Name: A型大動脈解離のための新規で革新的なハイブリッド技術 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-03-28T14:55:00.000+00:00
Duration: 6 min 26 s
Description: 学ぶA型大動脈解離のためのハイブリッド手術技術。上行大動脈置換と開窓ステントグラフトを用いて、低侵襲で大動脈弓枝を温存し、術後合併症を減らし回復を促進する革新的な方法です。

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

<ol><li>Zhu, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Type+A+aortic+dissection-experience+over+5+decades%3A+JACC+historical+breakthroughs+in+perspective%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Coll+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Type A aortic dissection-experience over 5 decades: JACC historical breakthroughs in perspective.</a> J Am Coll Cardiol. 76 (14), 1703-1713 (2020).</li>
<li>Kallenbach, K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Treatment+of+the+aortic+root+in+acute+aortic+dissection+type+A%3A+insights+from+the+German+registry+for+acute+aortic+dissection+type+A%5BTitle%5D)+AND+%22Eur+J+Cardiothorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Treatment of the aortic root in acute aortic dissection type A: insights from the German registry for acute aortic dissection type A.</a> Eur J Cardiothorac Surg. , ezac261(2022).</li>
<li>Hagan, P. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+international+registry+of+acute+aortic+dissection+%28IRAD%29%3A+new+insights+into+an+old+disease%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">The international registry of acute aortic dissection (IRAD): new insights into an old disease.</a> JAMA. 283 (7), 897-903 (2000).</li>
<li>Mousavizadeh, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hypothermic+circulatory+arrest+time+affects+neurological+outcomes+of+frozen+elephant+trunk+for+acute+type+A+aortic+dissection%3A+A+systematic+review+and+meta-analysis%5BTitle%5D)+AND+%22J+Card+Surg%22%5BJournal%5D)">Hypothermic circulatory arrest time affects neurological outcomes of frozen elephant trunk for acute type A aortic dissection: A systematic review and meta-analysis.</a> J Card Surg. 36 (9), 3337-3351 (2021).</li>
<li>Pupovac, S. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Moderate+versus+deep+hypothermia+in+type+A+acute+aortic+dissection+repair%3A+Insights+from+the+international+registry+of+acute+aortic+dissection%5BTitle%5D)+AND+%22Ann+Thorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Moderate versus deep hypothermia in type A acute aortic dissection repair: Insights from the international registry of acute aortic dissection.</a> Ann Thorac Surg. 112 (6), 1893-1899 (2021).</li>
<li>National Society of Vascular Surgery, China. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Chinese+expert+consensus+on+hybrid+technique+on+treating+thoracic+aortic+pathologies+involving+the+aortic+arch%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+Circ+J%22%5BJournal%5D)">Chinese expert consensus on hybrid technique on treating thoracic aortic pathologies involving the aortic arch.</a> Chinese Circ J. 35 (2), 124-130 (2020).</li>
<li>National Committee of Experts on Cardiovascular Diseases. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+Chinese+expert+consensus+on+hybridization+techniques+for+treatment+of+aortic+diseases+involving+the+arch%5BTitle%5D)+AND+%22Chinese+J+Circ%22%5BJournal%5D)">The Chinese expert consensus on hybridization techniques for treatment of aortic diseases involving the arch.</a> Chinese J Circ. 35 (2), 124-130 (2020).</li>
