Name: 包括的な臨床評価のための急性ストレス障害スケールスコアの極性ヒストグラム視覚化 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2024-12-06T15:00:00.000+00:00
Duration: 8 min 25 s
Description: 学ぶ極座標ヒストグラム可視化法を用いた急性ストレス障害スケールスコアの多変量解析。MATLABベースの手法で高齢ICU介護者の19項目のストレスパターンを同時表示し、介入前後の症状改善を包括的に評価する革新的な精神衛生評価アプローチです。

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この研究では、集中治療室 (ICU) の 60 歳から 80 歳の高齢者介護者に焦点を当てて、急性ストレス障害スケール (ASDS) スコアを分析するための新しい極座標ヒストグラム視覚化技術を紹介します。この研究は、中国の北京にある北京中医薬大学東直門病院の集中治療医学部門で行われました。参加者の募集とデータ収集は、2021年1月から2023年12月までの3年間にわたって行われました。この研究のセットアップには、高齢のICU介護者と健康な高齢者コントロールを地域コミュニティから募集することが含まれていました。すべての参加者は、標準化された 19 項目の ASDS アンケート1 を使用して専門の心理学者によって実施される ASDS 評価を受ける前に、インフォームド コンセントを提供しました。この調査で使用したソフトウェア・ツールは、 資料表に記載されています。
1. データの収集と準備
注:使用される特定のASDSアンケートバージョンは、研究方法にとって重要ではありません。この調査では、臨床評価から収集された本物のASDSデータが使用されました。データは、標準化された 19 項目の ASDS アンケートを使用して取得されました。このデータセットは、DSM-IV で定義されている 4 つの異なる症状クラスター (解離、再体験、回避、覚醒) のスコアで構成されています。
<ol>
	<li>ASDSのデータ収集<ol>
		<li>参加者募集<ol>
			<li>60〜80歳の高齢ICU介護者と地域コミュニティの健康な高齢者コントロールの2つのグループから研究参加者を募集します。この研究の高齢介護者(60-80歳)は、ICU患者の家族であり、ICU患者自身ではなかった。すべての参加者が、ASDS アンケートに関して心理カウンセラーとの専門的な相談に認知的に取り組む能力があったことを確認します。</li>
			<li>ASDS評価における急性ストレッサーは、特にICUに家族がいるという彼らの経験に言及していました。これらの介護者自身がストレス評価を混乱させる可能性のある主要な生理学的疾患を持っていないことを確認するために、慎重にスクリーニングします。</li>
			<li>健康な対照群では、現在主要な病気がなく、重篤な治療状況にある近親者がいない高齢者を地域社会から募集します。これらの基準に当てはまらない人は、除外カテゴリーの一部と見なされます。評価やデータ収集の前に、すべての参加者がインフォームドコンセントを提供するようにしてください。</li>
		</ol>
		</li>
		<li>ASDS評価<ol>
			<li>標準化された 19 項目の ASDS アンケート1 (図 1) をすべての参加者に投与します。一貫性と信頼性を確保するために、専門の心理学者にASDS評価面接の実施を依頼してください。アンケートの完了後、すべての参加者のASDSスコアを収集して記録します。</li>
		</ol>
		</li>
		<li>介入<ol>
			<li>高齢のICU介護者のグループから、介入に参加する109人のサブセットをランダムに選択します。認知行動療法(CBT)16 の手法をこの介入グループに適用します。さらに、包括的な介入アプローチの一環として、マインドフルネスに基づくポジティブコーピング戦略を実施します。</li>
			<li>介入プログラムは、CBT技術とマインドフルネスに基づくポジティブコーピング戦略を統合し、構造化されたアプローチを通じて提供されました。CBTの要素については、2週間に1回の認知再構築セッション(各45分)、毎日の漸進的筋弛緩トレーニング(15分)、毎週の問題解決療法(60分)を実施し、介護者がICUの状況に関する否定的な思考パターンを特定し、修正するのを支援することに焦点を当てます。</li>
			<li>マインドフルネスの要素については、毎日朝の瞑想(20分)、夜のボディスキャンエクササイズ(15分)、ICU訪問中に簡単なマインドフルな呼吸法を実施します。これらの介入は、毎週の個別カウンセリング、隔週のグループワークショップ、持ち帰り用のオーディオガイド、サポートとコンプライアンスモニタリングのための毎日のアプリベースのチェックインを組み合わせて実施します。</li>
			<li>すべてのセッションが、CBTとマインドフルネストレーニングで少なくとも3年の経験を持つ認定臨床心理士によって実施され、介入の質と一貫性を確保するようにしてください。</li>
			<li>介入プログラムへの参加に同意したすべてのEC-ICU参加者については、最初のASDS評価から24〜48時間以内に介入が開始されたことを確認してください。この標準化されたタイミングを使用して、潜在的な時間的交絡因子を最小限に抑え、介入プロトコルの一貫性を確保します。</li>
			<li>最初の介入セッションから始めて、すべての参加者に対して 30 日間にわたって介入を実施します。この標準化された期間により、参加者間での介入結果の比較可能性が保証されます。介入の完了後、介入グループの参加者に対して ASDS 評価プロセス (ステップ 1.1.2) を繰り返します。</li>
		</ol>
		</li>
	</ol>
	</li>
	<li>元のASDSデータの調査<ol>
		<li>スプレッドシートのデータファイルを開きます。さまざまなシートを参照します(図1):健康な高齢者介護者-ICU(24時間)、EC-ICU(インターベンション)、およびEC-ICU(コントロール)。</li>
		<li>データ マトリックスが次のとおりであることを確認します: 健常者グループ 19 x 106 マトリックス、高齢者介護者 - ICU (24 時間) 19 x 309 マトリックス、EC-ICU(介入) 19 x 109 マトリックス、および EC-ICU (コントロール) 19 x 200 マトリックス。<ol>
