Name: 脊髄性脊柱管狭窄症に対する単門内視鏡的頸椎減圧術 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2026-06-30T13:20:00.000+00:00
Duration: 4 min 42 s
Description: 学ぶ単門内視鏡的頸椎減圧術による脊髄性脊柱管狭窄症の治療法。筋肉損傷を最小限に抑え後方安定構造を保存しながら、精密な神経減圧を実現する低侵襲手術の手順と技術的課題の克服策を解説します。

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	<li>Ghogawala, Z., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Surgery+versus+conservative+care+for+cervical+spondylotic+myelopathy:+surgery+is+appropriate+for+progressive+myelopathy.">Surgery versus conservative care for cervical spondylotic myelopathy: surgery is appropriate for progressive myelopathy.</a> Neurosurgery. 62, 56-61 (2015).</li><li>Nouri, A., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Degenerative+cervical+myelopathy:+epidemiology,+genetics,+and+pathogenesis.">Degenerative cervical myelopathy: epidemiology, genetics, and pathogenesis.</a> Spine (Phila Pa 1976). 40 (12), E675-E693 (2015).</li><li>Cho, W. S., Chung, C. K., Jahng, T. A., Kim, H. J. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Post-laminectomy+kyphosis+in+patients+with+cervical+ossification+of+the+posterior+longitudinal+ligament:+does+it+cause+neurological+deterioration?.">Post-laminectomy kyphosis in patients with cervical ossification of the posterior longitudinal ligament: does it cause neurological deterioration?.</a> J Korean Neurosurg Soc. 43 (6), 259 (2008).</li><li>Kaptain, G. J., Simmons, N. E., Replogle, R. E., Pobereskin, L. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Incidence+and+outcome+of+kyphotic+deformity+following+laminectomy+for+cervical+spondylotic+myelopathy.">Incidence and outcome of kyphotic deformity following laminectomy for cervical spondylotic myelopathy.</a> J Neurosurg Spine. 93 (2), 199-204 (2000).</li><li>Fessler, R. G., O'Toole, J. E., Eichholz, K. M., Perez-Cruet, M. J. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+development+of+minimally+invasive+spine+surgery.">The development of minimally invasive spine surgery.</a> Neurosurg Clin N Am. 17 (4), 401-409 (2006).</li><li>Kim, J., Heo, D. H., Lee, D. C., Chung, H. T. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Biportal+endoscopic+unilateral+laminotomy+with+bilateral+decompression+for+the+treatment+of+cervical+spondylotic+myelopathy.">Biportal endoscopic unilateral laminotomy with bilateral decompression for the treatment of cervical spondylotic myelopathy.</a> Acta Neurochir. 163 (9), 2537-2543 (2021).</li><li>Kurihara, K., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+minimally+invasive+selective+laminectomy+for+cervical+spondylotic+myelopathy+on+degenerative+spondylolisthesis.">Effect of minimally invasive selective laminectomy for cervical spondylotic myelopathy on degenerative spondylolisthesis.</a> Clin Spine Surg. 35 (1), E242-E247 (2022).</li><li>Chan, J. P., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=What+is+the+learning+curve+for+endoscopic+spine+surgery?+A+comprehensive+systematic+review.">What is the learning curve for endoscopic spine surgery? A comprehensive systematic review.</a> Spine J. 26 (3), 438-449 (2026).</li><li>Kim, H. S., Hwang, Y. H. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Posterior+endoscopic+cervical+discectomy.">Posterior endoscopic cervical discectomy.</a> J Minim Invasive Spine Surg Tech. 9 (2), 180-182 (2024).</li><li>Kotheeranurak, V., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+in+full-endoscopic+posterior+cervical+surgery:+a+review+of+the+literature+and+preventive+strategies.">Complications in full-endoscopic posterior cervical surgery: a review of the literature and preventive strategies.</a> Global Spine J. , (2025).</li><li>Kim, J. Y., et al. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anatomical+importance+between+neural+structure+and+bony+landmark:+clinical+importance+for+posterior+endoscopic+cervical+foraminotomy.">Anatomical importance between neural structure and bony landmark: clinical importance for posterior endoscopic cervical foraminotomy.</a> Neurospine. 18 (1), 139 (2021).</li><li>Ju, C. I., Kim, P., Seo, J. H., Kim, S. W., Lee, S. M. <a target="_blank" href="https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Complications+of+cervical+endoscopic+spinal+surgery:+a+systematic+review+and+narrative+analysis.">Complications of cervical endoscopic spinal surgery: a systematic review and narrative analysis.</a> World Neurosurg. 178, 330-339 (2023).</li></ol>

