Name: 静脈過剰超音波(VExUS)の謎解き:画像取得と解釈 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2025-05-16T14:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 49 s
Description: 学ぼう、静脈過剰超音波（VExUS）スコアリングシステムによる画像取得と解釈の手法。ポイントオブケア超音波を用いて静脈うっ血を評価し、臓器機能への影響を予測する臨床的アプローチを習得できます。

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<ol><li>Malbrain, M. L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Fluid+overload%2C+de-resuscitation%2C+and+outcomes+in+critically+ill+or+injured+patients%3A+a+systematic+review+with+suggestions+for+clinical+practice%5BTitle%5D)+AND+%22Anaesthesiol+Intensive+Ther%22%5BJournal%5D)">Fluid overload, de-resuscitation, and outcomes in critically ill or injured patients: a systematic review with suggestions for clinical practice.</a> Anaesthesiol Intensive Ther. 46 (5), 361-380 (2014).</li>
<li>Cardoso, F. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Positive+fluid+balance+was+associated+with+mortality+in+patients+with+acute-on-chronic+liver+failure%3A+A+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Crit+Care%22%5BJournal%5D)">Positive fluid balance was associated with mortality in patients with acute-on-chronic liver failure: A cohort study.</a> J Crit Care. 63, 238-242 (2021).</li>
<li>McCallum, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Rates+of+in-hospital+decongestion+and+association+with+mortality+and+cardiovascular+outcomes+among+patients+admitted+for+acute+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Med%22%5BJournal%5D)">Rates of in-hospital decongestion and association with mortality and cardiovascular outcomes among patients admitted for acute heart failure.</a> Am J Med. 135 (9), e337-e352 (2022).</li>
<li>Long, B., Koyfman, A., Gottlieb, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosis+of+acute+heart+failure+in+the+emergency+department%3A+An+evidence-based+review%5BTitle%5D)+AND+%22West+J+Emerg+Med%22%5BJournal%5D)">Diagnosis of acute heart failure in the emergency department: An evidence-based review.</a> West J Emerg Med. 20 (6), 875-884 (2019).</li>
<li>Wang, C. S., FitzGerald, J. M., Schulzer, M., Mak, E., Ayas, N. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Does+this+dyspneic+patient+in+the+emergency+department+have+congestive+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22JAMA%22%5BJournal%5D)">Does this dyspneic patient in the emergency department have congestive heart failure.</a> JAMA. 294 (15), 1944-1956 (2005).</li>
<li>Koratala, A., Ronco, C., Kazory, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diagnosis+of+fluid+overload%3A+From+conventional+to+contemporary+concepts%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiorenal+Med%22%5BJournal%5D)">Diagnosis of fluid overload: From conventional to contemporary concepts.</a> Cardiorenal Med. 12 (4), 141-154 (2022).</li>
<li>Chung, H. M., Kluge, R., Schrier, R. W., Anderson, R. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+assessment+of+extracellular+fluid+volume+in+hyponatremia%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Med%22%5BJournal%5D)">Clinical assessment of extracellular fluid volume in hyponatremia.</a> Am J Med. 83 (5), 905-908 (1987).</li>
<li>Zimmerman, J., Morrissey, C., Bughrara, N., Bronshteyn, Y. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Mistaken+identity%3A+Misidentification+of+other+vascular+structures+as+the+inferior+vena+cava+and+how+to+avoid+it%5BTitle%5D)+AND+%22Diagnostics+%28Basel%29%22%5BJournal%5D)">Mistaken identity: Misidentification of other vascular structures as the inferior vena cava and how to avoid it.</a> Diagnostics (Basel). 14 (19), 14192218(2024).</li>
<li>Androne, A. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Relation+of+unrecognized+hypervolemia+in+chronic+heart+failure+to+clinical+status%2C+hemodynamics%2C+and+patient+outcomes%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Cardiol%22%5BJournal%5D)">Relation of unrecognized hypervolemia in chronic heart failure to clinical status, hemodynamics, and patient outcomes.</a> Am J Cardiol. 93 (10), 1254-1259 (2004).</li>
<li>Lopez Palmero, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Point-of-Care+Ultrasound+%28POCUS%29+as+an+Extension+of+the+physical+examination+in+patients+with+Bacteremia+or+Candidemia%5BTitle%5D)+AND+%22J+Clin+Med%22%5BJournal%5D)">Point-of-Care Ultrasound (POCUS) as an Extension of the physical examination in patients with Bacteremia or Candidemia.</a> J Clin Med. 11 (13), jcm11133636(2022).</li>
<li>Turk, M., Robertson, T., Koratala, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((point-of-care+ultrasound+in+diagnosis+and+management+of+congestive+nephropathy%5BTitle%5D)+AND+%22World+J+Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">point-of-care ultrasound in diagnosis and management of congestive nephropathy.</a> World J Crit Care Med. 12 (2), 53-62 (2023).</li>
<li>Koratala, A., Kazory, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+introduction+to+point-of-care+ultrasound%3A+Laennec+to+Lichtenstein%5BTitle%5D)+AND+%22Adv+Chronic+Kidney+Dis%22%5BJournal%5D)">An introduction to point-of-care ultrasound: Laennec to Lichtenstein.</a> Adv Chronic Kidney Dis. 28 (3), 193-199 (2021).</li>