			<li>ASDSアンケートは、解離性症状(項目1〜5、感情のしびれ、ぼんやりとした状態、非現実体験、身体的分離、およびトラウマ関連の健忘症の測定)、症状の再体験(項目6〜9、侵入思考、悪夢、フラッシュバック、およびトラウマのリマインダーに対する感情的な反応性の評価)、回避症状(項目10〜13、トラウマ関連の思考、会話、 状況、および感情的反応)、および覚醒症状(項目14-19、睡眠障害、イライラ、集中力の問題、過警戒、驚愕反応、およびトラウマのリマインダーに対する身体的反応の調査)。これらの症状クラスターを対象とする介入アプローチについては、実施されたCBT技術とマインドフルネスに基づく戦略を説明するステップ1.1.3を参照してください。</li>
		</ol>
		</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67770/67770fig01.jpg"> 
図1:急性ストレス障害スケール(ASDS)のデータ。 この図は、さまざまな参加者グループのスプレッドシートでのASDSデータの編成を示しています。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67770/67770fig01large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<ol start="3">
	<li>ASDS データの MATLAB ワークスペースへのインポート<ol>
		<li>スプレッドシートのオプションメニューを開き、[ Add-ins](アドイン )タブをクリックして、アドイン管理インタフェースに入ります(図2)。MATLAB の excllink.xlam (通常は MATLAB の toolbox\exlink ディレクトリにあります) を参照して追加します。</li>
		<li>スプレッドシートで、ステップ 1.1.2 で表示された 各グループのデータ を選択し、MATLAB プラグインの [データを MATLAB に送信] オプションをクリックします。その後、すべてのデータが MATLAB のワークスペースに表示されます。変数 data_h には、Healthy グループ 19 x 106 行列が含まれています。変数data_ecには、EC-ICU(Intervention)19 x 109マトリックスが含まれています。変数data_controlには、EC-ICU(コントロール)19 x 200マトリックスが含まれています。</li>
	</ol>
	</li>
</ol>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67770/67770fig02.jpg"> 
図2:MATLABプラグインを統合するためのアドイン管理インターフェース。 この図は、MATLAB プラグインを追加して、スプレッドシートと MATLAB 間のデータ転送を可能にするスプレッドシート インターフェイスを示しています。<a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67770/67770fig02large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
2. 高齢介護者のASDSに関する通常の統計 - ICU
注:従来の統計分析では、データの基本特性の一般的な概要を提供できます。ただし、後続の極性ヒストグラムの視覚化と明確なコントラストを形成することもできます。
<ol>
	<li>コマンド means = mean (data_ec, 2) と total_scores = sum (data, 1) を使用して、19 個の変数の平均値と、Elderly Caregiver - ICU の ASDS の合計スコアをそれぞれ取得します。</li>
	<li>Supplementary Coding File 1 のコードを使用して、図 3 に示すように、Elderly Caregiver - ICU の ASDS の 19 の変数の平均値と合計スコアの分布を表示します。</li>
</ol>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67770/67770fig03.jpg"> 
図3:高齢者介護者のASDSの19変数の平均値と合計スコアの分布 - ICU。 これらのグラフは、各ASDS項目の平均スコアと、ICUの高齢者介護者におけるASDSスコアの合計の分布を示しています。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67770/67770fig03large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
3. 高齢者介護者のためのASDSの極性ヒストグラムの視点
注: 極ヒストグラムを使用して健康な高齢者と高齢者介護者 ICU を比較すると、2 つのサンプル グループ間の違いをより直感的に視覚化できます。
<ol>
	<li>コマンド mean_ec = mean (data_ec, 2) と mean_h = mean (data_h, 2) を使用して、高齢者介護者グループと健康なグループの ASDS サンプル平均をそれぞれ計算します。</li>
	<li>polarhistogramコマンドを使用して、2つの変数mean_ecとmean_hのオーバーレイプロットを作成します(図4)。</li>
	<li>Supplementary Coding File 1 で提供されているコードを使用して、Figure に座標と注釈を追加します。</li>
</ol>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67770/67770fig04v2.jpg"> 
図4:高齢者介護者-ICUと健康な高齢者の間のASDSスコアの極性ヒストグラム比較。 この極ヒストグラムは、ICUの高齢者介護者と健康な高齢者の対照群との間のASDSスコアを視覚的に比較し、19のASDS変数すべての違いを強調します。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67770/67770fig04v2large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
4. 介入の通常の統計
注:通常、ASDSスコアの比較は、視覚的なコントラストのために棒グラフを使用して行われます。
<ol>
	<li>異なるグループ間の急性ストレス障害スケール (ASDS) スコアを解析するには、次の MATLAB コマンドを使用してサンプル平均を計算します。 高齢者介護者グループ(オリジナルデータ)の場合: mean_ec = 平均(data_ec, 2); EC-ICU介入群(対照群)の場合: mean_control = mean(data_control, 2); 健康な対照群(介入群)の場合: mean_h = mean(data_h, 2);</li>