<table><tbody><tr><td>10K Arthroscope tube set</td><td>Conmed</td><td>10k100</td><td>灌漑システムコンソール</td></tr><tr><td>10K灌漑コンソール</td><td>Conmed</td><td>10k</td><td>灌漑システムコンソール</td></tr><tr><td>1-Coarse Diamond Bur SPL (4.5)&nbsp;</td><td>Nakanishi</td><td>PDS-1CD330-35</td><td>高速ドリル&nbsp;</td></tr><tr><td>32インチLCDモニター&nbsp;</td><td>Karl Storz</td><td>EX3220-3D</td><td>モニター</td></tr><tr><td>Biopsy Forceps, Blakesley</td><td>JOIMAX</td><td>BFS323061</td><td>WL 320 mm / OD 3.5 mm / JL 6.0 mm</td></tr><tr><td>Biopsy Forceps, Spoon</td><td>JOIMAX</td><td>THF322541</td><td>WL 320 mm / OD 2.5 mm / JL 4.0 mm</td></tr><tr><td>Biopsy Forceps, Spoon, angled</td><td>JOIMAX</td><td>THF322041</td><td>WL 320 mm / OD 2.0 mm / JL 4.0 mm / 45&deg;</td></tr><tr><td>C-arm fluoroscopy</td><td>GEMSS Healthcare</td><td>KMC-650</td><td></td></tr><tr><td>Chloraprep(2% CHG, 70% IPA)</td><td>GEMSS Healthcare</td><td></td><td>皮膚準備材料、26 mL</td></tr><tr><td>Closed-suction drain</td><td>Moohan co,</td><td>M-VAC</td><td>100 mL</td></tr><tr><td>Delphi plus</td><td>CNS Medical</td><td>DP410-90-280</td><td>高周波プローブ</td></tr><tr><td>Endo-Kerrison-Pistol Handle</td><td>JOIMAX</td><td>EKH550000</td><td>OD 5.5 mm</td></tr><tr><td>Endo-Kerrison-Shaft</td><td>JOIMAX</td><td>EKS24551540</td><td>WL 240 mm / OD 5.5 mm / F 1.5 mm / 40&deg;</td></tr><tr><td>Endo-Kerrison-Shaft</td><td>JOIMAX</td><td>EKS24553040</td><td>WL 240 mm / OD 5.5 mm / F 3.0 mm / 40&deg;</td></tr><tr><td>Floseal Hemostatic Matrix</td><td>Baxter</td><td>5 mL Kit</td><td>止血剤</td></tr><tr><td>Grasper Forceps</td><td>JOIMAX</td><td>THG323555</td><td>WL 320 mm / OD 3.5 mm / JL 5.5 mm</td></tr><tr><td>Guiding Rod, conical</td><td>JOIMAX</td><td>GRD226315</td><td>L 225 mm / OD 6.3 mm</td></tr><tr><td>Guiding Tube, conical, red</td><td>JOIMAX</td><td>GTC177010</td><td>L 165 mm / ID 7 mm / OD 10 mm</td></tr><tr><td>Guiding Tube, conical, violet</td><td>JOIMAX</td><td>GTC151510</td><td>L 175 mm / ID 10 mm / OD 15 mm</td></tr><tr><td>Image 1S Video System</td><td>Karl Storz</td><td>N/A</td><td>コンソールとカメラシステム</td></tr><tr><td>Laminoscope</td><td>JOIMAX</td><td>LS1006125O</td><td>WL 125 mm / OD 10.0 mm / 15&deg; / WChD 6.0 mm / 2x IC 2.0 mm</td></tr><tr><td>Nerve Hook</td><td>JOIMAX</td><td>TNH322533</td><td>L 320 mm / OD 2.5 mm / JL 3.3 mm</td></tr><tr><td>Primado2 Drill System</td><td>Nakanishi</td><td>P200-CU-100</td><td>高速ドリル&nbsp;</td></tr><tr><td>Primado2 Foot Controler</td><td>Nakanishi</td><td>FC-73</td><td>高速ドリル&nbsp;</td></tr><tr><td>Primado2 Slim motor handpiece&nbsp;</td><td>Nakanishi</td><td>P200-SMH-HS</td><td>高速ドリル&nbsp;</td></tr><tr><td>Safety straps/Padding-related setup</td><td>JU medics</td><td></td><td>フェイススポンジ、脚ストラップ</td></tr><tr><td>Semi-Flexible Grasper Forceps, curved, up-biting</td><td>JOIMAX</td><td>TFG322522U</td><td>WL 320 mm / OD 2.5 mm / Helix</td></tr><tr><td>Skin Adhesive Exofin</td><td>Chemence Medical</td><td></td><td>1 mL</td></tr><tr><td>Super Slim attachment 200&nbsp;</td><td>Nakanishi</td><td>P200-RA330</td><td>高速ドリル&nbsp;</td></tr><tr><td>Surgi-Max Air</td><td>Elliquence</td><td>IEC4-SP</td><td>高周波プローブ</td></tr><tr><td>Trigger-Flex&nbsp;</td><td>Elliquence</td><td>DTF-40</td><td>高周波プローブ</td></tr><tr><td>Vicryl&nbsp;</td><td>Ethicon</td><td></td><td>吸収性縫合糸、サイズ3-0</td></tr><tr><td>Wilson frame</td><td>Mizuho OSI</td><td></td><td>レントゲン不透明</td></tr></tbody></table>