<li>Zhang, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hybrid+and+frozen+elephant+trunk+for+total+arch+replacement+in+DeBakey+type+I+dissection%5BTitle%5D)+AND+%22J+Thorac+Cardiovasc+Surg%22%5BJournal%5D)">Hybrid and frozen elephant trunk for total arch replacement in DeBakey type I dissection.</a> J Thorac Cardiovasc Surg. 158 (5), 1285-1292 (2019).</li>
<li>Liu, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hybrid+total+arch+replacement+via+ministernotomy+for+Stanford+type+A+aortic+dissection%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Cardiovasc+Med%22%5BJournal%5D)">Hybrid total arch replacement via ministernotomy for Stanford type A aortic dissection.</a> Front Cardiovasc Med. 10, 1231905(2023).</li>
<li>Liu, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Early+outcomes+of+hybrid+type+II+arch+repair+versus+total+arch+replacement+with+frozen+elephant+trunk+in+acute+DeBakey+type+I+aortic+dissection%3A+a+propensity+score-matched+analysis%5BTitle%5D)+AND+%22Interact+Cardiovasc+Thorac+Surg%22%5BJournal%5D)">Early outcomes of hybrid type II arch repair versus total arch replacement with frozen elephant trunk in acute DeBakey type I aortic dissection: a propensity score-matched analysis.</a> Interact Cardiovasc Thorac Surg. 31 (4), 565-572 (2020).</li>
<li>Liu, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Midterm+outcomes+of+one-stage+hybrid+aortic+arch+repair+for+stanford+type+A+aortic+dissection%3A+A+single+center%27s+experience%5BTitle%5D)+AND+%22Semin+Thorac+Cardiovasc+Surg%22%5BJournal%5D)">Midterm outcomes of one-stage hybrid aortic arch repair for stanford type A aortic dissection: A single center's experience.</a> Semin Thorac Cardiovasc Surg. 35 (2), 311-321 (2023).</li>
<li>World Medical Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((World+Medical+Association+Declaration+of+Helsinki%3A+ethical+principles+for+medical+research+involving+human+subjects%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">World Medical Association Declaration of Helsinki: ethical principles for medical research involving human subjects.</a> JAMA. 310 (20), 2191-2194 (2013).</li>
<li>Dai, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Safety+and+effectiveness+of+the+sutureless+integrated+stented+graft+prosthesis+in+an+animal+model%5BTitle%5D)+AND+%22Heliyon%22%5BJournal%5D)">Safety and effectiveness of the sutureless integrated stented graft prosthesis in an animal model.</a> Heliyon. 10 (9), e30323(2024).</li>
<li>Sirota, D. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Hybrid+technologies+for+reconstruction+of+proximal+aortic+dissection%5BTitle%5D)+AND+%22Sovrem+Tekhnologii+Med%22%5BJournal%5D)">Hybrid technologies for reconstruction of proximal aortic dissection.</a> Sovrem Tekhnologii Med. 15 (3), 42-51 (2023).</li>
<li>Jensen, C. W., Chen, E. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Management+of+brain+malperfusion+in+acute+type+A+aortic+dissection%5BTitle%5D)+AND+%22Asian+Cardiovasc+Thorac+Ann%22%5BJournal%5D)">Management of brain malperfusion in acute type A aortic dissection.</a> Asian Cardiovasc Thorac Ann. 30 (3), 364-370 (2022).</li>
<li>Gaul, C., Dietrich, W., Erbguth, F. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Neurological+symptoms+in+aortic+dissection%3A+a+challenge+for+neurologists%5BTitle%5D)+AND+%22Cerebrovasc+Dis%22%5BJournal%5D)">Neurological symptoms in aortic dissection: a challenge for neurologists.</a> Cerebrovasc Dis. 26 (1), 1-8 (2008).</li>