	<li>図 5 に示すように、コマンド バー ([mean_ec, mean_control, mean_h]) を使用して比較をプロットします。コマンド xticklabels と ylabel を使用して、Figure の注釈を追加します。</li>
</ol>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67770/67770fig05v2.jpg"> 
図5:EC-ICU介入群のASDS予後解析。 この棒グラフは、元の高齢者介護者、対照群、介入群の3つのグループ間でASDSスコアを比較し、介入の影響を示しています。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67770/67770fig05v2large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
5. 介入の極性ヒストグラムの視点
注:極性ヒストグラムを使用してEC-ICU介入群(図6)の予後を比較すると、より信頼性が高く、有意な視覚化結果が得られます。
<ol>
	<li>次のコードを使用します: data_diff=abs(mean_control-mean_intevention);[~, idxx]=sort(data_diff) で予後への影響をランク付けし、19のASDSアイテムの予後効果のランク付けのための変数idxxを取得します。</li>
	<li>polarhistogramコマンドを使用して、コントロールグループと介入グループのオーバーレイプロットを作成し、idxxの順序に従ってプロットと注釈を付けて図6を取得します。</li>
</ol>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/67770/67770fig06.jpg"> 
図6:対照群と介入群の極性ヒストグラムの比較。 この極ヒストグラムは、対照群と介入群の間のASDSスコアの違いを視覚化し、特定のASDSアイテムに対する介入の影響を強調します。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/67770/67770fig06large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>

<meta charset="utf8"></head><body>高齢のICU介護者におけるASDS分析を強化するための新しい極性ヒストグラム

<ol><li>Bryant, R. A., Moulds, M. L., Guthrie, R. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acute+stress+disorder+scale%3A+a+self-report+measure+of+acute+stress+disorder%5BTitle%5D)+AND+%22Psychol+Assess%22%5BJournal%5D)">Acute stress disorder scale: a self-report measure of acute stress disorder.</a> Psychol Assess. 12 (1), 61-68 (2000).</li>
<li>Wang, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+longitudinal+study+on+the+mental+health+of+general+population+during+the+COVID-19+epidemic+in+China%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Behav+Immunity%22%5BJournal%5D)">A longitudinal study on the mental health of general population during the COVID-19 epidemic in China.</a> Brain Behav Immunity. 87, 40-48 (2020).</li>
<li>Chew, N. W. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+multinational%2C+multicentre+study+on+the+psychological+outcomes+and+associated+physical+symptoms+amongst+healthcare+workers+during+COVID-19+outbreak%5BTitle%5D)+AND+%22Brain+Behav+Immunity%22%5BJournal%5D)">A multinational, multicentre study on the psychological outcomes and associated physical symptoms amongst healthcare workers during COVID-19 outbreak.</a> Brain Behav Immunity. 88, 559-565 (2020).</li>
<li>Shaw, R. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acute+stress+disorder+among+parents+of+infants+in+the+neonatal+intensive+care+nursery%5BTitle%5D)+AND+%22Psychosomatics%22%5BJournal%5D)">Acute stress disorder among parents of infants in the neonatal intensive care nursery.</a> Psychosomatics. 47 (3), 206-212 (2006).</li>
<li>Lee, R. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Novel+risk+factors+for+posttraumatic+stress+disorder+symptoms+in+family+members+of+acute+respiratory+distress+syndrome+survivors%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Novel risk factors for posttraumatic stress disorder symptoms in family members of acute respiratory distress syndrome survivors.</a> Crit Care Med. 47 (7), 934-941 (2019).</li>
