Name: 併用2レンズ手術中の一次胆道縫合糸における腹腔鏡超音波検査の応用 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-03-28T13:05:00.000+00:00
Duration: 4 min 3 s
Description: 学ぶ腹腔鏡超音波検査を用いた2レンズ可視化によるステント不要の一次胆道縫合技術。低侵襲手術における合併症低減と術中精度向上の新たなアプローチを探索する。

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<li>Guan, H., Jiang, G., Mao, X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Primary+duct+closure+combined+with+transcystic+drainage+versus+T-tube+drainage+after+laparoscopic+choledochotomy%5BTitle%5D)+AND+%22ANZ+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Primary duct closure combined with transcystic drainage versus T-tube drainage after laparoscopic choledochotomy.</a> ANZ J Surg. 89 (7-8), 885-888 (2019).</li>
<li>Khaled, Y. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+bile+duct+exploration+via+choledochotomy+followed+by+primary+duct+closure+is+feasible+and+safe+for+the+treatment+of+choledocholithiasis%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic bile duct exploration via choledochotomy followed by primary duct closure is feasible and safe for the treatment of choledocholithiasis.</a> Surg Endosc. 27 (11), 4164-4170 (2013).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>バスケットカテーテル</td><td>広州万雅医療技術有限公司</td><td>WL-F65-115M</td><td></td></tr><tr><td>胆管鏡</td><td>オリンポス</td><td>スイスフラン-V</td><td></td></tr><tr><td>使い捨て腹腔鏡下トロカール</td><td>ミンドレイ</td><td>CW-Z346</td><td></td></tr><tr><td>電気焼灼用フック</td><td>ビジョンスター</td><td>HV300B</td><td></td></tr><tr><td>腹腔鏡システム</td><td>カール・ストルツ</td><td>26003AA</td><td></td></tr><tr><td>腹腔鏡下超音波</td><td>BKメディカル</td><td>8666-RF</td><td></td></tr><tr><td>ポリジオキサノン縫合糸</td><td>エティコン</td><td>Z303H型</td><td></td></tr><tr><td>超音波解剖器</td><td>エティコン</td><td>&nbsp;エース+7</td><td></td></tr></tbody></table>

併用2レンズ手術中の一次胆道縫合糸における腹腔鏡超音波検査の応用

Application of Laparoscopic Ultrasonography in Primary Choledochal Suture during Combined Two-lens Surgery

手術は 110 分間続き、術中に 10 mL の失血がありました。ドレナージチューブは術後 4 日目 (POD4) に抜かれ、患者は POD5 で問題なく退院しました。術中腹腔鏡超音波(LUS)を使用して、嚢胞管、総胆管、血管の解剖学的構造、および総胆管結石のサイズ、量、および正確な位置を明確に描写し( 図4を参照)、リアルタイムの術中ガイダンスを可能にしました。胆汁漏出、出血、残存結石、胆道狭窄などの周術期合併症は観察されませんでした。術後3年間のフォローアップでは、重大な手術関連の合併症は確認されませんでした。これらすべての詳細を 表 1 に示します。
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67524/67524fig01.jpg"> 
図1...

Gallstones combined with common bile duct stones are a common clinical disease. The minimally invasive treatments include laparoscopic cholecystectomy + ...

[ナレーター]この研究は、肝胆道膵石と腫瘍を治療するための低侵襲アプローチに焦点を当てており、外科的外傷と回復時間を短縮しながら患者の転帰を最適化することを目的としています。肝膵胆道手術における最近の進歩には、ロボット支援による遠隔手術、強化された低侵襲技術、精度と安全性を高めるためのインテリジェント手術システムの統合などがあります。ロボット蛍光誘導術中超音波は、この分野を前進させる重要な技術であり、リアルタイムの高精度腫瘍位置特定を可能にし、低侵襲手術中の手術精度を向上させます。まず、腹腔鏡検査を上から下に行い、最初に固形臓器を検査し、次に腹部から骨盤腔までの中空臓器を調べて病変を評価します。腹腔鏡超音波を使用して、肝門脈領域をプローブします。腹腔鏡プローブを10ミリメートルの剣状突起下ポートを通して肝門領域に挿入します。血流信号を使用して胆管と血管を区別し、結石の分布を評価します。非外傷性鉗子を使用して胆嚢底を持ち上げ、キャロットの三角形を引っ込めて手術の視界を改善します。エレクトロフックまたは超音波メスを使用して、カロットの三角形を層ごとに解剖します。総胆管の位置を超音波で確認した後、針ホルダーを使用して5-0の丸い体の針をまっすぐにし、その尾に4番の絹縫合糸を結び、紛失を防ぎます。総胆管の前壁に1センチメートルの縦方向の切開を行います。総胆管に胆管鏡を挿入し、石のバスケットを使用して結石を回収します。近位胆管と遠位胆管の両方に結石が残っているか検査します。十二指腸乳頭括約筋が適切であることを確認します。1〜2ミリメートル間隔で連続または断続縫合糸を使用して、5-0ポリジオキサノン縫合糸で胆管切開術を閉じます。総胆管の上に滅菌ガーゼプレジェットを置き、胆汁漏れを確認します。超音波せん断または電気焼灼を使用した胆嚢の完全切除。剣状突起下ポートから胆嚢を抽出します。5 ミリメートルの右前腋窩ポートを介して、ウィンスロー孔としても知られる肝下上層孔にドレナージ チューブを挿入します。平均手術時間は 110 分で、術中失血量は 10 ミリリットルと最小でした。術後4日目にドレナージチューブを抜去し、5日目に退院した。3 年間の追跡期間全体を通じて、胆汁漏出、結石の滞留、胆道狭窄などの周術期合併症は観察されず、総胆管結石の再発は記録されませんでした。