<li>Kuzniar, M. K., Wanhainen, A., Tegler, G., Mani, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Endovascular+treatment+of+chronic+aortic+dissection+with+fenestrated+and+branched+stent+grafts%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vasc+Surg%22%5BJournal%5D)">Endovascular treatment of chronic aortic dissection with fenestrated and branched stent grafts.</a> J Vasc Surg. 73 (5), 1573-1582 (2021).</li>
<li>Tenorio, E. R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fenestrated+and+branched+aortic+research+Consortium+investigators.+Outcomes+of+endovascular+repair+of+chronic+postdissection+compared+with+degenerative+thoracoabdominal+aortic+aneurysms+using+fenestrated-branched+stent+grafts%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vasc+Surg%22%5BJournal%5D)">Fenestrated and branched aortic research Consortium investigators. Outcomes of endovascular repair of chronic postdissection compared with degenerative thoracoabdominal aortic aneurysms using fenestrated-branched stent grafts.</a> J Vasc Surg. 72 (3), 822-836.e9 (2020).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>アジャスタブルベンド</td><td>Lifetech</td><td>106938370117414.00</td><td>Lifetech Adjustable Bendは、高品質で生体適合性のある素材で構成されており、柔軟性と耐久性の両方を確保しています。外側の層は通常、ねじれに強いポリウレタンまたは同様の材料で構成されていますが、内側のコンポーネントには、超弾性特性で知られるニッケルチタン合金(ニチノール)が含まれており、これにより、カテーテルが曲げた後に元の形状に戻ることができ、困難な血管解剖学的構造における血管内処置のナビゲート性と適応性が向上します。</td></tr><tr><td>人工血管移植片テル</td><td>モ</td><td>734006</td><td>この研究で使用された人工血管移植片は、血管手術で使用される生体適合性合成材料である膨張ポリテトラフルオロエチレン(ePTFE)から作られています。</td></tr><tr><td>バルーンカテーテル</td><td>Boston Scientific</td><td>&nbsp;H74939171060410</td><td>ボストン・サイエンティフィックBバルーンカテーテルは、経皮的経管血管形成術(PTA)手術、特に血管インターベンションで使用するために設計された、非常に先進的で精密に設計された装置です。その主な特徴は、バルーンカテーテル技術であり、末梢動脈と冠状動脈の両方の狭窄病変を効果的に拡張することができます。</td></tr><tr><td>Guidewire</td><td>Cook Medical</td><td>G14544</td><td>Cook Guidewireは、カテーテルやバルーンなどのインターベンション手術をナビゲートし、ガイドするために使用される高性能な医療機器です。ステンレス鋼やニッケルチタン合金などの耐久性のある素材で作られており、特定の臨床ニーズに合わせたさまざまなサイズとデザインが用意されています。ガイドワイヤーは、柔軟性があり、トルクがかかり、押しやすい構造を特徴としており、困難な解剖学的経路を正確にナビゲートできます。&nbsp;</td></tr><tr><td>メカニカルバルブ</td><td>メドトロニック</td><td>A7700</td><td>メカニカルハートバルブは、損傷した心臓弁や病気の心臓弁の交換用に設計された広く使用されている補綴装置で、特に弁置換術のための長期的な解決策を必要とする若い患者に適しており、20年以上の耐久性の臨床実績があります。&nbsp;</td></tr><tr><td>ピッグテールカテーテル&nbsp;</td><td>クックメディカル</td><td>G11916</td><td>クックピッグテールカテーテルは、放射線不透過性材料で構成されており、透視下での明確な視覚化を可能にし、様々な診断および治療介入の有効性を高める汎用性と信頼性の高いデバイスです。その柔軟なX線不透過性デザインとピッグテール形状は、安定性とナビゲーションの容易さを提供し、心臓および血管の処置を行う臨床医にとって貴重なツールとなっています。</td></tr><tr><td>ステントグラフト</td><td>Lifetech</td><td>(01)06938370139126</td><td>Lifetech Stent-Graftは、様々な血管疾患、特に大動脈解離の血管内治療に非常に効果的で信頼性の高いソリューションです。背面には不連続な非放射線不透過性の金属片があります。そのハイブリッド設計は、耐久性があり生体適合性のあるグラフトを備えた自己拡張型ニチノールステントを組み込んでおり、構造的なサポートとシーリングの両方を提供し、患者の回復と手続き上のリスクの点で従来の開腹手術よりも大きな利点を提供します。</td></tr><tr><td>ステントグラフト</td><td>メドトロニック</td><td>VAMF3232C200TE</td><td>メドトロニックのステントグラフトは、血管内手術の分野における大きな進歩を象徴し、大動脈解離などの複雑な血管病変を持つ患者に、開腹手術に代わる安全で効果的な代替手段を提供します。自己拡張型ニチノール製ステントと耐久性に優れた生体適合性グラフトの組み合わせにより、最適なシーリングと長期的な耐久性を実現します。</td></tr><tr><td>Viabahn</td><td>Gore</td><td>VBHR080202W</td><td>Gore Viabahn Stent-Graftは、ePTFE(拡張ポリテトラフルオロエチレン)グラフトで覆われたステンレス鋼またはニチノールステントで構成されています。Viabahnは、自己拡張型ステントの機械的支持と生体適合性グラフトのシール能力を兼ね備えており、複雑な血管病変を治療するための耐久性と低侵襲性ソリューションを提供します。</td></tr></tbody></table>

