Name: 小児尿道骨盤接合閉塞に対する経腸間膜アプローチによる腹腔鏡下腎盂形成術 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2026-07-07T14:35:00.000+00:00
Duration: 6 min 8 s
Description: 学ぶ小児尿道骨盤接合閉塞に対する腹腔鏡下腎盂形成術の経腸間膜アプローチ。手術時間と出血量を削減し、ロボット支援技術で複雑な縫合を容易にする低侵襲治療法です。

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	<li>Bergholz R, et al. Evaluation of a new robotic-assisted laparoscopic surgical system for procedures in small cavities. J Robot Surg. 2020;14(1):191-7.</li>
	<li>Cohen S, et al. Robotic-assisted laparoscopic pyeloplasty (RALP), for ureteropelvic junction obstruction (UPJO), is an alternative to open pyeloplasty in the pediatric population. J Robot Surg. 2022;16(5):1117-22.</li>
	<li>Brennan S, et al. Can measurement of the foetal renal parenchymal thickness with ultrasound be used as an indirect measure of nephron number? J Dev Orig Health Dis. 2021;12(2):184-92.</li>
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</ol>

<table><tbody><tr><td>エレクトロコアグレーションフック</td><td>Karl Storz</td><td>26050D</td><td>切離しに使用</td></tr><tr><td>ラパロスコープ--4K3Dラパロスコープ</td><td>Karl Storz</td><td>L-EX2721</td><td>手術部位を表示</td></tr><tr><td>インフレーション針</td><td>Karl Storz</td><td>26120J</td><td>経皮的尿管ステント挿入のチャネルとして使用</td></tr><tr><td>使い捨て腹腔穿刺デバイス</td><td>Shide (Xiamen) Medical Equipment Co., Ltd.</td><td>IIA-3F-35X100</td><td>使い捨て腹部穿刺デバイスは腹部手術孔を作成するために使用されます。</td></tr><tr><td>縫合糸</td><td>Johnson medical&nbsp;</td><td>5-0吸収性縫合糸</td><td>腎盂と尿管の吻合</td></tr><tr><td>尿管ステント</td><td>BARD</td><td>4.7F</td><td>吻合部位のサポートに使用</td></tr><tr><td>Da-Vinci手術システム</td><td>Da-Vinci&nbsp;</td><td></td><td>ロボット支援手術システム</td></tr></tbody></table>

小児尿道骨盤接合閉塞に対する経腸間膜アプローチによる腹腔鏡下腎盂形成術

Laparoscopic Pyeloplasty via Transmesenteric Approach for Pediatric Ureteropelvic Junction Obstruction

With ongoing advances in minimally invasive surgical techniques, laparoscopic pyeloplasty (LP) has become the standard of care for the treatment of ...

左尿管腎盂移行部狭窄のある8歳の男児に対し、腸間膜経由の腹腔鏡下腎盂形成術を施行しました。腸間膜経由アプローチにより、腸管の操作を最小限に抑えつつ直接的な到達が可能となり、回復が早まりました。まず、探索的腹腔鏡検査の後、非外傷性把持鉗子を用いて結腸を内側に緩やかに牽引し、結腸腸間膜を露出させました。腸間膜を通して、水腎症を起こした左腎盂を示す膨隆した塊が視認されました。下層の腸間膜血管を慎重に特定し温存しながら、腸間膜に2 cmの無血管窓を作成しました。この腸間膜窓を通じて後腹膜腔へアプローチしました。腎周囲筋膜（ゲロタ筋膜）を切開し、腎盂および近位尿管を特定しました。続いて、拡張した腎盂と近位尿管を剥離し、完全に露出させました。左腎盂の体表面投影部位に3-0吸収性縫合糸を留置し、牽引によって腎盂上極を適切な高さに吊り上げた。狭窄部位の直遠位で尿管を横切るように切開し、空間的な方向性を維持するために一部の接続を残しながら、過剰な腎盂を切り除いた。尿管の背側に沿って約1.5 cmの縦方向の尿管切開を行った。非クランプ吻合術を採用し、5-0吸収性縫合糸で牽引糸を留置した。最初の吻合縫合は、腎軸に沿った腎盂の最も低い点に留置し、縦方向の尿管切開の下端と正確に一致させた。最初の縫合後、吻合部の緊張度を確認し、適切であることを確かめた。尿管と腎盂の後壁を連続縫合術を用いて吻合した。その後、腎盂の残存する接続部位を完全に切断し、前壁を同様に連続縫合で吻合した。左肋骨縁下に位置する左腎盂の体表投影点から、6-Frenchの気腹針を経皮的に刺入した。腹腔鏡下での直接視認の下、穿刺部位から超親水性ガイドワイヤーおよびダブルJ（D-J）尿管ステントを挿入した。D-Jステントの遠位端を膀胱内へ進め、近位端を腎盂内に配置することで、順行性にステントを留置した。D-Jステントの遠位コイルが尿道の走行に沿って膀胱に入ることを視認し、留置の成功を確認した。その後、腎盂を洗浄し、活動性出血がないことを確認するために詳細な検査を行った。あらかじめ温存しておいた尿管腎盂移行部の狭窄部位を切除した。次に、尿管と腎盂の前壁を吻合し、尿管腎盂再建を完了した。吻合部の整合性を確認するため、気腹圧を下げた。術野を洗浄し、腸間膜の切開部を4-0吸収性縫合糸で閉鎖した。補助ポート部位から18-Frenchシリコンドレーンを留置し、その後、切開部を閉鎖し、術後管理を行った。術後のフォローアップ超音波検査の結果、1ヶ月後の時点で軽度の左水腎症が認められました。5ヶ月後のフォローアップでは、軽度の左水腎症が続いていたものの、腎盂圧の低下と、術前と比較して左腎皮質の厚みが改善していることが観察されました。9ヶ月後のフォローアップでは、左水腎症は安定しており、進行の証拠は見られませんでした。薄い腸間膜における無血管領

