Name: 成人における腹腔鏡下胆管嚢胞切除術とRoux-en-Y 胆汁空腸吻合術 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-02-28T12:50:00.000+00:00
Duration: 4 min 14 s
Description: 学ぶ成人における腹腔鏡下胆管嚢胞切除術とRoux-en-Y胆汁空腸吻合術の手術手技。この方法は胆管嚢胞の治療において安全で有効な選択肢を提供し、臨床管理に貢献します。

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</ol>

<table><tbody><tr><td>5-0ポリジオキサノン縫合糸&nbsp;</td><td>エティコンメディカルテクノロジー株式会社</td><td>W9733T</td><td></td></tr><tr><td>関節式内視鏡用リニアカッター</td><td>金華威医療技術株式会社</td><td>HWQM60A</td><td></td></tr><tr><td>倍音</td><td>エティコンメディカルテクノロジー株式会社</td><td>HAR36</td><td></td></tr><tr><td>止血電極の高周波アブレーション</td><td>シュウユー医療機器株式会社</td><td>sy-vIIc(Q)-5</td><td></td></tr><tr><td>合字クリップ</td><td>ウェドゥ医療機器株式会社</td><td>WD-JZ(S)</td><td></td></tr><tr><td>合字クリップ</td><td>ウェドゥ医療機器株式会社</td><td>WD-JZ(M)</td><td></td></tr><tr><td>リニアカッターユニバーサルローディングユニット</td><td>金華威医療技術株式会社</td><td>HWQM60K</td><td></td></tr><tr><td>2電極電圧クランプ</td><td>カール・ストルツ Se &共。</td><td>38651オン</td><td></td></tr></tbody></table>

成人における腹腔鏡下胆管嚢胞切除術とroux-en-y 胆汁空腸吻合術

Laparoscopic Choledochal Cyst Excision and Roux-en-Y Choledochojejunostomy in Adults

手術は290分続き、約100mLの失血がありました。患者のCCは完全に除去されました。手術後は順調に回復し、術後の膵瘻や胆道瘻の徴候は認められませんでした。ドレナージ液は清澄化され、日々減少しました。術後6回目の上腹部のフォローアップCTでは、術後の回復が良好であることが示されました(図4)。ドレーンは術後8日目に抜去され、患者は9日目に退院しました。患者は退院後定期的に外来でフォローアップを受けており、現在、術後の合併症や不快感は経験していません。
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67553/67553fig01.jpg"> 
図1:MRCP画像。 胆道嚢胞は赤い円で示されています。 <a href="https://www.jove.com/files...

成人における腹腔鏡下胆管嚢胞切除術とRoux-en-Y 胆汁空腸吻合術

Choledochal cysts (CCs), known as congenital choledochal dilatations, are more prevalent in Asia. The majority of patients with abdominal symptoms are ...

[ナレーター]成人の胆管嚢胞はまれであり、腹腔鏡手術の報告はほとんどありません。このビデオでは、1 型総胆管嚢胞の腹腔鏡下処置を紹介し、読者に貴重な参考資料を提供します。総胆管嚢胞の好ましい治療法は、総胆管空腸吻合術による完全切除です。腹腔鏡手術は、切開が小さく、回復が早く、術後の痛みが軽減されるため、開腹手術よりもますます好まれています。1型胆総管嚢胞が最も多く見られますが、2〜5型も発生し、それぞれが異なるレベルの複雑さを示します。重症の場合は、肝移植が必要になる場合があります。低侵襲治療法は、あらゆるタイプに対して開発されています。まず、患者の初期評価のために腹部超音波検査を行います。超音波検査で総胆管嚢胞が見られる場合は、腹部CTとMRCPで確認してください。腹腔鏡器具を使用して、カロットの三角形内の構造を完全に解剖します。嚢胞動脈と胆嚢管をクランプして切断します。次に、胆嚢を肝臓から完全に取り除きます。丸い肝靭帯をクランプして切断します。前腹壁から吊り下げます。次に、肝臓を上に持ち上げて、手術部位を完全に視覚化します。血管の損傷を避けるために、肝十二指腸靭帯の右側から解剖を開始します。総胆管を露出させた後、肝静脈と動脈を保護するために左側から解放します。嚢胞が正常な管に似るまで、肝臓側と膵臓側に向かって遠位に嚢胞を解剖し続けます。次に、総胆管を総胆管嚢胞より約3センチ下にクランプします。次に、クランプのすぐ上の総胆管を横断します。横行結腸腸間膜と胃結腸靭帯の2つの無血管領域を特定します。超音波メスを使用して、特定された部位に幅3センチメートルの開口部を2つ開け、求心性ループのチャネルを作成します。次に、嚢胞を総胆管から分離します。切除した検体を病理学的評価のために送ります。トレイツ靭帯の遠位約10センチメートルの空腸を切開します。横切った下肢を横結腸腸間膜と胃結腸靭帯を通って総胆管まで持ち上げます。超音波メスで空腸を1.5センチメートル切開し、2本の5-0ポリジオキサノン縫合糸を使用して総胆管への端から側への吻合を行います。吻合の後壁と前壁を順番に閉じます。空腸空腸吻合ストーマの遠位 40 センチメートルに位置する空腸と切断された上肢の間で、リニア カッティング ステープラーを使用して空腸空腸吻合術を行い、漏れを防ぐために 4-0 ポリジオキサノン縫合糸で吻合を補強します。術後6日目の上腹部CTでは、体液の蓄積や異常がなく、術後回復の兆候が見られました。手術は290分間続き、約100ミリリットルの失血があった。患者は術後の合併症や不快感を経験せず、9日目に安定した状態で退院しました。

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外科的方法と解剖学的マーカーに基づくプログラムされた手術は、手術時間を短縮し、合併症を減らし、手術の安全性を向上させるのに役立ちます。本研究では,胆道手術歴のある患者を対象に,腹腔鏡下総胆管探索の手術方法と解剖学的マーカーを調査し,要約した。...

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術中のビデオ診察は手術ケアを迅速化し、改善します。ここでは、地方病院と学術肝胆管外科医による術中ビデオ診察が、腹腔鏡胆嚢摘出術中の胆管切断の即時診断、センター間の直接手術室移送、ロボット支援によるRoux-en-Y肝空腸吻合術による損傷修復を可能にした事例を紹介します。...

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ラットにおけるルー-en-Y法胃バイパス手術

私たちは、(1)認知障害のある高齢者の唾液サンプルを自宅で家族介護者が採取する手順、(2)唾液コルチゾールとアルファアミラーゼを介してストレス活動を測定する手順、および(3)代表的なプロファイルを示します。研究者がストレスに関連するプロセスを研究できるようにするプロトコルは、生物学的感受性と感受性についての理解を深めます。...

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このプロトコルは、最近導入された床ベースのフォトセルシステムを使用して、神経学的/整形外科の患者や高齢者の空間的および時間的な歩行変数を評価するために使用されます。...

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成人における腹腔鏡下胆管嚢胞切除術とRoux-en-Y 胆汁空腸吻合術

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