<li>Beaubien-Souligny, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Quantifying+systemic+congestion+with+Point-Of-Care+ultrasound%3A+Development+of+the+venous+excess+ultrasound+grading+system%5BTitle%5D)+AND+%22Ultrasound+J%22%5BJournal%5D)">Quantifying systemic congestion with Point-Of-Care ultrasound: Development of the venous excess ultrasound grading system.</a> Ultrasound J. 12 (1), 16(2020).</li>
<li>Yamamoto, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prognostic+impact+of+changes+in+intrarenal+venous+flow+pattern+in+patients+with+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22J+Card+Fail%22%5BJournal%5D)">Prognostic impact of changes in intrarenal venous flow pattern in patients with heart failure.</a> J Card Fail. 27 (1), 20-28 (2021).</li>
<li>Ohara, H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Renal+venous+stasis+index+reflects+renal+congestion+and+predicts+adverse+outcomes+in+patients+with+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22Front+Cardiovasc+Med%22%5BJournal%5D)">Renal venous stasis index reflects renal congestion and predicts adverse outcomes in patients with heart failure.</a> Front Cardiovasc Med. 9, 772466(2022).</li>
<li>Spiegel, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+use+of+venous+Doppler+to+predict+adverse+kidney+events+in+a+general+ICU+cohort%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care%22%5BJournal%5D)">The use of venous Doppler to predict adverse kidney events in a general ICU cohort.</a> Crit Care. 24 (1), 615(2020).</li>
<li>Rola, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+applications+of+the+venous+excess+ultrasound+%28VExUS%29+score%3A+Conceptual+review+and+case+series%5BTitle%5D)+AND+%22Ultrasound+J%22%5BJournal%5D)">Clinical applications of the venous excess ultrasound (VExUS) score: Conceptual review and case series.</a> Ultrasound J. 13 (1), 32(2021).</li>
<li>Beaubien-Souligny, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Alterations+in+portal+vein+flow+and+intrarenal+venous+flow+are+associated+with+acute+kidney+injury+after+cardiac+surgery%3A+A+prospective+observational+cohort+study%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Heart+Assoc%22%5BJournal%5D)">Alterations in portal vein flow and intrarenal venous flow are associated with acute kidney injury after cardiac surgery: A prospective observational cohort study.</a> J Am Heart Assoc. 7 (19), e009961(2018).</li>
<li>Reynolds, T., Appleton, C. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Doppler+flow+velocity+patterns+of+the+superior+vena+cava%2C+inferior+vena+cava%2C+hepatic+vein%2C+coronary+sinus%2C+and+atrial+septal+defect%3A+a+guide+for+the+echocardiographer%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Soc+Echocardiogr%22%5BJournal%5D)">Doppler flow velocity patterns of the superior vena cava, inferior vena cava, hepatic vein, coronary sinus, and atrial septal defect: a guide for the echocardiographer.</a> J Am Soc Echocardiogr. 4 (5), 503-512 (1991).</li>
<li>Iida, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Clinical+Implications+of+Intrarenal+Hemodynamic+Evaluation+by+Doppler+ultrasonography+in+heart+failure%5BTitle%5D)+AND+%22JACC+Heart+Fail%22%5BJournal%5D)">Clinical Implications of Intrarenal Hemodynamic Evaluation by Doppler ultrasonography in heart failure.</a> JACC Heart Fail. 4 (8), 674-682 (2016).</li>
<li>Hoffman, M., Convissar, D. L., Meng, M. L., Montgomery, S., Bronshteyn, Y. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Image+acquisition+method+for+the+sonographic+assessment+of+the+inferior+vena+cava%5BTitle%5D)+AND+%22J+Vis+Exp%22%5BJournal%5D)">Image acquisition method for the sonographic assessment of the inferior vena cava.</a> J Vis Exp. (191), e64790(2023).</li>
<li>Koratala, A. <a target="_blank" href="http://scholar.google.com/scholar?hl=en&safe=off&q=author%3aKoratala%2C+A+%22VExUS+flash+cards%22">VExUS flash cards</a>. , https://nephropocus.com/2021/10/05/vexus-flash-cards/ (2021).</li>
<li>Koratala, A., Romero-Gonzalez, G., Soliman-Aboumarie, H., Kazory, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Unlocking+the+potential+of+VExUS+in+assessing+venous+congestion%3A+The+art+of+doing+it+right%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiorenal+Med%22%5BJournal%5D)">Unlocking the potential of VExUS in assessing venous congestion: The art of doing it right.</a> Cardiorenal Med. 14 (1), 350-374 (2024).</li>
<li>Kanitkar, S., Soni, K., Vaishnav, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Venous+excess+ultrasound+for+fluid+assessment+in+complex+cardiac+patients+with+acute+kidney+injury%5BTitle%5D)+AND+%22Cureus%22%5BJournal%5D)">Venous excess ultrasound for fluid assessment in complex cardiac patients with acute kidney injury.</a> Cureus. 16 (8), e66003(2024).</li>
<li>Koratala, A., Reisinger, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Venous+excess+Doppler+ultrasound+for+the+nephrologist%3A+Pearls+and+pitfalls%5BTitle%5D)+AND+%22Kidney+Med%22%5BJournal%5D)">Venous excess Doppler ultrasound for the nephrologist: Pearls and pitfalls.</a> Kidney Med. 4 (7), 100482(2022).</li>