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医学

この「2段階法」は、経皮的経肝胆管内視鏡検査の成功率を有意に改善し、肝内および肝外総胆管結石症の予後を改善した。...

経皮的経肝胆道胆腔鏡結石切開術のための2段階法

総胆管結石を伴う胆嚢結石症は一般的な病気です。ただし、従来の総胆管探査には独自の制限があります。腹腔鏡下総胆管探索のための修正された微小切開を提案します...

腹腔鏡下総胆管探索とそれに続く修正胆管切開を使用した一次縫合

成人の胆管嚢胞は比較的まれであり、詳細な治療選択肢がある報告はほとんどありません。ここでは、腹腔鏡下での胆道嚢胞の切除と成人の後部結腸 Roux-en-Y...

成人における腹腔鏡下胆管嚢胞切除術とRoux-en-Y 胆汁空腸吻合術

本プロトコルで説明されている統合技術は、インドシアニングリーン(ICG)蛍光によるリアルタイム胆道マッピング、直接可視下での低侵襲結石クリアランス、そして安全な一次管修復(6-0...

インドシアニングリーン蛍光を用いた腹腔鏡下胆嚢摘出術:胆管鏡下結石摘出および一次管縫合

早期の胃癌では、手術の目的は原発腫瘍を含む遠位胃を正確に切除することです。これを行うには、特に完全腹腔鏡手術において、腫瘍の正確な局在化が重要です。このプロトコルは、腹腔鏡下胃亜全摘術における術中胃内視鏡検査の手順を説明しています。...

胃腺癌のための腹腔鏡下手術で腫瘍局在化のための術中胃内視鏡

ルシリア・セリカータのウジは、完全な皮膚の厚さを伴う圧力びらびらの治療のために外来の設定で深い圧力びらみの脱ブリジに使用された。この記事で提示された技術は、患者にリスクを与えません。...

外来の設定で圧力創傷のデブリドマンにおける ルシリアセリタータ の幼虫の適用

このプロトコルは、卵巣子宮内膜腫を腹腔鏡下で切除し、電気外科手術の控えめな塗布による接着を行い、術中染色体切管を用いて生殖管の正常性を評価する技術を提示する。この体系的なアプローチは、最適な子宮内膜症管理を促進し、付随する膜外性手術を導き、術後不妊手術を促進する。...

卵巣子宮内膜症の腹腔鏡下膀胱切除術中に卵巣予備を最適化する外科技術

ここでは、改良された技術と器具を使用して修正腹腔鏡下解剖学的肝切除術を行うためのプロトコルを提示します。...

修正腹腔鏡下解剖学的肝切除術:単純な体外プリングル操作と組み合わせた2人の外科医技術

このプロトコルは、輸精管の探索のための簡単で効果的な方法として、24Gカニューレと3-0ポリプロピレン縫合糸の臨床応用を提示します。...

輸精管探査における24gカニューレ針と3-0ポリプロピレン縫合糸の臨床応用

腱手術における縫合材料としてのポリテトラフルオロエチレン(PTFE)

学ぶ腹腔鏡超音波検査を用いた2レンズ可視化によるステント不要の一次胆道縫合技術。低侵襲手術における合併症低減と術中精度向上の新たなアプローチを探索する。

併用2レンズ手術中の一次胆道縫合糸における腹腔鏡超音波検査の応用

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