低リスク前立腺がんを治療するための新しい技術 - 超アクティブサーベイランス

私は前立腺がんに焦点を当てていますが、低リスク疾患の患者の多くが依然として不必要な治療を受けています。私の目標は、積極的な監視に対するより積極的で患者中心のアプローチを開発することです。現在、当社のイメージング技術は、潜伏期を特定し、価格を可能にし、限局性腫瘍の根絶を可能にし、腫瘍学的制御と機能保存の間の最適なバランスを達成するために必要とされています。

超アクティブサーベイランスは、低リスク前立腺がんに対する安全で効果的かつ実行可能な新しい治療法です。前立腺がんの凍結アブレーションは、凍結療法と免疫療法の応用の大きな可能性を示しており、凍結アブレーションの免疫効果は、特定のメカニズムを調査するために、より多くの臨床的および基礎的な研究を必要とします。まず、前立腺系穿刺によって得られた前立腺腺癌の病理学的に確認された診断を受けた患者を含む患者リストを取得します。

凍結療法システムとリアルタイム画像融合超音波システムの可用性を確保します。18F-PSMA PET/MR イメージングデータを含む USB フラッシュ ドライブを準備します。次に、前立腺の体積と腫瘍の位置に応じて、適切な穿刺ターゲットフレームワークを選択します。

直径が1.5〜5センチメートルの範囲で調整可能なV字型の可変クライオプローブと2つの温度プローブを準備します。次に、USB フラッシュ ドライブを統合超音波システムに接続します。画像データを超音波融合ソフトウェアにインポートして、術前の計画とターゲットのマーキングを行います。

完全な凍結アブレーション術前計画を完了します。次に、患者を砕石姿勢に配置します。手術の30分前に0.5グラムのレボフロキサシンを静脈内投与します。

注入後に3ルーメンの純粋なシリコンカテーテルを挿入します。18F-PSMA PET/MR 画像から超音波マーカーと術前計画マーカーを適用して、術中登録を実行します。次に、画像融合ガイダンスを使用して、特定された病変に可変プローブを挿入します。

直腸の前方の会陰穿刺部位またはDenonvilliers筋膜に温度プローブを配置します。尿道を凍傷から保護するために、3ルーメンカテーテルを通して生理食塩水で膀胱を洗浄します。凍結療法システムを開始するには、凍結プローブの前端を摂氏マイナス140度以下まで急速に下げます。

超音波を使用して氷球の形成をリアルタイムで監視し、直腸温度プローブを摂氏 0 度以上に保ちながら、氷球の端が術前の腫瘍境界から 0.5 センチメートル伸びていることを確認します。氷球のカバーエリアを5分間維持しながら、徐々に凍結力を下げます。ヘリウムガスを塗布してプローブ先端を摂氏15度以上まで急速に温め、温度を5分間維持します。

凍結療法が完了したら、患者からすべてのプローブを取り外します。穿刺部位に圧力をかけて出血を止め、滅菌包帯で覆います。カテーテル内の尿の色を観察します。

尿が透明な場合は、膀胱洗浄を行わないでください。血液が見える場合は、膀胱洗浄を行い、患者を麻酔回復室に移します。9人の患者が術中合併症なしに手術を受けました。

合計 12 の前立腺腺癌病変が、9 人の患者にわたって凍結アブレーションを使用して治療されました。術後の追跡期間の中央値は 37 か月で、範囲は 14 か月から 61 か月でした。