脊髄性脊柱管狭窄症に対する単門内視鏡的頸椎減圧術

Uniportal Endoscopic Cervical Decompression For Myelopathic Spinal Stenosis

This article demonstrates the step-by-step surgical technique of endoscopic cervical decompression for myelopathic cervical spinal stenosis. The procedure ...

私たちの研究は、組織損傷を最小限に抑えるために、単一ポータル内視鏡下除圧術を用いて頸髄症を治療することに焦点を当てています。オープンラミネクトミーとは異なり、この術式ではスクリュー固定なしで安定性を維持し、筋肉および軟部組織への損傷を最小限に抑えることができます。内視鏡的にアプローチするための切開を加えた後、オブチュレーターとワーキングスリーブを順に挿入し、標的となる骨指標にドッキングさせます。前後像および側像の透視を用いて、ワーキングスリーブ先端の最終的な位置を再確認してください。骨ドリルまたは椎弓切除術では、高周波（RF）アブレーションおよび鈍的剥離を用いて、Vポイントを覆っている筋線維を除去します。上関節突起（SAP）および下関節突起（IAP）の骨構造が明確に視認できるまで剥離を続けます。IAPの内下方部分をドリルし、最初のVポイントから外側に3〜4 mmまで拡張して、内側上方のSAPを露出させます。十分な外側作業マージンを確保するため、露出したSAPを内側に辿り、尾側椎弓の頭側部分を特定します。尾側椎弓を内側および尾側に向かってドリルし、黄色靭帯の下端と正中縫合線を露出させます。頭側椎弓の尾側部分をドリルし、黄色靭帯の上端を露出させます。対側のSAPまたは椎間関節の内側が視認できるまで、正中および対側に向かって減圧範囲を広げます。両側の外側陥凹の減圧を確認します。黄色靭帯を除去するには、その外縁を慎重に剥離し、黄色靭帯を一塊（en bloc）で除去して、硬膜と脊髄を露出させます。高周波凝固およびゼラチン・トロンビンベースのフローアブル止血剤を用いて止血を行います。術野の切開創から閉鎖式吸引ドレナージカテーテルを挿入した後、吸収性手術縫合糸で皮下を閉鎖し、皮膚用組織接着剤で完全に皮膚を閉鎖し、その後、標準的な術後管理とケアを行います。単孔式内視鏡下頚椎除圧術を受けた15名の患者において、MRIで評価した平均的な脊柱管狭窄率は37%から5.2%に改善し、連続的なフォローアップにおいて再狭窄は認められませんでした。術前のベースラインから最終フォローアップまで、視覚的評価スケール（VAS）の平均スコアは、頸部痛で2.6から0.9へ、上肢痛では3.2から1.1へと有意に減少しました。平均Nurick脊髄症グレードは1.9から0.5へと有意に減少し、修正日本整形外科学会（mJOA）スコアは14から15.7に上昇しました。これらの結果は、術前ベースラインから最終フォローアップにかけて神経機能が改善したことを示しています。本手順により、術前から最終フォローアップまで、安定性の維持ならびにVAS頚部痛および脊髄症グレードの大幅な改善が維持されます。最大の課題は、術野が狭いことと、神経要素が近接していることです。したがって、脊髄への操作は最小限に抑える必要があります。今