<li>Meiser-Stedman, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acute+stress+disorder+and+the+transition+to+posttraumatic+stress+disorder+in+children+and+adolescents%3A+Prevalence%2C+course%2C+prognosis%2C+diagnostic+suitability%2C+and+risk+markers%5BTitle%5D)+AND+%22Depression+Anxiety%22%5BJournal%5D)">Acute stress disorder and the transition to posttraumatic stress disorder in children and adolescents: Prevalence, course, prognosis, diagnostic suitability, and risk markers.</a> Depression Anxiety. 34 (4), 348-355 (2017).</li>
<li>Segal, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Attention+control+therapy+for+acute+stress+disorder%3A+A+randomized+controlled+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Depression+Anxiety%22%5BJournal%5D)">Attention control therapy for acute stress disorder: A randomized controlled trial.</a> Depression Anxiety. 37 (10), 1017-1025 (2020).</li>
<li>Webb, E. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acute+posttrauma+resting-state+functional+connectivity+of+periaqueductal+gray+prospectively+predicts+posttraumatic+stress+disorder+symptoms%5BTitle%5D)+AND+%22Biol+Psychiatry+Cogn+Neurosci+Neuroimaging%22%5BJournal%5D)">Acute posttrauma resting-state functional connectivity of periaqueductal gray prospectively predicts posttraumatic stress disorder symptoms.</a> Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging. 5 (9), 891-900 (2020).</li>
<li>Weis, C. N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Acute+White+Matter+Integrity+Post-trauma+and+Prospective+Posttraumatic+Stress+Disorder+Symptoms.+Front+Human+Neurosci%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Human+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Acute White Matter Integrity Post-trauma and Prospective Posttraumatic Stress Disorder Symptoms. Front Human Neurosci.</a> Front Human Neurosci. 15, 742198(2021).</li>
<li>Ostrowski, S. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+impact+of+caregiver+distress+on+the+longitudinal+development+of+child+acute+post-traumatic+stress+disorder+symptoms+in+pediatric+injury+victims%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediat+Psychol%22%5BJournal%5D)">The impact of caregiver distress on the longitudinal development of child acute post-traumatic stress disorder symptoms in pediatric injury victims.</a> J Pediat Psychol. 36 (7), 806-815 (2011).</li>
<li>Straud, C. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Patterns+of+acute+stress+disorder+in+a+sample+of+blast-injured+military+service+members%3A+A+latent+profile+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Psychol+Trauma%22%5BJournal%5D)">Patterns of acute stress disorder in a sample of blast-injured military service members: A latent profile analysis.</a> Psychol Trauma. 15 (2), 255-264 (2023).</li>
<li>Hoge, E. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+effect+of+mindfulness+meditation+training+on+biological+acute+stress+responses+in+generalized+anxiety+disorder%5BTitle%5D)+AND+%22Psychiatry+Res%22%5BJournal%5D)">The effect of mindfulness meditation training on biological acute stress responses in generalized anxiety disorder.</a> Psychiatry Res. 262, 328-332 (2018).</li>
