Name: 腹外側頸部神経節瘤の顕微外科切除の後方アプローチ:例示症例および技術報告書 (動画) | JoVE Journal
Uploaded: 2026-08-04T13:40:00.000+00:00
Duration: 5 min 1 s
Description: 学ぶ小児の腹外側頸部神経節瘤に対する後方アプローチによる顕微外科切除術。ラミノプラスティを用いた安定性保存と完全切除により、術後6か月で上肢筋力と歩行が正常に回復した症例を示す。

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	<li>Maris JM. Recent advances in neuroblastoma. N Engl J Med. 2010;362(23):2202-2211.</li>
	<li>Yousefi O, et al. Spinal ganglioneuroma: A systematic review of the literature. World Neurosurg. 2023;180(7):163-168.e7.</li>
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	<li>Lot G, George B. Cervical neuromas with extradural components: Surgical management in a series of 57 patients. Neurosurgery. 1997;41(4):813-820.</li>
	<li>Slin&#39;ko EI, Al-Qashqish II. Intradural ventral and ventrolateral tumors of the spinal cord: Surgical treatment and results. Neurosurg Focus. 2004;17(1):1-8.</li>
	<li>Sala F, et al. Motor evoked potential monitoring improves outcome after surgery for intramedullary spinal cord tumors: A historical control study. Neurosurgery. 2006;58(6):1129-1143.</li>
	<li>Parker SL, et al. Ultrasonic BoneScalpel for osteoplastic laminoplasty in the resection of intradural spinal pathology: Case series and technical note. Neurosurgery. 2013;73(1 1 Suppl Operative):ons61-66.</li>
	<li>Montano N, et al. Results of TachoSil associated with fibrin glue as dural sealant in a series of patients with spinal intradural tumors surgery: Technical note with a review of the literature. J Clin Neurosci. 2019;61:88-92.</li>
	<li>Payer M. The anterior approach to anterior cervical meningiomas: Review illustrated by a case. Acta Neurochir (Wien). 2005;147(5):555-560.</li>
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<table><tbody><tr><td>BK超音波</td><td>GEヘルスケア</td><td>2300-61</td><td>腫瘍を切除前後に可視化するために使用される術中超音波</td></tr><tr><td>メイフィールドスカルクランプ</td><td>Integra LifeSciences</td><td>A1114</td><td>患者の位置決め用頭蓋固定システム</td></tr><tr><td>手術用顕微鏡</td><td>ライカ</td><td>M530 OHX</td><td>腫瘍切除に使用される術中顕微鏡</td></tr><tr><td>ソノペットiQ</td><td>ストライカー</td><td>5500-050-000</td><td>en bloc 脊椎板切除と腫瘍の除去に使用される超音波アスピレーター</td></tr><tr><td>ユニバーサルニューロIII</td><td>ストライカー</td><td>53-34804</td><td>脊椎板形成術に使用されるチタンプレートとねじ</td></tr></tbody></table>

腹外側頸部神経節瘤の顕微外科切除の後方アプローチ:例示症例および技術報告書

Posterior Approach for Microsurgical Resection of a Ventrolateral Cervical Ganglioneuroma: an Illustrative Case and Technical Report

Ganglioneuromas of the cervical spine are exceptionally rare, well-differentiated neuroblastic tumors. We present the case of a 4-year-old female with a ...