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Neuroscience

神経科学

新生児げっ歯類の脊髄の電気生理学的記録を測定するために使用される細胞外吸引電極の製造と使用のデモンストレーション...

脊髄電気生理学II：細胞外吸引電極の作製

このビデオでは、我々は生きたマウスの背側脊髄の上に慢性光学イメージング室を移植するための手順を説明します。室、外科的手順、および慢性のイメージングを見直し、実証されている。...

縦断のために脊髄商工を移植するための手順インビボイメージング

このプロトコルの目標は、組織の微細構造の非侵襲的特性評価のために、ラット脊髄の高品質な拡散加重磁気共鳴画像法(DWI)を取得することです。このプロトコルは、MRIシーケンス、無線周波コイル、および解析方法の最適化を規定し、アーティファクトのないDWI画像を実現します。...

ラット頸部脊髄の拡散イメージング

この原稿は、ゼブラフィッシュの胚および幼生の脊髄神経細胞からの電気生理学的記録のための方法を説明します。準備は、 その場で神経細胞を維持し、多くの場合、最小の切開を必要とします。これらのメソッドは、最初の電気的興奮の買収からの早期の幼虫の段階を経て、脊髄神経細胞の様々な電気生理学的研究が可能になります。...

ゼブラフィッシュ<em&gt;その場での</em&gt;脊髄脊髄感覚運動ニューロンからの電気生理学的記録のための準備

本稿の目的は、トルコ鞍に内視鏡下鼻アプローチの別の手順を説明します。...

内視鏡内視鏡下鼻内のトランス蝶アプローチ: 下垂体腺腫に対する低侵襲手術

軽度子宮内血流の低下は、17 日ラットの子宮および卵巣動脈を包んだ金属マイクロ...

栓塞狭窄軽度子宮内血流の低下のモデルラット

本論文はSCUBA技術を用いた低侵襲性脳内出血避難のための外科プロトコルを詳述する。...

低侵襲内視鏡性脳内出血

本論文では、上方の頸神経節からの胚性ラット交感神経の単離と培養について述べている。また、免疫細胞化学染色や質量分析のためのニューロン抽出物の準備のための詳細なプロトコルも提供します。...

形態学およびプロテオーム解析のための胚性子宮頸部神経節からのラット交感神経の培養

頭蓋骨基腫瘍の内視鏡的内視鏡手術に至る患者ワークアップに拡散MRIトラクトグラフィーを統合するプロトコルを提示する。術前および術中段階においてこれらの神経イメージング研究を採用するための方法について説明する。...

内視鏡内視鏡頭蓋基外科における拡散MRIトラクトグラフィーの役割

マウスの脳部位を標的とする定位手術は、一般に頭蓋骨を介したアクセスを含み、頭蓋骨のランドマークによって導かれる。ここでは、脳幹のランドマークの直接可視化に依存する大槽 マグナを介して...

マウスのCisterna Magna を介して 尾側脳幹および上部頸椎脊髄をマイクロインジェクションする定位的外科的アプローチ

学ぶ単門内視鏡的頸椎減圧術による脊髄性脊柱管狭窄症の治療法。筋肉損傷を最小限に抑え後方安定構造を保存しながら、精密な神経減圧を実現する低侵襲手術の手順と技術的課題の克服策を解説します。

脊髄性脊柱管狭窄症に対する単門内視鏡的頸椎減圧術

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