a型大動脈解離のための新規で革新的なハイブリッド技術

Novel and Innovative Hybrid Technique for Type A Aortic Dissection

このケースの代表的な結果は、TAADに対するハイブリッドアプローチの技術的な成功と実現可能性を示しています。手術は 6 時間という妥当な時間枠で完了し、500 mL の出血が制御されました。これは、従来の開腹手術と比較したハイブリッド アプローチの低侵襲性を反映しています。患者の急速な回復は、感覚や運動の異常なしに術後わずか3時間で目覚めることであり、神経および血管の完全性を維持する上での手順の有効性の重要な指標です。神経学的欠損などの合併症がないこと、および患者が処置中に深い低体温を必要としなかったという事実は、ハイブリッド技術によって課せられる生理学的ストレスの軽減を強調しています。
さらに、術後のCTAイメージング(図5)では、大動脈弓の3つの枝に著しい造影液漏れ、ステントの脱落、スムーズな血流が見られず、ステント留置の技術的成功を裏付け、修復の開存性と安定性が確認されています。これらの画像結果は、TAADを修復し、頭、首、および上肢への正常な血流を回復するハイブリッド手順の有効性を実証する上で重要です。患者は術後11日目に退院しましたが、大きな合併症はなく、このアプローチに関連する良好な結果と迅速な回復がさらに強調されています。
転帰を分析するには、画像診断と回復データに見られる術直後の結果と、ステントグラフトの耐久性とエンドリークや再狭窄などの晩期合併症の可能性を評価するための長期的な追跡調査の両方を評価することが重要です。さらに、このハイブリッドアプローチを従来の外科技術と比較して、手術時間、失血、合併症率の点で比較することで、TAADにおけるハイブリッド手術の利点について貴重な洞察が得られる可能性があります。
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68033/68033fig01.jpg"> 
図1:ハイブリッド技術の上行大動脈置換術と穴あきステントグラフトの概略図。 開窓部位はアーチの枝と正確に位置合わせされ、頭、首、上肢へのスムーズな血流を可能にし、エンドリークなしで大動脈病変を完全に除去することができました。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68033/68033fig01large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68033/68033fig02.jpg"> 
図2:術前CTAの画像。 (A)病変部位の3次元CTA画像が見えるが、大動脈に裂傷は存在しない。(B)CTA横面の画像は、大動脈の上行部分と下降部分が、内膜フラップを備えた二重内腔を示している。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68033/68033fig02large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68033/68033fig03.jpg"> 
図3:術中DSAの画像 aは 大動脈解離の裂傷。bは人工血管移植片の遠位吻合です。Aは in vitro 開窓の長さです。Bはスーツ内開窓の位置です。Cは、SGの前端からのSG開窓の開始位置の長さです。略語:BCT = Brachiocephalic trunk;LCCA =左総頸動脈;LSA =左鎖骨下動脈 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68033/68033fig03large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68033/68033fig04.jpg"> 
図4:外科的処置。 (A)焼灼ペンまたはメスを使用したステントグラフトの自己修正-穴あき手術。窓の長さは枝の突起の全長であり、幅は枝の直径です。(B)ステントグラフト(SG)を埋め込むプロセス。(C)in-situ開窓技術で使用される調整可能な曲げ針とピアス針。このデバイスは、フロントエンドの角度と位置を柔軟に調整できます。(D)バルーンを使用して穿刺部位を拡張し、針が覆われたステントを通過した後のViabahnの移植を容易にします。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68033/68033fig04large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/68033/68033fig05.jpg"> 
図5:術後CTAの画像。 (A)術後の3次元CTA画像は、大動脈ステントが大動脈弓にあり、左鎖骨下動脈の裂傷が完全に閉じていることを示しています。(B) 横方向のCTA画像は、血腫や造影剤の漏出がないステントの影を示しています。 <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/68033/68033fig05large.jpg" target="_blank">この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。</a>