本研究では、頚椎腹外側に巨大な硬膜下髄外腫瘍を有し、重度の脊髄圧迫を呈した4歳の女児について報告します。肉眼的な全摘出を達成するため、C2からC6の椎弓形成術を伴う後正中アプローチが実施されました。術前MRIでは、C2からC5に及ぶ硬膜下髄外のダンベル状腫瘤が認められました。病変は右C3からC4の神経孔へと進展していました。また、重度の脊髄変位とそれに伴う脊髄軟化症が認められました。脊髄を減圧するため、腫瘍の外科的切除が推奨されました。腫瘍摘出後、後方頚椎要素を復元するために椎弓形成術が計画されました。このアプローチにより、背側管全体を露出させ、腫瘍の最大部分へ直接的に到達することが可能となりました。硬膜内への露出後、腫瘍を確認した。鋭的な顕微鏡下剥離を用いて、腫瘍被膜の周囲に周状の剥離層を作成した。腫瘍被膜をバイポーラ電気凝固で凝固させ、その後、マイクロシザーで切開した。切除範囲を決定するため、被膜内内容物の検体を術中迅速凍結切片診断に提出した。Penfield剥離子と低振幅の超音波吸引器を用いて、腫瘍を段階的に減量した。中心部の腫瘍を除去することで、脊髄が徐々に内側へ移動し減圧され、腫瘍辺縁へのアプローチが改善した。硬膜内成分の十分な内部減量を行った後、椎間孔への腫瘍進展に対処した。腫瘍被膜の椎間孔成分を凝固し、マイクロシザーで切除した。椎骨動脈への不慮の損傷を防ぐため、椎間孔内での側方へのドリリングは避けた。椎間孔の剥離前および剥離中に、術中マイクロドップラーを用いて椎骨動脈の位置を確認した。椎骨動脈の位置に基づき、安全な剥離限界を定義した。最終的な術中超音波検査を行い、切除範囲、脊髄の再膨張、および脳脊髄液腔の回復を評価した。高倍率の顕微鏡下で腫瘍床を観察し、残存腫瘍や出血がないか確認した。低電圧での緩やかなバイポーラ凝固により止血を行った。硬膜内腔を温生食塩水で洗浄した。切除された腫瘤の組織病理学的検査により、悪性転化のない成熟神経節細胞腫であることが確認された。術後MRIにより、腫瘍の肉眼的全切除と脊髄の減圧が確認された。6か月のフォローアップにおいて、患者は顕著な神経学的回復を示し、すべての四肢の筋力が完全に回復した。また、ランニングやサッカーなどの通常の活動に復帰した。腫瘍を安全に切除するためには、脊髄への牽引を最小限に抑えるよう、段階的なCSFの排出を伴う綿密な蜘蛛膜剥離が不可欠でした。術中の持続的な神経生理学的モニタリングと定期的なマイクロドップラー評価により、脊髄および椎骨動脈の保護が図られました。後正中線ラミノプラスティは、腹外側頸部神経節神経腫を切除するための安全で効果的なアプローチであり、他の腹外側硬膜下髄外腫瘍にも適用できる可能性があります。本手法で治療した小児患者における長期的な神経学的転帰、変形率、および再発データを定義する

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医学

本稿の目的は、トルコ鞍に内視鏡下鼻アプローチの別の手順を説明します。...

内視鏡内視鏡下鼻内のトランス蝶アプローチ: 下垂体腺腫に対する低侵襲手術

本プロトコルは、上頸部神経節を同定および切除することによるアドレナリン作動性神経支配のアブレーションのマウスモデルを記載する。...

マウスモデルにおける上頚部神経節摘出術の手術手技

ここでは、胸腔鏡補助経頸部アプローチを使用した胸骨後甲状腺甲状腺腫切除のプロトコルを紹介します。...

大きな胸骨後甲状腺甲状腺腫の低侵襲切除術

ここでは、低温血漿アブレーションと術中下顎神経モニタリングを伴う内視鏡支援経口外側臼歯アプローチを介して良性側頭窩腫瘍を切除するプロトコルを提示します。この低侵襲技術は、解剖学的保存、機能回復、外部瘢痕の回避を優先し、直径 4 cm...

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ここでは、腫瘍学的切除、脳神経保存、頸椎転移における機能的再建を統合した根治的頸部解離のプロトコルを提示します。...

頸椎転移のための修正根治的頸部郭清

分岐人間の脳動脈瘤を模倣する動脈分岐部動脈瘤の顕微作成のための最適化手法が説明されています。静脈のポーチは、両方の総頚動脈の人工的に作られた真の分岐部に縫合する。容易に顕微技術と積極的な術後の抗凝固療法と鎮痛が最小化罹患率と高い動脈瘤の開存率につながる。...

ウサギモデルにおける顕微静脈ポーチ動脈 - 分岐瘤：技術的側面

間葉系幹細胞 (MSC) の小さい割合 (1-5%) が静脈注射または腹腔内炎症コロン1,2ホーム大腸炎症モデルにおけるマウスの調査は示した。本研究は、MSCs...

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Psoas膿瘍の脱花性のための後方アプローチ

学ぶ小児の腹外側頸部神経節瘤に対する後方アプローチによる顕微外科切除術。ラミノプラスティを用いた安定性保存と完全切除により、術後6か月で上肢筋力と歩行が正常に回復した症例を示す。

腹外側頸部神経節瘤の顕微外科切除の後方アプローチ:例示症例および技術報告書

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