laparoscopic-pyeloplasty-via-transmesenteric-approach-for-pediatric

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医学

我々は、自然換気を維持しながら、小児患者に安全かつ効率的な選択科目ファイバー挿管を行うためのガイドラインを説明します。...

選択科目小児光ファイバー挿管のためのガイドライン

不可逆的な片側性尿管閉塞(UUO)のマウスモデルは、切断された尿管が膀胱内に吻合することによって尿管閉塞が緩和される可逆的なUUOのモデルとともに提示されます。これらのモデルにより、腎臓の炎症や瘢痕化、組織のリモデリングの研究が可能になります。...

不可逆とリバーシブル片側尿管閉塞のマウスモデル

げっ歯類の部分膀胱出口閉塞の伝統的なモデリングは、動物の死亡率をはらんでいます。近位尿道や膀胱頸部の周りの解剖から除神経損傷が主要な関心事でもあります。私たちは、従来のモデルの欠点を回避し、安全で信頼性の高いミッド尿道閉塞モデルを開発し、評価しました。...

女性の小型げっ歯類における神経温存ミッド尿道閉塞（NEMO）

腹腔鏡技術の進歩に伴い、腹腔鏡下根治的順行性モジュラー膵臓摘出術(L-RAMPS)が広く認識されています。しかし、この手順にはいくつかの技術的な困難があるため、L-RAMPSにおける動脈優先アプローチはまだ一般的ではありません。ここでは、膵頸部腫瘍に対して安全で有益である可能性のあるL-LAMPSの背尾動脈アプローチを開発しました。...

膵頸部癌に対する腹腔鏡下根治的順行性モジュラー膵摘 出術による 背尾動脈アプローチ

このプロトコルは、ガスレス内視鏡的甲状腺摘出術経腋窩アプローチ(GETTA)を使用して甲状腺摘出術を実施するための手順を示します。...

経腋窩アプローチ による ガスレス内視鏡的甲状腺摘出術

ここでは、腹腔鏡下右後部切除術を行うためのプロトコルを提示し、2つの重要な側面に焦点を当てます:流入制御のための肝内グリッソニアンアプローチと超音波外科用吸引器を使用した実質離断技術。...

腹腔鏡下右後部切除術の技術:グリッソニアンアプローチと実質離断術

この記事では、腹腔鏡下十二指腸温存膵頭部切除術の全技術的プロセスを提供します...

下結腸下アプローチによる腹腔鏡下十二指腸温存膵頭部切除術:良性病変に対する外科的アプローチ

このプロトコルには、優先アプローチに続く肝実質離失切除を伴う肝臓セグメントVIIの腹腔鏡下解剖学的切除が含まれます。この技術は、解剖学的な変化の影響を受けません。...

優先アプローチに続く肝実質離失切除を伴う腹腔鏡下解剖学的肝セグメントVII切除

ここでは、小児のエピブルファロンと睫毛乱生症の外科的矯正のためのプロトコルを紹介します。...

小児上食性矯正および睫毛乱生症に対する外科的矯正

このプロトコルは、マウスで片側尿管閉塞(UUO)を誘発する方法を説明しています...

腎臓間質性線維症を調査するための片側尿管閉塞モデル

学ぶ小児尿道骨盤接合閉塞に対する腹腔鏡下腎盂形成術の経腸間膜アプローチ。手術時間と出血量を削減し、ロボット支援技術で複雑な縫合を容易にする低侵襲治療法です。

小児尿道骨盤接合閉塞に対する経腸間膜アプローチによる腹腔鏡下腎盂形成術

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