腹腔鏡下完全根治的切除術による肝心軟管癌IIIb型

肝門部胆管がん (pCCA) は、悪性度が高く侵攻性の腫瘍であり、根治的切除術が利用可能な唯一の治癒的治療法です。腹腔鏡技術と器具の継続的な進歩により、pCCAの腹腔鏡根治手術は現在、技術的に安全で実現可能であると考えられています。しかし、手術は非常に複雑であり、エビデンスに基づく臨床サポートが不足しているため、IIIb pCCA型に対する腹腔鏡下根治手術は、少数の大規模な肝胆道センターでのみ行われています。現在のガイドラインでは、切除可能なIIIb型pCCAに対して、左半肝切除術と尾状葉全摘出術および標準化されたリンパ節郭清を組み合わせることが推奨されています。したがって、この記事では、IIIb pCCA型患者における完全な腹腔鏡下左半肝切除術と全尾状肺葉切除術、局所リンパ節郭清、および右肝管-空腸-空腸Roux-en-Y吻合を組み合わせた手術手順と技術的ポイントについて詳しく説明します。標準化された外科的処置と正確な術中技術を順守することにより、患者の転帰を改善するための効果的な手段を提供します。