<li>Koratala, A., Taleb Abdellah, A., Reisinger, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Nephrologist-performed+point-of-care+venous+excess+Doppler+ultrasound+%28VExUS%29+in+the+management+of+acute+kidney+injury%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Nephrologist-performed point-of-care venous excess Doppler ultrasound (VExUS) in the management of acute kidney injury.</a> J Ultrasound. 26 (1), 301-306 (2023).</li>
<li>Koratala, A., Ibrahim, M., Gudlawar, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((VExUS+to+guide+ultrafiltration+in+hemodialysis%3A+Exploring+a+novel+dimension+of+Point+of+Care+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22POCUS+J%22%5BJournal%5D)">VExUS to guide ultrafiltration in hemodialysis: Exploring a novel dimension of Point of Care ultrasound.</a> POCUS J. 9 (1), 16-19 (2024).</li>
<li>Andrei, S., Bahr, P. A., Nguyen, M., Bouhemad, B., Guinot, P. G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Prevalence+of+systemic+venous+congestion+assessed+by+Venous+Excess+Ultrasound+Grading+System+%28VExUS%29+and+association+with+acute+kidney+injury+in+a+general+ICU+cohort%3A+A+prospective+multicentric+study%5BTitle%5D)+AND+%22Crit+Care%22%5BJournal%5D)">Prevalence of systemic venous congestion assessed by Venous Excess Ultrasound Grading System (VExUS) and association with acute kidney injury in a general ICU cohort: A prospective multicentric study.</a> Crit Care. 27 (1), 224(2023).</li>
<li>Islas-Rodriguez, J. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Effect+on+kidney+function+recovery+guiding+decongestion+with+vexus+in+patients+with+cardiorenal+syndrome+1%3A+A+randomized+control+trial%5BTitle%5D)+AND+%22Cardiorenal+Med%22%5BJournal%5D)">Effect on kidney function recovery guiding decongestion with vexus in patients with cardiorenal syndrome 1: A randomized control trial.</a> Cardiorenal Med. 14 (1), 1-11 (2024).</li>
<li>Lang, R. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Recommendations+for+cardiac+chamber+quantification+by+echocardiography+in+adults%3A+an+update+from+the+American+Society+of+Echocardiography+and+the+European+Association+of+Cardiovascular+Imaging%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Soc+Echocardiogr%22%5BJournal%5D)">Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging.</a> J Am Soc Echocardiogr. 28 (1), 1-39 (2015).</li>
<li>Bauman, Z., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Inferior+vena+cava+collapsibility+loses+correlation+with+internal+jugular+vein+collapsibility+during+increased+thoracic+or+intra-abdominal+pressure%5BTitle%5D)+AND+%22J+Ultrasound%22%5BJournal%5D)">Inferior vena cava collapsibility loses correlation with internal jugular vein collapsibility during increased thoracic or intra-abdominal pressure.</a> J Ultrasound. 18 (4), 343-348 (2015).</li>
<li>Seo, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Estimation+of+central+venous+pressure+using+the+ratio+of+short+to+long+diameter+from+cross-sectional+images+of+the+inferior+vena+cava%5BTitle%5D)+AND+%22J+Am+Soc+Echocardiogr%22%5BJournal%5D)">Estimation of central venous pressure using the ratio of short to long diameter from cross-sectional images of the inferior vena cava.</a> J Am Soc Echocardiogr. 30 (5), 461-467 (2017).</li>
<li>Koratala, A., Argaiz, E. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Femoral+vein+Doppler+for+guiding+ultrafiltration+in+end-stage+renal+disease%3A+A+novel+addition+to+bedside+ultrasound%5BTitle%5D)+AND+%22CASE%22%5BJournal%5D)">Femoral vein Doppler for guiding ultrafiltration in end-stage renal disease: A novel addition to bedside ultrasound.</a> CASE. 8 (10), 475-483 (2024).</li>
<li>Kumar, A., Bharti, A. K., Hussain, M., Kumar, S., Kumar, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Correlation+of+internal+jugular+vein+and+inferior+vena+cava+collapsibility+index+with+direct+central+venous+pressure+measurement+in+critically-ill+patients%3A+An+observational+study%5BTitle%5D)+AND+%22Indian+J+Crit+Care+Med%22%5BJournal%5D)">Correlation of internal jugular vein and inferior vena cava collapsibility index with direct central venous pressure measurement in critically-ill patients: An observational study.</a> Indian J Crit Care Med. 28 (6), 595-600 (2024).</li>
<li>Kim, Y. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Artificial+intelligence+in+medical+ultrasonography%3A+Driving+on+an+unpaved+road%5BTitle%5D)+AND+%22Ultrasonography%22%5BJournal%5D)">Artificial intelligence in medical ultrasonography: Driving on an unpaved road.</a> Ultrasonography. 40 (3), 313-317 (2021).</li>
<li>Argaiz, E. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((VExUS+Nexus%3A+Bedside+assessment+of+venous+congestion%5BTitle%5D)+AND+%22Adv+Chronic+Kidney+Dis%22%5BJournal%5D)">VExUS Nexus: Bedside assessment of venous congestion.</a> Adv Chronic Kidney Dis. 28 (3), 252-261 (2021).</li>
<li>Rola, P., Haycock, K., Spiegel, R., Beaubien-Souligny, W., Denault, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((VExUS%3A+Common+misconceptions%2C+clinical+use+and+future+directions%5BTitle%5D)+AND+%22Ultrasound+J%22%5BJournal%5D)">VExUS: Common misconceptions, clinical use and future directions.</a> Ultrasound J. 16 (1), 49(2024).</li>
</ol>

