臨床現場での睡眠障害を最小限に抑えるための壁を越えた採血法

私たちは、睡眠と概日リズムが心臓代謝の健康をどのように損なうかを研究しています。最終的には、睡眠と概日リズムの乱れに関連する残りの病気を減らすための戦略を見つけたいと考えています。24時間にわたって体内で変化するものを研究するには、全期間にわたってシステムへの窓が必要です。

参加者が寝ている間に採血のために部屋に入って概日リズムの睡眠を妨げたくないため、これは難しい場合があります。これを回避するために、壁を貫通した採血プロトコルを使用します。参加者の部屋の外から血液を採取できる壁を通して配置する長い点滴ラインを使用して、ギャップに対処します。

これにより、睡眠や概日リズムの乱れを最小限に抑えながら血液をサンプリングすることができます。私たちの発見により、研究者は睡眠を妨げることなく、24時間にわたってブドウ糖やインスリンなどの代謝健康マーカーにアクセスできるようになり、睡眠と概日リズムが病気のリスクに及ぼす影響を明らかにするのに役立ちます。まず、3 方向ストップを延長線のメス ルアー ロック端に接続して、壁を貫通してサンプリングするための延長線を取り付けます。

シールを破った後、10ミリリットルの生理食塩水フラッシュシリンジと3ミリリットルのサンプルシリンジをストップコックに置きます。ストップコックのオフタブをひねって延長線を3ミリリットルシリンジに閉じ、10ミリリットルの生理食塩水フラッシュで開きます。延長線の端に達するまで生理食塩水を押し込みます。

慎重にキャップを外し、生理食塩水をカップまたは吸収パッドに滴下させます。オフタブをひねって、両方のシリンジの延長線を閉じ、ストップコックに取り付けたままにします。延長線のキャップ付き端を壁のポートから参加者室に送り込み、キャップが所定の位置に留まって無菌性を維持するようにします。

参加者の部屋で、延長線の遠位端と IV 延長セットの取り付け側を清掃します。滅菌アルコール準備パッドを使用して、延長線からキャップを取り外し、参加者に接続された IV 延長セットに取り付けます。さて、アンチチャンバーに戻ります。

使用済みの生理食塩水フラッシュをストップコックから取り外して廃棄し、温めた10ミリリットルの生理食塩水フラッシュを取り付けます。オフタブをひねってサンプルシリンジへのラインを閉じ、新しい生理食塩水フラッシュで開きます。生理食塩水を延長ラインに通して漏れがないことを確認し、IV ラインが特許のままであることを確認します。

生理食塩水をゆっくりと押し続け、同時にオフタブを回してシステムを完全に密閉します。延長線が機能していることが確認されたら、参加者の部屋に戻り、睡眠中の外れを防ぐために、IV 延長セットを自己接着性弾性包帯で包みます。延長線をベッドフレームにしっかりとテープで留めます。

延長線が生理食塩水でプライミングされていることを確認して、5ミリリットルの廃シリンジを取り付け、3ミリリットルのサンプルシリンジをストップコックに接続します。オフタブをひねって、5ミリリットルの廃シリンジへのラインを開きます。5ミリリットルの注射器を使用して、少なくとも4.4ミリリットルの廃棄物を収集します。

その後、全血が現れるまで描き続けます。次に、ストップのオフタブをひねって、5ミリリットルの廃シリンジへのラインを閉じます。3ミリリットルの注射器を使用して必要な量の血液を採取し、オフタブをひねって両方の注射器への延長線を閉じます。

5ミリリットルの廃シリンジを取り外し、温かい10ミリリットルの生理食塩水フラッシュと交換します。オフタブをひねって、3ミリリットルのサンプルシリンジへのラインを閉じます。生理食塩水フラッシュに開きます。

最大 10 ミリリットルの温かい生理食塩水を延長線に押し込み、線に血液が残らないようにします。血液で満たされたサンプルシリンジを取り外してさらに処理し、空の3ミリリットルシリンジと交換します。オフタブをひねって、両方のシリンジへのラインを閉じます。

オフタブを回しながら生理食塩水をゆっくりと押し続け、延長線の圧力を維持し、血液の逆流を最小限に抑えます。残りの生理食塩水を使用して、活栓から空の 3 ミリリットルの注射器に洗い流します。次に、生理食塩水注射器を取り外し、3 ミリリットルの注射器を引き戻して、ストップコックから残りの液体を抽出します。

次の採血に備えるために、すべての注射器を交換してください。参加者の 24 時間血漿メラトニン濃度プロファイルは、薄暗い光条件下で測定されました。この発見は、メラトニンレベルが正常な概日リズムと一致する明確な上昇と下降のパターンに従うことを示唆しており、壁を通して採血する方法が生物学的夜間のホルモンの変化を正確に捉えていることを確認しています。

最近の研究では、壁越し採血の成功率は 67% で、合計 454 回の採血試行のうち 304 回に相当し、採血の失敗は 33% の試行回数を占め、これらの失敗の 94% は、参加者が延長線に横たわったり閉塞したりするなどの位置の問題に起因していました。簡単な採血中に、睡眠ポリグラフの記録は、覚醒や睡眠段階の変化の証拠なしに安定した脳波、電図、筋電図、および心電図信号を示しました。採血が困難なと、脳波、電図、筋電図活動の中断と、覚醒を示す心拍数の上昇が関連していました。