人間の手屈筋腱腱炎治療のための標準化された鍼治療プロトコル

本研究は、屈筋腱鞘炎に対する標準化された鍼治療プロトコルを定義し、安全な回復と治療効果の向上を目指しています。従来の治療法は、予後不良や高侵襲性によって制限されます。当プロトコルは標準化された低侵襲狭窄性腱鞘の解放法を提供します。

身体的評価を始めるには、患者に影響を受けた指を独立して曲げたり伸ばしたりして、可動域を評価するよう指示します。最大屈曲角と伸ば角を記録します。患者さんの指を優しく曲げて伸ばし、受動的な可動域を評価します。

トリガーやロックが起こる角度を記録してください。中手骨指節(MCP)関節の手掌側に徐々に圧力をかけて圧痛点を特定します。最も敏感な場所をマーカーペンでマークしてください。

屈筋腱の近位から遠位方向を触診して、腱鞘の肥厚や結節の変化を識別します。触覚できる硬直の大きさと硬さを記録してください。臨床症状、身体検査、超音波検査の結果に基づいて、患者の適格性を判断してください。

まず、治療台とその周辺を消毒・清掃してください。表面は無菌のドレープで覆います。必要な材料をすべて、清潔で消毒された処理台に手順通りに並べてください。

治療部位を特定するために、患者にMCP関節で影響を受けた指を90度に曲げるよう指示します。関節の手掌側で結節を触診してください。マーカーペンを使って、指定された場所をマークしてください。

皮膚を、印のある点から同心円状に外側に向かって消毒します。消毒エリアは手全体を覆い、マークされたポイントから前腕の近位に少なくとも15センチメートル伸びていることを確認してください。3回の消毒を行い、連続したパスの間に3分の1の重なりを保ち、完全なカバーを確保します。

局所麻酔を投与するには、0.9%生理食塩水と2%塩酸リドカインの1対1比率を無菌注射器に抽出し、合計5ミリリットルの量を投与します。針を皮膚に対して30度の角度で挿入し、針先がA1プーリーの浅い皮下層に約2〜3ミリメートルの深さで到達するまで前進させます。血液の逆流がないことを確認するために2〜3秒間吸引してください。

0.2〜0.3ミリリットルの麻酔液を注入し、直径0.5〜1センチの小さな皮膚の巻き状を形成します。針を垂直に調整し、針先がA1滑車の高さまで約5〜8ミリの深さで進めます。2〜3秒間吸引してください。

血液の再出が見られない場合は、麻酔液を1ミリリットル注射します。無菌綿棒を使って軽いタッチで麻酔を試してください。滅菌針の先端でその部分を針で刺し、感覚が続く場合はさらに0.5ミリリットルの麻酔を投与し、3分後に再検査します。

利き親指でない親指を使い、マークされた結節の近位部に圧力をかけながら、同時に指を曲げて伸ばして腱を安定させます。腱鞘の抵抗を感じるまで、鍼切開針を皮膚を通して挿入します。抵抗が解放されるまで制御された縦方向の切断を続け、その後ゆっくりと針を引き抜きます。

軽度のトリガーが続く場合は、さらに1〜2回縦方向の切断を行い、十分な解放が得られたら処置を停止します。患者さんに指を5回から10回曲げて伸ばさせ、腱が滑らかに滑り、圧痛、トリガー、ロックの解決を確認します。挿入部位に滅菌ガーゼで3〜5分間圧迫し、出血が止まり、わずかな局所的な皮膚の白さが観察されるまで続けます。これにより適切な止血が確認されます。

挿入部位をヨウ素で消毒してください。活動性出血がないことが確認されたら、無菌接着ドレッシングを装着し、術後の管理を進めます。トリガーフィンガーを発症した16人の患者における平均視覚アナログスケール(VAS)スコアで示される痛みの転帰は、術前で約6.31で、治療後に0.81に減少し、痛みの有意な減少が示されました。

クインネルの評価で示された機能的転帰は術前で約3.19で、治療後に0.75に低下し、鍼治療後の機能的可動性の著しい改善を示しました。本プロトコルは、トリガーフィンガーの鍼治療の臨床結果を、静脈痛スコアとクインネル機能評価を絞り込みます。キングチャレンジは、A1プーリーの正確な位置特定と、怪我を防ぐために解剖学的な厳格な遵守です。

今後の研究では、標準化された多施設無作為化比較試験を実施し、長期的な有効性と安全性を検証することができる。