<table><tbody><tr><td>5500P超音波システム</td><td>フィリップス</td><td>HC795143</td><td>図とビデオのサブセットを取得するために使用されます</td></tr><tr><td>Affiniti 70超音波システム</td><td>フィリップス</td><td>HC795210</td><td>図とビデオのサブセットを取得するために使用されます</td></tr><tr><td>曲線トランスデューサ(C1-5-D)</td><td>GEの</td><td>5409287-R</td><td>1-5 MHz、腹部プローブとも呼ばれます</td></tr><tr><td>曲線トランスデューサ(C5-1)</td><td>フィリップス</td><td>HC989605412041</td><td>2〜5 MHz、腹部プローブとも呼ばれます</td></tr><tr><td>曲線トランスデューサ(C5-1)</td><td>ソノサイト</td><td>https://www.sonosite.com/products/ultrasound-transducers/c5-1</td><td>1-5 MHz、腹部プローブとも呼ばれます</td></tr><tr><td>曲線トランスデューサ(C5-2s)</td><td>ミンドレイ</td><td>https://lysis.cc/products/mindray-c5-2s</td><td>1-5 MHz、腹部プローブとも呼ばれます</td></tr><tr><td>エッジ1超音波装置</td><td>ソノサイト</td><td></td><td>図とビデオのサブセットを取得するために使用されます</td></tr><tr><td>ハンドヘルドプローブ(Butterfly iQ3)</td><td>蝶</td><td>https://www.butterflynetwork.com/iq3?srsltid=AfmBOorvY6WqHGbdeWW gtefztEJa8pt_xbwSOc6hQuB2s-Kb0wRlsCLR</td><td>図とビデオのサブセットを取得するために使用されます</td></tr><tr><td>LOGIQ P9超音波システム</td><td>GEの</td><td>H42752LS</td><td>図とビデオのサブセットを取得するために使用されます</td></tr><tr><td>Lumify ハンドヘルド超音波</td><td>フィリップス</td><td></td><td>図とビデオのサブセットを取得するために使用されます</td></tr><tr><td>フェーズドアレイトランスデューサ(3Sc-D)</td><td>GEの</td><td>https://services.gehealthcare.in/gehcstorefront/p/5863286</td><td>1-5 MHz、心臓プローブとも呼ばれます</td></tr><tr><td>フェーズドアレイトランスデューサ(P4-2s)</td><td>ミンドレイ</td><td>https://lysis.cc/products/mindray-p4-2s</td><td>1-5 MHz、心臓プローブとも呼ばれます</td></tr><tr><td>フェーズドアレイトランスデューサ(P5-1)</td><td>ソノサイト</td><td>https://www.sonosite.com/in/products/ultrasound-transducers/p5-1</td><td>1-5 MHz、心臓プローブとも呼ばれます</td></tr><tr><td>フェーズドアレイトランスデューサ(S4-1)</td><td>フィリップス</td><td>HC989605389271</td><td>1-5 MHz、心臓プローブとも呼ばれます</td></tr><tr><td>TE7 Max超音波システム</td><td>ミンドレイ</td><td>https://www.mindray.com/na/products/ultrasound/point-of-care/te-series/te-7-max-portable-ultrasound-machine/</td><td>図とビデオのサブセットを取得するために使用されます</td></tr></tbody></table>

