Name: 腹腔鏡下脾臓部分切除術におけるマイクロ波アブレーションの応用 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-11-15T14:30:00.000+00:00
Duration: 3 min 49 s
Description: 学ぼう、腹腔鏡下脾臓部分切除術におけるマイクロ波アブレーションの応用。術中出血と術後合併症を減らす止血補助法として、この技術が外科リスクを最小化し患者予後を改善する効果を解説します。

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<meta charset="utf8"></head><body>マイクロ波アブレーションによる腹腔鏡下部分脾臓摘出術における出血の減少

<ol><li>Reyes-Jaimes, L., Camacho-Aguilera, J. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Spontaneous+splenic+rupture.+Case+report+and+literature+review%5BTitle%5D)+AND+%22Rev+Med+Inst+Mex+Seguro+Soc%22%5BJournal%5D)">Spontaneous splenic rupture. Case report and literature review.</a> Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 61 (4), 523-531 (2023).</li>
<li>Nyilas, Á, et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+splenectomy+in+our+practice+at+the+University+of+Szeged+Department+of+Surgery%5BTitle%5D)+AND+%22Magy+Seb%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic splenectomy in our practice at the University of Szeged Department of Surgery.</a> Magy Seb. 75 (2), 200-207 (2022).</li>
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<li>Theilacker, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Overwhelming+postsplenectomy+infection%3A+A+prospective+multicenter+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22Clin+Infect+Dis%22%5BJournal%5D)">Overwhelming postsplenectomy infection: A prospective multicenter cohort study.</a> Clin Infect Dis. 62 (7), 871-878 (2016).</li>
<li>Nardo-Marino, A., Brousse, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Splenectomy+in+sickle+cell+disease%3A+do+benefits+outweigh+risks%5BTitle%5D)+AND+%22Haematologica%22%5BJournal%5D)">Splenectomy in sickle cell disease: do benefits outweigh risks.</a> Haematologica. 108 (4), 954-955 (2023).</li>
<li>Romboli, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy%3A+A+critical+appraisal+of+an+emerging+technique.+A+review+of+the+first+457+published+cases%5BTitle%5D)+AND+%22J+Laparoendosc+Adv+Surg+Tech+A%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy: A critical appraisal of an emerging technique. A review of the first 457 published cases.</a> J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 31 (10), 1130-1142 (2021).</li>
<li>Di Buono, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+near-total+splenectomy.+Report+of+a+case%5BTitle%5D)+AND+%22Int+J+Surg+Case+Rep%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic near-total splenectomy. Report of a case.</a> Int J Surg Case Rep. 77s (Suppl), S44-S47 (2020).</li>
<li>Liao, K. X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy+in+the+treatment+of+splenic+ectopic+pregnancy%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatobiliary+Surg+Nutr%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy in the treatment of splenic ectopic pregnancy.</a> Hepatobiliary Surg Nutr. 13 (3), 569-572 (2024).</li>
<li>Langford, J., Schammel, C. M. G., Bolton, W., Devane, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Microwave+ablation+to+cauterize+a+bleed+after+CT-guided+lung+biopsy%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vasc+Interv+Radiol%22%5BJournal%5D)">Microwave ablation to cauterize a bleed after CT-guided lung biopsy.</a> J Vasc Interv Radiol. 33 (11), 1456-1457 (2022).</li>
<li>Guo, J., Tian, G., Zhao, Q., Jiang, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fast+hemostasis%3A+a+win-win+strategy+for+ultrasound+and+microwave+ablation%5BTitle%5D)+AND+%22Onco+Targets+Ther%22%5BJournal%5D)">Fast hemostasis: a win-win strategy for ultrasound and microwave ablation.</a> Onco Targets Ther. 11, 1395-1402 (2018).</li>
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<li>Abdelraouf, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Initial+experience+of+surgical+microwave+tissue+precoagulation+in+liver+resection+for+hepatocellular+carcinoma+in+cirrhotic+liver%5BTitle%5D)+AND+%22J+Egypt+Soc+Parasitol%22%5BJournal%5D)">Initial experience of surgical microwave tissue precoagulation in liver resection for hepatocellular carcinoma in cirrhotic liver.</a> J Egypt Soc Parasitol. 44 (2), 343-350 (2014).</li>
<li>Sasaki, K., Matsuda, M., Hashimoto, M., Watanabe, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Liver+resection+for+hepatocellular+carcinoma+using+a+microwave+tissue+coagulator%3A+Experience+of+1118+cases%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Liver resection for hepatocellular carcinoma using a microwave tissue coagulator: Experience of 1118 cases.</a> World J Gastroenterol. 21 (36), 10400-10408 (2015).</li>
<li>Bader-Meunier, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+evaluation+of+the+beneficial+effect+of+subtotal+splenectomy+for+management+of+hereditary+spherocytosis%5BTitle%5D)+AND+%22Blood%22%5BJournal%5D)">Long-term evaluation of the beneficial effect of subtotal splenectomy for management of hereditary spherocytosis.</a> Blood. 97 (2), 399-403 (2001).</li>
