7.4: 자료 수집 III

물리적 평가는 환자의 상태를 정의하는 객관적인 자료를 수집하고, 간호 요구를 구체화하는 데 도움이 됩니다. 물리적 평가의 목적은 건강 상태 평가로, 건강 문제를 식별하고 간호 중재를 위한 자료베이스를 구축하는 것을 포함합니다.

물리적 평가를 시작하는 데 필요한 원칙은 조용하고 밝은 공간에서 종합적인 또는 문제와 관련된 내력을 수집하며, 환자의 개인 정보 보호와 편안함을 강조하는 것입니다.

물리적 검사 방법에는 관찰, 촉진, 타압, 청진이 포함됩니다. 관찰은 시각적으로 환자를 검사하는 것입니다. 촉진은 최소한의 압력을 가하여 신체 부위를 만지며, 장기의 크기, 윤곽 및 통증을 확인합니다. 타압은 내부 장기, 관절 및 근육에 대해 탭하는 기술로, 유체, 공기 또는 고체가 채워진 기질을 평가합니다. 마지막으로 청진은 청진기를 사용하여 다양한 기관의 소리를 듣는 것입니다.

완전한 평가에는 환자의 키, 체중, 생명 신호 및 전신을 거쳐 나가는 모든 체계의 검사가 포함됩니다. 실제 접촉을 통해 얻은 자료를 통해 정확한 진단적 결론을 내리기 위해 소중한 객관적 정보를 수집할 수 있습니다. 자료 수집에서 문제점은 다음과 같습니다:

1. 적절하지 않은 자료 구성 또는 관련 자료의 누락
2. 무관한 또는 중복된 자료 포함
3. 관찰된 행동 기록하지 않음
4. 잘못된 또는 오해된 자료 수집
5. 관계를 수립하지 않음
6. 자료 업데이트를 실패함

신체 평가는 또 다른 데이터 수집 방법으로, 신체 시스템을 검토하여 환자의 건강 상태를 결정합니다.

환자 검사에 대한 이러한 접근 방식은 체계적이며 각 영역의 기본 해부학적 구조, 기능 및 가능한 이상에 중점을 둡니다.

신체 검사의 절차와 단계에는 환자의 구두 동의가 필요합니다.

신체 평가 방법은 IAPP 절차의 4단계 절차, 즉 검사, 청진, 타악기 및 촉진을 따릅니다.

검사는 환자를 육안으로 검사하는 것입니다.

청진은 청진기를 사용하여 다양한 오르간 소리를 듣는 것을 포함합니다.

타악기는 내부 장기, 관절 및 근육을 두드리고 유체, 공기 또는 고체 충전을 위해 기본 조직의 밀도를 평가하여 수행됩니다.

촉진 중에는 다양한 장기에 최소한의 압력이 가해져 장기의 크기, 윤곽 및 압통을 확인합니다.