静脈過剰超音波(vexus)の謎解き:画像取得と解釈

Demystifying Venous Excess Ultrasound (VExUS): Image Acquisition and Interpretation

VExUS 検査の最初のステップは、下大静脈 (IVC) を画像化して、患者が残りの検査を受ける資格となる右心房圧の上昇の兆候があるかどうかを判断することです。IVCをイメージングするときは、血管を最大寸法で見るために、縦方向と横方向の両方の視点から見ることが重要です。IVCの最大前後径が2cmを超える場合は、残りの検査を実施できます。
次のステップは、肝静脈を通るドップラーの流れを追跡することです。これは、IVCに最も近い肝静脈の部分で最適に画像化されます。静脈うっ血のない患者では、肝静脈のドップラーフローパターンは標準的な中心静脈トレーシングに最もよく似ており、収縮期および拡張期波(sおよびd、x波とy波に相当)が正中線より下を流れます(つまり、プローブから離れてIVCに流れ込みます)。この流れには「a」波と「v」波が伴い、それぞれ心房キックと右心房がいっぱいであることを表します。
静脈うっ血のない患者では、肝静脈収縮期血流は一般に拡張期血流よりも速いです。静脈のうっ血が増加すると、収縮期に肝静脈からIVCへの血液の流れが...

静脈過剰超音波(VExUS)の謎解き:画像取得と解釈

Providers in many medical specialties must accurately assess the hemodynamic circuit to deliver appropriate patient care. Venous congestion is ...