<li>de Buys Roessingh, A. S., de Lagausie, P., Rohrlich, P., Berrebi, D., Aigrain, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Follow-up+of+partial+splenectomy+in+children+with+hereditary+spherocytosis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediatr+Surg%22%5BJournal%5D)">Follow-up of partial splenectomy in children with hereditary spherocytosis.</a> J Pediatr Surg. 37 (10), 1459-1463 (2002).</li>
<li>Borie, F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy%3A+Surgical+technique%5BTitle%5D)+AND+%22J+Visc+Surg%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy: Surgical technique.</a> J Visc Surg. 153 (5), 371-376 (2016).</li>
<li>Di Mauro, D., Fasano, A., Gelsomino, M., Manzelli, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy+using+the+harmonic+scalpel+for+parenchymal+transection%3A+two+case+reports+and+review+of+the+literature%5BTitle%5D)+AND+%22Acta+Biomed%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy using the harmonic scalpel for parenchymal transection: two case reports and review of the literature.</a> Acta Biomed. 92 (S1), e2021137(2021).</li>
<li>de la Villeon, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy%3A+a+technical+tip%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy: a technical tip.</a> Surg Endosc. 29 (1), 94-99 (2015).</li>
<li>Ouyang, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laparoscopic+partial+splenectomy+with+temporary+occlusion+of+the+trunk+of+the+splenic+artery+in+fifty-one+cases%3A+experience+at+a+single+center%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Endosc%22%5BJournal%5D)">Laparoscopic partial splenectomy with temporary occlusion of the trunk of the splenic artery in fifty-one cases: experience at a single center.</a> Surg Endosc. 35 (1), 367-373 (2021).</li>
<li>Wang, W. D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Partial+splenectomy+using+a+laparoscopic+bipolar+radiofrequency+device%3A+a+case+report%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">Partial splenectomy using a laparoscopic bipolar radiofrequency device: a case report.</a> World J Gastroenterol. 21 (11), 3420-3424 (2015).</li>
<li>Karadayi, K., Turan, M., Sen, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+new+technique+for+partial+splenectomy+with+radiofrequency+technology%5BTitle%5D)+AND+%22Surg+Laparosc+Endosc+Percutan+Tech%22%5BJournal%5D)">A new technique for partial splenectomy with radiofrequency technology.</a> Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 21 (5), 358-361 (2011).</li>
<li>Itamoto, T., Fukuda, S., Tashiro, H., Ohdan, H., Asahara, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Radiofrequency-assisted+partial+splenectomy+with+a+new+and+simple+device%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Surg%22%5BJournal%5D)">Radiofrequency-assisted partial splenectomy with a new and simple device.</a> Am J Surg. 192 (2), 252-254 (2006).</li>
<li>Duan, Y. Q., Liang, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Thermal+ablation+for+partial+splenectomy+hemostasis%2C+spleen+trauma%2C+splenic+metastasis+and+hypersplenism%5BTitle%5D)+AND+%22Hepatogastroenterology%22%5BJournal%5D)">Thermal ablation for partial splenectomy hemostasis, spleen trauma, splenic metastasis and hypersplenism.</a> Hepatogastroenterology. 60 (123), 501-506 (2013).</li>
<li>Zacharoulis, D., Katsogridakis, E., Hatzitheofilou, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+case+of+splenic+abscess+after+radiofrequency+ablation%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Gastroenterol%22%5BJournal%5D)">A case of splenic abscess after radiofrequency ablation.</a> World J Gastroenterol. 12 (26), 4256-4258 (2006).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>10-mm トロカール</td><td>Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD</td><td>NGCS 100-1-10</td><td>滅菌、エチレンオキシド滅菌、使い捨て</td></tr><tr><td>12 mm トロカール</td><td>Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD</td><td>NGCS 100-1-12</td><td>滅菌、エチレンオキシド滅菌、使い捨て</td></tr><tr><td>5 mm トロカール</td><td>Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD</td><td>NGCS 100-1-5</td><td>滅菌、エチレンオキシド滅菌、使い捨て</td></tr><tr><td>Hem-o-lok</td><td>America Teleflex Medical Technology Co., LTD</td><td>544240</td><td>滅菌、エチレンオキシド滅菌、使い捨て気</td></tr><tr><td>腹針</td><td>Xiamen Surgaid Medical Device Co., LTD</td><td>NGCS 100-1</td><td>滅菌、エチレンオキシド滅菌、使い捨て</td></tr>吸引<tr><td>および灌漑チューブ</td><td>Tonglu Hengfeng Medical Device Co., LTD</td><td>HF6518.035</td><td>滅菌、乾熱滅菌、再利用可能</td></tr><tr><td>超高調波メス</td>重<td>慶Maikewei Medical Technology Co.、LTD</td><td>QUHS36S&nbsp;</td><td>滅菌, エチレンオキシド滅菌, 使い捨て</td></tr><tr><td>水冷マイクロ波アブレーションプローブ(使い捨て)</td><td>南京バイキング九州医療機器R&。D Center</td><td>MTC-3CA-II19</td><td>滅菌済み、エチレンオキシド滅菌済み、使い捨て</td></tr></tbody></table>

