肥満管理への学際的アプローチ:症例報告

私の研究は、代謝の健康と全体的な幸福を改善するための効果的で持続可能な介入を特定することを目的として、減量を促進し、肥満関連の合併症を逆転させるための学際的な戦略を探求しています。現在のテクノロジーには、カロリー追跡用のモバイル アプリ、身体活動を監視するためのウェアラブル デバイス、副作用の少ない減量を促進する新しい薬剤が含まれます。

さて、重要な実験的課題は、減量治療を個別化することです。私たちは、治療に対する各人の進化する生理学的および行動的反応に適用する戦略を動的に適応させたいと考えています。

減量に学際的なアプローチを適用し、体重を促進する特定の病状に対処し、頻繁にフォローアップすることで、望ましい持続的な体重減少をもたらします。私たちのプロトコルは、安静時代謝率やパーソナライズされた追跡のためのボディスキャンなどのベンチマークを使用して、栄養、睡眠、メンタルヘルス、運動、可逆的な肥満合併症に対処する柔軟で総合的なアプローチを提供します。

[ナレーター]まず、患者の現在の体重を確認し、体重の傾向を特定します。電子カルテを使用して、既知の病状のリスト、診断年、および患者との現在の治療状況を確認します。体重増加を促進する可能性のある薬を強調して、すべての薬を見直してください。次に、脂質パネル、ヘモグロビン、A1c、空腹時血糖、肝酵素、甲状腺刺激ホルモン、チロキシンなど、肥満関連の検査値の最近の傾向を確認します。画像データを使用して、代謝機能障害に関連する狭窄性肝疾患の放射線学的証拠のスクリーニングを実行します。また、利用可能な体組成スキャンと患者と呼吸検査の結果、特に安静時代謝率の値を確認します。24時間食事のリコールを実施します。患者に典型的な睡眠習慣と睡眠スケジュールを説明してもらいます。過去の睡眠研究、継続的な気道陽圧アドヒアランス、睡眠衛生技術などの睡眠履歴をレビューすることにより、閉塞性睡眠時無呼吸症候群をスクリーニングします。うつ病、不安神経症、過食症症候群、感情的な食事をスクリーニングすることにより、体重増加の行動的引き金を調べます。次に、患者の現在の身体活動レベルを確認し、以前に楽しかった運動を振り返ります。怪我や痛みのレベルなどの身体的制限を確認します。女性患者の場合は、月経周期の規則性と異常について話し合い、更年期障害と閉経周辺期の症状をスクリーニングします。次に、基本的な身体検査を行います。体重と関連する併存疾患に関する長期および短期の目標について話し合います。患者の目標と併存疾患に基づいて食事の推奨事項を提供します。患者のスケジュール、体調、利用可能なリソースに合わせた運動計画を推奨します。患者の目標と併存疾患に基づいて抗肥満薬について話し合います。併存疾患のフォローアップ検査やその他の検査を提案します。次に、フォローアップの予約をスケジュールします。InBodyテストでは、画面に記載されているスクリーニングの質問をします。すべての答えが「いいえ」の場合は、患者を準備して InBody テストを実行します。InBodyテストを完了し、結果を印刷します。安静時の代謝率呼吸をテストするには、患者のバイタル、体重、身長を使用して代謝率デバイスを校正します。安静時代謝率検査の前に、記載されている質問をしてください。すべての答えが「いいえ」の場合は、テストを実行します。患者データを機械に入力し、結果を印刷して説明します。患者の体重は12か月間で18%着実に減少し、361ポンドから295ポンドに減少しました。収縮期血圧と拡張期血圧の両方の測定値は、時間の経過とともに控えめではあるが一貫した低下傾向を示しました。多少のばらつきはあるものの、患者の収縮期血圧はほとんど110〜135ミリメートルの範囲内にとどまり、拡張期血圧は65〜85ミリメートルの水銀柱の間にとどまりました。