静脈過剰超音波 (VExUS) は、肝静脈、門脈静脈、腎内静脈のドップラー波形を評価することによって決定された静脈うっ血の程度に基づいて急性腎障害を予測するために開発されたスコアリング システムです。今日のポイントオブケア超音波環境における VExUS の出現にもかかわらず、少なくとも部分的には知識のギャップとトレーニングの欠如により、VExUS は十分に活用されていません。これらのギャップを埋めるために、VExUS 画像の取得と解釈のためのプロトコルについて説明します。[ナレーター]まず、ほとんどの検査で患者を仰臥位にします。スキャンする前に、患者の下胸部と腹部を露出させます。超音波検査技師の利き手が超音波プローブを快適に保持できるように超音波装置を配置します。超音波装置では、輝度モードまたはBモードとも呼ばれる2次元モードまたは2Dモードを選択します。次に、心臓プリセットを選択し、心電図ゲーティングを設定します。剣状突起下のビューでは、インジケーターが頭蓋側を向いて、プローブを剣状突起の下に置きます。IVCを画面の中央に保ちながら、プローブを反時計回りに90度回転させて、IVCの短軸ビューを取得します。剣状突起下画像検査が禁忌の患者では、プローブインジケーターが頭蓋側を向いて、体の冠状面の右前腋窩線に沿ってプローブを配置します。右側の側面から肝静脈を視覚化するには、プローブインジケーターが頭蓋側を向いて、体の冠状面の右前腋窩線に沿ってプローブを配置します。肝静脈が大静脈接合部近くの IVC に入るのが視覚化されるまでプローブを調整します。超音波装置でカラードップラーモードを選択します。次に、カラーボックスを移動して、容器の大部分を境界内に含めます。次に、超音波装置でパルス波ドップラーモードを選択します。ドップラーゲートを動かして、肝静脈の内腔内に収まるようにします。パルス波ドップラーを起動して、波形データのキャプチャを開始します。脈波ドップラートレースの全画面を許可してから、[フリーズ]または同等のコントロールをクリックします。[取得]または同等のボタンをクリックして、フロートレースの静止画像を保存します。門脈を右脇腹から視覚化するには、プローブを右前腋窩線に沿って肝静脈と同じ位置に戻します。門脈が太い白い境界線で水平に視覚化されるまでプローブを調整します。超音波装置でカラードップラーモードを選択します。次に、カラーボックスを移動して、容器の大部分を境界内に含めます。次に、超音波装置でパルス波ドップラーモードを選択します。ドップラーゲートを門脈の内腔内に配置するように移動します。パルス波ドップラーを起動して、波形データのキャプチャを開始します。パルス波ドップラートレースの全画面表示を許可し、[フリーズ]または同等のコントロールをクリックします。[取得]または同等のボタンをクリックして、フロートレースの静止画像を保存します。右脇腹から腎内静脈を視覚化するには、曲線プローブに切り替えて、右中央腋窩線に沿って配置します。肝腎のくぼみに右腎臓が見えるまでプローブを調整します。超音波装置でカラードップラーモードを選択します。次に、カラーボックスを移動して、腎臓の大部分をその境界内に含めます。次に、超音波装置でパルス波ドップラーモードを選択します。ドップラーゲートを動かして、腎内血管からの色の増加領域の上に配置するようにします。脈波ドップラーをアクティブにして、波形データのキャプチャを開始します。脈波ドップラートレースの全画面表示を許可し、[フリーズ]または同等のコントロールをクリックします。[取得] または同等のボタンをクリックして、フロー トレースの静止画像を保存します。肝静脈ドップラーは、静脈うっ血の増加に伴う収縮期波の進行性の逆転を示しました。門脈ドップラートレースは、拍動指数が30%未満のほぼ連続波形から50%以上に変化し、静脈うっ血が増加するにつれて逆流を伴う前後パターンに変化しました。腎内静脈ドップラーは、静脈うっ血が増加するにつれて、連続流から二相性波、次に単相性拡張期のみ波への進行を示しました。VExUS スコアリング システムは、肝臓、門脈、腎内静脈の波形の変化を視覚的に統合し、波形異常の組み合わせと重症度が静脈うっ血の悪性度の増加にどのように対応するかを示しています。

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学ぼう、静脈過剰超音波（VExUS）スコアリングシステムによる画像取得と解釈の手法。ポイントオブケア超音波を用いて静脈うっ血を評価し、臓器機能への影響を予測する臨床的アプローチを習得できます。

静脈過剰超音波(VExUS)の謎解き:画像取得と解釈

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