<li>Czaja, A. S., Moss, M., Mealer, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Symptoms+of+posttraumatic+stress+disorder+among+pediatric+acute+care+nurses%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediat+Nurs%22%5BJournal%5D)">Symptoms of posttraumatic stress disorder among pediatric acute care nurses.</a> J Pediat Nurs. 27 (4), 357-365 (2012).</li>
<li>Lenferink, L. I. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Latent+classes+of+DSM-5+acute+stress+disorder+symptoms+in+children+after+single-incident+trauma%3A+findings+from+an+international+data+archive%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Psychotraumatol%22%5BJournal%5D)">Latent classes of DSM-5 acute stress disorder symptoms in children after single-incident trauma: findings from an international data archive.</a> Eur J Psychotraumatol. 11 (1), 1717156(2020).</li>
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<li>Kaczkurkin, A. N., Foa, E. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Cognitive-behavioral+therapy+for+anxiety+disorders%3A+an+update+on+the+empirical+evidence%5BTitle%5D)+AND+%22Dialogue+Clin+Neurosci%22%5BJournal%5D)">Cognitive-behavioral therapy for anxiety disorders: an update on the empirical evidence.</a> Dialogue Clin Neurosci. 17 (3), 337-346 (2015).</li>
<li>Silver, R. C., Holman, E. A., McIntosh, D. N., Poulin, M., Gil-Rivas, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Nationwide+longitudinal+study+of+psychological+responses+to+September+11%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">Nationwide longitudinal study of psychological responses to September 11.</a> JAMA. 288 (10), 1235-1244 (2002).</li>
<li>Brown, R. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predicting+the+transition+from+acute+stress+disorder+to+posttraumatic+stress+disorder+in+children+with+severe+injuries%5BTitle%5D)+AND+%22J+Pediat+Health+Care%22%5BJournal%5D)">Predicting the transition from acute stress disorder to posttraumatic stress disorder in children with severe injuries.</a> J Pediat Health Care. 30 (6), 558-568 (2016).</li>
<li>Connor, J. P., Brier, Z. M. F., Price, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+association+between+pain+trajectories+with+posttraumatic+stress+disorder%2C+depression%2C+and+disability+during+the+acute+posttrauma+period%5BTitle%5D)+AND+%22Psychosomatic+Med%22%5BJournal%5D)">The association between pain trajectories with posttraumatic stress disorder, depression, and disability during the acute posttrauma period.</a> Psychosomatic Med. 82 (9), 862-868 (2020).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>EXCEL</td><td>Microsoft</td><td>Office2021</td><td>ASDS Data Collection</td></tr><tr><td>MATLAB</td><td>MathWorks&nbsp;</td><td>2023B</td><td>コンピューティングとビジュアライゼーション&nbsp;</td></tr></tbody></table>

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