A型大動脈解離のための新規で革新的なハイブリッド技術

Acute Stanford type A aortic dissection (TAAD) is a surgical emergency characterized by a high mortality rate and numerous complications. In the treatment ...

novel-and-innovative-hybrid-technique-for-type-a-aortic-dissection

Research

JoVE Journal

Medicine

医学

動脈瘤のエンドグラフト除外後の組織学的および生化学的な修正は、まだ不明である。我々は、マウス動脈瘤でエンドグラフト移植の新たなモデルを記述する。永続的な循環血液ストリームインタフェース、新しい血管内生体材料の評価の有無にかかわらず血栓分析を通して、このモデルでは、より良い血管内動脈瘤の除外病理生物学を理解するのに役立ちます。...

血管内大動脈瘤の修復の新しいマウスモデル

このプロトコルの目的は、段階的に説明するマウスにおける低侵襲横大動脈狭窄 (TAC) の技術。挿管や一般的に使用される標準的な手順に必要な換気の除去、TAC...

左室肥大の誘導マウスにおける低侵襲の横大動脈狭窄のテクニック

弁温存大動脈基部置換患者の大動脈弁を維持するという利点があります。これまで報告された技術の複雑さは、心臓外科医の限られた数の使用を制限します。このプロトコルは順を追って記述する心臓外科医の大きい数によって再現可能な標準化された手法。...

弁温存大動脈の大動脈弁再置換術の標準化された技術のルート交換

このプロトコルの目的は、右前のミニ開胸して中心部大動脈送血法の低侵襲大動脈弁置換術のテクニックの詳細に説明することです。この手法が潜在的患者の快適性を高める、術後合併症を減らすことによって、滞在期間、グローバル...

技術と最小限のアクセス大動脈弁置換のミニ開胸右前の患者選択基準

本プロトコルは、自作リトラクターを用いた低侵襲横断大動脈狭窄(TAC)手順を伴う修正され単純化された技術を記述する。この手順は人工呼吸器や顕微鏡なしで行うことができ、圧力過負荷を引き起こし、最終的には心肥大または心不全につながります。...

マウスにおける横行大動脈狭窄の修正技術

このプロトコルは、ブタの上行大動脈バンディングに対する低侵襲外科的処置について説明しています。...

ブタの大動脈弁狭窄症の低侵襲モデル

この研究では、胸腹部大動脈瘤の血管内治療のための修正タコ技術について説明し、良好な臨床転帰を実証しています。...

胸腹部大動脈瘤に対する修正タコ技術

我々は成功した陽圧換気のための口と鼻孔をシールしながら鼻咽頭のレベルに経鼻的に挿入された気管内チューブを用いて酸素化と換気を維持するためのテクニックを説明します。...

難しい挿管と困難な換気のための新規のレスキューテクニック

このビデオでは、現代の白内障手術における新規capsulorhexisの技法を示しています。...

胆嚢切開刀で剪断力を用いた新規Capsulorhexisテクニック

Capsulorhexisは、水晶体超音波乳化吸引術において重要なステップです。外科医は、ティアリングベクトルの力を制御することにより、前水晶体嚢での連続的な曲線涙が作成されます。末梢拡張涙は重篤な合併症である。このビデオでは、胆嚢切開刀を用いて、莢ラジアル涙を救済する斬新な手法を示しています。...

胆嚢切開刀を使用してCapsulorhexisラジアル涙アウトを救い出すの新しい技術

学ぶA型大動脈解離のためのハイブリッド手術技術。上行大動脈置換と開窓ステントグラフトを用いて、低侵襲で大動脈弓枝を温存し、術後合併症を減らし回復を促進する革新的な方法です。

A型大動脈解離のための新規で革新的なハイブリッド技術

さらに動画を探す