腹腔鏡下脾臓部分切除術におけるマイクロ波アブレーションの応用

Application of Microwave Ablation in Laparoscopic Partial Splenectomy

腫瘍を含む脾臓の下極を約3時間で切除し、100mLの出血を伴った。患者は、膵臓漏出、腸漏出、脾液貯留、門脈血栓症などの合併症なしに回復しました。
H&amp;EおよびCD34 IHC染色を使用して、限局性梗塞を伴う脾血管腫としての術後病理を決定しました(図4A-C)。
退院後、患者は毎週の血球数の再検査のために病院に戻り、手術後2週間で血小板のピークは7.24 x 1011細胞/Lでした。静脈血栓症を予防するためにアスピリンの経口投与を開始し、その後、血小板数は徐々に減少しました(表1)。アスピリンは、血小板レベルが正常に戻ったときに手術の1か月後に中止されました。手術の1か月後に腹部コンピューター断層撮影(CT)は、良好な残存脾臓血液循環を示しました(図4D-4F)。MRIは財政的な問題から手術後に再検査されませんでした。
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67563/67563fig01.jpg"> 
図1:MRI画像 (A-D) 脾臓下極に豊富な血液供給を持つ腫瘤が見つかり、これは血管由来腫瘍と考えられていました <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67563/67563fig01large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を見るには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67563/67563fig02.jpg"> 
図2:トロカールの配置。 5穴工法を採用し、図に示す特定のパンチング位置を使用します。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67563/67563fig02large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67563/67563fig03.jpg"> 
図3:手術のステップ(A)左胃結腸靭帯と胃脾靭帯を開きます。(B、C)脾臓の下極血管を解離し、結紮します。(D)脾臓の下極の血管腫を明らかにします。(E)脾結腸靭帯を分離します。(F)脾臓と腎臓の間の靭帯を分離します。(G)虚血線を観察します。(H、I)アブレーションを開始します。(J)脾臓を切断します。(K)脾臓の断面を調べ、残存脾臓の血液供給を評価します。(L)インドレナージチューブ。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67563/67563fig03large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67563/67563fig04.jpg"> 
図4:病理標本 (A) 腫瘍外観画像、スケールバー=1 cm. (B) H&amp;E染色画像、スケールバー=10 μm. (C) CD34 IHC染色画像、スケールバー=10 μm. (D-F) 手術後のCT画像。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67563/67563fig04large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td></td>
			<td>術前</td>
			<td>術後1日</td>
			<td>術後3日</td>
			<td>術後7日</td>
			<td>術後2週間</td>
			<td>術後3週間</td>
			<td>術後1ヶ月</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>血小板数 (PLT)</td>
			<td>2.61 x 1011 セル/L</td>
			<td>2.74 x 1011 セル/L</td>
			<td>3.51 x 1011 セル/L</td>
			<td>5.02 x 1011 セル/L</td>
			<td>7.24 x 1011 セル/L</td>
			<td>6.13 x 1011 セル/L</td>
			<td>3.35 x 1011 セル/L</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
表1:患者の血小板数。

Splenic hemangioma is the most common pathological classification of splenic tumors, and its surgical indication and treatment have been controversial. ...

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医学

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