢献します。消化管の必要な部分を切除した後、消化器再建を行います。8 フレンチ シリコン チューブを膵臓ステント チューブとして配置します。4-0 Prolene 逆針を使用して、空腸漿液層と膵臓断端の上の領域を縫合します。次に、空腸筋層と膵臓断端の後部を連続縫合します。次に、4-0 Prolene逆針を使用して空腸漿液層と膵臓断端の下の領域を縫合します。空腸漿液筋層の連続縫合糸と膵臓断端の後部縫合糸を締めます。次に、膵管の直径に等しい切開サイズで空腸を切り開きます。5-0 PDS II 逆針を使用して、空腸の小さな切開部の前壁と後壁、および膵管の前壁と後壁を縫合します。次に、空腸の小さな切開の後壁と膵管の後壁を連続縫合します。膵管支持チューブとして 8 本のフレンチ シリコン チューブを置き、各チューブの約 5 センチメートルを膵管と空腸に挿入します。次に、空腸の小さな切開の前壁と膵管の前壁の 5-0 PDS II 連続縫合を行います。空腸の小さな切開の後壁と膵管の後壁の間の連続縫合線を結び、空腸の小さな切開の前壁と膵管の前壁の間の連続縫合線で結びます。次に、4-0プロレンフィラメントを使用して、空腸漿糊筋層と膵腸断端の前部を連続縫合します。最後に、空腸漿液層と膵臓断端の後部の間の連続縫合線を空腸漿液層と膵臓断端の前部の間の連続縫合線で結び、膵腸吻合を完了します。逆針連続縫合群の平均手術時間は、Blumgart 群の約 388.28 分と比較して約 357.50 分と短かった。逆針連続縫合群は、Blumgart グループの 5.87 ラインと比較して、中央値が 2 本で、必要な縫合糸が大幅に少なくなりました。術中の平均失血量は、ブルムガート群の約 211.52 ミリリットルと比較して、逆針連続縫合群では約 160 ミリリットルと低かった。グレード B/C 膵瘻および術後腹部感染症の発生率は、Blumgart グループと比較して、逆針連続縫合群で有意に低かった。逆針連続縫合群は、腹部ドレナージチューブの抜去と手術後の入院期間の平均期間が有意に短かった。

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医学

腹腔鏡下 pancreatoduodenctomy (LPD) 提供するオープン膵頭十二指腸切除術後離床、以下を含む利点遅延胃と入院期間が短いかもしれない。しかし、LPD は特に膵の吻合に関する技術的に挑戦的で、よく標準化されていないです。LPD の中に膵の吻合のための標準化された手法について述べる: Blumgart...

変更された Blumgart 膵炎と腹腔鏡下膵頭十二指腸切除

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ルー・アン・イ膵チコジュノミノストミーによるロボット中央汎創切術

ロボット膵十二指腸切除術(RPD)は、近年高度に標準化されており、置換された右肝動脈を有するものを含む膵臓頭部癌を有する選択された患者において使用され得る。この症例報告は、異常な血管系に対するオランダのLAELAPS-3トレーニングプログラムのアプローチを含む、RPDの標準化された再現可能な技術について説明しています。...

膵臓頭部癌のためのロボット膵十二指腸摘出術:標準化された技術の症例報告

ノータッチ分離手順は、原発腫瘍からの癌細胞の播種を妨げる可能性があります。しかし、これらの技術は、現在、腹腔鏡下膵十二指腸切除術(LPD)では広く受け入れられていません。今回われわれは,ネオアジュバント療法後の膵癌に対する上腸間膜静脈(SMV)の部分切除と再建を伴う in-situ ノータッチ分離LPDを報告する.

in-situノータッチ分離技術を使用した膵臓癌に対する腹腔鏡下膵十二指腸切除術

このプロトコルは、膵頭の重大な炎症を伴わない膵管閉塞を有する適切に選択された患者を対象とした、実質温存ロボット支援外側膵空腸吻合術を実行する方法を提示します。この記事では、再発性急性/慢性膵炎を治療するための低侵襲ロボット方式での手術の重要な側面を示します。...

慢性膵炎に対するロボット支援外側膵空腸吻合術

本プロトコルは、管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)に対するロボットによる十二指腸保存全膵頭切除術(R-DPPHRt)を提示します。動画では、主管IPMN患者でこの技術を実演し、膵十二指腸切除術の低侵襲で臓器保存の代替手段としての実現可能性が強調されています。...

管内乳頭状粘液性腫瘍に対するロボットによる十二指腸保存全膵頭切除術

膵管注入は、系統トレース、遺伝子導入、および細胞ライン特異的ターゲティングを可能にする重要な技術です。ここでは、膵臓細胞への薬物およびウイルス送達のための膵管注入技術を紹介する。...

膵管注入:薬物およびウイルス送達の有効かつ選択的な方法

学ぶ腹腔鏡下膵十二指腸切除術における逆針連続縫合技術。小膵管や軟らかい膵組織を持つ患者の膵管空腸粘膜吻合の成功率向上に有効で、合併症を減らし外科医の操作性も改善する革新的な方法です。

腹腔鏡下膵十二指腸切除術における空腸粘膜膵頭腸吻合への膵管の逆針連続縫合

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